今天是夏至，是一年中白晝時(shí)間最長(zhǎng)的一天。太陽(yáng)直射地面的位置到達(dá)一年的最北端，幾乎直射北回歸線，此時(shí)北半球各地的白晝時(shí)間達(dá)到全年最長(zhǎng)，所以今天的陽(yáng)氣最為旺盛。也是從夏至開始，陽(yáng)氣漸弱，陰氣逐漸生長(zhǎng)，古人稱之為“夏至生陰”。中醫(yī)認(rèn)為，健康的表現(xiàn)在于陰陽(yáng)平衡。夏至是二十四節(jié)氣中陽(yáng)氣最活躍的季節(jié)。人體的陽(yáng)氣運(yùn)行順暢，氣血浮現(xiàn)在體表，大量體液溢出，從而表現(xiàn)為出汗增多，人體肛門部皮脂腺、汗腺分泌旺盛，特別是體型肥胖者，肛門深陷于兩側(cè)臀部之間，使肛周皮膚的汗液不能很好蒸發(fā)，濕與熱易積聚于“菊部”?！把c汗同源”，心主血，“汗為心之液”，夏天與心氣齊頭并進(jìn)，所以出汗量的增加容易導(dǎo)致心氣走神，暑易夾濕，脾喜燥惡濕，夏季濕熱為患，困阻脾胃，很多人出現(xiàn)胃口不好，睡眠質(zhì)量差，頭暈頭痛，困倦乏力，脘腹脹滿、舌苔厚膩等癥狀，腸胃濁氣不能及時(shí)排出，淤積于肛門導(dǎo)致肛門氣血運(yùn)行不暢，更助長(zhǎng)了濕熱邪氣。加之，夏季人們喜歡吃各式燒烤、小龍蝦、喝啤酒等，這些食物乃厚膩之品，多食則傷及脾胃而生痰濕，與夏季濕熱氤氳之氣協(xié)同易致釀痰生熱，而成濕熱邪毒內(nèi)生，可隨腸道運(yùn)動(dòng)傳至“菊部”。中醫(yī)認(rèn)為，痔的形成與濕熱積聚關(guān)系密切。膏粱厚味、飲食不節(jié)皆能使氣血阻滯，濕熱淤毒下注，從而導(dǎo)致痔瘡、肛癰（肛周膿腫）、肛瘺等“菊部”疾病的發(fā)生。1、保持肛周清潔高溫天氣中，要每天清洗濕熱的肛門處，在便后可以用溫水沖洗，以水流刺激按摩肛周。勤換內(nèi)衣褲，選擇透氣的衣物，盡量穿透氣純棉內(nèi)褲，便后注意保持肛門清潔干燥。如果有肛門瘙癢等肛門不適，可以用苦參清熱洗液（我院院內(nèi)制劑）加溫水坐浴，以清熱祛濕。2、健康飲食注意飲食均衡，多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果等富含纖維素的食物，保持排便通暢，少吃辛辣刺激、油炸食物，少抽煙，少喝酒，不宜過度飲用濃茶和咖啡。夏至之季，推薦養(yǎng)生之物如下：①夏季濕熱之氣重，人易困乏，胃口差，可以吃荷葉扁豆薏米粥以健脾和胃化濕（荷葉扁豆薏米粥做法：鮮荷葉1張或干荷葉50克加清水2000毫升煮開，棄荷葉留水；荷葉水中加入白扁豆、生熟薏米各50克、粳米150克、大棗7枚，大火燒開，小火煲30分鐘，粥熟即可食用）。或者多食苦味以清心，如吃些苦瓜、苦苣菜等苦味蔬菜，以食療代替藥物。②日常可選擇一些有清涼解表作用的菊花、桑葉、竹葉、荷葉等泡水喝，如桑葉菊花茶，以助解毒散熱。③夏至可吃些時(shí)令水果如楊梅、李子、西瓜等。楊梅有生津止渴、和胃消食的功效，對(duì)于食后飽脹、飲食不消化等有較好的食療效果；李子里面含有豐富的糖分，具有緩瀉的作用，可用來(lái)改善便秘；西瓜含有大量的水分，清爽解渴，但性寒，注意量；荔枝也是個(gè)很好的選擇，夏至人的陽(yáng)氣外散，荔枝性溫，可以適當(dāng)?shù)臏匮a(bǔ)陽(yáng)氣，但吃多易上火，注意量。3、養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，避免久坐久站排便時(shí)間不要過長(zhǎng)，避免過度用力排便，排便時(shí)應(yīng)集中注意力，最好不帶手機(jī)、平板等進(jìn)入廁所，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。久坐久站，導(dǎo)致盆腔肛周充血，容易引發(fā)直腸靜脈曲張。