所有嬰兒，無(wú)論是否有腹絞痛，在出生后的前3個(gè)月中哭鬧均會(huì)比其他任何時(shí)期都更頻繁。出生后前6周內(nèi)嬰兒的平均哭鬧持續(xù)時(shí)間為每日110-118分鐘，出生后10-12周時(shí)降至每日72分鐘，但個(gè)體間存在較大差異。 嬰兒腸絞痛目前還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)定義。一般將腸絞痛寬泛地定義為：其他方面健康的小于3個(gè)月齡嬰兒出現(xiàn)無(wú)明確原因的哭鬧，每日持續(xù)不短于3小時(shí)且每周出現(xiàn)不少于3日。腸絞痛通常會(huì)在嬰兒3-4個(gè)月大時(shí)自行消退，但有時(shí)會(huì)再持續(xù)幾個(gè)月。 嬰兒腹絞痛的患病率范圍估計(jì)為8%-40%。腸絞痛的病因尚不明確。它可能是多種因素作用的最終共同結(jié)果。目前考慮有胃腸道、生物學(xué)和心理社會(huì)學(xué)病因。胃腸道因素：腸絞痛通常被認(rèn)為是一種胃腸道紊亂，目前推測(cè)可能促成腹絞痛的胃腸道因素包括：●喂養(yǎng)技巧不當(dāng)：喂養(yǎng)不足、過(guò)度喂養(yǎng)、喂養(yǎng)后拍背不夠及吞入空氣等?！衽Ｄ痰鞍撞荒褪埽翰糠质怯捎谂Ｄ痰鞍走^(guò)敏有關(guān)。●乳糖不耐受：乳糖不耐受產(chǎn)氣過(guò)多可能是一個(gè)原因，但未獲證實(shí)?！裎改c道發(fā)育不成熟：可能與小腸碳水化合物吸收不完全發(fā)酵會(huì)產(chǎn)生大量氣體有關(guān)?！衲c道運(yùn)動(dòng)過(guò)強(qiáng)：自主神經(jīng)失衡導(dǎo)致的腸道運(yùn)動(dòng)過(guò)強(qiáng)也可能是腸絞痛的病因?！衲c道菌群：腸道菌群的變化在嬰兒腹絞痛中也可能發(fā)揮著作用。生物學(xué)因素：目前提出的促成腹絞痛的生物學(xué)因素包括：●運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制不成熟：嬰兒的許多運(yùn)動(dòng)活動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制尚未成熟，這可能導(dǎo)致其更加容易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受?！?-羥色胺升高：腹絞痛嬰兒尿中5-OH IAA的濃度高于對(duì)照組嬰兒，提示5-羥色胺濃度升高可能發(fā)揮了一定作用?！裎鼰熍c尼古丁暴露：妊娠期間或產(chǎn)褥期母親吸煙與嬰兒腹絞痛風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。●偏頭痛的早期形式：嬰兒腹絞痛可能是兒童期偏頭痛的一種早期表現(xiàn)，在嬰兒期曾有腹絞痛者更常在青春期出現(xiàn)無(wú)先兆偏頭痛。心理社會(huì)因素：主要是氣質(zhì)、過(guò)度刺激和父母因素?！駳赓|(zhì)：人們認(rèn)為兒童的先天特性與其周圍環(huán)境的“配合良好”程度可能影響嬰兒哭鬧等行為方式。●過(guò)度刺激：嬰兒在傍晚或者晚上的哭鬧是對(duì)漫長(zhǎng)一天的環(huán)境刺激暴露的情緒釋放，是維持穩(wěn)態(tài)的一種方式?！窀改敢蛩兀喊彝毫?、母親焦慮及母親將緊張情緒傳遞給嬰兒，嬰兒腸絞痛還與母親妊娠早期的情緒緊張或抑郁史之間具有相關(guān)性，妊娠期間父親的抑郁癥狀也與嬰兒的過(guò)度哭鬧相關(guān)。具體表現(xiàn)：●陣發(fā)性：腸絞痛的哭鬧/煩躁行為一般是陣發(fā)性的。腸絞痛發(fā)作通常具有明確的開(kāi)始和結(jié)束。與發(fā)作前一刻嬰兒正在做什么無(wú)明確關(guān)系，嬰兒可能正處于開(kāi)心、煩躁、進(jìn)食、甚至睡覺(jué)的狀態(tài)。這類哭鬧會(huì)突然發(fā)作，并常集中于傍晚、晚上?！裥再|(zhì)差異：與非腸絞痛性哭鬧相比，腸絞痛的哭鬧更大聲、音調(diào)更高且更富于變化、更激烈和發(fā)音障礙更嚴(yán)重。腸絞痛的哭鬧可能聽(tīng)起來(lái)寶寶像是處于疼痛狀態(tài)，或更像尖叫而非哭鬧。其哭聲更加急迫、尖銳、刺耳、亢奮、以及更加令人反感、痛苦、不適和憤怒?！駨埩^(guò)高：腸絞痛發(fā)作可能伴有張力過(guò)高的身體特征，包括面部潮紅、口周蒼白、腹部緊張或膨隆、下肢屈曲向胸前靠攏、緊握雙拳、上肢僵硬或和緊繃，或者弓背?！耠y以安撫：無(wú)論父母做什么都難以安撫腹絞痛的寶寶，可能有一些階段哭鬧已減弱，但寶寶仍難以安撫，可能會(huì)在排氣或排便后觀察到哭鬧緩解。