一，盡可能避免誘發(fā)因素，如受涼淋雨，過度疲勞，激動等，以防引發(fā)哮喘。 二，保持居室溫度適宜，空氣清新，避免孩子吸入塵埃，油煙，煤氣等等。 三，平時孩子不要吃刺激性食物和過冷過熱食物，發(fā)作時要給孩子吃半流食或軟食，以免使哮喘加重。 四，當(dāng)孩子哮喘發(fā)作的時候要及時用藥，如支氣管擴(kuò)張劑，這些藥物可及時有效地控制哮喘的劇烈發(fā)作。 五，對孩子做好心理輔導(dǎo)，消除孩子精神負(fù)擔(dān)，鼓勵孩子樹立抗病的信心。 六，平時注意加強(qiáng)孩子的體格鍛煉，常常帶孩子去戶外活動，以增強(qiáng)其體質(zhì)，提高抗病能力，但運(yùn)動要適當(dāng)。 七，哮喘的孩子要注意過敏性鼻炎，如果鼻炎嚴(yán)重，需要控制；一旦孩子發(fā)生咳嗽發(fā)燒要及時做霧化，避免誘發(fā)哮喘的發(fā)作。 本文系韓旻醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

正常兒童每日飲水量一般在2L/ m^2以下，如果飲水量或者尿量超過了3L/m^2，可診斷多飲多尿，多飲多尿的常見原因： 一、尿崩癥 控制人體尿量最重要的激素是抗利尿激激（ADH，又叫血管加壓素），它由下丘腦分泌，垂體釋放，作用于腎小管和集合管，促進(jìn)其對水的重吸收進(jìn)而濃縮尿液。尿崩癥就是由于ADH分泌不足或腎臟對其不敏感從而使尿液不能濃縮引起的，是導(dǎo)致患兒多飲多尿最常見的疾病。這類患兒每日飲水量和尿量明顯大于3L/m^2，喜歡喝涼水，沒有耐心等到開水變涼，平時沒有水吃不下飯，晚上總會起夜喝水和尿尿，排尿次數(shù)明顯增多，有時還會尿床，查體可以看到孩子嘴唇和皮膚比較干燥，呈現(xiàn)脫水的表現(xiàn)，查尿可見比重和滲透壓明顯降低，查血可見血鈉和滲透壓明顯升高，行限水試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患兒尿量仍無明顯減少，尿比重和尿滲透壓仍較低即可診斷。 如前所說，尿崩癥的患兒有一部分是由于ADH分泌減少，而另一部分是由于腎臟對ADH不敏感，前者叫做中樞性尿崩癥，后者叫做腎性尿崩癥。二者的區(qū)分主要依靠加壓素試驗(yàn)，如果尿崩癥患兒注射加壓素后尿量明顯減少，尿比重和尿滲透壓明顯升高，則考慮中樞性尿崩癥，反之則考慮腎性尿崩癥。中樞性尿崩常由于下丘腦或者垂體病變引起，如腫瘤（尤其是生殖細(xì)胞腫瘤）或組織細(xì)胞增生（也叫朗格漢斯細(xì)胞增生癥）浸潤，因此我們需要關(guān)注患兒多飲多尿的同時是否伴有反復(fù)發(fā)熱、皮疹、頭疼、嘔吐、抽搐、昏迷、視物不清等癥狀，還需要查腫瘤標(biāo)記物、頭顱X片和核磁等檢查協(xié)助診斷。 二、其他內(nèi)分泌疾病 1）甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺功能亢進(jìn)是由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的，甲狀腺素能促進(jìn)人體代謝，所以甲亢的孩子會表現(xiàn)為吃得多、喝的多、尿的多，此外還會有心慌、手抖、怕熱、多汗、突眼、煩躁、失眠、脖子變粗、體重減輕等癥狀，查體可見患兒體型消瘦，面容興奮，雙眼炯炯有神，收縮壓升高，心率增快，瞼緣、伸舌和伸手都有細(xì)微顫動，甲狀腺腫大以及特殊眼征。抽血查甲狀腺功能即可明確診斷。 2）糖尿?。禾悄虿〉暮⒆又饕怯捎谀蛑刑欠衷龆噙M(jìn)而出現(xiàn)溶質(zhì)性利尿，因此表現(xiàn)出多飲多尿，這類孩子的尿液會比較粘腳，容易吸引蟲蟻，化驗(yàn)血糖、糖化血紅蛋白和尿糖就可以幫助我們鑒別了。 三、腎臟疾病 腎臟通過腎小球?yàn)V過血漿而產(chǎn)生原尿，再通過腎小管和集合管重吸收絕大部分原尿才排出我們平時所見的尿液。