1、麻醉醫(yī)生是做什么的?麻醉醫(yī)生在手術(shù)中的位置非常重要，除了在手術(shù)開始前為病人作麻醉前評估及施行麻醉外，在外科醫(yī)師進行手術(shù)的同時，還必須負責(zé)處理病人因為接受麻醉及手術(shù)而引起的生理反應(yīng)，維持病人在麻醉狀態(tài)中的基本生命功能，像心跳、呼吸、血液循環(huán)及氧氣輸送等重要功能的維持，預(yù)防及緊急處理麻醉中可能出現(xiàn)的異常，以免發(fā)生并發(fā)癥及嚴(yán)重的后遺癥。麻醉醫(yī)生具有在危急時搶救病人生命的能力，他們不但是手術(shù)室的重要人物，也是緊急救護及急危重癥的病人急救主力。保證患者的生命安全是我們麻醉醫(yī)生的首要責(zé)任，無痛與維持生命體征的穩(wěn)定是我們的主要任務(wù)。2、麻醉方法主要有哪些？主要有三種麻醉方法：1.全身麻醉 2.區(qū)域阻滯麻醉 3.局部麻醉 每一種都有很多形式和用途。3、麻醉醫(yī)師為什么要問很多問題？ 麻醉醫(yī)生除在手術(shù)中使你解除疼痛、舒適外，對重要生命功能的維持負絕大部分的責(zé)任，所以了解病人的醫(yī)療狀況是非常重要的，其中包括以往疾病史、近期用藥、過敏史、麻醉手術(shù)史等，平時間是否伴有糖尿病、哮喘、氣管炎、心臟病等，長期服用哪些藥物這些情況都應(yīng)如實告知您的麻醉醫(yī)師，使麻醉醫(yī)生有所準(zhǔn)備，對一些疾病在麻醉過程中進行治療，以免影響到生命安全。4、為什么病人在手術(shù)前不應(yīng)進飲食？ 禁食在大多數(shù)麻醉病人是非常重要的，使嘔吐、誤吸的幾率大大降低。因為一些麻醉藥物減弱人體正常的保護性反射。例如，肺對外來物體有保護性反射，如胃內(nèi)的食物，防止它們進入肺內(nèi)。但是，麻醉以后，這些反射消失了。而胃酸對肺的刺激非常大，常引發(fā)吸入性肺炎， 可導(dǎo)致呼吸衰竭，影響生命。所以為了你的安全，應(yīng)遵循醫(yī)生的囑咐，術(shù)前應(yīng)禁食。5、全身麻醉會對智力有影響嗎？ 現(xiàn)代麻醉采用的全身麻醉藥均為對人體影響極小、作用可逆的藥物，手術(shù)后可經(jīng)人體代謝完全排出，每年世界范圍內(nèi)有數(shù)百萬人次使用全身麻醉進行手術(shù)，實踐證明，在專業(yè)人士的正確使用下，全身麻醉藥不會對智力有任何的影響。6、老年患者麻醉風(fēng)險更大嗎？ 是的!與年輕病患相異之處，年老患者常并有糖尿病、高血壓、心血管疾病、腦血管病變等全身性疾病。這些高危險因素增加手術(shù)及麻醉的困難度，有時手術(shù)成功，但最終病人還是因其它因素死亡。所以麻醉前的評估要審慎，以生命安全為第一，除非須緊急手術(shù)才得以救命，否則寧愿暫緩手術(shù)。因其生理及體能狀況較差選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?，術(shù)中各項心血管、肺呼吸、腎臟功能的監(jiān)視，術(shù)后的照護及止痛，體溫的維持則更重要。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥如呼吸衰竭、心肌缺氧、心絞痛、心肌梗塞、中風(fēng)等。甚至比術(shù)前及術(shù)中來的高。麻醉藥物也因老年人病患的組織器官衰老而代謝減緩。故要注意劑量的減少及藥物的延緩作用。7、什么是麻醉的風(fēng)險 所有的手術(shù)和麻醉都有一定的風(fēng)險，由手術(shù)的方式、病人的身體狀況及是否合并嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病等多種因素決定?！笆中g(shù)醫(yī)生是治病的，麻醉醫(yī)師是保命的”，麻醉和手術(shù)其實是一對孿生兄弟，缺了誰都不行。在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)師是給予病人生命支持的直接對象，他要監(jiān)管病人的心跳、血壓、呼吸、體溫以及內(nèi)環(huán)境平衡等一系列生命體征的平穩(wěn)。對于不同年齡的手術(shù)對象，1歲、30歲、80歲，只要是同樣的疾病，外科醫(yī)生在手術(shù)時基本沒有的區(qū)別；然而，麻醉醫(yī)師在考慮麻醉方案時卻有著天壤之別。