除了腸絞痛外還有哪些因素可讓嬰兒比平時(shí)哭鬧多？ 寶寶疼痛、生病、饑餓、太熱、太冷或太疲倦時(shí)，可能比平時(shí)哭鬧多。當(dāng)對(duì)配方奶粉或母乳中的食物成分過(guò)敏時(shí)，寶寶也可比平時(shí)哭鬧多。(母親吃的食物可通過(guò)母乳進(jìn)入孩子體內(nèi)。)有針對(duì)腸絞痛的檢查嗎？ 目前沒(méi)有針對(duì)腸絞痛的檢查。但通過(guò)與您交流和對(duì)您的寶寶進(jìn)行體格檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該能判斷您的寶寶是否存在此情況。做些什么來(lái)讓寶寶停止哭鬧呢？ 嘗試不同的措施來(lái)幫助寶寶停止哭鬧：●使用可防止寶寶吞入過(guò)多空氣的奶瓶●喂養(yǎng)時(shí)讓寶寶采取直坐位●更多地用您的手臂、背巾或前置背袋抱著寶寶●帶寶寶乘車●給寶寶進(jìn)行溫水浴●把寶寶放在嬰兒秋千上●用襁褓包裹寶寶●把寶寶放在干衣機(jī)旁或其他產(chǎn)生背景噪音的東西旁●按摩寶寶的腹部●更換寶寶的奶粉，或您如果哺乳則應(yīng)避免吃某些食物：嘗試這些措施前，務(wù)必先咨詢醫(yī)護(hù)人員。 益生菌、乳糖酶、嬰兒推拿、西甲硅油等措施均未證實(shí)對(duì)腸絞痛有緩解作用。何時(shí)需要就醫(yī)： 若有以下情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)：●寶寶不足3個(gè)月并出現(xiàn)發(fā)熱：直腸溫度大于等于38℃?！駥殞氝B續(xù)不停地哭了2個(gè)小時(shí)以上?！駥殞毦芙^進(jìn)食或飲入液體，多次嘔吐，或者出現(xiàn)血便?！駥殞殯](méi)有反應(yīng)或者其他行為異常。如果有以下情況，最好也請(qǐng)醫(yī)生看看：●對(duì)寶寶的哭鬧感到擔(dān)心或不知道如何是好?！駥殞氃谶M(jìn)食后大量嘔吐、存在腹瀉或存在排便困難?！駥殞毚笥?個(gè)月仍有腸絞痛?！駥殞汅w重增長(zhǎng)不良。

有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子腹瀉時(shí)要飲食清淡，于是只給喝白粥，這種方法對(duì)嗎？寶寶腹瀉時(shí)飲食上應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？寶寶腹瀉應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，無(wú)需刻意禁食6月齡以下 母乳喂養(yǎng)的6個(gè)月以下的小嬰兒在腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，縮短每次喂乳時(shí)間，以少量多次的哺乳原則來(lái)喂養(yǎng)；配方奶喂養(yǎng)的孩子，癥狀輕的喝原來(lái)的配方奶，較重的話可以吃不含乳糖的配方奶。6月齡以上 有些家長(zhǎng)認(rèn)為腹瀉時(shí)要飲食清淡，于是只給他們喝白粥，認(rèn)為這樣對(duì)腸胃的刺激最小，其實(shí)，對(duì)于6月齡以上，已經(jīng)添加正常食物的兒童，可基本保持原來(lái)的飲食習(xí)慣。只給喝白粥的做法有些過(guò)分控制了，建議在腹瀉急性期遵循低脂少渣的原則稍做調(diào)整：盡量采用蒸、煮、燒這類比較健康的烹飪方式，禁油炸、爆炒、滑溜等；吃少渣軟食；限制高脂肪食物；水果要去皮食用；要保證高蛋白食物的攝入；注意補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)；不宜食用粗糧、生冷瓜果、纖維多的蔬菜水果、產(chǎn)氣食物、堅(jiān)硬不宜消化的肉類、刺激性食物和含精制糖過(guò)多的食物。飲食原則 少渣軟食：面條、粥、爛飯、饅頭 限制高脂肪食物：油炸食品、油酥點(diǎn)心、肥肉、蟹膏、蟹黃等脂肪含量較多的食物 保證高蛋白食物的攝入：如魚蝦、瘦肉、禽蛋、豆制品等 注意補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)：菜湯，果汁和蘋果等限制飲食 粗糧：玉米、燕麥、小米、黑米、大豆、赤小豆、綠豆等雜豆、生冷瓜果、涼拌菜 纖維較多的蔬菜水果：如胡蘿卜、芹菜、薺菜、豆芽菜、青菜、菠菜、韭菜、菠蘿、草莓、香蕉、梨、棗子、火龍果、獼猴桃等 產(chǎn)氣食物：番薯、蘿卜、豆?jié){、馬鈴薯、南瓜、桃子、洋蔥、蒜苗、麥麩、蔗糖等 堅(jiān)硬不宜消化的肉類：如火腿、香腸、臘肉等 刺激性食物：如辣椒、芥末、咖啡、茶水、可可等 含精制糖過(guò)多的食物：各種甜食、蛋糕、餅干、糖果、巧克力等 寶寶腹瀉時(shí)要及時(shí)補(bǔ)液，預(yù)防脫水 腹瀉孩子需要密切觀察是否有脫水癥狀，觀察小便多不多、哭的時(shí)候眼淚是否減少、是不是很想喝水、前囟眼窩是否明顯凹陷、皮膚粘膜是否干燥無(wú)彈性等。