編者按】胎停對女性，不僅是身體的傷害，心理的傷害甚至更痛。在門診常會遇到患者舉著血單子或是超聲單子來咨詢：“醫(yī)生，能幫忙看下么，我家寶寶是不行了嗎？他（她）是停止發(fā)育了嗎？” 如何判斷胎兒停止發(fā)育了？ 1、計算真實孕周 首先醫(yī)生需要了解受孕的天數(shù)，也就是孕周。醫(yī)生所說的孕周是建立在標準月經(jīng)的基礎上，即28到30天的月經(jīng)周期。打個比方，同樣是停經(jīng)8周，假如你的月經(jīng)周期規(guī)律，那么停經(jīng)周數(shù)就是醫(yī)生所謂的孕周；而假如你的月經(jīng)周期是40天，那么停經(jīng)周數(shù)減去1.5周才是你的孕周。這個是通過月經(jīng)周期來推算孕周，方便但是也存在很大的偏差。 現(xiàn)如今有相當多的人是算計著懷孕的，比方說有人通過測定基礎體溫，有人使用排卵試紙，還有人在醫(yī)院中進行排卵監(jiān)測，那么這時孕周的計算就是，排卵期同房日距就診日周數(shù)+2周?？偟膩碚f，孕周的推測是醫(yī)生判斷胚胎發(fā)育是否正常的基礎。 有了這個基礎，醫(yī)生能大體判斷胎兒的發(fā)育是否正常。通常胎囊在孕5周出現(xiàn)，胎心在孕7周出現(xiàn)。那么，要判斷胎停的標準一定不是平均水平，而是最差的情況。首先介紹的是判斷胚胎發(fā)育是否正常的“金標準”——超聲。 2、血孕酮下降不都說明胎兒死亡 孕酮是支持妊娠的一種重要激素，在早孕的早期是由卵巢產(chǎn)生，這一期間它會波動的上升，到了孕8~9周，隨著胎盤的出現(xiàn)和增大，胎盤分泌的孕酮逐漸增多，這時卵巢就退出了歷史舞臺。不過，在這個任務交接過程中會出現(xiàn)一個小的血孕酮下降峰。胎兒即便是存活的，孕酮也不會持續(xù)得長，稍許的波動是可能的。 而反過來說，胎兒死亡之后，它對母體發(fā)話了：“別給我營養(yǎng)啦！我已經(jīng)不行了”。所以孕酮會非常低，一般低于5 ng/dl時，多提示胎停。不過因為現(xiàn)在很多孕婦早孕期都使用黃體酮保胎，所以孕酮的判讀意義就大打折扣了。 3、血HCG不降并不是胎兒還活著 HCG的英文名是人絨毛膜促性腺激素，在懷孕早期HCG＜5000~6000 IU/L時，它會在48小時翻倍，之后會繼續(xù)增長，但決不會再翻著翻得長了。不過HCG上漲也是有頭的，一般在10萬左右，也有高到20萬的。 不過，HCG上漲說明營養(yǎng)胚胎的滋養(yǎng)細胞還在存活，并不說明胚胎還活著。胚胎停育早期多數(shù)情況下HCG下降，早孕反應消失，而少數(shù)卻不罕見的情況是HCG繼續(xù)上漲，早孕反應依舊，而超聲已經(jīng)提示胎停了。 所以，千萬不要以為HCG還在上漲，胎兒還活著。 4、診斷胎停的“金標準”：超聲 超聲下觀察到的早期胚胎會分為幾個部分：胎囊、卵黃囊、胎芽。而其中真正發(fā)育到最后成為胎兒的是胎芽，其他的或是會逐漸萎縮（卵黃囊）或是成為胎兒的附屬產(chǎn)品。 有三種情況提示胎停： 不斷長大的胎囊，而沒有胎芽； 不再長大的胎芽，從不露面胎心； 胎芽出現(xiàn)了胎心，然后又消失。 這三種情況中的任何一種出現(xiàn)，都提示胎停。 超聲報告中最容易理解的胎停是胎心從有到無。 而光是胎囊長卻不長胎芽是如何判斷的呢？假如孕囊的平均直徑≥2.5 cm，而沒有胎芽出現(xiàn)，就可以明確診斷胎停了。臨床上非常常見盲目的等待，孕囊長到了5 cm仍癡癡等待著，而卻并不是少數(shù)。 