腎積水分析思路泌尿系統(tǒng)功能是一個統(tǒng)一的整體，其中之一是在低壓情況下，把腎產(chǎn)生的具有一定質(zhì)量的尿單向性經(jīng)尿路主動排到尿道外口，從而排除體外。尿作為液體廢物被排出，是機體調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的極重要手段之一。尿路是一盲管，從器官角度看其盲端為腎，以組織學(xué)層面觀盲端是腎單位中的腎小囊－腎小管起始部，這正是尿的源頭。所以，尿路任何部位的梗阻，最終會出現(xiàn)腎積水，繼而影響腎功能，嚴重者腎功能喪失。尿路具有單向性，以保證尿液只能向體外輸送，整個尿路有兩處具有單向活瓣作用的解剖部位是其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，其一，腎盂輸尿管連接部，其二，輸尿管膀胱連接部（盆段輸尿管的膀胱壁內(nèi)段），確切指輸尿管下端的特殊結(jié)構(gòu)稱－Waldeyer氏鞘。保證單向性的另一條件是尿路動作電位的產(chǎn)生部位與頻率。與心臟一樣頻率最高者為主導(dǎo)，高頻率動作電位的部位與尿的產(chǎn)生部位一致，自集合管至輸尿管動作電位頻率逐漸降低，其傳遞方向由近心端向遠心端。腎積水不是病而是腎結(jié)構(gòu)的一種異常影像學(xué)表現(xiàn)，是因尿路梗阻造成腎集尿管系統(tǒng)積存尿量增多，產(chǎn)生腎結(jié)構(gòu)的異常改變。其積水量多少不同依次表現(xiàn)：腎竇分離、腎形增大、腎皮質(zhì)變薄三個特點。超聲檢查比較敏感，因此，常由超聲檢查首先發(fā)現(xiàn)。診治的關(guān)鍵是造成積水梗阻的原因。尿路與水道、電路一樣，保證通暢，是實現(xiàn)功能的最基本條件。電路斷了找電工，尿路梗阻找泌尿科醫(yī)生，這是正確診斷的第一步，因為在診治的過程中，一些專業(yè)操作必須由泌尿科醫(yī)生執(zhí)行。在整個診療過程中必須堅持，以病史為準則、客觀表現(xiàn)為依據(jù)、遵循整體觀念、由生理到病理、從腔內(nèi)到腔外、自下而上、左右對照，作為基本分析思路。首先確定腎積水。正常腎盂回聲分離不超過1.5cm，分離達到2.0cm者，可確定腎積水。但急性尿路梗阻時回聲分離不多，可在正常范圍，這時應(yīng)與對側(cè)比較，結(jié)合病史作出診斷。除外生理性腎積水。因超聲檢查很敏感，只要腎盂的存尿增多就表現(xiàn)腎竇回聲分離（也稱集合系統(tǒng)分離）。下列情況出現(xiàn)的腎竇回聲分離屬生理性；正常腎膀胱過度充盈、大量飲水、妊娠、應(yīng)用解痙藥或利尿藥。上述因素解除后，通過復(fù)查即可明確。分析病理性腎積水。1確定梗阻部位；也就是了解水被阻擋在尿路的那個部位，影像學(xué)表現(xiàn)在擴張與正常尿路的交界處。在腸積氣不嚴重的情況下，通過超聲沿輸尿管走行可探及。也可利用核磁水成像，通過尿路的全程水信號異常變化來幫助確定。梗阻部位可以在包括腎盞在內(nèi)及其以下尿路的任何部位，①病變在腎盞、腎盂；發(fā)現(xiàn)積水同時也能發(fā)現(xiàn)病變。②病變在腎盂輸尿管交界處；僅見到擴張的腎盂，輸尿管正常。③病變在輸尿管；可同時見到梗阻以上擴張的輸尿管。④病變在輸尿管膀胱開口，表現(xiàn)一側(cè)輸尿管全程擴張。⑤病變在膀胱以下－下尿路，表現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)上尿路積水、擴張的同時，膀胱殘余尿量增多。2.判斷梗阻的性質(zhì)與程度，是進行性加重性腎積水，還是穩(wěn)定性腎積水。