如果腎小管和集合管受損導(dǎo)致其不能很好的發(fā)揮重吸收功能，那么患兒也會出現(xiàn)多飲多尿，這類寶寶一般生后喂養(yǎng)困難，體重增長不好，生長發(fā)育不如正常同齡兒童。嬰兒期的小寶寶由于以吃奶為主，而且穿著尿不濕的緣故，家長很難發(fā)現(xiàn)他們多飲多尿，但隨著年齡增長，多飲多尿的表現(xiàn)也會逐漸突出。這類疾病一般包括腎小管酸中毒、范可尼綜合征和巴特綜合征。 1）腎小管酸中毒：腎小管酸中毒是由于腎小管重吸收碳酸氫根或分泌氫離子障礙引起的臨床綜合征。臨床上可有多飲多尿、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，遠(yuǎn)端腎小管酸中毒還可出現(xiàn)佝僂病表現(xiàn)，化驗(yàn)以高氯性代謝性酸中毒為特點(diǎn)。進(jìn)一步可根據(jù)患兒血鉀高低、尿PH、碳酸氫鹽重吸收試驗(yàn)及氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)等協(xié)助分型。 2）范可尼綜合征：本病為常染色體隱性遺傳少見疾病，是由于近端腎小管多發(fā)受損導(dǎo)致鈣、磷、碳酸氫根、鉀、鈉、糖、蛋白質(zhì)、氨基酸等多種物質(zhì)回吸收障礙而發(fā)病?；純憾嘣?歲以內(nèi)起病，表現(xiàn)為多飲多尿、反復(fù)嘔吐、喂養(yǎng)困難、脫水及佝僂病表現(xiàn)。查血可發(fā)現(xiàn)低鉀、高氯、低磷及代謝性酸中毒，血鈉及血鈣正?；蛏缘?，24小時尿可見鉀、鈉、鈣、磷均排除增多，還合并腎性糖尿。一些其他疾病，如胱氨酸尿癥和先天遺傳代謝病可繼發(fā)本病，故診斷本病后需要行眼底檢查看是否有胱氨酸結(jié)晶，并完善血尿篩查除外遺傳代謝病。 3）巴特綜合征： 本病是由于基因突變導(dǎo)致腎臟離子通道和轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白缺陷引起的氯化鈉重吸收障礙，繼發(fā)醛固酮增多的一組綜合征。臨床表現(xiàn)為多飲多尿、脫水、嗜鹽等，嬰幼兒期可有喂養(yǎng)困難、反復(fù)嘔吐、營養(yǎng)不良等，化驗(yàn)主要表現(xiàn)為難以糾正的低氯代謝性堿中毒、低鉀、低鈉，24小時尿中鉀、鈉、氯排出均增多，RAAS系統(tǒng)活化，前列腺素升高。需要注意的是雖然患兒RAAS活化，但其血壓正常。新生兒型多有羊水增多、早產(chǎn)、低出生體重等病史，有些患兒有特殊面容：頭大、耳朵大、眼睛大、前額突出、雙口角下垂為三角形。多飲多尿合并頑固低氯代謝性堿中毒的寶寶需要高度懷疑本病，可查患兒和父母的基因協(xié)助診斷和分型，了解預(yù)后情況。 除了上面這些疾病因素外，精神因素也會導(dǎo)致孩子多飲多尿，比如家庭氛圍不和諧，父母對孩子要求過高，學(xué)習(xí)壓力太大，父母準(zhǔn)備要二胎孩子在學(xué)校受欺負(fù)了，發(fā)生重大事故孩子受到驚嚇，還有一些家長過分要求孩子喝水等等。這類孩子一般有比較明確的精神因素存在，喝水不會影響吃飯，對涼水的渴望也不如尿崩癥的孩子那么強(qiáng)烈，早上第一泡尿比重和滲透壓可正常，進(jìn)行限水試驗(yàn)后尿量明顯減少，且尿比重和滲透壓明顯升高，但診斷精神性多飲的前提必須除外所有疾病因素，且需要密切觀察隨訪，避免漏掉某些早期不易發(fā)現(xiàn)的疾病。 后來琪琪去醫(yī)院住院檢查時發(fā)現(xiàn)尿比重和滲透壓明顯降低，血鈉明顯升高，查腫瘤標(biāo)記物發(fā)現(xiàn)hCG和AFP明顯升高，垂體核磁見到一個3 mm占位病變，考慮生殖細(xì)胞腫瘤浸潤了垂體導(dǎo)致的中樞性尿崩癥。雖然隨后的化療和手術(shù)過程讓家長很糾結(jié)，但是他們?nèi)詰c幸發(fā)現(xiàn)得早而不至于讓醫(yī)生們都束手無策，看來孩子多飲多尿也不容忽視啊！ 醫(yī)學(xué)界兒科頻道投稿郵箱：yxj_ek@ 稿費(fèi)：100—1000小編微信號：huanbala