避免長(zhǎng)期久坐、久站，每隔一段時(shí)間，要起身活動(dòng)一會(huì)兒，以改善肛周局部血液循環(huán)。4、保證充足的睡眠夏季天氣炎熱，人們大部分活動(dòng)都集中在夜晚，造成入睡晚、休息少，不知不覺中機(jī)體的抵抗力下降，易遭受疾病的侵襲，平時(shí)應(yīng)保證充足的睡眠時(shí)間，中午可適當(dāng)午睡，以補(bǔ)充睡眠的不足。5、夏季當(dāng)主動(dòng)出汗，不宜久呆空調(diào)房夏季享受炎熱，接受出汗，借汗排邪?！瓣?yáng)加于陰謂之汗”，運(yùn)動(dòng)則陽(yáng)氣宣暢，氣化功能增強(qiáng)，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，氣機(jī)宣暢，腠理疏泄，排出濕熱濁毒。夏季主動(dòng)進(jìn)行適度的體育鍛煉、宣散陽(yáng)氣，如散步、跑步、游泳、跳廣場(chǎng)舞等，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體的免疫力。不宜久處在涼爽的空調(diào)房中，正如《內(nèi)經(jīng)·素問》中云:“人以天地之氣生,四時(shí)之法成?！表槕?yīng)節(jié)氣的變化，方能保持健康。6、多作提肛運(yùn)動(dòng)?提肛運(yùn)動(dòng)是指自我調(diào)整肛門括約肌，吸氣時(shí)慢慢收縮肛門、呼氣時(shí)再慢慢放松肛門，如此有節(jié)律的收縮、放松肛門即提肛運(yùn)動(dòng)。一收一放，每回三十次左右，每次持續(xù)約5-10秒，每日做一到兩回，以自我感覺適量為度?？梢哉局觯部勺蛱芍?。夏至之季是肛腸疾病高發(fā)時(shí)節(jié)，大家在享受夏季帶來(lái)的絢爛多姿的生活時(shí)，也不要忘記對(duì)“菊部”的養(yǎng)護(hù)哦！????????????????????????????????編輯：施淑娟??江文靜?李志鵬?黃淑妍??柯敏輝

近年，癌癥在我們身邊越來(lái)越多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)發(fā)病數(shù)“名列前茅”的十大癌癥中，五個(gè)是消化系統(tǒng)類癌癥！這意味著，與飲食密切相關(guān)的消化系統(tǒng)類癌癥，已嚴(yán)重危險(xiǎn)著我國(guó)居民健康，隨著醫(yī)療的發(fā)展，多數(shù)人對(duì)“胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等”都能了解一二，但可能未曾聽聞“肛管癌”這一名詞，實(shí)際上人體的每個(gè)細(xì)胞都有可能成為癌細(xì)胞，“肛管”這個(gè)人體消化道末端器官也不例外。肛管是從肛門到直腸，距離大概約2~3cm，肛管癌就是發(fā)生于這一部分的癌癥。前不久門診遇到一位病人G女士，通過病情溝通了解到，G女士在1年前出現(xiàn)了排便時(shí)伴有鮮紅色少量血液滴出，以為是痔瘡，自行用了“馬應(yīng)龍痔瘡膏”稍好轉(zhuǎn)，但仍反復(fù)發(fā)作，1個(gè)月前出現(xiàn)肛門墜脹明顯，伴排便困難、排便不盡感、肛門疼痛。大致了解病情后，安排肛門查體，在指檢到距肛門3cm左右觸及一大小約2X3cm大小的韌性包塊，遇到這種情況，十有八九不會(huì)是好東西，于是在家屬與病人的配合下安排了住院，并在術(shù)中更加清楚地能看到隆起的腫物(如下圖），取下部分行病理化驗(yàn)（提示：乳頭狀腺癌）。發(fā)生于肛管的癌一部分為腺癌，治療同直腸癌一樣，按直腸癌的治療原則進(jìn)行治療，上述的G女士就是如此，但是在我國(guó)還有很大部分的肛管癌為鱗狀細(xì)胞癌，治療是截然不同的。大部分的肛管鱗癌是可以保住肛門的！并不需要終生背糞袋。