一什么是癲癇？癲癇是兒童期常見(jiàn)的疾患，是大腦受到損害所導(dǎo)致的短暫、反復(fù)發(fā)作的臨床癥狀，如四肢抽搐、口周發(fā)紫（紺）、呼之不應(yīng)；或表現(xiàn)為愣神數(shù)秒；或表現(xiàn)為突然倒地；或表現(xiàn)為肢體抖動(dòng)；或突然點(diǎn)頭如擁抱狀。臨床癥狀多樣，一般不超過(guò)5分鐘。癲癇患者的原因可以是大腦受過(guò)損傷，例如出生時(shí)缺氧、患過(guò)腦炎或頭部外傷等。有一半可能找不到明確原因，少部分患者先天就有發(fā)作傾向，例如某些遺傳性癲癇。二如何診斷癲癇？1、什么是癲癇發(fā)作？發(fā)作的背景如何（清醒、睡眠、生氣、看電視、剛?cè)胨⒃绯浚?？發(fā)作之前患者有無(wú)異常感覺(jué)（先兆？頭痛、腹部不適、視物不清、異?？圄[）？發(fā)作時(shí)患者頭腦是否清楚？有無(wú)面部或肢體的抽搐（雙側(cè)或一側(cè)肢體抽搐、喉部發(fā)聲）？發(fā)作時(shí)眼球位置（向上或一側(cè)、哪一側(cè)）？發(fā)作持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間（數(shù)秒、分、小時(shí)）？發(fā)作后患者是什么狀態(tài)（精神、嗜睡、意思不清）？發(fā)作伴隨癥狀（舌頭咬傷、小便失禁、口周發(fā)紺、身體外傷）？有幾種發(fā)作形式？發(fā)作的發(fā)生頻率如何？發(fā)作的誘因是什么（疲勞、暴食、過(guò)度運(yùn)動(dòng)）？2、作為患者家屬，應(yīng)該如何準(zhǔn)備？判斷某一個(gè)癥狀是否為癲癇發(fā)作需要很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)完成。作為患者家屬，首要的任務(wù)是盡可能的提供準(zhǔn)確全面的發(fā)作病史、診療情況等方面的信息?；颊呒覍偬峁┙o醫(yī)生的相關(guān)信息越準(zhǔn)確，對(duì)診斷和治療的幫助越大，患者受益也越多?；颊吆图覍偬峁┑牟∈沸畔ⅲㄓ绕涫前l(fā)作情況）是診斷癲癇的最重要依據(jù)，很多患者發(fā)作時(shí)意識(shí)不清楚，無(wú)法回憶發(fā)作時(shí)情況，發(fā)作的目擊者應(yīng)陪同就診，或至少患者家屬在就診前向目擊者仔細(xì)了解發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)。攝像的手機(jī)或家用攝像機(jī)已經(jīng)抓拍到發(fā)作的話(huà)，可以在就診時(shí)提供給醫(yī)生，這對(duì)診斷很有幫助。腦電圖和腦影像檢查結(jié)果都不能取代臨床病史信息?；颊呒议L(zhǎng)在就診前應(yīng)了解出生史、生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史等信息。如果目前服用抗癲癇藥物，需要了解曾經(jīng)在外院用過(guò)哪些抗癲癇藥物（具體藥名）、劑量、效果？是否每天規(guī)律用藥？服藥效果如何？用藥持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間？如果以前曾經(jīng)做過(guò)相關(guān)檢查，包括腦電圖結(jié)果、影像學(xué)片子及報(bào)告、血化驗(yàn)結(jié)果等，在就診時(shí)應(yīng)帶來(lái)，醫(yī)生會(huì)綜合參考。3、懷疑癲癇，為什么要做腦電圖檢查？腦電圖就是將大腦生物電活動(dòng)通過(guò)特殊放大技術(shù)記錄下來(lái)的一種檢查手段。即使反復(fù)多次進(jìn)行普通腦電圖檢查，對(duì)人體也無(wú)任何危害。腦電圖檢查的目的主要有：1、如果發(fā)現(xiàn)“癲癇樣放電“，則可以輔助醫(yī)生下癲癇診斷。2、根據(jù)異常放電的部位、形式、頻率等特征，來(lái)幫助診斷癲癇發(fā)作類(lèi)型，進(jìn)而指導(dǎo)醫(yī)生選擇合適的抗癲癇藥物。3、通過(guò)腦電圖表現(xiàn)，來(lái)幫助醫(yī)生從電生理角度判斷大腦功能的整體狀況。