患者：疾病:腎炎病情描述:幾年前有過兩次肉眼血尿，近期查尿蛋白等指標不正常希望提供的幫助:請醫(yī)生給我一些治療上的建議用藥情況:服用說明:金水寶陜西省第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科譚峰回復(fù)：您已經(jīng)確診為IgA腎病，請問血壓正常嗎？做過尿蛋白定量嗎？還有腎穿什么時間做的？患者：我腎穿是星期一做的，今天周五剛剛出的結(jié)果。住了一個星期的院，因前兩天剛剛腎穿，所以沒有做24小時尿定量。打算明天去做定量。血壓正常，體溫也正常。陜西省第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科譚峰回復(fù)：嗯，先做尿蛋白定量，新月體數(shù)量很少，如果尿蛋白小于300毫克，說明疾病不活動，口服ACEI類降壓藥就好，如果尿蛋白多，還是需要使用激素的。暫時別考慮懷孕，確定疾病穩(wěn)定再說患者提問：謝譚醫(yī)生！您這么及時認真的回復(fù)我，讓我都不知如何感謝您了！不怪微博上對您一片贊美之詞！可那新月體到底危害有多大？我以后會增加嗎？會腎衰嗎？陜西省第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科譚峰回復(fù)：新月體是腎小球增生的表現(xiàn)，反應(yīng)到檢查上就是尿蛋白多，少數(shù)幾個不會引起大問題的。注意預(yù)防感冒，控制血壓，絕大多數(shù)都能一直腎功正常的。祝您早日康復(fù)?。?！患者：感謝！好人一生平安！您囑咐的這些我都記下了，住院的時候醫(yī)生說我的扁桃體稍微有點紅，建議割掉，我不太敢，不知道真的有沒有這個必要？以后有什么不明白的地方可能還會來叨擾譚醫(yī)生，望見諒……陜西省第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科譚峰回復(fù)：如果扁桃體反復(fù)有發(fā)炎應(yīng)該割掉，但是尿蛋白多的時候不要做！隨時歡迎您的問題，希望能對您有所幫助！患者：譚醫(yī)生，我又來打擾您啦！我想問那些維生素類的東西我能吃嗎？比如維B、維C，維E和鈣片、葉酸之類的綜合維生素之類的我能吃嗎？昨天舌頭上起了個小包，想吃點維B，特來請教一下。多謝！陜西省第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科譚峰回復(fù)：沒有問題患者：謝謝譚醫(yī)生，我知道了，那我就適當(dāng)?shù)难a充一下維生素。還有我現(xiàn)在的飲食方面有什么禁忌嗎？是正常吃還是就只吃青菜和粥類的？陜西省第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科譚峰回復(fù)：正常就好患者：譚醫(yī)生您好，我這邊的醫(yī)生說我的扁桃體稍微有點紅腫，需要切除，然后一個月后再用少量激素進行下一步的治療，現(xiàn)在給我開了阿托伐他汀鈣膠囊和培哚普利片讓我每天各一粒?？墒俏覂?nèi)心特別忐忑，第一，我12月7號剛剛腎穿完出院，這又要開刀。第二，我聽說激素有很多副作用如股骨頭壞死，發(fā)胖等，我怕影響我下一步試管的計劃，我真的是不知道該怎么辦了。。。想聽聽您的意見……陜西省第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科譚峰回復(fù)：您好！首要的是口服抗生素治療，而不是切除扁桃體。只有反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎才切。做手術(shù)前一定要做一次24小時尿蛋白定量，如果尿蛋白大于2克，暫時不要做扁桃體切除。扁桃體炎控制以后大多IgA腎病都能緩解，那就不用激素治療了?；颊咛釂枺何以谶@一兩年的時間里，基本兩三個月嗓子疼一次，發(fā)炎疼痛，有痰咳嗽。每次都要去醫(yī)院打最少三天的抗生素才能緩解，我這個周一去找的醫(yī)生，說要做24小時蛋白定量，結(jié)果她說不用做，然后讓我掛耳鼻喉科，耳鼻喉科的醫(yī)生看了我大概的病例和喉嚨，然后了解到我現(xiàn)在吃的兩種藥以后說能做……而我老公又心疼我又得挨一刀，哎……陜西省第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科譚峰回復(fù)：如果這樣你應(yīng)該把扁桃體切了，非常簡單的手術(shù)，你放心啦。至于激素，做完以后再評估需不需要服用，別擔(dān)心！

對于今年只有49歲的李女士而言，最近半年可謂苦不堪言。 “活了49年了，直到今年才知道什么叫‘病來如山倒，病去如抽絲’”李女士說。 李女士身體狀況一向不錯，無病無痛的，可是從今年4月20號開始，在沒有明顯受到外在因素干擾的情況下，李女士突然出現(xiàn)無誘因的“尿血、小腹劇痛”。無可奈何之下，李女士在丈夫的陪伴下前往醫(yī)院就診。在尿檢中，檢查結(jié)果顯示：菌數(shù)超過2000。在醫(yī)生的建議下，李女士決定住院治療。不幸的是，雖然輾轉(zhuǎn)西安北京兩地斷斷續(xù)續(xù)治療至現(xiàn)在，但病情并沒有緩解，反而有所加重，出現(xiàn)了腰疼，臉部腫脹并伴有長時間的勞累感。在做過超聲、ECT等檢查后醫(yī)生并沒有給出具體的能夠控制，緩解癥狀的治療方式。百般無奈之下，李女士在朋友的建議下前往陜西省第四人民醫(yī)院就診。 經(jīng)診斷，腎病內(nèi)科譚峰主任認為：“根據(jù)現(xiàn)在的檢查與化驗結(jié)果，高度懷疑患者存在輕度腎積水，合并尿路感染?！?關(guān)于具體的治療，譚峰主任認為：“最好能做靜脈腎盂造影明確病癥，對于患者目前的情況，首先需要確診是否存在腎積水，針對腎積水的輕重程度，選擇藥物或者微創(chuàng)手術(shù)治療。”除此之外，譚峰主任還建議李女士“前來門診診治，根據(jù)具體的情況制定不同的治療方式”。陜西省第四人民醫(yī)院譚峰主任提醒患者： 腎臟作為人體的“清潔器”在出現(xiàn)問題時，情況多較復(fù)雜。因此，建議患者在出現(xiàn)腎臟疾病時不要通過簡單的咨詢就盲目的開始治療，到相關(guān)醫(yī)院門診確診后再依據(jù)醫(yī)生的建議開始治療才是對患者最為合適的選擇。