對于遲遲不出現(xiàn)的胎心，又該如何適時地作個判斷呢？如果胎芽大于7 mm而沒有胎心，說明胎兒發(fā)育異常。 另外，超聲還常常提到的卵黃囊，它其實是一種營養(yǎng)胎芽的東東。如果有了卵黃囊后11天仍沒有胎心，那么就不要再繼續(xù)等待了。 總的說來，判斷胎停應該從算孕周先行，以超聲為主線，并參考血HCG和孕酮。 以上是北京協(xié)和醫(yī)院陳蔚琳教授關于胎停判斷的講述。為什么會發(fā)生胎停呢？胎停除了染色體本身有問題導致的胎停育，準媽媽身體的一些隱患也是導致胎停育的罪魁禍首。在準備懷孕之前，準媽媽可以通過調(diào)整生活習慣、調(diào)理身體、孕前檢查等方式，把這些隱患降到最低。 而對于有過胎停育病史的準媽媽，一定要認真查清導致胎停育的原因，積極對癥治療，排除造成胎停育的身體隱患，以保證再次懷孕能夠順利。 導致胎停的原因有哪些？ 1、黃體功能不足 支持胚胎發(fā)育的孕激素在懷孕最初8周，來自媽媽的卵巢，8周之后來自胎盤。如果準媽媽卵巢功能不好，懷孕后體內(nèi)就無法分泌足夠的孕激素來維持胚胎的發(fā)育，就可能導致胎停育的問題。 因此，對于月經(jīng)不規(guī)律、黃體功能不佳的準媽媽，最好調(diào)理身體，改善了內(nèi)分泌失調(diào)的狀況后再準備懷孕。對于因為黃體功能不佳導致過胎停育的準媽媽，再次懷孕時最好盡早在醫(yī)生指導下補充孕激素，以維持正常的激素水平。 2、甲狀腺功能異常 除了黃體功能不足，另一個因內(nèi)分泌紊亂導致胎停育的重要原因就是甲狀腺功能異常。準媽媽如果存在甲亢或是甲減的問題，都可能導致胚胎停育、流產(chǎn)或胎兒畸形。 因為很多甲狀腺功能異常的人并沒有明顯癥狀，建議準媽媽在孕前檢查時，最好進行相關的檢查，加以排除。 3、子宮異常 先天或后天的子宮異常有很多類型，比如子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔粘連等，都存在導致胎停育的風險。好在很大一部分的子宮異常問題，都可以通過B超等?？茩z查及時發(fā)現(xiàn)，在懷孕前治療和改善。 因為子宮異常導致過胎停育的準媽媽，一定要首先治療好子宮的相關疾病后，再準備下一次的懷孕。 4、感染 通常在孕前檢查或是孕早期產(chǎn)檢時，醫(yī)生都會建議準媽媽進行優(yōu)生五項又名致畸五項（英文縮寫TORCH）的檢查。通過對病毒抗體的檢查，來判斷準媽媽的身體是否處在某種病毒的急性感染期。如果準媽媽處在風疹、巨細胞或是弓形蟲等病毒的急性感染期，的確可能導致胚胎的畸形或死亡。 建議準媽媽度過急性感染期、IgM抗體轉陰后，再受孕比較妥當。 5、高齡 隨著準媽媽年齡的增長，導致胎停育的幾率也會逐漸增加。最新資料顯示，準媽媽年齡處于20~30歲之間，發(fā)生胎停育的幾率只有9%~17%；如果到35歲，比例就上升到20%；40歲比例上升到40%；到45歲時，比例就高達80%了。 6、有自然流產(chǎn)病史 有自然流產(chǎn)病史，發(fā)生胎停育的風險也會增加。因此，一旦發(fā)生自然流產(chǎn)，一定要查清原因，積極治療，以免影響第二次懷孕。 7、吸煙、喝酒 吸煙、喝酒可能導致胚胎停育或致畸。因此，整個孕期，準媽媽都應該盡量保持健康的生活方式。 8、用藥不慎 準媽媽在懷孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，就有導致胎停育的風險。