首先要從病因上認(rèn)識(shí)遺憾的是，目前肛管癌的發(fā)病因素并不清楚，但可能與感染、免疫功能低下、肛門周圍的慢性疾病、局部刺激和損傷等有關(guān)，比如“肛瘺、肛周膿腫”等，其中HPV的感染是肛管癌最重要的發(fā)病因素。HPV是不是聽起來(lái)很熟，也是引起宮頸癌的主要病因，HPV感染也是引起肛管癌的主要病因，然后肛門性交和多個(gè)性伴侶會(huì)增加HPV的感染，所以也是高危因素。其次我們要從癥狀上認(rèn)識(shí)1、肛管癌的初期癥狀為便血初起可為間歇性出血，常被誤為內(nèi)痔出血。肛門痛也十分常見，排便時(shí)加重，便后可持續(xù)數(shù)小時(shí)，常被誤為肛裂。此外亦可有肛門癢，粘性分泌物、腹瀉、里急后重等癥狀。所以遇到上述的癥狀不要自我診斷或者百度診斷，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診。2、肛管癌在早期可表現(xiàn)為扁平的疣狀隆起或潰瘍以后其邊緣部可硬變且與深部組織相固定。慢性肛瘺惡變者在瘺管區(qū)可有硬結(jié)、腫塊形成，或有新生物從瘺管口長(zhǎng)出。黑素瘤多數(shù)呈棕黑、紫黑或深黑色，色素較少時(shí)可呈淺灰色。3、肛管癌患者可出現(xiàn)大便習(xí)慣改變排糞次數(shù)增加，常伴里急后重或排便不盡感，有時(shí)伴有便秘，腹瀉等癥狀，大便時(shí)出現(xiàn)肛門部位疼痛。4、肛管癌患者可以出現(xiàn)糞便性狀改變糞條變細(xì)或變形，有時(shí)有黏液或膿血，一般情況下以鮮血為主，患者往往按痔瘡治療誤診。5、肛門區(qū)域疼痛是肛管癌主要特征剛開始無(wú)明顯癥狀，僅僅感覺肛門不適癥狀，隨著時(shí)間延長(zhǎng)及病變進(jìn)展，患者會(huì)感覺肛門部位，漸進(jìn)性持續(xù)疼痛，大便后疼痛明顯加重，往往伴有便血。6、肛門瘙癢由于肛管癌分泌物刺激肛周皮膚，患者肛門瘙癢，分泌物伴腥臭味。面對(duì)疾病，我們要做到“不以病小而忽之，無(wú)以病大而恐之”，發(fā)生癌癥是一個(gè)多因素、多步驟的過程，這種損害隨時(shí)間不斷地累積，所以癌癥不是一兩天形成的，而是需要數(shù)年或十余年，這就給我們打開了很大的時(shí)間窗口去預(yù)防，去早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，最大提高生活質(zhì)量。編輯：李志鵬柯敏輝

近期，80歲高齡的龍女士來(lái)到門診，馬上描述起病情來(lái)：“醫(yī)生我得痔瘡了，1個(gè)月前反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)排便時(shí)，肛門口滴出鮮紅色的血液，還會(huì)脫出來(lái)東西到肛門口，要用手壓回”，乍一聽，這人的癥狀確實(shí)很符合痔瘡。肛門視診、指診和肛門鏡檢查可以輔助診斷多種肛腸疾病，當(dāng)然也包括痔瘡。在龍女士的配合下，發(fā)現(xiàn)確實(shí)存在內(nèi)痔，結(jié)合出現(xiàn)出血、脫出癥狀，并且已是高齡老人，建議住院手術(shù)治療，但參考（《中國(guó)結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)2020》）如下圖，建議患者手術(shù)前行腸鏡檢查，溝通順利后，按照計(jì)劃安排了腸鏡檢查。這不查不知道，一查嚇一跳，以為只是單純的痔瘡，沒想到在腸鏡檢查中還有意外的“大收獲”。在腸鏡下可以觀察到距離肛門8cm的直腸粘膜上長(zhǎng)了4.0cm4.0cm的大息肉?