合并有HIV的患者,由于免疫力低下,導(dǎo)致HPV的感染率上升,且發(fā)生于肛管內(nèi)的尖銳濕疣多見,容易被忽視。治療也相對(duì)困難,復(fù)發(fā)率高,目前我院采取利普刀、光動(dòng)力、液氮冷凍的治綜合療法治療肛周、外陰尖銳濕疣,效果顯著。
系統(tǒng)治療:1.活動(dòng)期斑禿可口服小到中等劑量糖皮質(zhì)激素,療程4-6周。然后口服復(fù)方甘草酸苷(美能)。也可以用得寶松局部點(diǎn)狀注射。每3周1次。2.病程長的斑禿,首選口服美能片。每次2-3片,3次每日。療程2-3個(gè)月。若療效不好,可改為激素點(diǎn)狀注射。3.對(duì)于合并有遺傳過敏性鼻炎、或者哮喘或者蕁麻疹患者,且脫發(fā)部位瘙癢者,應(yīng)常規(guī)口服服依巴斯丁等抗組胺藥 6-12周可作為治療斑禿的二線藥。4.提高免疫功能
引起HIV感染者皮膚病的最常見的病毒是單純皰疹病毒,水痘-帶狀皰疹病毒、傳染性軟疣、巨細(xì)胞病毒、人乳頭瘤病毒和Epstein-Barr病毒。在美國,20%~50%的HIV感染者,在整個(gè)病程的某個(gè)時(shí)刻會(huì)出現(xiàn)單純皰疹病毒感染。在免疫健全的宿主中,病毒的復(fù)發(fā)具有自限性,但在嚴(yán)重免疫抑制的宿主中,病毒復(fù)發(fā)可為進(jìn)行性,而且最終導(dǎo)致播散性感染。1型單純皰疹病毒和2型單純皰疹病毒引起該病。HSV-1最常引起口腔或唇部的皮損,而HSV-2最常引起肛周和生殖器部位的皮損。病毒通過黏膜接觸傳播,后沿傳入神經(jīng)進(jìn)入背根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)病毒進(jìn)入背根神經(jīng)節(jié)時(shí),就變?yōu)闈摲?。HIV感染引起的免疫缺陷使病毒變活躍,然后沿傳出神經(jīng)重新感染皮膚粘膜表面。單純皰疹和水痘-帶狀皰疹的鑒別診斷包括蜂窩織炎、軟下疳、接觸性皮炎和真菌細(xì)菌感染。
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