尿路梗阻同樣有機械性與動力性兩種因素。機械性因素包括尿路外病變壓迫，尿路內(nèi)異物或病變造成管腔的狹窄。動力性因素常見特發(fā)性腎積水，尿路無狹窄特征，但有梗阻表現(xiàn)，目前認為腎盂輸尿管連接處組織結(jié)構(gòu)異常，造成動作電位傳導(dǎo)障礙所致。腎積水的出現(xiàn)除尿路梗阻外，患側(cè)腎必須功能，否則盡管有尿路梗阻，不出現(xiàn)積水。出現(xiàn)積水后當尿的產(chǎn)生與消除等量時出現(xiàn)“穩(wěn)定性腎積”的表現(xiàn)。腎積水出現(xiàn)后有40％表現(xiàn)穩(wěn)定性腎積水，這取決于尿量與尿液速度，梗阻部位與嚴重程度，腎小球、腎小管的功能，腎盂、腎盞的適應(yīng)性。判斷完全性或非完全性梗阻的金標準是靜脈尿路造影（IVU）。速尿靜脈尿路造影可把22％的介于梗阻與非梗阻之間的患者鑒別清楚。利尿腎圖檢查，不僅能確切提供梗阻證據(jù)，更能提示梗阻或積水是否對腎功能產(chǎn)生影響。也可通過彩色多普勒觀察輸尿管開口有無噴尿來間接證明（有尿噴出提示非完全性梗阻）。如果造影劑過敏或考慮腎功能差，經(jīng)濟條件好，也可選擇MRU。3.判斷腎功能。任何臟器治療的根本目的是最大程度恢復(fù)期其功能。一側(cè)腎積水，如果對側(cè)腎功能正常、尿路通暢，一般全腎功能正常。單側(cè)正常腎可以完全代償另一側(cè)的功能，不表現(xiàn)任何腎功能不全的癥狀。關(guān)鍵是了解分腎功能，即患側(cè)腎功能。常用方法仍是IVU,以患側(cè)是否顯影或顯影延遲來判斷，也可同時獲得上述1.2項結(jié)果，并即時了解對策腎功。其他檢查有：①放射性核素檢查，腎圖或利尿性腎圖，雖然顯像不如超聲或CT清晰，但它可同時提供功能方面的定量數(shù)據(jù)，利尿后腎圖正常說明沒有梗阻，或有梗阻也不足引起腎功能改變。②通過超聲或CT了解剩余腎皮質(zhì)厚度（厚度>1.5cm是保腎指標）、計算積水容量（積水量超過24小時尿量預(yù)后不良）間接判斷腎功能。③也可通過獲取積水化驗其生化指標來判斷(PH<6.0< font="">提示解除梗阻后腎功恢復(fù)好 )。4.梗阻病因分析；㈠、年齡：①小兒多見特發(fā)性腎積水，是先天性腎盂輸尿管交界處病變（往往簡稱－UPJ），該部位病變病理性質(zhì)不確定，既有機械性梗阻，也可能為動力性功能失調(diào)，故稱特發(fā)。常在胎兒期被發(fā)現(xiàn)，是小兒泌尿外科常見的先天畸形。因缺乏典型癥狀，直到出現(xiàn)腹部腫塊或體檢時發(fā)現(xiàn)?；虺霈F(xiàn)并發(fā)癥（出血、感染、破裂）時被發(fā)現(xiàn)。成年后發(fā)現(xiàn)往往受害腎成了水囊而失去功能，遭到腎摘除之災(zāi)。有一部分患者可出現(xiàn)間“歇性腎積水”發(fā)作，表現(xiàn)腎絞痛、尿少、腫塊出現(xiàn)，疼痛緩解、尿量增多、腫塊消失。②老年男性：最多見于前列腺增生癥，其特點膀胱大量殘余尿，同時單或雙側(cè)輸尿管全程擴張。引起積水的病理機制是下尿路梗阻導(dǎo)致的膀胱輸尿管尿液返流，或前列腺中葉增生直接造成輸尿管口功能障礙。③青壯年：多見于腎結(jié)核，其特點，表現(xiàn)一側(cè)腎結(jié)核，對側(cè)腎積水。發(fā)病機制是結(jié)核性膀胱炎導(dǎo)致對側(cè)輸尿管口狹窄。㈡、病史：盆腔腫瘤、手術(shù)、放療史提示輸尿管受損、炎癥引起的瘢痕及癌侵襲致輸尿管狹窄。㈢、伴隨癥狀：①疼痛；尤其放射痛是泌尿系結(jié)石的主要癥狀，有時疼痛成為既往史，是因為積水后腎失功或適應(yīng)的結(jié)果。