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疾?。? 性心理障礙
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增齡為何性欲減退①見多不驚，性的神秘感在一天天褪去。?②人世滄桑，種種情感創(chuàng)傷，種種際遇在中樞打下深深的烙?。p損多巴胺水平）。?③隨著增齡，睪酮對中樞的負反饋作用逐漸減弱，而大腦皮質(zhì)下丘腦垂體對性腺的刺激作用逐漸增強。?④因為增齡，性腺軸的脈沖效應(yīng)變得不規(guī)律，睪酮的釋放失去脈沖分泌性特點。增齡過氧化環(huán)境、炎癥因子可能極大地影響睪酮效應(yīng)。?⑤中樞皮質(zhì)下中樞功能退化，重要神經(jīng)遞質(zhì)表達水平失衡/減損，五羥色胺，兒茶酚胺等負性作用的神經(jīng)遞質(zhì)作用增強。?⑥種種慢性疾病與相關(guān)藥物對精神內(nèi)環(huán)境的持續(xù)影響；對性腺軸的影響（尤其是酒精，精神科藥物與類精神科藥物）的重要影響。?⑦增齡，也是性腺（腺體功能減退導(dǎo)致性欲膨脹度大大減退加之血管內(nèi)皮功能減退，下尿路功能減退，陰莖海綿體組織凋亡大于新生，海綿體內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脂肪組織的增多，種種大量過氧化因子衰老因子對機體體能的影響而大大減損了性欲沖動）。?⑧不可否認雖然增齡，但是人類對性的新鮮感，求新感永遠不會衰減，哪怕是在生命的終點。如1992年我在成都母校攻讀碩士學(xué)位在附院上門診時遇到一位臺灣從加拿大回大陸的飛機修理師，當時已屆80高齡，但是遇到一位成都30出頭的青年女性，爆發(fā)了短暫活躍的性能力，就是這個道理。
全方位解析性癮及其克服之道！在當今社會，性癮（也稱作縱欲障礙）逐漸被人們認識并討論。這種狀況不僅影響患者的個人生活、工作表現(xiàn)，還可能損害他們的人際關(guān)系和自尊。性癮的特征在于對性活動的過度沉迷，無法控制的強烈欲望，以及由此引發(fā)的一系列問題。雖然性癮尚未在精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊中被正式歸類為一種精神障礙，但它的實際影響和治療需求卻是不容忽視的。本文旨在提供一個全面的指南，幫助那些正在與性癮作斗爭的人。文章分為四個主要部分：尋求幫助、對性癮的自我反思、停止性癮行為和擺脫性癮。每個部分都包含了具體的步驟和策略，旨在引導(dǎo)患者走上康復(fù)之路。我們還將探討如何通過建立健康的生活習慣和人際關(guān)系，逐步克服性癮所帶來的挑戰(zhàn)。一、尋求幫助1.確定自己是否罹患性癮-自我評估：性癮不僅僅是頻繁的性行為，而是當這種行為開始對個人生活、工作和人際關(guān)系產(chǎn)生負面影響時。性癮患者通常對性相關(guān)內(nèi)容有強烈的迷戀，經(jīng)常尋找體驗性快感的機會。-識別跡象：參考以下標準，確定自己是否患有性癮；??尋求婚外情??沉溺于性活動，并借此逃避孤獨，失落，焦慮或壓力??沉溺于性幻想而無法開發(fā)其他興趣愛好??沉溺于色情片??手淫頻繁，且不分場合（比如在工作單位）??招妓??性騷擾他人??