編者按】胎停對(duì)女性，不僅是身體的傷害，心理的傷害甚至更痛。在門診常會(huì)遇到患者舉著血單子或是超聲單子來咨詢：“醫(yī)生，能幫忙看下么，我家寶寶是不行了嗎？他（她）是停止發(fā)育了嗎？” 如何判斷胎兒停止發(fā)育了？ 1、計(jì)算真實(shí)孕周 首先醫(yī)生需要了解受孕的天數(shù)，也就是孕周。醫(yī)生所說的孕周是建立在標(biāo)準(zhǔn)月經(jīng)的基礎(chǔ)上，即28到30天的月經(jīng)周期。打個(gè)比方，同樣是停經(jīng)8周，假如你的月經(jīng)周期規(guī)律，那么停經(jīng)周數(shù)就是醫(yī)生所謂的孕周；而假如你的月經(jīng)周期是40天，那么停經(jīng)周數(shù)減去1.5周才是你的孕周。這個(gè)是通過月經(jīng)周期來推算孕周，方便但是也存在很大的偏差。 現(xiàn)如今有相當(dāng)多的人是算計(jì)著懷孕的，比方說有人通過測(cè)定基礎(chǔ)體溫，有人使用排卵試紙，還有人在醫(yī)院中進(jìn)行排卵監(jiān)測(cè)，那么這時(shí)孕周的計(jì)算就是，排卵期同房日距就診日周數(shù)+2周?？偟膩碚f，孕周的推測(cè)是醫(yī)生判斷胚胎發(fā)育是否正常的基礎(chǔ)。 有了這個(gè)基礎(chǔ)，醫(yī)生能大體判斷胎兒的發(fā)育是否正常。通常胎囊在孕5周出現(xiàn)，胎心在孕7周出現(xiàn)。那么，要判斷胎停的標(biāo)準(zhǔn)一定不是平均水平，而是最差的情況。首先介紹的是判斷胚胎發(fā)育是否正常的“金標(biāo)準(zhǔn)”——超聲。 2、血孕酮下降不都說明胎兒死亡 孕酮是支持妊娠的一種重要激素，在早孕的早期是由卵巢產(chǎn)生，這一期間它會(huì)波動(dòng)的上升，到了孕8~9周，隨著胎盤的出現(xiàn)和增大，胎盤分泌的孕酮逐漸增多，這時(shí)卵巢就退出了歷史舞臺(tái)。不過，在這個(gè)任務(wù)交接過程中會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小的血孕酮下降峰。胎兒即便是存活的，孕酮也不會(huì)持續(xù)得長(zhǎng)，稍許的波動(dòng)是可能的。 而反過來說，胎兒死亡之后，它對(duì)母體發(fā)話了：“別給我營(yíng)養(yǎng)啦！我已經(jīng)不行了”。所以孕酮會(huì)非常低，一般低于5 ng/dl時(shí)，多提示胎停。不過因?yàn)楝F(xiàn)在很多孕婦早孕期都使用黃體酮保胎，所以孕酮的判讀意義就大打折扣了。 3、血HCG不降并不是胎兒還活著 HCG的英文名是人絨毛膜促性腺激素，在懷孕早期HCG＜5000~6000 IU/L時(shí)，它會(huì)在48小時(shí)翻倍，之后會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)，但決不會(huì)再翻著翻得長(zhǎng)了。不過HCG上漲也是有頭的，一般在10萬左右，也有高到20萬的。 不過，HCG上漲說明營(yíng)養(yǎng)胚胎的滋養(yǎng)細(xì)胞還在存活，并不說明胚胎還活著。胚胎停育早期多數(shù)情況下HCG下降，早孕反應(yīng)消失，而少數(shù)卻不罕見的情況是HCG繼續(xù)上漲，早孕反應(yīng)依舊，而超聲已經(jīng)提示胎停了。 所以，千萬不要以為HCG還在上漲，胎兒還活著。 4、診斷胎停的“金標(biāo)準(zhǔn)”：超聲 超聲下觀察到的早期胚胎會(huì)分為幾個(gè)部分：胎囊、卵黃囊、胎芽。而其中真正發(fā)育到最后成為胎兒的是胎芽，其他的或是會(huì)逐漸萎縮（卵黃囊）或是成為胎兒的附屬產(chǎn)品。 有三種情況提示胎停： 不斷長(zhǎng)大的胎囊，而沒有胎芽； 不再長(zhǎng)大的胎芽，從不露面胎心； 胎芽出現(xiàn)了胎心，然后又消失。 這三種情況中的任何一種出現(xiàn)，都提示胎停。 超聲報(bào)告中最容易理解的胎停是胎心從有到無。 