本文約1600字，閱讀約需4分鐘經(jīng)歷了疫情宅家期間，兒童性早熟和生長(zhǎng)發(fā)育門診呈井噴趨勢(shì)。孩子宅家吃得好，鍛煉少，體型胖了，也提早發(fā)育了。性早熟，顧名思義，就是在不該發(fā)育的年齡提前出現(xiàn)了發(fā)育的征象。據(jù)性早熟的診斷標(biāo)準(zhǔn)，女孩在8歲之前、男孩在9歲之前出現(xiàn)任何性發(fā)育的征象，就叫性早熟?；蚴桥?0歲之前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，也屬于性早熟。大家發(fā)現(xiàn)這個(gè)定義有兩個(gè)要點(diǎn)：第一是，在一個(gè)異常提前的年齡。第二是，有發(fā)育的征象。正常發(fā)育年齡：我們首先要知道正常孩子發(fā)育的年齡，一般女孩子約10歲（9～11歲），男孩約12歲（11～13歲）開始發(fā)育，進(jìn)入青春期。女孩一般12.5～13歲月經(jīng)初潮。男孩平均14～15歲出現(xiàn)首次遺精。性早熟：指南所定義的性早熟的年齡界限（女孩8歲之前、男孩9歲之前發(fā)育，或是女孩10歲之前來(lái)月經(jīng)），跟正常發(fā)育年齡相比，其實(shí)是異常明顯地提前了，而不是說(shuō)發(fā)育年齡稍微提前一點(diǎn)點(diǎn)就被診斷為性早熟了。青春期發(fā)育過(guò)早：而女孩在9歲之前、男孩在10歲之前出現(xiàn)任何性發(fā)育的征象，叫青春期發(fā)育過(guò)早。雖然達(dá)不到性早熟診斷的年齡界限，但是如果經(jīng)檢查評(píng)估影響到成年終身高，則可以參照性早熟指南來(lái)診治?？爝M(jìn)展型青春期：目前對(duì)于發(fā)育分期的判斷一般沿用國(guó)際上的Tanner分期，代表不同程度的發(fā)育進(jìn)程。一般孩子從一個(gè)發(fā)育分期進(jìn)入下一分期所需的時(shí)間約為1年?？爝M(jìn)展型青春期是指部分孩子雖然在正常年齡開始發(fā)育，但是發(fā)育進(jìn)程進(jìn)展訊速，從一個(gè)分期進(jìn)入下一分期的時(shí)間小于6個(gè)月，骨齡明顯超過(guò)實(shí)際年齡，從而折損了長(zhǎng)高的遺傳潛能。如果想要及時(shí)止損，也建議參照性早熟指南來(lái)診治。孩子的生殖系統(tǒng)在發(fā)育期之前均處于休眠狀態(tài)，到了發(fā)育期才開始突然啟動(dòng)。女孩篇對(duì)于女孩子來(lái)說(shuō)，最早出現(xiàn)的發(fā)育征象常常是乳房增大。有的女孩會(huì)有感覺(jué)，跟家長(zhǎng)說(shuō)胸口痛；也有悄無(wú)聲息、沒(méi)有感覺(jué)的。如果是比較瘦的女孩，家長(zhǎng)可能會(huì)覺(jué)得孩子最近穿衣服好像胸部有個(gè)小芽孢膨隆起來(lái)了。瘦的女孩懷疑發(fā)育來(lái)門診，我們生長(zhǎng)發(fā)育專科醫(yī)生查體是可以摸得到像硬幣一樣腫大的乳房硬核的，再結(jié)合異常提前的年齡，那么性早熟診斷就可以確立了。如果是比較胖的女孩呢？家長(zhǎng)可能會(huì)覺(jué)得最近孩子胸部比之前更加隆起了。胖的女孩懷疑發(fā)育來(lái)門診，我們生長(zhǎng)發(fā)育專科醫(yī)生光靠查體不一定能分辨清楚到底是脂肪組織，還是提前出現(xiàn)的乳腺組織，此時(shí)往往需要藉由乳腺超聲來(lái)協(xié)助判斷。一般發(fā)育一年左右開始出現(xiàn)陰毛、腋毛，最后才是月經(jīng)來(lái)潮。如果不是按照上述正常的順序發(fā)育的，反而要警惕誤服含有激素類的食物或藥品導(dǎo)致的假性發(fā)育。也有的家長(zhǎng)朋友覺(jué)得月經(jīng)來(lái)潮了才叫發(fā)育，其實(shí)等到月經(jīng)來(lái)潮了，已然錯(cuò)過(guò)了青春發(fā)育期身高增長(zhǎng)最快的頭一年，后續(xù)身高增長(zhǎng)已經(jīng)進(jìn)入減速期，等月經(jīng)初潮后1年往往骨骺只剩下最后一條縫，身高增長(zhǎng)只剩下緩慢的最后1～2cm的收尾階段。