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北醫(yī)三院

呼吸與危重癥醫(yī)學科

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問診記錄

疾?。? 肺膿腫

患者：男 64歲肺膿腫最后交流時間 2022.05.14
高燒、胸痛半個月。半個月前患者出現(xiàn)高燒、胸痛，第二天去北京大興區(qū)醫(yī)院
總交流次數(shù)5已給處置建議
梁瀛
北醫(yī)三院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
患者：男 77歲肺膿腫最后交流時間 2022.01.12
間斷咳嗽20天余,半月前發(fā)病，農村輸9天液反復發(fā)燒等，22號住院6天，主要用亞胺培南，氨溴索，VC十B6能量，口服：柴芩清，復方甲氧那明。治療結果如下1、近期做過3次肺CT，12月27號肺CT是住院6天做的①9月23號胃切除大復查時沒病之前，也查了肺CT，新報液氣胸但沒癥狀。②12月16號在村里輸液第六天后查肺CT，與9月23號胃切除大復查報告一樣，且沒有9月23號的液氣胸③12月27號住院6天后查肺CT，新報有肺膿腫，病灶比16號上次左右上下各大2cm④上述各附3次報告及3次膠片2、22號住院，住院6天主要用亞胺培南，氨溴索，VC十B6能量，口服：柴芩清，復方甲氧那明。治療結果如下：①白細胞從住院前13萬多降為正常（住院輸了6天亞胺培南），體溫從住院前38度多體溫降到低燒范圍徘徊。②但血沉、CRP各查3次持續(xù)升高，③降鈣素原共查兩次都正常。④a、住院前白蛋白正常，住院后白蛋白持續(xù)下降到27.7（已輸人血白蛋白）。b、另27號紅細胞降低⑤中性粒細胞異常（符合哪種??？）3、痰培養(yǎng)①十次結核涂片全都正常、真菌涂片2次正常、3次桿菌培養(yǎng)報告未出。②5次培養(yǎng)痰，只12月15號痰培養(yǎng)有，少量革蘭陽性球菌、少量革蘭陰性球菌，余正常5、肺空洞疑結核、癥狀①現(xiàn)雖有空洞，但多年就有空洞，且結核T細胞試驗等化驗正常。②從農村輸?shù)谖宕我后w開始已吐十多天黑痰（已有20多年煤肺，但一直未患肺?。鄄∪酥饕絹碓椒?，白蛋白逐降到27④住院前確有畏寒患者20天余**訴受涼后感冒，自行肺膿腫
總交流次數(shù)81
梁瀛
北醫(yī)三院
呼吸與危重癥醫(yī)學科

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