目前肺結(jié)節(jié)患者多學(xué)科會診考慮惡性,即早期肺癌,首選手術(shù)切除,5年生存可達100%。大部分患者可以通過手術(shù)得到治愈,但也存在部分特定人群,如合并心肺疾病、高齡無法耐受手術(shù),拒絕手術(shù)的患者,多原發(fā)肺癌的患者如何得到有效的治療?消融治療目前提供了一種替代治療方式。消融有很多方式,冷凍、微波、激光、射頻等等,消融的原理其實很簡單,使腫瘤細胞裂解、蛋白質(zhì)發(fā)生不可逆變性,失去活性,達到治愈目的。不同類型的早期肺癌消融方式選擇不同,例如1cm左右的純磨玻璃早期肺癌,宜選擇激光消融,遠離胸膜、大血管及臟器的混合磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)可以選擇微波、冷凍或者射頻消融,貼近胸膜、大血管以及臟器的早期肺癌適宜選擇冷凍消融(無明顯疼痛、病人舒適度高,安全),總之不同的早期肺癌,需要選擇合適的治療方式,可以達到與手術(shù)相媲美的效果。消融治療后,評估完全消融的標準包括即刻以及術(shù)后,即刻評估的原則是病灶完全消融,周圍暈癥>5㎜。術(shù)后1、3、6、12個月的隨訪病灶整體先增大(肉芽腫性炎)-縮小吸收,直至完全消失或僅殘留少許纖維條索灶。綜上所述,無論是隨診、抗炎治療后復(fù)查、手術(shù),亦或是消融治療,共同組成了肺結(jié)節(jié)的隨診及治療,適應(yīng)不同類型肺結(jié)節(jié),造福廣大患者。
現(xiàn)在的體檢已經(jīng)升級,從普通的胸片到CT,因此很多之前胸片無法發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)(早期肺癌)浮出水面,以至于很多年輕人都有,相信很多朋友身邊都遇到這種情況。那么我們面對肺結(jié)節(jié)如何處理?首先我們要明白的是大部分肺結(jié)節(jié)(〉90%)為良性,比如炎癥,真菌,結(jié)核等。少部分考慮為惡性,也就是肺癌。肺結(jié)節(jié)成為肺癌是一個復(fù)雜的病理過程,從腺瘤樣不典型增生,原位腺癌,微浸潤腺癌,浸潤性腺癌。對于前二者醫(yī)學(xué)上稱為癌前病變,危險性小,可選擇定期隨訪,也是非常安全的;即使部分選擇了手術(shù),術(shù)后也不需要做放化療等。對于微浸潤腺癌,浸潤性腺癌一般表現(xiàn)為混合磨玻璃結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié),危險性較大,部分患者術(shù)后有高危因素比如神經(jīng)脈管侵犯等,需要做術(shù)后輔助放化療等??傮w來說對于大部分早期肺癌能夠做到手術(shù)后臨床治愈,所以不必過分焦慮。早期肺癌在胸部CT上具有典型影像學(xué)征象,可以做到精準評估。有疑問的患者可以周一到安徽省胸科醫(yī)院閔旭紅主任肺結(jié)節(jié)門診垂詢。
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