因此，如果是計劃懷孕的準媽媽，應該了解在孕早期出現(xiàn)嗜睡、頭疼，甚至低燒等類似感冒的癥狀，可能是孕期反應的表現(xiàn)，用藥一定要謹慎。 9、葉酸水平低 如果準媽媽體內(nèi)葉酸濃度過低，會增加6~12周胎停育的風險。因此，建議準備懷孕的準媽媽從孕前3個月開始補充小劑量葉酸。 10、精子異常 研究發(fā)現(xiàn)，準爸爸的精子異常，可能導致空泡卵的出現(xiàn)，也就是妊娠囊已經(jīng)發(fā)育到很大了，卻沒有胎芽出現(xiàn)的情況。 因此，準爸爸在準備懷孕階段，要盡量規(guī)律作息、戒煙戒酒，保持健康的生活方式，這對提升精子質(zhì)量是有很大幫助的。 保持健康的生活方式，積極排除病因，好好備孕，祝大家早日好孕！

胚胎停育預防胚胎停育的21個注意事項 胚胎停育是每個準媽媽都害怕發(fā)生的事情，因此，在懷孕期間，準媽媽一定要做好全面的保養(yǎng)措施，來預防胚胎停育的發(fā)生，那么需要準媽媽如何做呢?請看為大家整理的預防胚胎停育的21個注意事項： 1.胎停前的信號：有少量流血(褐色偏多)，腹痛，基礎體溫幾天內(nèi)持續(xù)下降(孕早期三個月內(nèi)一般是37度上下)，早孕反應嘔吐、尿頻等突然消失或減弱。有以上癥狀出現(xiàn)要注意啦!B超是診斷胎停最好的方法。 2.胚胎停育的主要原因:一是生殖內(nèi)分泌方面(包括黃體不足，多囊卵巢);第二是生殖免疫的問題;第三是子宮的問題;第四是染色體的問題;精子質(zhì)量直接影響胎兒健康; 3.胎停育后再孕前3個月請注意：1、不可以在外面吃東西，吃家里煮的飯菜;2、喝白開水，不要飲用飲料和食品冷飲;3、不可以泡溫泉。 4.有一次胎停育就要做全面檢查，抗體檢查放在最后，重點放在黃體功能、TORCH和腎脾功能，改變不良生活方式。要把檢查的重心放在精子和卵子上面，通?？漳沂怯捎诰淤|(zhì)量不好，受精卵受到強輻射造成的。 5.胎停育清宮來一次月經(jīng)后即可去檢查。如果兩次流產(chǎn)在同一周出現(xiàn)，應到三甲醫(yī)院進行免疫治療。 6.胎停流產(chǎn)后要看中醫(yī)，前面的流產(chǎn)手術可能造成血不養(yǎng)胎。孕28天起開始中藥保胎，發(fā)現(xiàn)懷孕后及時補充適合現(xiàn)在孕婦的營養(yǎng)補充劑。 7.不要在胎停育3個月內(nèi)再次懷孕，失敗的概率很高，建議6-12個月以后試孕(監(jiān)測體溫、黃體功能、做女性激素水平檢測)，要把黃體功能放在檢查的第一位，。 8.如果已經(jīng)有了3次胎停育，并且已經(jīng)完全排除了宮口松馳和腎脾陽虛的話，有必要對封閉抗體治療。有抗體不一定胎停育，抗體消除了也不一定就能克服胎停育，而且抗體是可以通過運動和中藥治療也是有效果的，TORCH必須查。 9.曾有胎停育的還要注意：1、千萬不要抱著僥幸的心理隨便試孕，很危險!2、調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，多運動、聽音樂，培養(yǎng)樂觀的精神;3、孕前檢查越詳細越好(夫妻雙方都要查)，發(fā)現(xiàn)問題不要盲目悲觀，配合醫(yī)生積極治療。 10.有過胎停經(jīng)歷的姐妹們保胎措施，最好要做到上次流產(chǎn)日期以后。排卵期推遲的，最好保胎到三個月半后，在醫(yī)師的指導下方可停止服用保胎藥物。 11.胎停再次懷孕需查性激素六項(月經(jīng)第三天去)，泌乳素偏高會造成胎停。孕酮最好在15以上，21以后更好。黃體不足建議服天然黃體酮。