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公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 激素依賴性皮炎
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激素臉怎么忌口激素臉需要忌口嗎●激素臉的飲食宜忌?●???激素依賴性皮炎（激素臉）極其頑固，患者往往比較焦慮和痛苦。有的醫(yī)生要求患者不分青紅皂白地忌口，對患者的健康和心理都造成很大的影響。那么，激素臉的患友們到底應不應該忌口？應該忌口哪些食物呢？作為在天津市較早開設敏感性皮膚，激素臉專家門診的醫(yī)生之一，呂寧主任在此為您詳解一二。激素依賴性皮炎的發(fā)病機理研究顯示：激素臉是皮膚屏障，神經(jīng)，血管功能的紊亂，與食物并沒有直接關系！1.激素臉的發(fā)病原因★激素臉是由于長期誤用含糖皮質激素的制劑，一旦停藥導致原有的皮膚病復發(fā)、加重，迫使患者使用糖皮質激素。外用糖皮質激素后，原發(fā)皮膚疾患消失，但停用糖皮質激素后又出現(xiàn)炎性皮損，需反復使用糖皮質激素以控制癥狀并逐漸加重的一種皮炎,所以：激素臉又稱為：激素依賴性皮炎。也稱為：糖皮質激素癮性皮炎。由此可見：激素臉的發(fā)病與食物并沒有直接關系?；旧峡梢哉J為：激素臉患者無需忌口！behealthy，behappy.2.激素性痤瘡需要忌口激素臉的表現(xiàn)：停用外用激素后出現(xiàn)反跳三聯(lián)征：瘙癢，干燥，灼熱。皮膚表現(xiàn)為四種類型：1.玫瑰痤瘡樣皮炎?2.干性脂溢性皮炎。3.接觸性皮炎樣皮炎4.濕疹樣皮炎。激素臉的皮膚表現(xiàn)中，痤瘡和玫瑰痤瘡樣的情況非常常見。患者常常會出現(xiàn)反常的年齡，例如在三十多歲，四十多歲起嚴重的“青春痘”的現(xiàn)象。出現(xiàn)紅色的炎性丘疹和膿頭，膿皰。而這些痤瘡樣的表現(xiàn)需要對一些食物忌口。激素臉忌口嗎●激素臉的飲食宜忌?●???激素依賴性皮炎（激素臉）極其頑固，患者往往比較焦慮和痛苦。有的醫(yī)生要求患者不分青紅皂白地忌口，對患者的健康和心理都造成很大的影響。那么，激素臉的患友們到底應不應該忌口？應該忌口哪些食物呢？作為在天津市較早開設敏感性皮膚，激素臉專家門診的醫(yī)生之一，呂寧主任在此為您詳解一二。激素依賴性皮炎的發(fā)病機理研究顯示：激素臉是皮膚屏障，神經(jīng)，血管功能的紊亂，與食物并沒有直接關系！1.激素臉的發(fā)病原因★激素臉是由于長期誤用含糖皮質激素的制劑，一旦停藥導致原有的皮膚病復發(fā)、加重，迫使患者使用糖皮質激素。外用糖皮質激素后，原發(fā)皮膚疾患消失，但停用糖皮質激素后又出現(xiàn)炎性皮損，需反復使用糖皮質激素以控制癥狀并逐漸加重的一種皮炎,所以：激素臉又稱為：激素依賴性皮炎。也稱為：糖皮質激素癮性皮炎。由此可見：激素臉的發(fā)病與食物并沒有直接關系。基本上可以認為：激素臉患者無需忌口！behealthy，behappy.2.激素性痤瘡需要忌口激素臉的表現(xiàn)：停用外用激素后出現(xiàn)反跳三聯(lián)征：瘙癢，干燥，灼熱。皮膚表現(xiàn)為四種類型：1.玫瑰痤瘡樣皮炎?2.干性脂溢性皮炎。3.接觸性皮炎樣皮炎4.濕疹樣皮炎。激素臉的皮膚表現(xiàn)中，痤瘡和玫瑰痤瘡樣的情況非常常見?；颊叱３霈F(xiàn)反常的年齡，例如在三十多歲，四十多歲起嚴重的“青春痘”的現(xiàn)象。出現(xiàn)紅色的炎性丘疹和膿頭，膿皰。而這些痤瘡樣的表現(xiàn)需要對一些食物忌口。3.激素臉需要忌口的食物激素臉需要忌口的食物主要為兩大類：★第一類：容易造成痤瘡，青春痘加重的食物。高糖，高膽固醇食物，蛋糕，餅干，白面包，飲料，奶類，飲料，肥肉，蛋黃等可以導致人體胰島素樣生長因子分泌增多，進而影響性激素的水平，導致激素性痤瘡?！锏诙悾喝菀讓е缕つw血管擴張和神經(jīng)調節(jié)紊亂的食物。例如：各種酒類，辣椒，咖啡等可以影響血管的舒張和收縮功能，可以影響皮膚的神經(jīng)調節(jié)，是激素臉的皮膚更紅。激素臉的忌口要求：針對性強，適可而止！綜上：激素臉本身并不是由吃某種食物而引起，目前尚沒有任何研究表明忌口可以使得激素臉好轉。但激素依賴性皮炎通常有合并癥，忌口導致容易痤瘡的食物和加重皮膚血管擴張和神經(jīng)調節(jié)紊亂的食物對激素臉的恢復是有裨益的。需要指出：有些小伙伴們?yōu)榱酥委熂に啬樁つ考煽谝磺懈缓瑺I養(yǎng)的食物，既沒道理，也無必要。盲目忌口不僅對身體健康不利，還極大地影響一個人的心境和幸福感。
