定義:腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。多數(shù)是小腸進(jìn)入結(jié)腸,也就是直徑細(xì)的腸管進(jìn)入直徑粗的里面,腸套疊是小兒外科常見急腹癥。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。嬰多兒多為原發(fā)性腸套疊,繼發(fā)性腸套疊常見于梅克爾憩室、腸息肉等。 臨床表現(xiàn):腸套疊有典型的三個臨床癥狀即陣發(fā)性腹痛(小的孩子不會說腹痛、就是陣發(fā)性哭鬧),就是很有規(guī)律,哭一陣停一會,再哭一陣停一會、血便(像果醬一樣的血便)、,就是這個顏色。腹部可觸及包塊。就是這個部位可以觸及包塊(右上腹)。不少患兒伴有嘔吐。 診斷:典型的臨床表現(xiàn)加一個腹部彩超即可確診 治療:多數(shù)X線下空氣灌腸復(fù)位就可治愈(或者B超監(jiān)視下水灌腸復(fù)位),少數(shù)就診比較晚、孩子一般狀態(tài)差或者繼發(fā)性腸套疊需要手術(shù)治療。
定義:腹股溝疝為小兒外科常見疾病分為直疝和斜疝兩種,臨床所見基本都是斜疝,90%左右為男孩發(fā)病,男孩右側(cè)多見,女孩一半幾率為雙側(cè)。病因:因睪丸從腹腔下降過程會有鞘狀突形成,如果睪丸進(jìn)入陰囊后沒有閉合,就會形成斜疝或者鞘膜積液。女孩類似。臨床表現(xiàn):用最直白的話說,就是腹股溝出現(xiàn)可復(fù)性包塊,也就是包塊能出來還能回去,一般是孩子哭鬧使勁就出來,平靜了就回去。,位置就是紅圈所標(biāo)注的地方,如果平靜了也回不去,陰囊局部出現(xiàn)紅腫,孩子出現(xiàn)嘔吐、腹脹等,那就是嵌頓了,需要找醫(yī)生復(fù)位。治療:一般六個月以上自愈可能性較小,小孩子隨著年齡增長活動量增多,斜疝總出現(xiàn),會有很多困擾,需要考慮手術(shù)治療,手術(shù)目前基本都是腹腔鏡,也就是家長常說的微創(chuàng)。
急性闌尾炎一旦確診,建議要盡早的進(jìn)行手術(shù)治療,在闌尾炎癥比較早期和局限的時候進(jìn)行手術(shù),手術(shù)相對操作會比較簡單,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也會明顯的降低?;純鹤≡簳r間短,經(jīng)歷手術(shù)時間短,手術(shù)風(fēng)險減小,住院費用也會降低! 等到闌尾已經(jīng)出現(xiàn)化膿、壞疽甚至穿孔的情況,這時候手術(shù)的難度會相應(yīng)的增加,而且術(shù)后的并發(fā)癥,如切口感染,腸粘連甚至粘連性腸梗阻,發(fā)生率會顯著上升。住院時間長,患兒住院費用增加,術(shù)后恢復(fù)時間長! 急性闌尾炎穿孔治療不及時,導(dǎo)致闌尾被周圍的大網(wǎng)膜及鄰近的腸袢包裹形成包塊,此時孩子反復(fù)發(fā)燒,腹痛,進(jìn)食也少了,排便排尿也困難了,家長也就跟著著急了!治療先通過通過抗炎治療以后,在局部的炎癥吸收激化以后,才有明顯的手術(shù)界限,如果行急診手術(shù)治療,因為闌尾的炎癥波及周圍的網(wǎng)膜腸管,有粘連界限不清,術(shù)中容易誤傷周圍的腸管,導(dǎo)致腸瘺,會引起更嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥,所以闌尾膿腫等三個月是為了使局部的炎癥吸收,使闌尾與周圍腸管的界限明顯,以利于手術(shù)治療。所以闌尾炎不及時治療可能出現(xiàn)闌尾周圍膿腫,到此階段就需要消炎治療后再行手術(shù)治療,住院費用增加一次總費用增高,孩子遭罪要增加一次! 隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)的創(chuàng)傷越來越少,而且急性闌尾炎術(shù)前很難做到百分百確診,腔鏡的探查也是診斷的重要重要途徑,因此闌尾炎盡早得到診斷的情況下,應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
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