李宇寧
主任醫(yī)師 教授
3.5
兒科林麗星
主任醫(yī)師 教授
3.5
兒科李玉梅
主任醫(yī)師 教授
3.4
兒科余唯琪
主任醫(yī)師 副教授
3.3
兒科劉麗君
主任醫(yī)師
3.3
兒科徐暉
副主任醫(yī)師
3.3
兒科薛君莉
主任醫(yī)師
3.3
兒科王育哲
副主任醫(yī)師
3.2
兒科楊學(xué)梅
副主任醫(yī)師
3.2
兒科陶仲賓
副主任醫(yī)師
3.2
原新慧
副主任醫(yī)師
3.2
兒科姜莉
主治醫(yī)師
3.2
兒科李湘津
主治醫(yī)師
3.2
兒科弓毅谷
主治醫(yī)師
3.2
兒科曹長(zhǎng)青
主治醫(yī)師
3.2
兒科張興道
主治醫(yī)師
3.2
兒科李博文
主治醫(yī)師
3.2
兒科劉輝麗
醫(yī)師
3.2
兒科閆小莉
醫(yī)師
3.2
兒科李丹
醫(yī)師
3.2
曹海燕
醫(yī)師
3.2
兒科丁寧
醫(yī)師
3.2
中醫(yī)兒科凌繼祖
主治醫(yī)師
3.2
據(jù)新聞報(bào)道,我國(guó)青少年兒童矮小患病率為3%,4-15歲需要治療的矮小兒童約有700萬(wàn),并以每年16萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)。但是每年接受干預(yù)的矮小孩子不到3萬(wàn)名,兒童身高形勢(shì)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。矮小不僅給孩子的生活、學(xué)習(xí)、工作造成諸多不便,還會(huì)成為以后孩子升學(xué)、求職、婚戀的攔路虎。很多孩子,會(huì)因?yàn)榘?dǎo)致自卑、抑郁等心理障礙,矮小的孩子,會(huì)比正常人面臨更大的心理壓力和生存壓力。我國(guó)身高管理理念普及率低,多數(shù)家長(zhǎng)存在誤區(qū)我們國(guó)家對(duì)兒童身高管理知識(shí)的普及遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,中國(guó)87%的家長(zhǎng)沒(méi)有監(jiān)測(cè)孩子身高的習(xí)慣,孩子身高出現(xiàn)異常不能及時(shí)發(fā)現(xiàn);71%的家長(zhǎng)放縱孩子晚睡,導(dǎo)致孩子睡眠不足影響長(zhǎng)高;當(dāng)孩子出現(xiàn)個(gè)矮、身體發(fā)育遲緩時(shí),90%的家長(zhǎng)選擇盲目等待,或者相信孩子晚長(zhǎng)而錯(cuò)過(guò)干預(yù)機(jī)會(huì)。很多孩子明明可以長(zhǎng)高,卻由于家長(zhǎng)對(duì)身高管理知識(shí)的無(wú)知給耽誤了,造成終身矮小,令人痛心。1、人的身高有標(biāo)準(zhǔn)嗎?什么身高算是矮???人的身高沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn),但是有一個(gè)相對(duì)的范圍。醫(yī)學(xué)上用百分位法或標(biāo)準(zhǔn)差法來(lái)判定孩子是否屬于矮小。即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù),或低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2sd)以下,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為矮小。百分位法即相同人種、性別、年齡的人群的平均身高為第50百分位。如兒童的身高處于第3百分位即相同人種、性別、年齡中最矮的3%區(qū)間中,那么醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為矮小。通俗來(lái)講就是把100個(gè)人從矮到高來(lái)排,最矮的3個(gè)人就是達(dá)到矮身材范疇的,醫(yī)學(xué)上把它叫第3百分位。再說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)差法。正常人有一個(gè)平均的身高,例如,中國(guó)人的平均身高大約是1.7米左右,那么它的離散程度就有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),如果說(shuō)是低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或者兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上,就離正常值相差太遠(yuǎn)、達(dá)到矮小標(biāo)準(zhǔn)了。