只有小手術(shù)，沒有小麻醉。不管任何一種麻醉方式，由于麻醉藥固有的副作用、病情的復(fù)雜性以及手術(shù)等不良刺激，不可預(yù)見性的會導(dǎo)致病人出現(xiàn)生命體征的劇烈變化，甚至危及生命，例如術(shù)中大出血、心肌缺氧、心絞痛、心肌梗死、藥物嚴(yán)重過敏,呼吸衰竭、中風(fēng)等。這些突發(fā)情況需要麻醉醫(yī)生及時正確的緊急處理，方能讓病人起死回生。8、麻醉就是打一針這么簡單？麻醉不僅僅就是“打一針”這么簡單！麻醉≠睡覺，由于每個人對麻醉藥耐受和反應(yīng)不同，在麻醉過程中難免出現(xiàn)意外和并發(fā)癥。這些意外主要有：呼吸循環(huán)抑制、呼吸及心跳驟停、嘔吐、反流和誤吸、神經(jīng)損傷等。這也就是為什么在整個手術(shù)過程中,麻醉醫(yī)生不能離開病人一步，而且要對手術(shù)的每一步和下一步了如指掌；對各種麻醉藥物適應(yīng)癥、禁忌癥和藥物之間的相互作用充分了解,并隨時根據(jù)手術(shù)中的需要，調(diào)整麻醉劑型和用量的原因。為的就是要讓患者的生命始終控制在正常的生理水平。所以，麻醉絕不是“打一針，睡一覺”這么簡單。麻醉醫(yī)生不只是通過藥物治療解除疼痛、并使病人失去知覺。更重要的是在手術(shù)期間和麻醉恢復(fù)期對由多種因素（原發(fā)疾病、麻醉、手術(shù)等）引起的重要生命功能的變化進行監(jiān)測、診斷，并進行及時的治療，保證圍手術(shù)期病人的安全。保證患者的生命安全是我們麻醉醫(yī)師的首要責(zé)任，無痛與維持生命體征的穩(wěn)定是我們的主要任務(wù)。麻醉中由于手術(shù)病人的特殊體質(zhì)或其它各種原因可能造成中毒、呼吸抑制，甚至心跳停止等而造成一系列的并發(fā)癥和嚴(yán)重麻醉意外，無論出現(xiàn)任何情況，我們麻醉醫(yī)師將會在第一時間及時處理，全力搶救。麻醉醫(yī)師肩扛每一個生命之重托，我們會竭力為您的生命健康保駕護航！祝您：手術(shù)順利！早日康復(fù)！

麻醉門診是干什么的呢？ 相較于其他科室醫(yī)師，麻醉醫(yī)生被稱為“手術(shù)室里的幕后英雄”。在麻醉門診，麻醉醫(yī)生為患者進行麻醉前評估和咨詢，優(yōu)化患者就診流程，最大限度提高麻醉的安全性。 麻醉門診就診對象包括： 需要住院做手術(shù)但合并有心肺等疾病的患者可到麻醉科門診進行手術(shù)前評估，給予相應(yīng)處理及會診意見，避免住院后因合并癥而推遲手術(shù)； 需要無痛診療（無痛胃腸鏡、纖支鏡檢查、無痛人流、分娩鎮(zhèn)痛等）合并有心、肺等重要器官基礎(chǔ)病的門診患者，可先到麻醉科門診評估并進行相應(yīng)處理； 對麻醉相關(guān)問題有疑問的患者； 需要做日間手術(shù)的患者。 麻醉門診醫(yī)生職責(zé) 1、對所獲得的信息加以分析，決定手術(shù)前是否需要接受其它學(xué)科的會診，開始實施治療或維持原治療或改變原治療，使病人在合理的治療基礎(chǔ)上接受手術(shù)麻醉。 2、對于接受無痛診療、日間手術(shù)患者選擇性地應(yīng)用輔助檢查，而不是常規(guī)篩選，因為過多的術(shù)前檢查會增加病人的痛苦，顯著延長住院時間和提高費用，相反，大量文獻證實：選擇性的檢查并不會增加風(fēng)險。 3、制定麻醉計劃。 4、開出麻醉相關(guān)藥品處方。 麻醉門診在國外非常普遍，它的存在也十分必要！因為這里能為患者提供充分的麻醉前評估，使患者能夠及時治療危及手術(shù)安全的基礎(chǔ)疾病，并以最佳狀態(tài)，最快速度住院接受手術(shù)，最短時間康復(fù)出院，讓患者安安心心治病，開開心心回家！