要調(diào)理好女性激素，攝取足夠營養(yǎng)，每天堅持20分鐘出汗的中速跑步，在醫(yī)生建議下適量補充VE防止習慣性流產(chǎn)，懷孕早期每日服用維生素補品的婦女流產(chǎn)率比不服用維生素補品的低50%。 12.腎虛的人非常容易胎停育，喝中藥補腎?？沙砸韵率澄镌鰪娔I功能：山藥、韭菜、枸杞、烏雞、大骨湯、豆制品、綠葉蔬菜，不要吃冷食! 13.子宮內(nèi)膜不均勻會引起胎停育，去找個有經(jīng)驗的大夫喝至少2個月中藥，2個月后再復查一次。 14.一般認為，胚胎的質(zhì)量比較重要，60%的胎停育都是由于胚胎本身的原因造成的，是保不住的。而母體的不足，是可以保住的!(姐妹們要自己分清楚到底是母體原因還是胚胎原因，不要盲目聽別人的。) 15.早孕階段，由于孕激素的作用，能夠使你的體溫保持在高溫狀態(tài)達16周之久。即使陰道見紅，出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)的跡象，但是只要你體溫不降，就說明孕激素還保持在較高水平，保胎就極有希望。體溫下降了，危險程度就增加許多!先兆流產(chǎn)的治療原則當然是保胎，最主要的方法是臥床休息;避免刺激，禁止性生活。 16.高溫第七天測孕酮。如小于15就很有必要補充黃體酮，如果15-21較好，21以上非常好，平時可多吃豆類食品以鞏固。孕期要經(jīng)常監(jiān)測HCG、雌激素、孕激素。HCG在早期一旦下降，保胎將難以繼續(xù)。排卵后第15天HCG大于260，大多數(shù)可正常妊娠，小于260則會生化妊娠。附孕期HCG標準值圖表 附孕期孕激素標準值圖表 附孕期雌激素標準值圖表 17.心情最愉悅的時候受孕成功的概率會大大提高。 18.低溫過渡到高溫的第一天AA，容易受孕且質(zhì)量比較好。 19.孕7-8周最容易胎停，姐妹們要密切注意。子宮有神奇的記憶功能!避免在同一個月受孕! 20.做陰道彩色超聲波就可以排除宮腔環(huán)境問題。 21.計劃目前懷孕的請注意：在排卵前2到3天及排卵后1天受孕流產(chǎn)率就低，在排卵前要減少性生活并做好孕前準備。體質(zhì)、心理、環(huán)境等準備。

給小寶寶洗澡，你方法都用對了嗎？寶寶剛出生，每次給她洗澡我都很緊張，生怕弄疼了她。沒事，膽大心細，要相信自己水溫要調(diào)多少度，37度摸上去手感有點涼，不會著涼吧。不宜溫度太高，寶寶皮膚嬌嫩，過高溫會讓皮膚屏障受損臍帶還沒掉，可以洗澡嗎？洗的時候注意保護肚臍，進水了也不要緊張，擦干即可，洗完記得可以用碘伏消毒。很多媽媽，尤其是頭胎的寶媽，缺乏經(jīng)驗會有各種育兒的顧慮。媽媽的問題就是我們的問題。既然天漸漸熱了，洗澡的頻率肯定會增多，對于小嬰兒的洗澡問題，看看有些什么講究呢？洗澡前的準備工作沐浴工具準備：備齊寶寶洗澡所需物品，包括浴盆、防止眼鼻進水的頭罩，毛巾、清潔紗布、尿不濕、換洗的衣服、嬰兒沐浴露、嬰兒潤膚乳。浴盆怎么選？新生兒期推薦使用和臉盆大小差不多的圓形浴盆，在洗澡時，通過家長的手臂來固定嬰兒。寶寶1月齡后，可以采用帶定型浴網(wǎng)的浴盆，兼顧安全與實用性。毛巾準備兩條一條是能包裹住寶寶整個身體的大毛巾，在寶寶洗完澡后立即裹住寶寶，可以減少受涼的機會；另一條毛巾是專門供小月齡寶寶，尤其是新生兒進行襁褓式沐浴使用的，是指用類似于成人洗臉毛巾大小的毛巾，將嬰兒包裹后放入浴盆中洗澡。大月齡寶寶準備工作對于大月齡的寶寶，媽媽下手的時候雖然沒那么不知所措了，但有時候?qū)殞殨咕芟丛?