如果孩子3歲以前<7cm/y,3歲-青春期<5cm/y,青春期<6cm/y則應(yīng)考慮生長(zhǎng)速度減慢。檢查自己孩子身高是否正常,最簡(jiǎn)單的辦法就是和同齡的孩子比較,如果比同齡的孩子平均矮5公分以上、長(zhǎng)期坐在班級(jí)前二排等,就應(yīng)引起重視去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)檢查了。2、孩子的身高增長(zhǎng)有規(guī)律嗎??jī)和纳L(zhǎng)發(fā)育是有規(guī)律的,正常兒童不同時(shí)期生長(zhǎng)速度不同,一般足月出生時(shí)身長(zhǎng)50厘米,小于47厘米則提示有宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩;生后第一年增長(zhǎng)25厘米,第2年增長(zhǎng)10厘米,第3年至青春期開(kāi)始生長(zhǎng)速度為每年平均5-7厘米,青春期每年增長(zhǎng)8-12厘米,持續(xù)2-3年。一般3歲以前每年生長(zhǎng)小于7厘米,3歲到青春期以前每年生長(zhǎng)小于5厘米,青春期每年生長(zhǎng)小于6厘米時(shí),就認(rèn)為生長(zhǎng)速度減慢,應(yīng)及時(shí)就診,及早治療。3、如何準(zhǔn)確測(cè)量身高?一天內(nèi)身高的變化是晨起最高、睡前最低,這是因?yàn)橐惶斓幕顒?dòng)和體重的壓迫使椎間盤(pán)變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故,一般早上要比晚上高1~2厘米。量身高需要注意:同一時(shí)間(固定時(shí)間)、同一地點(diǎn)、同一測(cè)量工具、同一人測(cè)量,采用精確的測(cè)量技術(shù)和測(cè)量工具可以最大限度的控制誤差,比如每月1號(hào)的晚上在門(mén)廳的墻上用三角尺或書(shū)本由孩子母親測(cè)量。三歲以下兒童一般量臥位身長(zhǎng):用標(biāo)準(zhǔn)的量床或攜帶式量板,嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套,仰臥于量床底板中線(xiàn)上,一人用手左右固定嬰幼兒頭部,使頭頂緊密接觸頭板。另一人站在嬰幼兒右側(cè),左手握住兩膝,使兩下肢并攏緊貼量床,右手移動(dòng)足板使其緊貼雙腳足跟,讀足板處所示數(shù)字。三歲以上兒童可根據(jù)以下步驟在家精準(zhǔn)測(cè)量身高:1、貼身高尺時(shí)離地距離參考身高尺說(shuō)明。2、將在醫(yī)院等身高管理機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)測(cè)量的數(shù)據(jù),標(biāo)記在身高尺上。3、示意孩子松掉辮子,脫掉鞋子、外套(頭發(fā)的厚度會(huì)影響身高測(cè)量準(zhǔn)確度,厚重的外套會(huì)影響體重的測(cè)量準(zhǔn)確度)4、讓孩子站到身高測(cè)量尺前,腳后跟靠尺腳跟并攏,腳尖打開(kāi)45度。5、家長(zhǎng)可以手輕輕碰觸下頜上下左右調(diào)整頭部位置,站在孩子的正前方,調(diào)整眼角與耳朵上緣在同一水平線(xiàn)上。6、用書(shū)本(或其他工具)的直角,靠墻直角滑下至頭頂(橫向放置書(shū)本是不正確的,容易因書(shū)本彎曲造成測(cè)量誤差)。7、在測(cè)量尺上標(biāo)記數(shù)據(jù),確保同一測(cè)量尺,同一測(cè)量人,標(biāo)記身高及測(cè)量年月日時(shí),下個(gè)月再進(jìn)行對(duì)比。很多家長(zhǎng)都認(rèn)為量身高很簡(jiǎn)單,用尺子量一下就可以了,其實(shí)科學(xué)身高測(cè)量是很重要的:兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程是有規(guī)律的,家長(zhǎng)通過(guò)精準(zhǔn)測(cè)量孩子身高,記錄孩子的生長(zhǎng)速率,才能隨時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警孩子的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。4、影響一個(gè)人身高的因素有哪些?影響一個(gè)人身高的原因有很多,其中父母遺傳因素占60%-70%。