所以，一旦超聲發(fā)現(xiàn)不明原因的梗阻，首先進行腹部X線平片，確定在沿輸尿管走行上有無陽性結(jié)石，一般陽性結(jié)石占結(jié)石的90％以上，超聲對結(jié)石的檢查存有盲區(qū)。②發(fā)熱；急性炎癥很少出現(xiàn)尿路梗阻，往往因積水感染而發(fā)熱。也見于泌尿系外的感染，出現(xiàn)繼發(fā)性梗阻。③血尿；疼痛血尿提示結(jié)石，無痛血尿常見腫瘤，尿路最常見腫瘤－移行上皮癌，可發(fā)生于尿路的任何部位，往往通過膀胱鏡下輸尿管逆行造影的特點來分析，癌侵襲致尿路梗阻常見輸尿管，因首先侵襲外膜而不表現(xiàn)血尿，直接表現(xiàn)梗阻，以腎區(qū)痛或不適就診。絕經(jīng)前女性疼痛伴血尿不能忘記子宮內(nèi)膜異位癥。④神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；排尿過程也是一種神經(jīng)生理反射，中樞在骶髓,并受腦的控制。無論腦、脊髓、神經(jīng)末梢，任何部位的病變均可影響該反射弧，從而造成膀胱的儲尿、排尿功能障礙，稱神經(jīng)原性膀胱。如腦梗塞、腦出血，脊髓損傷截癱、先天骶椎裂，糖尿病末梢神經(jīng)性病變，往往具有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征和排便異常。5.發(fā)現(xiàn)梗阻后檢查流程及一些高費用檢查的價值，超聲發(fā)現(xiàn)但不能明確原因——X線腹平片(KUB)無陽性結(jié)石——靜脈尿路造影(IVU)腎不顯影——逆行尿路造影不能明確——輸尿管鏡或其他。IVU作為尿路的常用檢查，目前沒有其他能完全代替。逆行尿路造影作為IVU的補充，雖然有創(chuàng)但清楚、準確，需基本功熟練的泌尿科醫(yī)生親自操作。①MRU在某些方面與IVU效果相同，因其無創(chuàng)可全程顯示尿路積水情況，作為IVU的次選檢查。②CT檢查應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，其價值在于: 能清楚顯示腎輪廓及大小、腎結(jié)石、腎積水、腎實質(zhì)病變、腎實質(zhì)剩余狀況，鑒別腎積水與腎囊腫，辨認尿路以外的腫瘤病變，強化掃描的同時了解腎功能，可作為發(fā)現(xiàn)病變后的重點定性檢查。③腎核醫(yī)學(xué)檢查，主要應(yīng)用利尿性腎圖，其診斷符合率92％，其意義在于正確判斷有或無梗阻，及對腎功能的影響。④尿沉渣檢查，通過提供紅細胞形態(tài)、有無白細胞來協(xié)助病因診斷，是必須檢查項目。

重視老年人的一些特殊病癥 隨著社會進步，社會老齡化已漸凸顯。老年健康問題不僅是家庭幸福，也是社會和諧的重要部分。正確認識、積極預(yù)防、恰當治療老年病不僅是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，也需要全社會的共同關(guān)心和支持。老年人與年輕人在患病機率、疾病表現(xiàn)、藥物反應(yīng)、治療方式與效果均有不同。更不能把“老化”視為不可逆因素而放棄有效治療。老年病癥有很多特殊問題需引起重視。一、老年人對疼痛不敏感延誤疾病診治?；颊卟粌H要告訴軀體疼痛的確切部位，還要恰當描述疼痛的程度、性質(zhì)，及加重與緩解因素、是否有放射與轉(zhuǎn)移、有無伴隨癥狀。以腹痛為例，腹痛是腹部疾病的常見癥狀，患者對疼痛的準確定位是醫(yī)生正確診斷的第一步，往往疼痛的嚴重部位即為病變所在。某些病的疼痛程度與性質(zhì)具有特征性，如刀割樣痛提示胃穿孔，陣發(fā)性絞痛提示空腔臟器痙攣，右肩放射可能是膽囊病變，疼痛向右下腹轉(zhuǎn)移是闌尾炎的特異癥狀。