中國青少年健康成長指導(dǎo)中心福州分部提醒家長注意:如果您的孩子有這幾種情況，應(yīng)該立即到專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢檢測，否則耽誤孩子的一生！8至10歲身高明顯低于同齡人；11至14歲青春期長高不明顯；15至17歲出現(xiàn)生長緩慢或停長的；其他，骺軟骨接近閉合的。 ↓早長個的孩子怎么停長了？ 13歲就快150厘米的女孩，半年卻一厘米都沒再長過，這種比同齡人長個要快、停止也快的現(xiàn)象如今漸漸增多。 在中國青少年健康成長指導(dǎo)中心福州分部，我們見到了婷婷，她今年13歲了，前兩年長得挺快，個子一下就躥到1.48米，在班里算高的，但這半年以來就一點(diǎn)兒都沒長過，身高一直停留在1.48米。 身高1.80米的爸爸和1.65米的媽媽感覺寶貝女兒可能出了問題，經(jīng)檢查才知道，孩子的骨骺已經(jīng)完全閉合，也就是說，她的骨骼已經(jīng)停止發(fā)育了，再長高的希望很渺茫。 婷婷在不到11歲的時候就來了月經(jīng)。對于這些蛛絲馬跡，他們始終未當(dāng)回事。此時，婷婷的父母非常懊悔,原來婷婷的媽媽身體不好自己經(jīng)常進(jìn)補(bǔ)，疼愛孩子的他們就常給孩子多做一份讓孩子一起“進(jìn)補(bǔ)”，殊不知正是這些補(bǔ)品促進(jìn)了孩子的早熟，導(dǎo)致他們骨齡偏大、骨骺閉合，盲目的進(jìn)補(bǔ)并沒有給孩子真正“補(bǔ)”上，甚至加速了性早熟的進(jìn)程。 其實(shí)，出現(xiàn)這種情況，青少年健康成長指導(dǎo)中心的蔡主任說，只要拍張骨齡片就能查出癥結(jié)。蔡主任分析婷婷的病癥，他認(rèn)為小女孩11歲就來了月經(jīng)，比正常孩子早了兩年多。青春期提前是導(dǎo)致她矮小的主要原因。 ↓生活環(huán)境、方式影響孩子身高 蔡主任指出，調(diào)查顯示，近年來，因生活環(huán)境和生活方式改變，青春期提前問題日益突出，成為影響兒童最終身高的重要因素之一。目前婷婷這種情況非常常見，應(yīng)引起廣大家長和全社會的重視。 另外，以下三個誤區(qū)也將導(dǎo)致孩子少長至少10厘米。 誤區(qū)一、認(rèn)為父母高，孩子一定高：雖然身高和遺傳有緊密的關(guān)系，但遺傳給的只是一個身高的范圍，上、下有8厘米的偏差。如果孩子的身高向遺傳的上限靠近，孩子的身高就較為理想；如果往遺傳的下限靠近，孩子的身高就矮小。 誤區(qū)二、男孩沒變聲；女孩沒來月經(jīng)，還不算發(fā)育，不著急：變聲和月經(jīng)是標(biāo)志孩子進(jìn)入青春期發(fā)育后階段的特征。這個階段孩子的骨骼生長區(qū)（骨骺）已經(jīng)開始閉合，身高開始進(jìn)入停長倒計時。 誤區(qū)三、到了一定年齡不長的時候，再采取措施：很多家長認(rèn)為——先讓孩子自然生長，個子雖然矮小，但也要等到孩子自己不長了再想辦法！可是做家長的不知道：孩子自然生長緩慢的時候，骨骺也就開始趨于閉合，身高潛力受到制約，再調(diào)整希望非常渺茫。 ↓多長10厘米對孩子很重要 蔡主任強(qiáng)調(diào)，家長應(yīng)該了解多長10厘米的意義，假設(shè)：遺傳所決定的身高女孩子是1.52米、男孩子的身高1.65米，成年后身材是較為矮小的。 如果通過專家的指導(dǎo)多長出10厘米，那么女孩就是1.62、男孩就是1.75，身高就較為理想，所以說多長10厘米具有決定性的意義。 因此針對矮身材的孩子，如果能多長出10厘米，就能改變矮個子的命運(yùn)！