談“糖”色變？帶你一起走近糖皮質激素糖皮質激素類藥物是一種在我們生活中非常常見的藥物，它們具有著各種“神奇”的功效。然而，它們的使用頻率有多高，對它們的偏見也就有多少。兢兢業(yè)業(yè)為我們健康保駕護航的糖皮質激素類藥物，承受了太多莫須有的偏見。今天就讓我們來走近它們，還以它們清白~它是誰？由腎上腺皮質束狀帶分泌糖皮質激素（glucocorticoid）是由腎上腺皮質束狀帶所分泌的一類甾體激素，具有調節(jié)營養(yǎng)物質代謝，免疫抑制，抗炎，抗毒，抗休克等作用。因為它所具有的調節(jié)糖類物質代謝的能力最先被人們發(fā)現(xiàn)，所以獲得了“糖皮質激素”這個稱號，并且一直沿用至今。多種分類糖皮質激素有著兩種不同的使用方法：作為外用藥物涂抹或者當作系統(tǒng)藥物服用。我國的糖皮質激素根據(jù)其作用強弱分為4個不同的等級——弱效、中效、強效、超強效。根據(jù)其不同的作用強度有著不同使用要求。糖皮質激素外用制劑效價分級根據(jù)激素的強度我們將糖皮質激素分為四個不同的等級。值得一提的是，哪怕是同一種糖皮質激素，在不同濃度之下都會有不同的效價作用效果外用的糖皮質激素可以被皮膚所吸收，能夠起到抗炎，止癢，抗增生的作用注意事項外用糖皮質激素可以引起局部皮膚萎縮、毛細血管擴張、紫癜、多毛、毛囊炎、色素異常，還可以增加一些致病微生物感染的機會。對于特殊部位如面部、乳房、腋下等，因其對激素吸收力較強，應注意用藥強度和時程。大面積，長時間外用強效糖皮質激素時有可能出現(xiàn)系統(tǒng)使用糖皮質激素時的不良反應糖皮質激素系統(tǒng)藥物治療作用與適應癥具有免疫抑制，抗炎，抗細胞毒，抗休克，抗增生的作用。應用范圍極為廣泛，常用于：變應性皮膚?。ㄈ绱蟛糠炙幷?，多形紅斑，嚴重急性蕁麻疹，過敏性休克，接觸性皮炎等）自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎，白塞病，自身免疫性大皰性皮膚病等）某些嚴重感染性皮膚病（如金黃色葡萄球菌燙傷樣綜合征，麻風反應等）在有效抗生素應用的前提下也可以短期使用使用方法糖皮質激素使用時要結合多種因素，根據(jù)不同情況以及疾病嚴重程度，患者自身的敏感程度來選用。短療程使用糖皮質激素一般指不超過3周；自身免疫性皮膚病往往需要長時間使用糖皮質激素，由于使用時間長，劑量大，應當特別注意不良反應。小劑量使用糖皮質激素劑量：≤7.5mg/d適用情況：一般作為維持治療劑量中等劑量劑量：＞7.5mg/d，≤30mg/d適用情況：較輕的疾病如接觸性皮炎急性蕁麻疹等大劑量劑量：＞30mg/d，≤100mg/d適用情況：自身免疫性皮膚病，重癥藥疹等；避免長期應用引起的副作用超大劑量劑量：＞100mg/d適用情況：嚴重疾病或狀態(tài)的初始治療；較長時間的應用會產(chǎn)生嚴重的副作用沖擊劑量劑量：＞250mg/d，一般不超過5日適用情況：激素常規(guī)治療無效的危重患者不良反應?長期大量系統(tǒng)使用糖皮質激素可以產(chǎn)生多種不良反應。相對癥狀較輕者可見滿月臉，向心性肥胖，萎縮紋，皮下出血，痤瘡與多毛，嚴重者有誘發(fā)或加重糖尿病，高血壓，白內(nèi)障，消化道黏膜損害，腎上腺皮質功能減退，水電解質紊亂，骨質疏松，缺血性骨壞死，神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀等。在長期應用糖皮質激素過程中，如果不適當?shù)耐Ｋ幓蛘邷p量過快，可以導致原發(fā)病反復或病情加重，稱為反跳現(xiàn)象。-我們的好伙伴-糖皮質激素類藥物并不是洪水猛獸，“激素”兩個字也并不代表著危險與副作用。獨特的藥理作用讓糖皮質激素有著許多不可代替的功效。只有做到合理看待它，正確使用它才能讓它在我們的日常生活中發(fā)光發(fā)熱，為我們的健康添磚加瓦。