只因為老年人對疼痛缺乏敏感性而延誤就診，又因不能正確回答上述問題而影響醫(yī)生正確診斷。以闌尾炎為例，因?qū)μ弁床幻舾?，就醫(yī)時闌尾往往化膿，甚至形成膿腫，在醫(yī)生檢查時也不能準確判定腹痛部位是以右下腹為重，醫(yī)生在問及病史時也敘述不清，更不能記憶是否有轉(zhuǎn)移性腹痛這一特異性癥狀，這是延誤診治的主要原因之。二、老年病缺乏特異性表現(xiàn)。老年病常以精神、神經(jīng)或智力障礙為主要表現(xiàn)，即使急性心肌梗塞、肺炎這樣的典型心肺疾病，也并非表現(xiàn)出咳嗽、胸痛、呼吸困難等心、肺疾病的特異癥狀，只呈現(xiàn)神志不清、嗜睡、不安、煩躁；各類感染發(fā)熱性疾病缺乏典型熱型及白細胞計數(shù)升高；尿毒癥、癌癥、惡性貧血、甲狀腺功能減低等疾病，也常以智力減退為主要表現(xiàn)；但必須與不可治療的腦血管硬化性癡呆及可逆轉(zhuǎn)的腦部疾病如硬膜下積液、腦積水鑒別。要警惕外傷后遲發(fā)性硬膜下血腫的發(fā)生，注意：已經(jīng)不能記憶的輕傷也可能是老年遲發(fā)性硬膜下血腫的原因。當以精神神經(jīng)異常為主要表現(xiàn)時，人們首先考慮腦部病變，對老年人來說，CT發(fā)現(xiàn)腦部軟化灶并非少見，關(guān)鍵要區(qū)分病變是新發(fā)梗塞灶還是陳舊軟化灶，病灶與癥狀是否一致，否則易造成誤診，或多病的診斷。有些藥物包括鎮(zhèn)靜、抗抑郁、阿托品及含利血平的藥物可有精神癥狀副作用，需要與疾病表現(xiàn)鑒別。二、“老化現(xiàn)象”隱匿著可治、可防疾病。人們經(jīng)常把老年病癥誤認為是“自然老化現(xiàn)象”而放棄治療。其實老化現(xiàn)象可能是老年病的表現(xiàn)，老年病也并非缺乏有效治療，甚至是可預(yù)防的。老年人排尿障礙多數(shù)人認為是老化現(xiàn)象，實際上有兩種常見病，其一、前列腺增生癥。其二、糖尿病周圍神經(jīng)病及腦、脊髓疾病導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱、尿道功能障礙。目前通過尿動力學(xué)檢查即可明確排尿障礙的病理生理及治療部位。尿失禁與遺尿是讓人尷尬的常見排尿異常，老年女性在咳嗽、笑甚至走路、彎腰等腹壓增加時伴隨不自主的漏尿—稱壓力性尿失禁?，F(xiàn)代“盆底學(xué)”研究證實是盆底結(jié)構(gòu)尤其控尿結(jié)構(gòu)解剖異常所致，因認為是老化的現(xiàn)象，也很少有人就診，目前以吊帶治療為主的很多微創(chuàng)治療均十分理想。老年人遺尿，在排除與服用鎮(zhèn)靜、利尿藥有關(guān)外，一定要弄清控尿機制的哪個環(huán)節(jié)出了問題。呼吸睡眠暫停綜合征——又稱“鼾癥”即睡眠打呼嚕，也可伴隨遺尿，是因為呼吸暫停嚴重低氧血癥造成的控尿神經(jīng)及/或尿道括約肌功能障礙所致，必須及時到頭頸外科就診。注意：遺尿的病因大多并非在泌尿系統(tǒng)，更不是老化現(xiàn)象。不定位的骨骼、肌肉酸痛在老年人非常多見，不能認為是老化現(xiàn)象，可有很多疾病誘發(fā)，如風(fēng)濕病、骨軟化癥、肌筋膜炎，可怕的是一些癌的骨轉(zhuǎn)移（最常見乳腺癌、前列腺癌）。更不能以椎間盤突出、單純骨質(zhì)疏松來解釋下背部的疼痛。隨著CT、核磁檢查的普及應(yīng)用，“椎間盤”成了現(xiàn)代流行語，注意：椎間盤病變與被損傷神經(jīng)具有特異性定位，椎間盤病變性質(zhì)的確診一定找專業(yè)醫(yī)生確定。