3月21日是世界睡眠日，不少兒童的睡眠問題也令家長困擾，以往孩子睡覺打鼾常常被認(rèn)為是睡得香的表現(xiàn)，孩子睡覺打鼾聲音大、張口呼吸、呼吸停頓（憋氣）、睡眠中驚醒、睡眠輾轉(zhuǎn)等等，需警惕兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指患者睡眠時周期性地出現(xiàn)部分或完全的上呼吸道梗阻。孩子來就診大部分是因為，睡不好才來的，打呼嚕聲音很大或者睡覺的時候會有呼吸暫停，有些則出現(xiàn)并發(fā)癥后才來就醫(yī)，例如聽力下降、分泌性中耳炎、腺樣體面容等等。 有一個9歲的小朋友，因為長期睡覺打鼾、張口呼吸，家長忽視沒有及時就醫(yī)，被診斷為因阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引起腺樣體面容，導(dǎo)致頜面部發(fā)育異常、嘴唇上翻，面部變形已不可完全逆轉(zhuǎn)。 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征還會影響生長激素等激素的分泌，患兒出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩或者肥胖的情況，夜間睡眠差也會導(dǎo)致兒童免疫力下降；白天精神差，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降；性格改變，易怒易激惹等。 孩子睡覺有打鼾比較嚴(yán)重的情況應(yīng)及時就醫(yī)，通過影像學(xué)、鼻內(nèi)鏡或睡眠監(jiān)測診斷。若因顧慮導(dǎo)致延誤最佳治療時期，反而會引發(fā)更多后續(xù)問題。

1、什么是腺樣體？ 各位爸爸媽媽一直都對腺樣體肥大存在較大的疑惑，腺樣體是兒童上呼吸道鼻咽部的免疫淋巴組織，細(xì)菌或病毒感染后局部炎癥刺激導(dǎo)致增生。4-6歲是腺樣體肥大的發(fā)病高峰期，12歲后逐漸萎縮。腺樣體肥大屬于自限性呼吸道疾病。 2、腺樣體肥大是怎么引起打鼾的呢？ 兒童抵抗力較弱，經(jīng)常罹患“上呼吸道感染“，空氣中的病毒和細(xì)菌通過呼吸經(jīng)過鼻咽部時，就會反復(fù)刺激腺樣體，隨著刺激的次數(shù)增加，淋巴組織會代償性增生，進(jìn)而引起它的肥大，堵塞后鼻孔的呼吸通道，當(dāng)氣流通過狹窄的呼吸通道時產(chǎn)生震動就是打鼾。 3、腺樣體肥大如何識別呢？ 當(dāng)您的孩子出現(xiàn)睡眠打鼾或長期張口呼吸，睡眠不安穩(wěn)，反復(fù)鼻塞，鼻炎，出現(xiàn)腺樣體面容 ，導(dǎo)致牙齒咬合畸形，面容相貌改變，脾氣暴躁，注意力不集中時則需要警惕是否存在腺樣體肥大的情況。 4、腺樣體肥大有危害嗎？ 腺樣體肥大可引起兒童一系列的并發(fā)癥，如生長遲緩，肺動脈高壓，精神認(rèn)知異常，傳導(dǎo)性聽力喪失，智力低下等，對兒童的生長發(fā)育有嚴(yán)重的影響。 常見的主要有反復(fù)發(fā)作的中耳炎，慢性鼻竇炎，阻塞性睡眠呼吸暫停。 中耳炎：表現(xiàn)為聽力下降，呼之不應(yīng)，耳聲發(fā)射未通過，鼓室積液，耳悶脹感，耳內(nèi)有異響聲 慢性鼻竇炎：表現(xiàn)為反復(fù)流膿涕，鼻塞，咳嗽，咳黃膿性痰 阻塞性睡眠呼吸暫停：睡眠打鼾伴有睡眠呼吸中斷 5、腺樣體肥大的診斷？ 醫(yī)生主要是根據(jù)鼻咽纖維鏡還有X線鼻咽側(cè)位片對腺樣體肥大進(jìn)行診斷。 6、腺樣體肥大的治療？ 藥物＆手術(shù)治療 · 鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合白三烯受體拮抗劑 適合輕中度腺樣體肥大 連續(xù)使用6周鼻噴激素如：糠酸莫米松噴霧劑、丙酸氟替卡松、布地奈德噴霧劑。 連續(xù)服用3個月白三烯受體拮抗劑（ 孟魯司特鈉）。 7、腺樣體肥大需手術(shù)嗎？ · 1導(dǎo)致腺樣體面容（牙頜面部畸形） · 2腺樣體肥大導(dǎo)致反復(fù)中耳炎發(fā)作者 · 3腺樣體肥大導(dǎo)致反復(fù)鼻竇炎發(fā)作者 · 4有重度睡眠呼吸暫停者 · 5中重度腺樣體肥大者 · 6藥物保守治療效果不佳者