4、經(jīng)過(guò)治療的癲癇，復(fù)查腦電圖，幫助醫(yī)生決定是否繼續(xù)服藥。多數(shù)異常放電在睡眠狀態(tài)下容易表現(xiàn)，所以睡眠腦電圖常是必要的。這就要求患者在檢查時(shí)入睡，為了做到這點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)建議患者在檢查前一天的晚上不睡覺(jué)或盡量少睡（睡眠剝奪）。如果腦電圖出現(xiàn)“癲癇樣放電”，醫(yī)生結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，排除其他疾病，基本上就可以診斷癲癇了。有些癲癇患者由于大腦異常放電不頻繁或者放電部位較特殊，常規(guī)腦電圖檢查結(jié)果可能是正常的。這種情況下，要進(jìn)行多次腦電圖檢查。所以腦電圖結(jié)果正常是不能排除癲癇診斷的。很重要的一點(diǎn)是，醫(yī)生做出癲癇的診斷不是僅僅依靠腦電圖結(jié)果的。明確異常的腦電圖結(jié)果可以支持診斷，但正常腦電圖結(jié)果卻不能排除癲癇診斷?；颊咚?jīng)歷和旁觀者所目擊的犯病情況是更重要的證據(jù)！三、癲癇的治療1、癲癇治療的目標(biāo)是什么？完全終止發(fā)作或盡可能控制發(fā)作，避免出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)，幫助患者正常生活，是癲癇治療總的目標(biāo)。2、癲癇的治療方法有哪些？有藥物治療、手術(shù)切除治療、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、深部腦刺激術(shù)、經(jīng)顱磁刺激術(shù)、生酮飲食等。目前主要還是藥物治療。部分藥物難治性患者，可以考慮手術(shù)治療。3、癲癇的孩子今后一定是癲癇嗎?絕大多數(shù)情況下癲癇患者的后代不會(huì)患病，盡管某些類(lèi)型癲癇患者的后代患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增加。４、癲癇會(huì)傳染嗎？癲癇不是傳染性疾病。接觸癲癇患者不會(huì)得癲癇。5、我該如何決定是否接受藥物治療？診斷癲癇后需要開(kāi)始正規(guī)的藥物治療，因?yàn)榉磸?fù)癲癇發(fā)作，會(huì)對(duì)大腦等身體器官造成損傷；同時(shí)如果決定藥物治療，就意味著必須接受至少2-3年規(guī)律服藥的正規(guī)治療方法，服藥后必然有出現(xiàn)不良事件（如副作用）的可能性。建議家長(zhǎng)多和醫(yī)生交流，針對(duì)每個(gè)患兒的具體情況來(lái)綜合考慮。一般來(lái)講，能夠用到臨床患者的藥物都是經(jīng)過(guò)科學(xué)驗(yàn)證的，大多數(shù)情況下是安全的，出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)的幾率不大。6、為什么開(kāi)始藥物治療時(shí)，醫(yī)生建議只使用一種藥物？抗癲癇藥物開(kāi)始治療時(shí)的單藥治療原則。同時(shí)使用兩種或兩種以上藥物（多藥治療）時(shí)，藥物之間也可能相互影響，增加副作用。多藥治療通常是在單藥治療失敗后再考慮。7、為什么要規(guī)律服藥？一旦接受藥物治療后，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議每天規(guī)律服藥。正規(guī)的藥物治療必須保證治療期間的每一天、每一頓都不能漏服，堅(jiān)持規(guī)律服藥是治療成功的關(guān)鍵。若因遺忘而漏服，需及時(shí)補(bǔ)上。8、在治療過(guò)程中，作為患者應(yīng)該重點(diǎn)注意哪些問(wèn)題？嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，按時(shí)規(guī)律服藥。不要擅自停止服藥或改變藥物劑量。如出現(xiàn)嚴(yán)重副作用立即到醫(yī)院就診，及時(shí)向醫(yī)生反映。在癲癇即獲得滿(mǎn)意的控制又找到最佳的藥物劑量之前要有足夠的耐心。