※注意事項(xiàng)：1.本計(jì)劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身?xiàng)l件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。2.功能練習(xí)中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退至原水平，則不會(huì)對(duì)組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。3.肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、負(fù)荷視自身情況而定，且應(yīng)同時(shí)練習(xí)健側(cè)。4.除手術(shù)肢體制動(dòng)保護(hù)外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。5.早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈、伸）練習(xí)，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸和多次練習(xí)。6.活動(dòng)度練習(xí)后即刻給予冰敷15—20分鐘。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可每隔兩小時(shí)冰敷一次。7.關(guān)節(jié)的腫脹會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過(guò)程，腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少活動(dòng)量，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。初期：0-4周（手術(shù)當(dāng)天為0天）目標(biāo)：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)；早期負(fù)重；早期活動(dòng)度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。功能練習(xí)的早期及初期，因肌力水平較低，組織存在較為明顯的炎性反應(yīng)，且重建的韌帶尚較為脆弱。故以靜力練習(xí)（關(guān)節(jié)不活動(dòng)，保持某一姿勢(shì)直至肌肉疲勞）為主。加強(qiáng)活動(dòng)度及肌力練習(xí)，提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性。1.手術(shù)當(dāng)天：?麻醉消退后，開(kāi)始活動(dòng)足趾、踝關(guān)節(jié)；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌。即大腿前側(cè)肌肉繃勁及放松。2.術(shù)后1-3天：?肌力練習(xí)：(1)踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，要求小腿收緊至極限處(跖屈)保持5秒，放松2秒，然后反向活動(dòng)至極限處（背伸）保持5秒，再放松2秒，繞環(huán)一周算一次，全天盡可能多，至少300次。（對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）(2)股四頭肌（大腿前側(cè)肌群）等長(zhǎng)練習(xí)：即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能收縮至最大程度，維持5秒鐘，休息2秒鐘，在不增加疼痛的前提下盡可能的多做。（大于500次/每日）(3)腘繩肌（大腿后側(cè)肌群）等長(zhǎng)練習(xí)：患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能收縮至最大程度，維持5秒鐘，休息2秒鐘，在不增加疼痛的前提下盡可能的多做。（大于500次/每日）?(4)正確體位擺放――足跟下墊枕頭，患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出，不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受，則在醫(yī)生指導(dǎo)下擺放于舒適體位。(5)開(kāi)始嘗試直抬腿——大腿股四頭肌繃緊保持膝關(guān)節(jié)繃直，伸膝后直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭，緩慢放下。10次/組，1組/日（練習(xí)時(shí)疼痛屬正常現(xiàn)象，應(yīng)予以耐受）。(6)開(kāi)始側(cè)抬腿練習(xí)，10次/組，1—2組/日，組間休息30秒。(7)開(kāi)始后抬腿練習(xí)，俯臥，患腿伸直向后抬起至足尖離床面5厘米為1次，10次/組，1-2組/日，組間休息30秒。3.術(shù)后4-7天：?肌力練習(xí)同上關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：(1)彎腿練習(xí)：加壓包扎拆除后方可開(kāi)始彎腿練習(xí)。方法：去除夾板，坐于床邊，膝以下懸于床外。保護(hù)下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，足跟緊貼床擋，達(dá)到角度后保持10分鐘不動(dòng)。必要時(shí)可于踝關(guān)節(jié)處加輔助力量。?(2)伸直練習(xí)：每天長(zhǎng)時(shí)間練習(xí)大于等于8小時(shí)。方法：足跟下墊枕頭，患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出。???????4.術(shù)后2-3周：肌力練習(xí)同上關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：(1)彎腿練習(xí)：屈曲角度術(shù)后3周至100度。方法：坐在床上，雙手抱住腳踝，使腳跟緩慢接近臀部。(2)伸直練習(xí)：同上（同術(shù)后4-7天）5.術(shù)后4周?6.肌力練習(xí)：其它項(xiàng)目同上，直抬腿，側(cè)抬腿，后抬腿，一次抬腿時(shí)間達(dá)3分鐘10次/組，2組/天關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：(1)彎腿練習(xí)：屈曲角度術(shù)后4周至105度。方法：坐在床上，雙手抱住腳踝，使腳跟緩慢接近臀部。(2)伸直練習(xí)：同上（同術(shù)后4-7天）中期：（5周—3個(gè)月）????目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度至與健側(cè)相同。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?；謴?fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)能力。隨肌力水平的提高，中期以絕對(duì)力量的練習(xí)為主。選用中等負(fù)荷（完成20次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），20次/組，2組連續(xù)練習(xí)，組間休息60秒，至疲勞為止。7.術(shù)后5周-6周：肌力練習(xí)：其它項(xiàng)目同上，直抬腿，側(cè)抬腿，后抬腿，一次抬腿時(shí)間達(dá)6分鐘,5次/組，1組/天術(shù)后7周可在腿上加負(fù)荷??關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：(1)彎腿練習(xí)：屈曲角度術(shù)后5周至110度，6周至120度。方法：坐在床上，雙手抱住腳踝，使腳跟緩慢接近臀部。(2)伸直練習(xí)：?坐位伸膝：（術(shù)后6周開(kāi)始）坐位，足墊高，于膝關(guān)節(jié)以上處加重物（1斤）。完全放松肌肉，保持5分鐘。15分/次，1次/日。負(fù)重練習(xí)：術(shù)后7周開(kāi)始負(fù)重及平衡——保護(hù)下雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動(dòng)重心，爭(zhēng)取可達(dá)到單腿完全負(fù)重站立，5分/次，1次/日。此時(shí)，患者行走應(yīng)該看不出做過(guò)手術(shù)，不能瘸腿走路。肌力練習(xí)：其它項(xiàng)目同上，直抬腿，側(cè)抬腿，后抬腿，在腿上加負(fù)荷，20次/組，各一組/天。關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：術(shù)后7、8、9屈膝周角度術(shù)后6周的120度的基礎(chǔ)上，逐漸達(dá)到與正常膝關(guān)節(jié)相同。術(shù)后10周：靜蹲練習(xí)方法：姿勢(shì)同中國(guó)武術(shù)中的騎馬蹲襠動(dòng)作或成為站樁動(dòng)作?；颊邇赏确珠_(kāi)，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，腳尖及膝關(guān)節(jié)正向前，不得“內(nèi)外八字”，此時(shí)雙膝開(kāi)始彎曲下蹲。雙膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同而不同。如果患者身體情況好，大腿肌力好，下蹲角度可以達(dá)到屈膝90°，如果患者身體欠佳和大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，這是半蹲位置較高，患者較省力，隨著練習(xí)后肌力的增加再增加屈膝的角度至無(wú)痛最大角度（不超過(guò)90°），2分-5分/次，間隔5秒，5-10連續(xù)/組。2-3組/日。術(shù)后3個(gè)月可正常行走，速度要慢。支具術(shù)后1個(gè)月24小時(shí)佩戴，術(shù)后2-3個(gè)月白天佩戴，晚上無(wú)需佩戴。復(fù)查時(shí)間：術(shù)后2周、4周、8周、3個(gè)月、半年、一年……門(mén)診時(shí)間：專(zhuān)家門(mén)診，需要提前預(yù)約。若預(yù)約不上可門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)加號(hào)。出院后：傷口每3天換藥一次，2周后拆線(xiàn)。傷口有異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。