有學(xué)者用多元線(xiàn)性回歸方程,通過(guò)數(shù)學(xué)模型分析了父母身高對(duì)于兒子和女兒的影響顯著性水平,結(jié)論是男女總的身高的遺傳率的點(diǎn)估計(jì)值為71.7%;男孩身高遺傳率為72.9%,女孩的遺傳率為62.8%;父母都對(duì)孩子的身高有顯著影響,女孩身高與母親有略強(qiáng)的遺傳作用,男孩身高與父親有略強(qiáng)的遺傳作用,但遠(yuǎn)沒(méi)有孩子與父母之間的血緣關(guān)系的共同影響強(qiáng)烈。當(dāng)然除了遺傳因素和疾病因素外,生活中營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理以及環(huán)境因素也是影響長(zhǎng)高的重要原因,如父母身高均不理想但希望孩子能達(dá)到理想身高,那么必須注意這30%-40%的非遺傳因素。5、身高是遺傳決定的,后天不能改變嗎?遺傳是一個(gè)異常精密的過(guò)程,由遺傳決定的60%-70%部分不容易改變;然而造物主給了我們30%-40%的空間可以自由發(fā)揮,就是通常說(shuō)的環(huán)境因素影響身高,后天的身高是可以干預(yù)的。成功案例就是NBA籃球華人明星林書(shū)豪,身高191cm 的林書(shū)豪父母身高只有168cm ,但是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等后天干預(yù),林書(shū)豪比爸爸高出20多厘米??茖W(xué)研究表明:生長(zhǎng)激素是促進(jìn)人體長(zhǎng)高的關(guān)鍵因素,營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心情等都會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌。正常發(fā)育的兒童,通過(guò)后天營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心情指導(dǎo)、疾病預(yù)防等科學(xué)的身高管理計(jì)劃,可以促進(jìn)人體生長(zhǎng)激素分泌,改善身高。如果因內(nèi)分泌異常等疾病所導(dǎo)致的身高落后,通過(guò)日常生活的干預(yù)是不太可能幫助身高達(dá)到正常值的,但是選擇正規(guī)的醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)的診斷和治療,是有望達(dá)到遺傳身高或突破遺傳身高。6、孩子現(xiàn)在個(gè)子不高,以后會(huì)晚長(zhǎng)嗎?老觀(guān)念認(rèn)為孩子有早長(zhǎng)和晚長(zhǎng)之分,所謂“二十三竄一竄”,這種說(shuō)法是不科學(xué)的。所謂的“晚長(zhǎng)”醫(yī)學(xué)上是指青春期發(fā)育延遲,這樣的孩子青春期前身高正常或略偏矮,只是到了青春期其他同齡人身高陡增而自己青春期延遲,才會(huì)顯得身材矮小, 一般孩子父母也曾有晚長(zhǎng)個(gè)的情況。如果孩子骨齡落后實(shí)際年齡2歲且生長(zhǎng)激素水平正常,則可能為晚長(zhǎng)或體質(zhì)性青春期延遲,但如果骨齡與孩子年齡相匹配,則提示孩子不屬于“晚長(zhǎng)”。 而且考慮到現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)水平與一二十年前的巨大差距,父母的身高不一定代表了準(zhǔn)確的遺傳水平,如果孩子身高落后較大,是否晚長(zhǎng)應(yīng)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生作出判斷,切不可只是等待。1、首先要區(qū)分一個(gè)程度問(wèn)題。發(fā)育確實(shí)有早晚之分,如果與相應(yīng)年齡的平均身高相差2、3厘米,晚長(zhǎng)一點(diǎn)有可能追趕得上來(lái);但如果相差5厘米以上甚至10厘米,晚長(zhǎng)也不一定實(shí)現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)達(dá)到正常身高。2、時(shí)代不同了,現(xiàn)在的孩子由于營(yíng)養(yǎng)攝入充足等因素普遍發(fā)育的比較早,不能用上一、兩代人的發(fā)育時(shí)間來(lái)判斷現(xiàn)在的孩子。3、判斷是否是“晚長(zhǎng)” 也要有相應(yīng)依據(jù),不能僅憑自己想像和經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)拍攝X光片詳細(xì)評(píng)估骨齡,看看骨齡是落后還是提前,才能判斷孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況,這是孩子是否“晚長(zhǎng)”的核心依據(jù)。