拉肚子厲害的孩子要注意口服補(bǔ)液防止脫水和電解質(zhì)紊亂，可以采取少量多餐補(bǔ)充低滲口服補(bǔ)液鹽，也可以進(jìn)食水分多食物如喝奶喝粥喝面湯米湯菜湯等補(bǔ)水，避免一味的只喝白開(kāi)水，容易導(dǎo)致低血糖、電解質(zhì)紊亂。 脫水嚴(yán)重的患兒，先去醫(yī)院糾正水和電解質(zhì)紊亂，病情好轉(zhuǎn)后恢復(fù)喂養(yǎng)。 寶寶腹瀉該不該帶他去醫(yī)院呢？如果孩子有以下情況，請(qǐng)帶去醫(yī)院看看：出現(xiàn)便血；小于一歲且已經(jīng)數(shù)小時(shí)不愿吃喝；出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛；行為舉止異常；無(wú)精打采且對(duì)外界刺激沒(méi)什么反應(yīng)；脫水表現(xiàn)：口干口渴，嬰幼兒4-6小時(shí)沒(méi)有小便，兒童6-8小時(shí)沒(méi)有小便，哭泣時(shí)無(wú)眼淚。特 別 提 醒 如患兒出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐不能進(jìn)食或明顯腹脹者可暫時(shí)禁食2-4小時(shí)，但不需禁水，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂養(yǎng)，由少到多，由稀到稠。（參考浙大兒院馬鳴主任文章）

血常規(guī)檢測(cè)在臨床上應(yīng)用非常普遍，特別小孩子生病，經(jīng)常需要化驗(yàn)血常規(guī)。血常規(guī)對(duì)于判斷是否有細(xì)菌感染、是否貧血、是否潛在血液系統(tǒng)疾病等有重要參考價(jià)值。結(jié)果出來(lái)肯定要讓醫(yī)生先看看，但畢竟是常用檢查，很多家長(zhǎng)也希望自己能有一定了解，在此做一個(gè)初步解讀。 血常規(guī)上面的指標(biāo)看起來(lái)很多，其實(shí)它們是由三部分組成，從上到下依次是（如圖）：白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)，紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)，血小板相關(guān)指標(biāo)。這三部分分別代表什么意思，要怎么看呢？簡(jiǎn)單說(shuō)： 如果寶寶生病感冒發(fā)燒了，需要判斷是細(xì)菌感染還是病毒感染，那么需要看白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)； 判斷寶寶是不是貧血，只需要看紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)； 還剩血小板干嘛來(lái)的？血小板是參與止血和凝血的，如果血小板低，可能會(huì)有一些出血止不住的情況，嚴(yán)重的甚至危及生病。有感染、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病等可以造成血小板計(jì)數(shù)異常。 先說(shuō)白細(xì)胞，其實(shí)白細(xì)胞不是指一種細(xì)胞，而是5種細(xì)胞的總和，包括：中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞。白細(xì)胞對(duì)于人體有非常重要作用，它是與疾病斗爭(zhēng)的“衛(wèi)士”：當(dāng)病菌（細(xì)菌或者病毒）侵入人體體內(nèi)時(shí)，白細(xì)胞能穿過(guò)毛細(xì)血管集中到病菌入侵部位，將病菌包圍﹑吞噬、殺滅，白細(xì)胞的功能就是抗感染，保護(hù)機(jī)體，化驗(yàn)白細(xì)胞的數(shù)量高，提示很可能身體有了炎癥。 白細(xì)胞系化驗(yàn)的臨床意義：在感染、中毒、急性失血或溶血等，可出現(xiàn)WBC計(jì)數(shù)增高；多數(shù)病毒感染、再障等造血功能不全性疾病，以及某些自身免疫性疾病時(shí)，可導(dǎo)致WBC計(jì)數(shù)降低；但上述現(xiàn)象，多數(shù)是由于中性粒細(xì)胞變化所致。