男孩篇男孩子發(fā)育的征象往往比較隱匿，要格外引起重視，表現(xiàn)為睪丸突然增大，陰莖變長(zhǎng)增粗，然后發(fā)育一年左右開始出現(xiàn)陰毛、腋毛、胡須、喉結(jié)，開始變聲，最后才是遺精。男孩的陰囊里面有一個(gè)像橢圓形的球體，叫睪丸。正常情況下，男孩的睪丸不是每一年增大一點(diǎn)點(diǎn)，而是在發(fā)育期之前一直處于靜止的狀態(tài)，睪丸大概相當(dāng)于花生粒那么大，也就是我們食指的指頭（食指第一指節(jié)）那么大。然后到了發(fā)育期，睪丸會(huì)突然增大到胡豆那么大，也就是我們大拇指的指頭（大拇指第一指節(jié)）那么大，就提示發(fā)育了。由于很多大男孩都是自己洗澡的，睪丸的增大家長(zhǎng)朋友常常不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，等到孩子喉結(jié)出來(lái)了、開始變聲了家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了發(fā)育期身高增長(zhǎng)最快的頭一年。綜上，我們可以看出，性早熟的定義和診斷是很簡(jiǎn)單的，就是一個(gè)跟年齡相關(guān)的診斷。只要女孩在8歲之前、男孩在9歲之前出現(xiàn)任何性發(fā)育的征象，就會(huì)診斷為性早熟。而不是我們家長(zhǎng)朋友常認(rèn)為的一定得去做了什么化驗(yàn)之后才能診斷為性早熟。相反，臨床的程序是先確立性早熟的診斷，然后再完善相應(yīng)的化驗(yàn)來(lái)尋找導(dǎo)致早熟的原因和決定是否用藥干預(yù)?！狙由扉喿x】1）身高促進(jìn)基本原則：（每天都要做的基本）評(píng)估：如何評(píng)價(jià)身高？怎樣的身高才算達(dá)標(biāo)？如何早期識(shí)別矮小癥？塑造長(zhǎng)高體型：及早發(fā)孩子是偏胖還是偏瘦、體型是縱向長(zhǎng)高或橫向發(fā)展風(fēng)向標(biāo)，助力早日打造長(zhǎng)高體型檢查：身高促進(jìn)需要完善哪些必要檢查呢？?jī)罕ａt(yī)師分享的長(zhǎng)高秘訣3飲食：該怎么選擇奶制品才有助于長(zhǎng)高？——兒保醫(yī)師長(zhǎng)高秘決4該怎么吃才能推遲骨齡，促進(jìn)身高——三甲醫(yī)師促長(zhǎng)高秘訣6運(yùn)動(dòng)：該怎么科學(xué)運(yùn)動(dòng)才能促進(jìn)身高？——三甲兒保醫(yī)師促身高秘訣8睡眠：該如何安排睡眠來(lái)促進(jìn)身高——三甲兒童保健醫(yī)師促身高秘訣9關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充：成長(zhǎng)中的兒童該不該補(bǔ)魚肝油，如何補(bǔ)？維生素D制劑對(duì)比大全必要時(shí)補(bǔ)鈣：成長(zhǎng)中兒童該不該補(bǔ)鈣？如何補(bǔ)？海淘還是國(guó)產(chǎn)？——補(bǔ)鈣大全誤區(qū)掃雷：促進(jìn)身高民間做法莫亂用，以免弄巧成拙——長(zhǎng)高秘訣5補(bǔ)鈣莫選成保健品！——某明星產(chǎn)品鈣鎂鋅的真相揭秘2）身材矮小診療注意事項(xiàng)：激發(fā)試驗(yàn)：如何知道缺不缺生長(zhǎng)激素？什么叫生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)？長(zhǎng)高檢查治療：矮小癥如何治療？生長(zhǎng)激素治療有副作用么？需要注意什么？劑型選擇：詳細(xì)解讀基因重組人生長(zhǎng)激素粉劑和水劑有何區(qū)別？如何選擇？科普不易，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，歡迎評(píng)論，您的點(diǎn)贊或批評(píng)黃小邪都將視作鼓勵(lì)~