發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是最常見的四肢畸形之一，是指出生前及出生后股骨頭和髖臼在發(fā)育和（或）解剖關(guān)系中出現(xiàn)異常的一系列髖關(guān)節(jié)病癥。他可以是非常輕微的髖臼發(fā)育不良，也可以是導(dǎo)致成人期嚴(yán)重喪失關(guān)節(jié)功能的髖關(guān)節(jié)病變。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的病因尚不清楚，但越來(lái)越多的研究結(jié)果傾向于先天因素作為基礎(chǔ)，發(fā)育異常是主要原因。根據(jù)病變程度的不同，常分為三型：1、髖臼發(fā)育不良，早期無(wú)癥狀，X線片常以髖臼指數(shù)增大為特征，并隨生長(zhǎng)發(fā)育而逐漸穩(wěn)定。如果采用髖關(guān)節(jié)外展位，則隨之自愈；少數(shù)持續(xù)存在髖臼發(fā)育不良，年長(zhǎng)后出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，需手術(shù)治療。2、髖關(guān)節(jié)半脫位：股骨頭和髖臼發(fā)育較差，股骨頭向外上方移位，但未完全脫離髖臼。X線片可見股骨頭外側(cè)移位，髖臼指數(shù)增大至30度以上。3、髖關(guān)節(jié)脫位 最常見，股骨頭已脫離髖臼，向外、上移位，關(guān)節(jié)造影中盂唇嵌入關(guān)節(jié)中，使髖臼與股骨頭分離，股骨頭無(wú)法進(jìn)入髖臼。治療：非手術(shù)治療適應(yīng)于18個(gè)月以下的患兒。Pavlik挽具是非手術(shù)治療中最為廣泛的方法。手法復(fù)位，髖人字石膏固定是Pavlik挽具治療無(wú)效后可選擇的一種保守方法。手術(shù)治療：對(duì)年齡大，保守治療無(wú)效，則選擇手術(shù)治療。

孟氏骨折是指尺骨或尺橈骨骨折合并橈骨頭脫位。實(shí)際上兒童的單純性橈骨頭脫位很少見，絕大多數(shù)均有輕微的尺骨青枝骨折或骨彎曲。孟氏骨折通常是由于肘關(guān)節(jié)過伸和旋轉(zhuǎn)的聯(lián)合暴力所致，首先是造成尺骨或尺橈骨中上端發(fā)生骨折，然后迫使橈骨頭沖破或滑出環(huán)狀韌帶，導(dǎo)致橈骨頭脫位。臨床表現(xiàn)：患肢肘關(guān)節(jié)處于屈曲，前臂旋前位，局部腫脹，壓痛。X線攝片必須包括肘、腕兩個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的前臂正側(cè)位片，以免漏診。治療：新鮮的孟氏骨折早期多可通過手法復(fù)位獲得成功。通常采用手法復(fù)位將尺骨骨折完全復(fù)位，尺骨變直后橈骨頭容易復(fù)位，并利用石膏固定維持。若尺骨骨折不穩(wěn)定，再移位或手法復(fù)位失敗，以及陳舊性骨折，需要切開復(fù)位，整復(fù)尺骨骨折，鋼板或克氏針固定。石膏一般固定3~4周。

70%的兒童脛骨骨折是單發(fā)骨折，可以是不全或完全骨折，大多數(shù)11歲以下的兒童脛骨骨折由旋轉(zhuǎn)外力引起，多發(fā)生于下1/3段。近30%的兒童脛骨骨折伴有腓骨骨折。腓骨的可塑性畸形會(huì)導(dǎo)致脛骨對(duì)線不良、外翻畸形，及早發(fā)現(xiàn)腓骨的骨折有助于預(yù)防復(fù)位后對(duì)線不良的復(fù)發(fā)。（一）影像學(xué)表現(xiàn)一旦懷疑存在脛、腓骨骨折，就應(yīng)該攝取包含膝踝關(guān)節(jié)的正側(cè)位片，疑有脛骨骨折但在最初的X線上沒有表現(xiàn)出來(lái)的兒童，需用石膏固定以控制癥狀，受傷至少3天后行放射性核素掃描可識(shí)別X線上不明顯的骨折。（二）治療及預(yù)后兒童脛、腓骨骨干治療通常不復(fù)雜，可通過手法復(fù)位和管型固定來(lái)治療。外翻成角和短縮畸形在兒童脛腓骨完全骨折是一個(gè)很突出的問題。后彎畸形也有發(fā)生。有移位的骨折通常在手術(shù)室麻醉下復(fù)位，并用X線透視監(jiān)視復(fù)位情況。最初應(yīng)保持踝關(guān)節(jié)適度跖曲（中遠(yuǎn)1/3段20°，近1/3段10°），以預(yù)防骨折端后成角畸形。多數(shù)完全、不穩(wěn)定經(jīng)過骨干骨折的兒童，其膝關(guān)節(jié)用管型固定在屈曲45°，以控制骨折處的旋轉(zhuǎn)移位，并保證患肢在最初的愈合階段不承重。 骨折管型固定3周內(nèi)必須仔細(xì)檢查對(duì)線情況，因?yàn)榧∪馕s、繼發(fā)的水腫等可導(dǎo)致對(duì)線關(guān)系的改變。復(fù)位的具體標(biāo)準(zhǔn)存在爭(zhēng)議，成角畸形的重塑有限，且臨床上暫無(wú)肯定的數(shù)據(jù)資料，但以下原則有助于決策。脛骨腓骨中上段1/3段骨折內(nèi)外翻畸形重塑比較慢，小于5°可以接受。在幼兒脛骨骨折出現(xiàn)骨干整體平移重塑時(shí)可以接受的，而在青春期兒童，至少有50%的對(duì)位。10°以內(nèi)的向后成角可以接受，雖然重塑比較慢。短縮畸形，不超過1cm者可以接受。（三）手術(shù)治療不穩(wěn)定的脛、腓骨骨折需要手術(shù)復(fù)位及固定。常用的固定方法有經(jīng)皮克氏針、可吸收螺釘、骨外固定器和鋼板螺釘、髓內(nèi)釘?shù)取?