而光是胎囊長(zhǎng)卻不長(zhǎng)胎芽是如何判斷的呢？假如孕囊的平均直徑≥2.5 cm，而沒有胎芽出現(xiàn)，就可以明確診斷胎停了。臨床上非常常見盲目的等待，孕囊長(zhǎng)到了5 cm仍癡癡等待著，而卻并不是少數(shù)。 對(duì)于遲遲不出現(xiàn)的胎心，又該如何適時(shí)地作個(gè)判斷呢？如果胎芽大于7 mm而沒有胎心，說明胎兒發(fā)育異常。 另外，超聲還常常提到的卵黃囊，它其實(shí)是一種營(yíng)養(yǎng)胎芽的東東。如果有了卵黃囊后11天仍沒有胎心，那么就不要再繼續(xù)等待了。 總的說來，判斷胎停應(yīng)該從算孕周先行，以超聲為主線，并參考血HCG和孕酮。 以上是北京協(xié)和醫(yī)院陳蔚琳教授關(guān)于胎停判斷的講述。為什么會(huì)發(fā)生胎停呢？胎停除了染色體本身有問題導(dǎo)致的胎停育，準(zhǔn)媽媽身體的一些隱患也是導(dǎo)致胎停育的罪魁禍?zhǔn)住Ｔ跍?zhǔn)備懷孕之前，準(zhǔn)媽媽可以通過調(diào)整生活習(xí)慣、調(diào)理身體、孕前檢查等方式，把這些隱患降到最低。 而對(duì)于有過胎停育病史的準(zhǔn)媽媽，一定要認(rèn)真查清導(dǎo)致胎停育的原因，積極對(duì)癥治療，排除造成胎停育的身體隱患，以保證再次懷孕能夠順利。 導(dǎo)致胎停的原因有哪些？ 1、黃體功能不足 支持胚胎發(fā)育的孕激素在懷孕最初8周，來自媽媽的卵巢，8周之后來自胎盤。如果準(zhǔn)媽媽卵巢功能不好，懷孕后體內(nèi)就無法分泌足夠的孕激素來維持胚胎的發(fā)育，就可能導(dǎo)致胎停育的問題。 因此，對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律、黃體功能不佳的準(zhǔn)媽媽，最好調(diào)理身體，改善了內(nèi)分泌失調(diào)的狀況后再準(zhǔn)備懷孕。對(duì)于因?yàn)辄S體功能不佳導(dǎo)致過胎停育的準(zhǔn)媽媽，再次懷孕時(shí)最好盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充孕激素，以維持正常的激素水平。 2、甲狀腺功能異常 除了黃體功能不足，另一個(gè)因內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致胎停育的重要原因就是甲狀腺功能異常。準(zhǔn)媽媽如果存在甲亢或是甲減的問題，都可能導(dǎo)致胚胎停育、流產(chǎn)或胎兒畸形。 因?yàn)楹芏嗉谞钕俟δ墚惓５娜瞬]有明顯癥狀，建議準(zhǔn)媽媽在孕前檢查時(shí)，最好進(jìn)行相關(guān)的檢查，加以排除。 3、子宮異常 先天或后天的子宮異常有很多類型，比如子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔粘連等，都存在導(dǎo)致胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。好在很大一部分的子宮異常問題，都可以通過B超等?？茩z查及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在懷孕前治療和改善。 因?yàn)樽訉m異常導(dǎo)致過胎停育的準(zhǔn)媽媽，一定要首先治療好子宮的相關(guān)疾病后，再準(zhǔn)備下一次的懷孕。 4、感染 通常在孕前檢查或是孕早期產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生都會(huì)建議準(zhǔn)媽媽進(jìn)行優(yōu)生五項(xiàng)又名致畸五項(xiàng)（英文縮寫TORCH）的檢查。通過對(duì)病毒抗體的檢查，來判斷準(zhǔn)媽媽的身體是否處在某種病毒的急性感染期。如果準(zhǔn)媽媽處在風(fēng)疹、巨細(xì)胞或是弓形蟲等病毒的急性感染期，的確可能導(dǎo)致胚胎的畸形或死亡。 