與陌生人發(fā)生性關(guān)系而不采取保護措施，這可能會導(dǎo)致性傳播疾病的發(fā)生。如果不確信自己是否患有性病，請及時檢查；如果有伴侶，請讓伴侶一起檢查。-健康風險：性癮可能導(dǎo)致性傳播疾病，如果有懷疑，應(yīng)及時檢查并建議伴侶一同檢查。2.確定是否需要獲得專業(yè)幫助-自我評估：詢問自己是否能控制性欲，是否因為性行為感到不快。-考慮影響：評估性行為是否對情感、工作造成影響，是否有隱藏行為的傾向。-尋找專業(yè)幫助：如果性行為對生活產(chǎn)生負面影響，包括心理健康問題，應(yīng)尋求專業(yè)幫助。3.尋求具有資歷的精神治療師-專業(yè)推薦：通過家庭醫(yī)生獲取推薦，尋找專治性癮的醫(yī)師。-合適的治療師：心理學(xué)家、精神病醫(yī)師、家庭婚姻咨詢師或資格的社會工作者都可作為治療師。-伴侶參與：如果有固定伴侶，建議一同參與治療。4.和醫(yī)師商討治療方案-認知行為療法：有效的治療方法，通過改變思考或行為模式來調(diào)整對性的感受。-藥物治療：可能包括抗抑郁劑和選擇性血清素再攝取抑制劑，如氟西汀、帕羅西汀或舍曲林，以及抗雄激素藥物。-個性化治療：治療方法應(yīng)根據(jù)個人情況定制。5.不要沉溺于羞恥感-積極心態(tài)：專注于治療的積極方面，尋找一個讓你感到舒適的醫(yī)師。-正?；睦碇委煟簩⑿睦碇委熞暈槌Ｒ?guī)的醫(yī)療方式，無需感到羞恥。-隱私保護：除非有自身或他人安全風險，醫(yī)師會保護患者隱私。6.向愛人尋求幫助-支持的重要性：戒癮過程可能漫長且孤獨，親密伙伴的支持至關(guān)重要。-理解與溝通：與能理解你處境并提供幫助的人保持聯(lián)系，減少與批評性人士的互動。7.加入互助小組-共同經(jīng)歷：與其他性癮患者接觸，通過分享經(jīng)驗和支持來幫助彼此。-多種資源：可以是基于信念的12步戒癮治療小組，電話求助熱線，或網(wǎng)絡(luò)互助小組。-家庭支持：某些小組如COSA，同時為患者家屬提供幫助。二、對性癮的自我反思1.記錄性癮的負面影響-深入理解影響：認真考慮性癮是如何影響你的家庭、私人關(guān)系和其他生活領(lǐng)域。-身心健康影響：描述性癮對你的身體和精神健康造成的影響。-備忘錄制作：將這些影響記錄下來，作為克服性癮的動力和提醒。2.列出你想要促成的積極面-目標設(shè)定：在了解自身問題后，寫下戒除性癮后的期望和積極效果。-預(yù)期效果：可能包括心靈的自由、更多時間追求興趣愛好、深化人際關(guān)系、修復(fù)感情、為自己的努力感到自豪。3.寫一份戒癮任務(wù)書-個人承諾：任務(wù)書是你戒癮原因的陳述和個人承諾，用以提醒自己不要放棄。-明確原因：了解自己為什么要戒癮，包括修復(fù)與伴侶的關(guān)系、避免性病、樹立孩子的榜樣等。-堅持戒癮：努力克服精神和身體的障礙。4.制定短期計劃-具體目標：制定一個包含接受治療、參加互助小組等內(nèi)容的短期計劃。-靈活應(yīng)變：雖然計劃可能會變，但短期目標可以指導(dǎo)你完成任務(wù)。-安排活動：預(yù)約治療，計劃加入互助小組的時間，確定何時與受傷害的人交流。三、停止性癮行為1.擺脫可能觸發(fā)性癮的因素-清除誘因：丟棄或循環(huán)回收所有可能引發(fā)性癮的物品，如色情雜志、圖片、視頻等。