7、什么是骨齡?人的生長(zhǎng)發(fā)育可用兩個(gè)“年齡”來(lái)表示,即生活年齡(日歷年齡)和生物年齡(骨齡)。骨齡是骨骼年齡的簡(jiǎn)稱(chēng),借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來(lái)確定,一般情況下和年齡相差在1年以?xún)?nèi),但是在疾病的影響下可以嚴(yán)重落后或提前。骨齡能夠較為準(zhǔn)確的反映人體的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和身高增長(zhǎng)空間,骨齡一旦成熟身高也就失去了線(xiàn)性增長(zhǎng)的機(jī)會(huì),因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項(xiàng)目之一。8、孩子一般幾歲停止長(zhǎng)高?一般來(lái)說(shuō),女孩15歲、男孩16歲左右,骨骺就已經(jīng)接近或達(dá)到閉合狀態(tài),身高也就失去了線(xiàn)性增長(zhǎng)的空間。9、兒童矮小的發(fā)病率是多少?根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組統(tǒng)計(jì),我國(guó)兒童矮身材的發(fā)生率約為3%,全國(guó)4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬(wàn),總數(shù)居全球第二。目前,每年真正接受合理治療的患者不到3萬(wàn)名,治療率不足1%。90%的矮小兒童有自卑、抑郁等心理障礙,成年后面臨生活、就業(yè)、交際、婚戀等沉重壓力。調(diào)查顯示,90%的家長(zhǎng)不知道兒童生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律;65%的家長(zhǎng)在孩子身高偏矮時(shí),會(huì)考慮使用保健品,甚至盲目進(jìn)補(bǔ);30%的家長(zhǎng)在孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲緩時(shí)盲目樂(lè)觀(guān),固守“晚長(zhǎng)”老觀(guān)念。10、家長(zhǎng)對(duì)待孩子的身高一般有哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)呢?調(diào)查顯示,只有20%的家長(zhǎng)經(jīng)常過(guò)問(wèn)孩子身高并進(jìn)行檢測(cè)和記錄;75%以上的家長(zhǎng)無(wú)法提供目前孩子準(zhǔn)確身高;80%以上的家長(zhǎng)無(wú)法提供孩子一年前的身高;97%的家長(zhǎng)不知道孩子生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律;70%的家長(zhǎng)知道學(xué)校里有學(xué)期初體檢,但60%的家長(zhǎng)不知道結(jié)果或沒(méi)有當(dāng)回事;30%的家長(zhǎng)在孩子生長(zhǎng)遲緩時(shí)盲目樂(lè)觀(guān)等待,固守“晚長(zhǎng)”老觀(guān)念;65%的家長(zhǎng)在孩子身高偏矮時(shí),會(huì)考慮使用增高保健品等,甚至盲目進(jìn)補(bǔ)……這些往往導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了孩子矮身材的最佳干預(yù)期,有的甚至造成終身遺憾。11、家長(zhǎng)在生活中如何管理孩子的身高?建議家長(zhǎng)首先養(yǎng)成給孩子定期測(cè)量身高的好習(xí)慣,至少每3個(gè)月給孩子定點(diǎn)、定時(shí)量一次身高,了解孩子的生長(zhǎng)速率;骨齡決定了孩子的生長(zhǎng)空間和潛力,但骨齡和年齡有可能存在嚴(yán)重偏差,這種情況下只按照年齡來(lái)判斷孩子的身高是偏離實(shí)際的,建議家長(zhǎng)每年帶孩子測(cè)一次骨齡。生活上,睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)和心理也是影響孩子身高的關(guān)鍵因素,建議學(xué)齡期的孩子不晚于22:00睡覺(jué)并睡足8-9小時(shí)以上;飲食方面注意營(yíng)養(yǎng)均衡和蛋白質(zhì)的充足攝入,少喝碳酸飲料,少吃西式快餐、油炸食品和反季節(jié)蔬果等;彈跳類(lèi)運(yùn)動(dòng)能有效幫助孩子長(zhǎng)高,可讓孩子每天用1小時(shí)的時(shí)間進(jìn)行跳繩、籃球、排球、羽毛球、跑步等體育運(yùn)動(dòng);心理上要給孩子營(yíng)造一個(gè)溫馨、輕松的家庭環(huán)境,不要給孩子太大的學(xué)習(xí)壓力,不要習(xí)慣在飯前和睡前批評(píng)孩子。