也不能把不能活動都歸于老化的結(jié)果，其中帕金森病、、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨軟化癥都不能忽視。目前關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)已較理想的解決骨關(guān)節(jié)炎這一影響老年活動的常見病癥。關(guān)節(jié)置換技術(shù)使很多過去所謂不治之癥的老年關(guān)節(jié)病得以根治。無論是膝關(guān)節(jié)還是髖關(guān)節(jié)。三、充分認識“體質(zhì)衰退”的非老化因素。體質(zhì)衰退是指隱匿的進行性的體力衰退，包括社會活動能力衰退、體重下降、食欲喪失、虛弱加重、以及積極性、注意力和精力減退。多數(shù)人把這些歸于老化現(xiàn)象，其實隱藏許多可治療甚至可治愈的疾病如甲狀腺功能減低、淡漠型甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、尿毒癥、多發(fā)小腦梗塞、結(jié)核病及醫(yī)源性疾病，一些藥物的副作用如夜間鎮(zhèn)靜藥過度、含利血平的降壓藥，利尿藥引起的低鉀等，癌也是常見的病之一。四、多數(shù)“跌倒”是有原因的，預(yù)防是根本。人們往往把老人“跌倒”與“老化”聯(lián)系在一起，認為跌倒是一些病的發(fā)病因素，不去分析導(dǎo)致跌倒的誘因，其實這些病人在跌倒前就存在導(dǎo)致跌倒的病理因素，如帕金森氏病的震顫、骨關(guān)節(jié)炎的不穩(wěn)定膝、頸椎病及頸椎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致腦基底動脈供血不足性眩暈，耳源性眩暈，藥物副作用尤其降壓、利尿、鎮(zhèn)靜藥導(dǎo)致的體位性低血壓。常見病例是高血壓腦出血，跌倒是在腦部病理過程發(fā)生后，腦出血并非摔出來的，但跌倒可加重病情，甚至發(fā)生其他并發(fā)癥。跌倒的確是老年人骨折的常見直接原因，但很少有人考慮為什麼跌倒，預(yù)防跌倒比治療骨折更重要。五、判讀老年化驗結(jié)果時要具體分析。老年人血液學(xué)、生化、內(nèi)分泌異常較常見，隨年齡增加淋巴細胞減少，血液白細胞計數(shù)下降，老年人白細胞計數(shù)超過9000應(yīng)提示白細胞增多。隨年齡增加腎小球濾過率下降導(dǎo)致腎功能的幾個指標升高，65歲以上血尿素正常值的上極可達60mg/dl，肌酐正常值上限1.9mg/dl，并非1.6ml/dl，血尿酸也同樣升高。血膽固醇隨年齡升高，婦女絕經(jīng)后更明顯，65歲以上有很大一部分婦女超過300mg/dl，并不伴有冠心病或甲狀腺功能減低。激素是血液中調(diào)節(jié)人體生理功能、生化代謝的微量化學(xué)物質(zhì)，隨年齡其分泌量減少，血有效濃度減低，調(diào)節(jié)功能下降。實踐證實男性雄性激素水平不僅代表男性健康，同時與壽命明顯相關(guān)。一旦降低達0水平，標志生命的終結(jié)。腎上腺素、甲狀腺素對機體的多系統(tǒng)發(fā)揮多種重要調(diào)節(jié)作用，乏力、納差、精神萎靡、低鈉、怕冷、脫發(fā)等一些非特異癥狀要考慮到內(nèi)分泌是否出了問題，是否需要長期補充。更年期后女性激素替代對機體發(fā)生的積極作用已被大量的臨床實踐證實并用于臨床。 衡水市第四人民醫(yī)院泌尿科 蔡文波