-網(wǎng)絡(luò)行為：刪除存儲的色情影片，避免訪問色情網(wǎng)站?？梢钥紤]安裝過濾軟件來屏蔽這些網(wǎng)站。-環(huán)境調(diào)整：改變生活環(huán)境，使其不利于性癮行為的發(fā)生。2.遠離可能觸發(fā)性癮的人或場所-避免觸發(fā)環(huán)境：避免去可能引發(fā)性癮的地方，如紅燈區(qū)或妓院。-應(yīng)對特定情況：識別并應(yīng)對在特定情況下可能引發(fā)性癮的行為，如出差期間的不當行為。-伴侶策略：與同事或當?shù)嘏笥岩黄鸪霾?，避免獨自居住，以減少誘惑。3.刪除性伙伴的聯(lián)系方式-斷絕聯(lián)系：從所有電子設(shè)備中刪除過去性伙伴的聯(lián)系信息。-堅定立場：告知這些人你決定不再與他們有任何性接觸，并保持決心。-伴侶例外：這一步驟不適用于伴侶或未婚夫/未婚妻。四、擺脫性癮1.通過健康的方式排解性癮-健康活動：參與健康的鍛煉或娛樂活動來消耗過剩的精力。如果一項活動不足以消耗全部精力，嘗試其他活動。-多樣的愛好：考慮如日記寫作、音樂課程、合唱團、藝術(shù)課、作畫雕塑等。-體能消耗活動：選擇一些需要較多體能消耗的愛好，如木工。-減壓活動：嘗試瑜伽、太極等減壓活動。-激烈運動：參與攀巖、跳傘等激烈運動。2.和最親近的人在一起共度時光-重建關(guān)系：用時間和精力去修復(fù)因性癮受損的親密關(guān)系。-家庭和朋友：與伴侶、孩子、父母、兄弟姐妹等親近的人共度時光。-情感支持：親近的人可以提供情感支持，減少對性癮的依賴。3.構(gòu)建健康的性關(guān)系-性生活的自主：擺脫性對你的控制，構(gòu)建一個健康、快樂的性生活。-專業(yè)幫助：醫(yī)生或?qū)I(yè)人士可以幫助你建立健康的性關(guān)系。-理解性生活：思考性生活對你的意義，明確你在性生活中尋求的東西。-健康觀點：將性視為健康生活的一部分，而不是禁忌或羞恥的事情。4.堅持完成目標-長期堅持：復(fù)健需要時間和耐心，可能會遇到誘惑和挑戰(zhàn)。-避免舊習：保持與伴侶的健康性關(guān)系，避免諸如觀看色情影片或一夜情等行為。-開放溝通：與家人和醫(yī)生保持坦誠的溝通，記住你的戒癮目標。-應(yīng)對復(fù)發(fā)：如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，回顧失敗的原因，制定避免未來復(fù)發(fā)的策略。5.慶祝你的成果-獎勵自己：完成階段性任務(wù)后，給自己一些獎勵，如去喜歡的餐館、參觀博物館、購買新衣服。-持續(xù)努力：在慶?，F(xiàn)階段成果后，繼續(xù)堅持戒癮的努力。
性欲減退--人老心老非必然性欲減退--人老心不老患者：大夫，最近老是力不從心，對那事沒有想法，老伴對我都有意見了，這咋辦呀？醫(yī)生：您這屬于性欲減退，得盡早治療。性欲是對性生活和性對象的欲望和想法，受自身和外界環(huán)境因素影響，大多數(shù)學(xué)者認為性欲不會隨著年齡增長而減退，但在現(xiàn)實生活中以性欲減退來診的老年男性并不在少數(shù)。性欲減退是指對性幻想和性活動興趣減少，性生活頻率減少或消失，性欲減退常合并勃起功能障礙，嚴重影響身心健康和家庭和諧。