找到一個(gè)既能滿(mǎn)意控制發(fā)作又無(wú)明顯副作用的藥物劑量需要一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間過(guò)程。9、復(fù)診時(shí)的注意事項(xiàng)？首先，記住要攜帶以往的病歷記錄（如住院記錄或門(mén)診病歷本），這是醫(yī)生了解既往診斷和治療的最主要依據(jù)。其次，將患者上次就診后的主要情況向醫(yī)生交代清楚，必要時(shí)文字記錄好，包括發(fā)作控制情況、藥物服用（依從性）情況，藥物副作用、主要化驗(yàn)結(jié)果等。最后，要確保真正明白了醫(yī)生在復(fù)診時(shí)的交代和建議。10、癲癇藥物有副作用，為什么醫(yī)生還建議服用？在絕大多數(shù)情況下，癲癇患者因服藥所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)要明顯低于不控制發(fā)作（不服藥）所致的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)醫(yī)生建議您服藥時(shí)，通常是認(rèn)為服藥的好處明顯多于害處。11、抗癲癇藥物常見(jiàn)的副作用有哪些？在服用抗癲癇藥物的最初數(shù)周內(nèi)，常見(jiàn)的副作用可能有疲乏、困倦、胃部不適感、頭暈、頭痛或視力模糊等。這些反應(yīng)通常很輕微。如果開(kāi)始服用低劑量藥物，然后再緩慢增加劑量，通常就不會(huì)出現(xiàn)上述反應(yīng)，或者即使出現(xiàn)，患者通常也可以逐漸耐受，不同藥物有些不同副作用，詳細(xì)內(nèi)容可參考每種藥物的使用說(shuō)明書(shū)。12、抗癲癇藥物會(huì)影響腦子嗎?抗癲癇藥物控制癲癇發(fā)作后，多數(shù)會(huì)對(duì)癲癇患兒的大腦功能有所改善。13、服藥多長(zhǎng)時(shí)間后就可以考慮停藥了？如果患者一直沒(méi)有發(fā)作，醫(yī)生會(huì)在服藥2-5年后考慮逐漸減停藥物。具體的減停藥物時(shí)間還要根據(jù)具體的癲癇或癲癇綜合征情況來(lái)考慮。如兒童良性部分性癲癇，發(fā)作常在青春期時(shí)自發(fā)緩解，因此醫(yī)生多在青春期時(shí)就可考慮減停藥物了。有些癲癇綜合征，如青少年肌陣攣癲癇，停藥后很容易復(fù)發(fā)，即使連續(xù)10年無(wú)發(fā)作再停藥也很有可能復(fù)發(fā)，所以相當(dāng)一部分癲癇患者可能需要長(zhǎng)期甚至終生服藥。14、目前國(guó)內(nèi)有哪些上市的口服抗癲癇藥物？主要有如下藥物（括號(hào)內(nèi)為商品名）：卡馬西平（得理多）、丙戊酸（德巴金）、苯妥英鈉（大侖?。?、苯巴比妥（魯米那）、氯硝西泮、硝西泮、拉莫三嗪（利必通）、托吡酯（妥泰）、奧卡西平（曲萊）、加巴賁?。ǖΓ?、左乙拉西坦（開(kāi)浦蘭）等。15、癲癇治療的誤區(qū)是什么？以目前的治療原則，服藥后即使完全無(wú)發(fā)作，也需要持續(xù)至少2-3年的規(guī)律服藥期，有些癲癇類(lèi)型甚至需要終生服藥。現(xiàn)階段，我國(guó)癲癇治療的最大誤區(qū)是診治不正規(guī)。一方面，許多患者和家屬不到正規(guī)醫(yī)院就診和系統(tǒng)治療，從一開(kāi)始就走錯(cuò)了路；另一方面，有些患者和家屬對(duì)疾病的慢性、長(zhǎng)期性特點(diǎn)缺乏客觀認(rèn)識(shí)，一旦發(fā)作在短期內(nèi)未能得到控制，就對(duì)治療失去信心，不遵醫(yī)囑，頻繁的換醫(yī)換藥。急于“根治”的心情又使患者及其家屬各地奔波，“有病亂投醫(yī)”，往往輕信一些不真實(shí)或缺乏科學(xué)根據(jù)的廣告宣傳和道聽(tīng)途說(shuō)，聽(tīng)信“包治癲癇”、“根治癲癇”的秘方廣告，除了造成上當(dāng)受騙、經(jīng)濟(jì)損失外，還會(huì)降疾病拖得越來(lái)越難治，甚至有時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物副作用。在實(shí)際生活中，許多患者和家屬抱著一下子就徹底“根治”的想法去嘗試各種不正規(guī)治療，結(jié)果走了不少?gòu)澛?，延誤了病情。