外用激素到底怎么用安全？文:遲丹怡?復旦大學附屬華山醫(yī)院外用激素，皮膚科的重要幫手外用激素屬于糖皮質激素。外用激素類藥物是重要的皮膚科外用藥，是許多皮膚病的一線（首選）治療藥物，但臨床上存在“一知半解不敢用”或“不知者無畏隨便用”的問題。激素到底“毒”不“毒”？首先，激素確實存在“副作用”，尤其皮膚薄嫰的部位容易出現(xiàn)癥狀，比如面部、腋下、外陰等。外用激素的副作用中最常見的是激素依賴性皮炎，表現(xiàn)為皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑、多毛、皮膚老化等，病情頑固，易反復。僅在華山醫(yī)院就診的患者中，就有約0.2%被診斷為激素依賴性皮炎，約5000人次/年。而且近年來，發(fā)病呈逐年上升趨勢。激素的“毒”往往是自己“濫用”出來的？外用激素的“副作用”與使用不當息息相關。通常有3種情況：1.很多外用激素類藥品為OTC藥品，可以不經(jīng)醫(yī)院處方直接買到。造成患者使用的隨意性。2.醫(yī)療美容院等機構的護膚品中違法添加外用激素，消費者并不知情。消費者使用感覺非常好，殊不知是激素在起作用。3.外用激素使用不規(guī)范：主要表現(xiàn)在使用量、使用次數(shù)以及使用時長上。正確涂藥是門技術活？1.?使用量我們知道口服藥物大部分都是“片”或“膠囊”，按照數(shù)量吃就好了，準確無誤。但外用藥的說明書中卻是“取少量涂于患處”或“適量”這樣的字眼，這可難死“寶寶”了，到底涂多少？臨床上我們經(jīng)常能看到患者涂藥量的千差萬別。有的患者大手一抹，涂了厚厚一層。有的患者蜻蜓點水，薄到根本都無法覆蓋皮損表面。便捷而又準確的方法來了！皮膚科用來計算藥膏量的一種方法——指尖單位。指尖單位指從一個5mm內(nèi)徑的藥膏管中，擠出一段軟膏，恰好達到由食指的指端至遠端指間關節(jié)橫線間的距離長度的藥量，約為0.5g，可以供雙側手掌均勻涂抹一遍，由此可以推算相應皮損的用藥量。細心的同學要問了，藥膏管子有細有粗，同樣長度擠出來的量一樣嗎？其實，與化妝品等不同，外用藥的管徑是有統(tǒng)一的標準的，通常均為5mm。但有一點要特別注意，一定要把鋁箔圓紙撕掉，不能用藥品蓋子上的尖頭把鋁箔紙戳破就直接涂抹，這樣擠出來的藥量十分不準確。2.?用藥次數(shù)和使用時長使用次數(shù)一般每天1到2次，使用次數(shù)不宜過多。外用激素每天使用超過2次并不會增加療效，反而有可能增加副作用。有的患者去病心切，隨意多次涂藥。特別是從藥店直接買藥的患者，往往不了解外用激素的副作用。癥狀重了就一直涂，每天要涂好幾次；癥狀減輕了，又突然斷藥，三天打魚，兩天曬網(wǎng)，導致病情反復。使用時長不同強度的激素應連續(xù)使用的時間不一樣，不可以不分情況連續(xù)大面積擅自使用激素。同時，對于某些慢性復發(fā)性皮膚病，也不是癥狀或皮疹消退后就立即停藥。可在皮損明顯緩解后，在醫(yī)生指導下逐步延長間歇時間，后期每周間歇使用1～2天，擇期停藥，可有效減少復發(fā)；或每日使用激素與非激素制劑各1次至皮損完全消退后，再使用非激素制劑間歇維持。激素恐懼？完全沒必要！盡管上面提高的激素的“副作用”，聽上去有點“怕怕”。但事實上，規(guī)范使用糖皮質激素相對是安全的。國外報告，每周2～3次（嬰幼兒每月不超過15g，兒童不超過30g，青年及成年人60～90g）的長期維持治療特應性皮炎，即使使用強效激素也未見明顯局部及系統(tǒng)不良反應。鈣泊三醇／二丙酸倍他米松軟膏連續(xù)應用4周，隨后4～8周按需使用治療體表面積15%~30%的銀屑病患者也是安全的。兒童使用0.1％丁酸氫化可的松乳膏每日3次或0.05％地奈德凝膠每日2次連續(xù)使用4周也是安全的。規(guī)范使用，按時隨訪就能夠保證外用激素的安全有效！外用激素藥的使用方法很重要，按時隨訪、不良反應監(jiān)測更是不能忘。讓外用激素藥品發(fā)揮療效的同時，避免不良反應的發(fā)生，正確使用藥品的“技術活”要掌握！參考文獻1.中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會環(huán)境與職業(yè)性皮膚病學組.規(guī)范外用糖皮質激素類藥物專家共識[J].中華皮膚科雜志,2015,48(02):73-75.2.LUH,XIAOT,LUB,etal.FacialcorticosteroidaddictivedermatitisinGuiyangCity,China[J]．ClinExpDermatol,2010,35(6):618．