30年膀胱癌患者能健康生活說明什麼 人們常把惡性腫瘤統(tǒng)稱“癌”，在醫(yī)學(xué)上“癌”只代表惡性腫瘤的一種，是來源于上皮細胞的惡性腫瘤。膀胱癌與腎盂、輸尿管上皮癌一樣都屬尿路移行上皮癌。談癌色變，人們無不畏懼，因為它不服治，一旦其確診如同判了“刑”。其實，這只能代表過去，目前，不僅以從分子、基因水平認識了惡性腫瘤的某些主要發(fā)生機制與控制環(huán)節(jié)，而且隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也涌現(xiàn)出了許多治療癌的新技術(shù)、新方法。盡管對惡性腫瘤的許多生物學(xué)特性尚未突破，但，無論從預(yù)防還是治療都有了實效性的進展。以現(xiàn)代微創(chuàng)治療技術(shù)為主的綜合治療使膀胱癌已不再可怕。在我們治療的膀胱癌病人中，有一位男性，46歲時因血尿于北京協(xié)和醫(yī)院確診為膀胱癌，隨即行膀胱部分切除術(shù)，術(shù)后按照醫(yī)囑進行藥物膀胱灌，并注定期隨診、檢查。近8年由北京協(xié)和醫(yī)院專家介紹來我院隨診。30年來共接受膀胱開到手術(shù)3次，微創(chuàng)手術(shù)8次，其中在我院接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切2次，經(jīng)尿道膀胱腫瘤汽化電切、電灼各1次。于1周前患者來我院行常規(guī)檢查，未見腫瘤復(fù)發(fā)，像正常老年人一樣享受著幸福晚年。目前，膀胱腫瘤患者術(shù)后長期生存的病例很多，在隨診病例中具有滿意生活質(zhì)量的病例也屢見不鮮，上述病例并非罕見。獲得如此滿意治療結(jié)果的原因并非一方面，是多種原因共同作用的結(jié)果：1. 膀胱癌的生物學(xué)特性是決定因素；膀胱癌呈菜花狀向膀胱腔內(nèi)生長、帶蒂、生長慢、呈多中心發(fā)病、不已轉(zhuǎn)移，癥狀雖不特異，但出現(xiàn)早，易被早期發(fā)現(xiàn)。2. 膀胱癌的現(xiàn)代微創(chuàng)治療是獲得高質(zhì)量生活質(zhì)量的條件經(jīng)尿道膀胱腫瘤電灼、電切、汽化電切術(shù)是近20年開展的微創(chuàng)治療新技術(shù)，是在保證治療效果的前提下，保留膀胱有效容量的最佳治療方式。過去膀胱癌的傳統(tǒng)治療方式是膀胱部分切除或膀胱全切除腸管代膀胱術(shù)，甚至輸尿管腹壁造口術(shù)，不僅術(shù)后病人生活質(zhì)量極差，而且手術(shù)并發(fā)癥很多，有的病人因此而喪生。微創(chuàng)治療對于早期、淺表膀胱癌與開刀手術(shù)比有同樣的效果，但更安全、痛苦小、費用低。經(jīng)國內(nèi)外多個癌治療中心研究，90％以上的膀胱癌首次治療可選擇微創(chuàng)方式。 3.按醫(yī)囑隨診、檢查是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)而采取微創(chuàng)治療的前提；對首次手術(shù)后的膀胱癌患者，按照醫(yī)囑定期進行藥物膀胱灌注，之后，每3個月檢查1次超聲，每6個月檢查1次膀胱鏡，期間如有不適、血尿等癥狀及時就醫(yī)，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，利用微創(chuàng)方式消滅腫瘤保留膀胱，不僅延長患者生命，同時也獲得健康的生活質(zhì)量?？傊壳皩盒阅[瘤的認識要改變傳統(tǒng)觀點，不能一概而論。不同個體、不同種類、不同部位、不同時期的腫瘤其生物學(xué)特性不同、治療方法不同，其最終結(jié)果也不同，欲取得長期高生活質(zhì)量的生存，積極主動配合醫(yī)生也是不可忽視的重要條件。 衡水市第四人民醫(yī)院泌尿科 蔡文波