建議準(zhǔn)媽媽度過急性感染期、IgM抗體轉(zhuǎn)陰后，再受孕比較妥當(dāng)。 5、高齡 隨著準(zhǔn)媽媽年齡的增長(zhǎng)，導(dǎo)致胎停育的幾率也會(huì)逐漸增加。最新資料顯示，準(zhǔn)媽媽年齡處于20~30歲之間，發(fā)生胎停育的幾率只有9%~17%；如果到35歲，比例就上升到20%；40歲比例上升到40%；到45歲時(shí)，比例就高達(dá)80%了。 6、有自然流產(chǎn)病史 有自然流產(chǎn)病史，發(fā)生胎停育的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。因此，一旦發(fā)生自然流產(chǎn)，一定要查清原因，積極治療，以免影響第二次懷孕。 7、吸煙、喝酒 吸煙、喝酒可能導(dǎo)致胚胎停育或致畸。因此，整個(gè)孕期，準(zhǔn)媽媽都應(yīng)該盡量保持健康的生活方式。 8、用藥不慎 準(zhǔn)媽媽在懷孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，就有導(dǎo)致胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如果是計(jì)劃懷孕的準(zhǔn)媽媽，應(yīng)該了解在孕早期出現(xiàn)嗜睡、頭疼，甚至低燒等類似感冒的癥狀，可能是孕期反應(yīng)的表現(xiàn)，用藥一定要謹(jǐn)慎。 9、葉酸水平低 如果準(zhǔn)媽媽體內(nèi)葉酸濃度過低，會(huì)增加6~12周胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議準(zhǔn)備懷孕的準(zhǔn)媽媽從孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充小劑量葉酸。 10、精子異常 研究發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)爸爸的精子異常，可能導(dǎo)致空泡卵的出現(xiàn)，也就是妊娠囊已經(jīng)發(fā)育到很大了，卻沒有胎芽出現(xiàn)的情況。 因此，準(zhǔn)爸爸在準(zhǔn)備懷孕階段，要盡量規(guī)律作息、戒煙戒酒，保持健康的生活方式，這對(duì)提升精子質(zhì)量是有很大幫助的。 保持健康的生活方式，積極排除病因，好好備孕，祝大家早日好孕！

有高血壓的人，多數(shù)屋頭都有一臺(tái)血壓計(jì)，便于監(jiān)測(cè)自己的血壓。但不少患者都反映，即便買嘞醫(yī)院同款血壓計(jì)，自己在屋頭測(cè)的血壓數(shù)據(jù)，就是和醫(yī)院頭測(cè)的不一樣，到底是咋個(gè)回事呢？量血壓這件事，看起來就開機(jī)、一綁、一測(cè)幾個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，但其實(shí)還是有些技術(shù)含量的——比如，測(cè)血壓的時(shí)間，你固定了沒有？測(cè)血壓時(shí)，你測(cè)的是左手還是右手？血壓計(jì)你拿去定期校準(zhǔn)過沒有？下面就來教大家，掌握這6個(gè)測(cè)血壓的小技巧，在家測(cè)出來的血壓也一樣的準(zhǔn)！技巧一家用選擇臂式電子01家用推薦使用電子式血壓計(jì)常見的血壓計(jì)有汞柱式和電子式兩種。汞柱式血壓計(jì)由于測(cè)量的技術(shù)要求高一點(diǎn)點(diǎn)，加之汞對(duì)環(huán)境有嚴(yán)重的污染，所以我們一般都推薦大家在家里使用體積小、攜帶方便，易用性和準(zhǔn)確度較高的電子血壓計(jì)。02臂式電子血壓計(jì)適合多數(shù)人電子式血壓計(jì)分為臂式和腕式兩種，患有動(dòng)脈性疾病或末梢循環(huán)障礙的人不適合選擇腕式血壓計(jì)。臂式血壓計(jì)雖然使用稍微麻煩一點(diǎn)點(diǎn)，但測(cè)量穩(wěn)定，結(jié)果準(zhǔn)確。