白血病大多數(shù)可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，外周血中可出現(xiàn)白血病細(xì)胞。 發(fā)燒判斷是細(xì)菌還是病毒感染，主要是看這兩種：中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。看這兩種數(shù)據(jù)升高或者降低，對(duì)于區(qū)別細(xì)菌還是病毒有一定參考價(jià)值，兒童正常中性粒細(xì)胞NE和淋巴細(xì)胞LY比例如下圖： 細(xì)菌感染多導(dǎo)至中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、比例增高，病毒感染常導(dǎo)致NE降低。但是，在急性病毒感染初期，處于高熱等機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，也?？砂镹E暫時(shí)性增高，需要借助臨床表現(xiàn)與其他輔助檢查(如C反應(yīng)蛋白等)予以鑒別。此外，某些革蘭陰性桿菌感染(如傷寒等)、嚴(yán)重感染膿毒癥時(shí)，也可出現(xiàn)NE降低。另外有急性嘔吐、外傷等應(yīng)激時(shí)，中性粒細(xì)胞可出現(xiàn)明顯升高，但不代表是細(xì)菌感染。 要判斷炎癥，除了中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，還得參考下C 反應(yīng)蛋白。CRP不是血常規(guī)內(nèi)容，但一般和血常規(guī)一起做。C 反應(yīng)蛋白（CPR）是機(jī)體受到感染或者組織損傷時(shí)，血漿中急劇上升的蛋白質(zhì)，不管是細(xì)菌感染還是病毒感染，c反應(yīng)蛋白都可能升高。對(duì)細(xì)菌感染更敏感，細(xì)菌感染時(shí)CPR中高度增高，病毒感染則可能不增或者輕度增高，一般來(lái)說(shuō)，CRP升高越明顯，細(xì)菌感染可能性越大。所以一般醫(yī)生認(rèn)為通CRP 高于 40mg/L 以上時(shí)，細(xì)菌感染的可能性比較大。 需要特別強(qiáng)調(diào)的是，判斷是否細(xì)菌感染絕對(duì)不是單純看白細(xì)胞和CRP那么簡(jiǎn)單，需要綜合分析。很多病毒感染疾病比如EBV感染、皰疹性咽峽炎、手足口、腺病毒感染等白細(xì)胞和CRP都可能出現(xiàn)明顯升高，還有非感染性疾病比如川崎病，白細(xì)胞和CRP可以非常高。而有些細(xì)菌感染性疾病如細(xì)菌性鼻竇炎、遷延性細(xì)菌性支氣管炎、皮膚軟組織感染等，白細(xì)胞和CRP往往都不高。 紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)，紅細(xì)胞RBC計(jì)數(shù)與血紅蛋白HB量檢測(cè)結(jié)果可直接反映被檢測(cè)者是否存在紅系減少(貧血)或增多(如紅細(xì)胞增多癥等）。RBC計(jì)數(shù)和HB量可因某些生理因素，如飲水量、運(yùn)動(dòng)或情緒變化而略有波動(dòng)。兒童各年齡段貧血標(biāo)準(zhǔn)差別很大，低于圖標(biāo)HB值提示貧血： 如有貧血，可能需要進(jìn)一步明確貧血原因而做相應(yīng)檢查，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。 血紅蛋白下方有：平均血紅蛋白含量、平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞寬度，這么多都代表什么意思呢，其實(shí)啊，這些是醫(yī)生判斷不同類型貧血用的，太專業(yè)的部分在此不贅述，作為普通家長(zhǎng)，就看一個(gè)數(shù)據(jù)：血紅蛋白HB。 血小板相關(guān)指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注血小板計(jì)數(shù)，某些病毒感染可導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)暫時(shí)性下降，但通常血小板下降程度和持續(xù)時(shí)間有限。如血小板持續(xù)低于正常值范圍，需要警惕血液病、免疫性疾病等的可能，需要進(jìn)行必要的進(jìn)一步檢查，以明確是否存在免疫性血小板減少、再障和白血病等疾病。均需要進(jìn)行骨髓檢查。其他一些血小板相關(guān)指標(biāo)反應(yīng)的是血小板體積大小等，太專業(yè)了，家長(zhǎng)不需要了解。