作者：有夢想的麻醉葉新來源： 中國助產(chǎn)士聯(lián)盟（授權(quán)刊發(fā)）一些哺乳期女性可能需要外科手術(shù)。幾乎所有的患者都會問到全身麻醉后繼續(xù)給她們的嬰兒哺乳，是否安全。根據(jù)現(xiàn)階段流行的觀念，麻醉藥物強效而危險，當(dāng)嬰兒攝入含有麻醉藥物的母乳后，會嚴(yán)重影響他們的健康。據(jù)此，患者通常被告知在手術(shù)后24小時內(nèi)停止母乳喂養(yǎng)，在此期間可以把母乳泵出丟棄。但是，這是最正確的建議嗎？手術(shù)麻醉以后的哺乳是否安全呢？什么因素決定母乳中藥物含量？脂溶性和每次哺乳的量決定哺乳期嬰兒攝入某一種藥物總量。女性不會在全身麻醉無意識的狀態(tài)下喂養(yǎng)她們的嬰兒，當(dāng)喂養(yǎng)嬰兒時，她們總是清醒的。大部分引起鎮(zhèn)靜和呼吸抑制的麻醉藥是脂溶性的鎮(zhèn)靜劑，催眠藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥。這意味著這些藥物在脂肪含量高的組織中濃度高于血液，血液的脂肪含量相對較低。不同器官的脂肪含量如何？全血，總脂肪（包括細胞膜等）=0.37%母乳，液體奶中總脂防=4.74%腦組織，總脂肪占腦組織濕重的百分比=10-12%一位患者從全身麻醉后蘇醒并有意識時。由于腦組織的脂肪含量高于母乳，所以，母親乳汁里的藥物濃度低于腦組織內(nèi)的藥物濃度。下表給出了母乳內(nèi)藥物濃度相對于血漿的比值。藥物名稱母乳/血漿比值（M/P ratio）參考文獻利多卡因0.17-0.35Giuliani 2001阿司匹林0.033-0.05Findlay 1981對乙酰氨基酚1.0Notarianni 1987甲氧萘丙酸(萘普生)0.01Spigset 2000異丁苯丙酸(布洛芬)0.008-0.06Spigset 2000吲哚美辛(消炎痛)0.01-1.48Spigset 2000可待因2.16-2.46Spigset 2000嗎啡2.45Spigset 2000哌替啶0.68-1.59Spigset 2000芬太尼2.10Spigset 2000氟烷1.0Cote 1976硫噴妥鈉1.0Anderson 1987丙泊酚1.0Schmitt 1987咪達唑侖0.15Matheson 1990硝基安定0.27Matheson 1990嬰兒攝入藥物總量一位產(chǎn)后數(shù)月內(nèi)的哺乳期媽媽每日最多產(chǎn)生500毫升的母乳。這些已知量和母乳/血漿比率使得我們可以通過以下公式計算出出現(xiàn)在母親體內(nèi)而被哺乳期嬰兒攝入的藥物總量。Dose= Cx(M / P) x VDose =嬰兒攝入藥物的總劑量（毫克）C =哺乳期母親血漿藥物濃度（毫克/升）(M/P) =母乳/血漿濃度比值V =嬰兒攝入母乳量（升）這個方程式很簡單。但是麻醉藥物的血漿濃度如何預(yù)測？母親在哺乳她們的嬰兒時是有意識和呼吸的，這就意味著此時的麻醉藥物濃度低于使她們失去意識和呼吸停止的麻醉藥物濃度。此外，母親在哺乳她們的嬰兒時總是警覺，不處于深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)的，這說明更低的麻醉藥物濃度。鎮(zhèn)靜和使患者無意識的麻醉藥物濃度列在Gerry’s Real World Guide toPharmacokinetics & Other Things這本書的附錄里。這些數(shù)據(jù)和上述的母乳/血漿濃度比值使得上述公式可用。用上述公式計算是非常有啟發(fā)性的—它揭示了被哺乳期嬰兒攝入的任何一種麻醉藥物的劑量都是微不足道的。此外，哺乳期嬰兒攝入的任何藥物都要從嬰兒的腸道吸收。藥物的吸收是緩慢并且低效的，導(dǎo)致在母親體內(nèi)出現(xiàn)的任何麻醉藥物實際被哺乳期嬰兒吸至血液的量是收微不足道的（Nitsun 2006）。結(jié)論麻醉過后可以繼續(xù)喂養(yǎng)麻醉藥物作用時間短，幾乎都小于2小時，外科手術(shù)后為緩解疼痛而使用鎮(zhèn)痛藥物通常僅僅幾天。這些被嬰兒攝入的藥物總量是微不足道的，腸道吸收的藥物量同樣也微不足道，這就是為什么所有專家的建議都很簡單，支持手術(shù)后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（Howie 2006，Lang 2003）。如果一個母親在手術(shù)后感覺自己有能力哺乳她的嬰兒，她應(yīng)該充分認識到任何出現(xiàn)在她體內(nèi)麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥都不會影響到她的嬰兒。