通過積極綜合治療,80%的耳鳴患者可以得到不同程度改善;明確耳鳴治療的目標(biāo)是達(dá)到耳鳴代償,沒有單一的藥物和手術(shù)治療方法。消除不良心理反應(yīng),改善睡眠,適應(yīng)耳鳴,學(xué)會如何和耳鳴做朋友,帶鳴快樂生活。在專科醫(yī)生的幫助下明確耳鳴和耳聾及全身疾病的關(guān)系;聲治療;明確耳鳴病因,針對病因治療;病因不能的特發(fā)性耳鳴、病因明確但久治不愈的、病因明確但治愈后仍長期存在的耳鳴需采用對因和對癥相結(jié)合的耳鳴綜合治療(局部打針+藥物+睡眠+飲食+情緒控制等);伴聽覺過敏患者先治療聽覺過敏;中重度耳聾者佩戴或植入助聽器或人工耳蝸可改善耳鳴。
首先,過敏性鼻炎從其機(jī)制來講是無法根治的,只能是人體慢慢耐受才有可能徹底好,但時間非常漫長(以年為單位)。目前國際國內(nèi)公認(rèn)的最有效的方法是藥物治療。目前使用的藥物有:第一代抗組胺藥物:嗜睡等不良反應(yīng)較為明顯,有撲爾敏、苯海拉明等。第二代抗組胺藥物:嗜睡作用不明顯,有氯雷他定、西替利嗪等。第三代抗組胺藥物:鎮(zhèn)靜作用幾乎沒有。但價格昂貴。有地氯雷他定,左旋西替利嗪。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑,適用于成人和1歲以上兒童長期治療。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑:色甘酸鈉,起效慢,需提前1~2周用藥,且維持時間短。皮質(zhì)類固醇:有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。長期(多年)使用、超劑量用藥有使患者丘腦垂體-腎上腺抑制的危險。個人建議:1、每年發(fā)作期前一周開始用藥,持續(xù)使用至發(fā)作期結(jié)束。即不要等到發(fā)作再用藥,應(yīng)用藥不讓疾病發(fā)作。2、多少藥物用藥在每天晨8時許效果最佳(具體咨詢醫(yī)師),但若用藥后出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中等現(xiàn)象,則改為睡前口服。3.如發(fā)作期為全年各個季節(jié)都有,可以連續(xù)使用2--3月暫時停用,待又出現(xiàn)癥狀時再連續(xù)2-3月。手術(shù)治療為三種:1,破壞鼻粘膜,使其喪失功能達(dá)到過敏源不進(jìn)入體內(nèi)而不產(chǎn)生反應(yīng)。但并發(fā)癥很麻煩,常見的有“空鼻綜合征”。2,過敏性鼻炎伴明顯鼻中隔偏曲者可行鼻中隔矯正。有資料報道80%以上明顯緩解。約3%癥狀基本消失。3,過敏性鼻炎長期反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的鼻竇炎鼻息肉鼻甲肥大。另:常有把鼻甲肥大當(dāng)作鼻息肉(鼻息肉是一種少見病,我科一年約5-6萬人次的門診就診患者,其中鼻息肉不超過100人次),但這是兩種病。前者藥物治療都有效,后者基本必須手術(shù)治療。特異性免疫療法:又稱“脫敏治療”,是根據(jù)變應(yīng)原皮膚試驗結(jié)果,用皮試陽性的變應(yīng)原浸液制備的標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗從極低濃度開始皮下注射,每周2~3次,逐漸增加劑量和濃度,數(shù)周(快速減敏)或數(shù)月注射至一定濃度改為維持量。過敏源很多,其中可制作為檢測原只是少部分,這其中可制成脫敏試劑的更少。目前已證明這種治療對塵螨過敏者有良好療效,主要適用于持續(xù)性鼻炎和/或伴有哮喘者,但在哮喘急性發(fā)作時不應(yīng)使用。脫敏過程治療期常規(guī)為2年及以上。且脫敏治療過程中有風(fēng)險。該法的安全性、變應(yīng)原的標(biāo)準(zhǔn)化等問題如同其它生物療法一樣仍需完善。
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