經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式全自動(dòng)示波法電子血壓計(jì)準(zhǔn)確性較好，測(cè)量方法也很好掌握，優(yōu)先推薦。技巧二為了觀察血壓變化情況，建議第一次測(cè)量血壓時(shí)兩邊手臂都測(cè)，選擇血壓偏高的一側(cè)作為后續(xù)測(cè)量的手臂。也就是說，比如第一次測(cè)血壓，左右手都要測(cè)，如果測(cè)出來右手比左手血壓高，那么后面一直用右手來測(cè)，觀察血壓數(shù)值的變化。技巧三袖帶氣囊至少應(yīng)覆蓋80%的上臂周徑。袖帶過大過小，都可能會(huì)導(dǎo)致血壓測(cè)量值出現(xiàn)偏差。袖帶大小這樣選大多數(shù)測(cè)量者的標(biāo)準(zhǔn)袖帶（上臂臂圍＜32cm）和供上臂臂圍較大者使用的大袖帶（上臂臂圍≥32cm）?，如果給兒童、青少年或其他上臂過細(xì)的人測(cè)量血壓，應(yīng)選擇小號(hào)袖帶。技巧四第一步：測(cè)量前要做好這些準(zhǔn)備1.測(cè)量之前至少30分鐘內(nèi)，避免飲用咖啡或酒精、運(yùn)動(dòng)和吸煙。2.測(cè)血壓前應(yīng)排空膀胱。3.選擇溫暖安靜的環(huán)境測(cè)血壓。第二步：用正確的姿勢(shì)測(cè)血壓讓自己心情放松，雙腳放平，坐位背部倚靠，靜坐5分鐘，再開始測(cè)血壓。如果穿的衣服較厚，最好將上臂部分的衣服脫掉，裸露上臂測(cè)量。但有時(shí)完全脫掉上臂衣物有很多不便，可以保留一層薄衣物。如果患者因病情較重或其他原因不方便坐位測(cè)量，也可以躺著測(cè)，仰臥位，上臂外展約45°，其他注意事項(xiàng)與坐位測(cè)量時(shí)相同。第三步：測(cè)血壓1.?捆綁袖帶上臂的中點(diǎn)與心臟同一水平；2.?袖帶的下緣在肘窩的上方2～3cm，一般認(rèn)為能塞進(jìn)2個(gè)指頭時(shí)松緊適度；3.??按下測(cè)量鍵，等氣囊放氣結(jié)束，屏幕顯示穩(wěn)定數(shù)值后才可取下袖帶。特別提示，測(cè)量時(shí)，不要跟旁邊的人說話，也不要握拳或用力。技巧五一天24小時(shí)內(nèi)，血壓都是在持續(xù)波動(dòng)中的。為方便血壓管理，需要大家在每天同一時(shí)段測(cè)血壓。早上測(cè)血壓：應(yīng)在起床后一小時(shí)內(nèi)，且在服用降壓藥之前、吃早餐前、劇烈活動(dòng)前測(cè)量。晚上測(cè)血壓：在晚飯后、上床睡覺前進(jìn)行。為保證測(cè)量的準(zhǔn)確性，建議每次測(cè)2~3次，一次測(cè)完靜待2分鐘后再測(cè)下一次；當(dāng)血壓控制良好時(shí)，每周至少測(cè)一天。下面這張表推薦給各位，大家可以參照這個(gè)模板記錄每次測(cè)試的血壓值和心率，下次復(fù)查時(shí)，拿給醫(yī)生看一目了然了！技巧六很多人都以為電子血壓計(jì)是自動(dòng)的，可以一直使用，但其實(shí)電子血壓計(jì)在使用期間也應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)，至少每年1次。大家可以聯(lián)系電子血壓計(jì)的商家或到社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行校正。

好孕日歷多久能懷孕打完疫苗多久能懷孕?現(xiàn)在從業(yè)內(nèi)的建議就是懷孕之前打疫苗，懷孕之后不打疫苗。國(guó)外的共識(shí)是懷孕之前打完疫苗觀察幾天沒有特殊問題，就可以做試管嬰兒。國(guó)內(nèi)的建議是打完疫苗大概一個(gè)月以后再來做試管嬰兒，其實(shí)我們是覺得如果沒有特的反應(yīng)是可以懷孕的。有些人打完疫苗才發(fā)現(xiàn)懷孕，這種情況下我們是不建議終止妊娠，因?yàn)槟菚r(shí)胚胎還處于細(xì)胞期，即使打疫苗可能對(duì)它影響也不大，所以不必那么緊張。星期六2022年2月26日26正月廿六