，這時候需要媽媽準備一些小玩具，讓小寶寶消除洗澡的恐懼。如何調(diào)節(jié)水溫《中國皮膚清潔指南》建議最佳水溫不高于37℃。所以，建議家長可以選擇跟人體溫度接近的37℃，冬季的時候可以略高1度，到了夏季的時候，可以在36℃左右。如果體感把握不好水溫，一開始可以選擇在浴盆里放一個水溫計，幫助你監(jiān)測水溫。有經(jīng)驗后就可以憑借體感判斷啦。合適的水的深度是到寶寶的臀部。也就是差不多5-8厘米。如果擔心寶寶肚子暴露在水外容易著涼，可以在肚子上蓋一塊小毛巾。正確的洗澡過程按照從上到下的順序，先洗臉再洗頭，最后清洗身體的其他部位。洗臉：使用小毛巾的四個角，按眼→鼻→耳→臉的順序，依次由內(nèi)向外清洗。洗頭：將寶寶的身體夾在媽媽的腰側處，一手托住寶寶的頭、脖子和背，像抱橄欖球的方式。用大拇指、中指分別壓住寶寶的兩只耳朵，以防止水流入耳內(nèi)，以另一手涂抹沐浴乳，輕輕搓洗。再以清水洗干凈后，擦干頭發(fā)。洗身體前部：先用手掌沾水，輕拍寶寶前胸，讓寶寶先適應水溫，然后清洗頸部、前胸、上肢、腹部、下肢等部位。洗身體后部：將寶寶翻轉過來，一手橫過胸前，固定寶寶腋下，讓寶寶趴在手掌上，依序清洗背部→臀→下肢等部位。必須清潔的部位：一定要特別注意清潔脖子、耳后、腋下、肘窩、腹股溝和腿窩等皮膚皺褶的部位。由于新生兒頸部肌肉支撐力不足，所以在給新生兒洗澡時，一定要用手掌托住其后腦勺和頸部，以防寶寶頭部過度后仰引起呼吸不適。多久洗一次？美國兒科醫(yī)學會建議不要在新生兒的臍帶脫落以前給他們洗澡。保持肚臍部位干燥有助于提高寶寶們的免疫力。出生后1-2周，臍帶殘根沒有脫落之前，應該只為嬰兒做擦浴。其實這個建議對大多數(shù)地區(qū)的寶寶顯得有些“落伍”，家長可以結合傳統(tǒng)建議和現(xiàn)實溫度環(huán)境，找到一個最適合自己孩子的洗澡頻率更有意義。給新生兒或小嬰兒洗澡建議在吃奶后30-40分鐘后進行。嬰幼兒代謝旺盛，而皮膚又作為出汗較多的地方，容易生產(chǎn)較多的代謝物、滋生細菌，進而導致寶寶生病。對于新生寶寶，在出汗不多的情況下，也可以隔天洗1次。夏天出汗多可以每天洗1次。洗澡時間建議控制在5~10分鐘。如果寶寶有特應性皮炎，盡量控制在5分鐘左右。對于濕疹寶寶干凈和保濕額外重要，濕疹寶寶要注意洗澡每天或者隔天洗一次，并且要記得洗完得給寶寶涂上無刺激的保濕霜。新生兒出生后大概1-2周內(nèi)臍帶會脫落，這期間需要每天給臍帶消毒并保持肚臍部位干燥。男女寶寶如何清潔私處？男寶寶：把小雞雞輕輕抬起來，輕柔地擦洗根部，陰囊多有褶皺，這里較容易藏臟東西，要清理干凈。還有一個“隱蔽”之所，就是腹股溝的附近，這里是尿液和汗液常會積留的地方，要著重擦拭。女寶寶：女寶由于受母體激素和母乳喂養(yǎng)等因素影響，會陰部會出現(xiàn)白色分泌物，這是正常現(xiàn)象，無需清洗干凈。但是會陰部的白色分泌物被大便污染，就需要用正確的方法清洗了，防止引起會陰部炎癥或陰唇黏連等。清洗女孩的陰部，要注意順序，要從上到下、從前到后清潔。溫水清洗，只要用軟毛巾輕輕清洗外部陰道口就好了。用紗布巾慢慢地將小陰唇周圍的臟東西擦掉，即使是小便后也要擦干凈。小陰唇內(nèi)黃色分泌物比較多，紗布巾擦不干凈時，可以使用消毒棉簽，蘸水輕輕擦拭祛除。大腿根部的夾縫里也很容易粘有污垢，爸爸媽媽可以用一只手將夾縫撥開，然后用另一只手輕輕擦拭?？此坪唵蔚南磦€澡，暗藏了很多“學問”，給新生兒洗澡要膽大心細，只要父母掌握好洗澡的技巧，注意水溫控制時間，那么每一次給寶寶洗澡都會是一件愉快的事情。