在我國(guó)，還有一個(gè)特殊情況是，有些患者一直以為自己在服用“純中藥”，但最終抽血化驗(yàn)卻發(fā)現(xiàn)了一種或多種的西藥成分。不知情的患者如果在另一家醫(yī)院接受治療時(shí)再服用同一種西藥，就有可能發(fā)生該藥物中毒，因?yàn)榻o藥醫(yī)生也不知道中藥里已經(jīng)有了該藥物。四、癲癇的預(yù)后大多數(shù)患者（約70%）服藥后發(fā)作可得到較好控制。有1/3的患者藥物治療效果欠佳，這些患者可以嘗試其他的治療方法。在目前的科技水平下仍有1/3至1/4的患者不能完全控制。五、癲癇發(fā)作的處理看見(jiàn)患者大發(fā)作時(shí)該怎么辦？保持鎮(zhèn)定！避免恐懼！幫助患者躺下，在頭頸下方墊上柔軟物體。移開(kāi)身體周?chē)奈ｋU(xiǎn)物體，例如，銳器或硬物。解開(kāi)尤其是頸部過(guò)緊的衣扣、項(xiàng)鏈、摘下眼鏡。將患者翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，這樣口中分泌物就可以順著口角流出來(lái)，可避免誤吸入氣管；這種體位還能防止舌頭向后墜、堵住呼吸道。不要用力按住患者身體，有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫臼、骨折或自己受傷。不要向患者口中放任何東西。因?yàn)樯爝M(jìn)口中的東西很容易使患者誤吸而導(dǎo)致患者窒息。發(fā)作結(jié)束后，在患者頭腦沒(méi)有完全清醒之前，不要讓其飲水或進(jìn)食。如果抽搐時(shí)間已超過(guò)5分鐘，呼叫急救車(chē)。目擊者在事后可以詳細(xì)告訴患者到底發(fā)生了什么。例如，什么樣的抽搐？持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間？抽搐之前和之后患者有什么表現(xiàn)？以便告訴醫(yī)生。六、癲癇的日常生活1、癲癇與飲食癲癇患者平時(shí)不需要特殊的飲食，保證合理的營(yíng)養(yǎng)即可。癲癇患兒一般不需要忌口，正常兒童能吃的食物，癲癇兒童也可以吃。需要強(qiáng)調(diào)的是癲癇兒童暴飲暴食、飲水過(guò)多也是誘發(fā)癲癇的因素。2、癲癇與睡眠癲癇讓他生活應(yīng)該有規(guī)律，特別強(qiáng)調(diào)保證足夠的睡眠，不熬夜，養(yǎng)成按時(shí)睡眠的好習(xí)慣。睡眠不足也是誘發(fā)癲癇的因素。兒童睡眠中手偶爾抖一下是正常的睡眠肌陣攣，不是癲癇發(fā)作。3、癲癇與學(xué)習(xí)大部分癲癇兒童可以正常上學(xué)、幼兒園，參加正常的學(xué)習(xí)生活還有助于保證患兒正常的心理狀態(tài)，可以減少自卑及孤立的性格形成。正常的思考用腦不會(huì)誘發(fā)癲癇。發(fā)作基本控制的兒童可以參加適度的體育活動(dòng)，利于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，但運(yùn)動(dòng)不宜過(guò)量。對(duì)于頻繁發(fā)作、用藥不能控制的患兒，不宜上學(xué)、體育活動(dòng)。4、癲癇兒童在患其他疾病時(shí)服藥癲癇兒童在服藥期間，如患其他疾病，一般也可服用其他藥物。如果所服藥物說(shuō)明書(shū)上明確注明有癲癇患者不宜服用，該藥需要與醫(yī)生商量，不能自己隨便服用。5、癲癇與疫苗接種癲癇發(fā)作與疫苗接種的關(guān)系目前有爭(zhēng)議。一般情況下，在癲癇得到滿(mǎn)意控制的情況下（＞6個(gè)月），可按時(shí)接種疫苗。目前的確有一些疫苗（麻疹、百白破）可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。如果晃兒既往反復(fù)感染，診斷有免疫缺陷病，則禁止接種減毒疫苗。若以前接種某些疫苗致腦病（抽搐、意思障礙、發(fā)熱），則不宜進(jìn)行第二次接種。6、癲癇兒童與娛樂(lè)活動(dòng)絕大多數(shù)癲癇患兒是可以參加娛樂(lè)活動(dòng)，如看電視、體育運(yùn)動(dòng)、玩電子游戲。但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，不能影響睡眠。