一、病因正常男性性欲維持接受中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控，同時也受到神經(jīng)遞質(zhì)和性激素水平的影響，性欲減退的病因包括生理性和病理性因素兩個方面，常見的可能病因如下：1.精神心理因素：精神心理因素是性欲減退的常見病因，如夫妻感情不和、工作壓力大、婚外性生活史、焦慮抑郁等負面情緒等；2.內(nèi)分泌失調(diào)：多巴胺系統(tǒng)與5-羥色胺系統(tǒng)平衡失調(diào)、睪酮水平減低或雌雄激素比例失調(diào)等容易導(dǎo)致性欲低下。男性性腺功能減退雄激素缺乏引起男性更年期綜合征，常常出現(xiàn)失眠健忘、身體乏力、性欲減退、勃起功能障礙等等；3.全身系統(tǒng)疾?。嚎柭C合征、垂體瘤術(shù)后、高泌乳素血癥、克氏綜合征、糖尿病、慢性腎功能衰竭、肝硬化等；4.藥物因素：舍曲林、帕羅西汀、丙咪嗪、來曲唑、利血平、非那根、撲爾敏、苯海拉明等。5.其他：肥胖、飲食因素等。二、臨床表現(xiàn)男性性欲減退常見的臨床表現(xiàn)包括性生活頻率減少，一般小于2次/月，性欲望缺乏或減少，幾乎沒有性沖動，缺乏性活動的主觀愿望，性幻想的次數(shù)明顯較前較少，可以歸納為以下兩個方面，分別是性欲失調(diào)和性喚醒障礙。1.性欲失調(diào)：對性刺激反應(yīng)正常，但同房獲得的樂趣明顯下降（不愛干那事）。2.性喚醒障礙：性興奮和性沖動低下，對性刺激反應(yīng)低下，或無法在性活動中維持足夠的興奮度以完成性交（不想干那事）?！安粣邸迸c“不想”兩種情況均可獨立存在，也可以同時發(fā)生，但都可導(dǎo)致性活動的減少，甚至沒有，嚴重影響夫妻感情和家庭和諧。三、檢查輔助根據(jù)典型表現(xiàn)診斷性欲減退并不難，但需要進一步輔助檢查明確引起性欲減退的可能病因，排除器質(zhì)性病變。1.心理評測量表以了解來診者有無精神心理負面情緒影響；2.性激素檢查了解下丘腦-垂體-性腺軸功能狀態(tài)；3.泌尿生殖系統(tǒng)彩超明確泌尿生殖系統(tǒng)有無異常；4.垂體MR以明確下丘腦垂體結(jié)構(gòu)有無異常。四、治療性欲減退的臨床治療采取以個體化為主的綜合治療措施，治療方法包括一般治療、心理治療、行為療法和藥物治療。1.一般治療：戒煙限酒、規(guī)律作息、平衡膳食、鍛煉身體、避免損害性腺的食物和藥物等；2.行為治療：避免分居、適度頻率的性生活、改善夫妻感情等；3.精神心理治療：增進夫妻關(guān)系、緩解緊張焦慮、控制抑郁情緒，祛除精神心理不良因素影響可以顯著改善性欲低下；4.針對全身器質(zhì)性病變治療，如肝硬化、腎功能衰竭和糖尿病的治療等；5.藥物治療：（1）針對雄激素缺乏者補充睪酮治療；（2）溴隱亭治療高泌乳素血癥；（3）多巴絲肼、麥卡角林和氟班色林等有效提高性欲；（4）合并勃起功能障礙給予他達拉非或西地那非改善勃起功能；6.中醫(yī)治療：腎陽不足選用贊育丹或右歸膠囊等；腎精虧虛選用左歸丸等；肝氣郁結(jié)選用逍遙散；心脾兩虛選用歸脾湯等。小結(jié)一般認為男性性欲不會隨著年齡增長而減退，但性欲減退中老年男性常見，往往會合并有精神心理障礙、性激素水平異常和/或全身系統(tǒng)疾病等。性欲減退不是高齡男性的必然產(chǎn)物，積極就診、早期治療和社會及家庭的關(guān)愛，有利于性欲減退的恢復(fù)，增進夫妻關(guān)系，重獲健康幸福生活。