，F(xiàn)在龍女士的手術(shù)計(jì)劃不單單要解決內(nèi)痔，更重要的是切除直腸息肉，對(duì)比大多數(shù)人的直腸息肉，龍女士的直腸息肉位置高（距肛門8cm），體積大（4.04.0cm），也伴隨更高的術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，與龍女士及家屬順利溝通病情后，如期安排了手術(shù)，在術(shù)中可見到脫出肛門的直腸息肉以及部分內(nèi)痔（如下圖），脫出的息肉表面光滑，呈分葉狀，稍充血。手術(shù)中順利套扎了內(nèi)痔以及切除了直腸息肉，幸運(yùn)的是術(shù)后病理提示是良性腫物。雖然直腸息肉不等于癌，但切除后也并非“高枕無(wú)憂”，定期復(fù)查和預(yù)防才是減少癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。發(fā)表在《柳葉刀》子刊《胃腸病學(xué)與肝病學(xué)》的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)約18萬(wàn)結(jié)直腸息肉患者和86萬(wàn)一般人群進(jìn)行15年跟蹤，對(duì)比分析后，得出結(jié)論，即使息肉切除，患者得直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)仍比一般人群高，尤其是形態(tài)不好的息肉，癌變率更高那么如何讓息肉不再生長(zhǎng)？據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)原因多與息肉過大、沒有切除干凈及患者自身內(nèi)環(huán)境有關(guān)。想要降低息肉的生長(zhǎng)可能，就要從生活方式和藥物預(yù)防等多方面進(jìn)行管理。1、有腸道疾病積極治療長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)引起腸粘膜發(fā)生糜爛、潰瘍、締結(jié)組織，造成腺上皮及下層組織增生，表現(xiàn)為炎性息肉。因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)腸道炎癥，一定要積極治療，切勿反復(fù)刺激，催生息肉增長(zhǎng)。2、改善便秘長(zhǎng)期便秘的患者，大便中的粗渣、異物及其他因素，也會(huì)造成腸黏膜損傷或長(zhǎng)期刺激腸黏膜，導(dǎo)致上皮和粘膜下組織增生，形成腸息肉。多吃高纖維蔬菜，促進(jìn)大腸蠕動(dòng)，對(duì)改善便秘，預(yù)防腸道疾病很有幫助。3、改善飲食現(xiàn)代人飲食西化、太過精細(xì)。過多的營(yíng)養(yǎng)與熱量和越來(lái)越少的運(yùn)動(dòng)量，都與大腸息肉發(fā)生有關(guān)。飲食可直接影響腸道菌落，油膩飲食可增加結(jié)腸中膽汁酸與中性固醇的濃度，逐漸在腸道內(nèi)形成致癌物質(zhì)。建議應(yīng)以飲食清淡，少油膩為主，多吃高纖維蔬菜、水果和粗谷物。4、戒煙戒酒吸煙年限和總量與結(jié)直腸息肉發(fā)病有一定的劑量-效應(yīng)關(guān)系，長(zhǎng)期大量飲酒也是結(jié)直腸息肉發(fā)病的高危因素。5、多運(yùn)動(dòng)，控制體重肥胖是結(jié)直腸息肉發(fā)病的潛在高危因素，BMI每增長(zhǎng)5kg/m2可使結(jié)直腸腺瘤風(fēng)險(xiǎn)提高約20%。而適當(dāng)?shù)捏w力鍛煉，不僅可以幫助控制體重，還可以降低息肉發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。生活中，一旦出現(xiàn)了便血，不要自我診斷，一定要積極前往醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的檢查，生活干預(yù)僅僅是預(yù)防的手段之一，專業(yè)篩查才能幫助更早發(fā)現(xiàn)，提高治愈率。編輯：李志鵬柯敏輝