7、癲癇與心理行為癲癇患兒的心理行為表現(xiàn)為情緒障礙、認(rèn)知及學(xué)習(xí)困難，社會(huì)交往能力受限等。在日常生活中恐懼隨時(shí)發(fā)作，被同學(xué)、小朋友譏笑，使癲癇患兒感到低人一等。家長(zhǎng)對(duì)癲癇了解不多，對(duì)癲癇產(chǎn)生許多誤解，產(chǎn)生羞愧感。有些家長(zhǎng)對(duì)患兒過(guò)分關(guān)注、嬌慣；有些家長(zhǎng)喪失信心，放棄治療。所有這些都不利于兒童的正常心理發(fā)育。醫(yī)生在藥物治療的同時(shí)更多的鼓勵(lì)家長(zhǎng)及患兒；家庭成員應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)癲癇，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；學(xué)校、社會(huì)應(yīng)摒棄對(duì)癲癇兒童的偏見(jiàn)及歧視，為癲癇兒童創(chuàng)造一個(gè)樂(lè)觀向上的環(huán)境。

1、發(fā)作時(shí)神智清楚不清楚.有沒(méi)有意識(shí)喪失，叫他時(shí)有沒(méi)有反應(yīng)。若叫病人時(shí)他不會(huì)說(shuō)話(huà)但事后說(shuō)“能聽(tīng)見(jiàn)，但說(shuō)不出來(lái)”，這就不算是意識(shí)喪失。發(fā)作時(shí)，掐病兒人中穴和扎針時(shí)有沒(méi)有反應(yīng)，都不算是意識(shí)喪失。2、抽搐的時(shí)候，尤其是剛開(kāi)始抽搐的部位，要分辨是-側(cè)肢體還是雙側(cè)肢體;面部有沒(méi)有抽搐，如果面部有抽搐.要觀察是左側(cè)還是右側(cè)。發(fā)作的形式，是不是突然點(diǎn)頭、彎腰，兩臂是上舉還是下垂，腿抽搐不抽搐，手中物品落地不落地，兩眼睜大還是緊閉，眼球向哪個(gè)方向看等：抽搐持續(xù)的時(shí)間，大概是幾秒鐘還是幾分鐘。3、發(fā)作的次數(shù)，1天大概發(fā)作幾次。如果病程長(zhǎng)，一個(gè)月發(fā)作幾次，1年犯幾次。4、發(fā)作時(shí)有沒(méi)有特殊的動(dòng)作，有沒(méi)有“自動(dòng)癥”的表現(xiàn);發(fā)作后的表現(xiàn)，是立即清醒，還是有一段意識(shí)模糊的表現(xiàn)，有沒(méi)有疲勞、頭痛、嗜睡，發(fā)作后有沒(méi)有肢體短時(shí)間力弱或不會(huì)動(dòng)的情況。

誤區(qū)一：癲癇藥物副作用大不敢吃對(duì)服用抗癲癇藥物存在恐懼心理，認(rèn)為這些藥物副作用太大，會(huì)導(dǎo)致肝腎功能損傷、甚至導(dǎo)致智力低下等，從而拒絕服用藥物治療。目前抗癲癇藥物均存在著不同程度的毒副作用，但是只要患者在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下科學(xué)正確地使用這類(lèi)藥物，副作用是能夠得到很好控制和解決的。相反如果不用藥物治療，任由癲癇發(fā)作，反而會(huì)加重患者病情，導(dǎo)致智力水平下降，使患者喪失工作和生活能力。誤區(qū)二：癲癇藥物劑量越大控制越好不少患者控制發(fā)作的心情迫切，開(kāi)始服藥時(shí)就把劑量用得過(guò)大或者把藥物的劑量增加過(guò)快，從而導(dǎo)致副作用發(fā)生率增加。對(duì)于諸如苯妥英鈉、卡馬西平、妥泰、拉莫三嗪等藥物的初始劑量要從小劑量開(kāi)始，不能把劑量增加得過(guò)快，一定要按照醫(yī)生要求緩慢增加劑量，爭(zhēng)取用最小的劑量達(dá)到最好的控制效果。誤區(qū)三：癲癇藥物的劑量越小副作用越小抗癲癇藥物劑量小，不能有效控制癲癇癇樣發(fā)作，達(dá)不到滿(mǎn)意的治療效果。誤區(qū)四：癲癇藥物服用時(shí)間越短越好抗癲癇藥物的療程是有原則的，一般口服抗癲癇藥完全緩解3-5年漸減服藥，過(guò)早停藥會(huì)增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，且有可能造成癲癇難以控制。