值得注意的是,家長(zhǎng)千萬(wàn)不要因?yàn)楹⒆由L(zhǎng)異常病急亂投醫(yī),或輕信廣告,或盲目等待,這可能耽誤了孩子的最佳干預(yù)時(shí)機(jī),給孩子留下一生的遺憾。而應(yīng)該第一時(shí)間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院專(zhuān)科門(mén)診就醫(yī),尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的診斷。12、生長(zhǎng)激素是不是激素?跟一般的激素有什么區(qū)別?很多家長(zhǎng)會(huì)談“激素”色變,一提到激素就想到身體發(fā)胖、骨質(zhì)疏松、肝腎毒性等副作用,立即表示拒絕治療、放棄治療,因?yàn)樗麄冇X(jué)得“生長(zhǎng)激素是激素,小孩子不能用”。事實(shí)上,人體內(nèi)激素有很多種類(lèi),人們通常所說(shuō)的“激素”一般是指糖皮質(zhì)激素和性激素。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種類(lèi)固醇激素。在正常生理情況下,它對(duì)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和多種器官的功能均有重要的調(diào)節(jié)作用,是維持生命所必需的激素之一。這類(lèi)藥物具有很強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏及免疫抑制作用。但有些疾病必須用糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期治療時(shí),會(huì)減慢生長(zhǎng),長(zhǎng)期使用會(huì)有向心性肥胖的副作用。性激素是由性腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的幾種類(lèi)固醇激素,睪丸主要分泌睪酮,卵巢主要分泌雌二醇及黃體酮,腎上腺皮質(zhì)主要分泌脫氫異雄酮。如果劑量較大或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)地?cái)z入含有性激素的食物或藥物,就可能引起***官和性征的提早發(fā)育。生長(zhǎng)激素雖然也叫“激素”,但無(wú)論從來(lái)源、化學(xué)結(jié)構(gòu),還是從生理、藥理作用上來(lái)說(shuō),都與糖皮質(zhì)激素和性激素完全不同,也不會(huì)產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素或性激素樣的副作用。那么生長(zhǎng)激素到底是什么?生長(zhǎng)激素(Human Growth Hormone,hGH)是由人體腦垂體前葉分泌的一種肽類(lèi)激素,由191個(gè)氨基酸組成。生長(zhǎng)激素通過(guò)刺激肝臟等組織產(chǎn)生胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF-1)發(fā)揮其生理功能,促進(jìn)骨骼生長(zhǎng),促進(jìn)機(jī)體合成代謝和蛋白質(zhì)合成,促進(jìn)脂肪分解,抑制葡萄糖利用使血糖升高。青春發(fā)育期時(shí),生長(zhǎng)激素在性激素的協(xié)同作用下,更進(jìn)一步引起身高快速增長(zhǎng)。13、孩子個(gè)子矮,但不缺生長(zhǎng)激素,可以用生長(zhǎng)激素長(zhǎng)高嗎?當(dāng)然,并非只有生長(zhǎng)激素缺乏才可以用生長(zhǎng)激素治療,比如醫(yī)學(xué)上的特發(fā)性矮小( ISS) ,它是指目前尚無(wú)法明確病因的勻稱(chēng)性身材矮小。美國(guó)FDA先后批準(zhǔn)了Turner 綜合征、Prader-Willi 綜合征( PWS) 、慢性腎功能不全和小于胎齡兒( SGA) 、ISS、SHOX基因缺乏、Noonan綜合征等7種非生長(zhǎng)激素缺乏的矮小相關(guān)適應(yīng)癥。有的孩子會(huì)做生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)來(lái)看孩子是否缺乏生長(zhǎng)激素,但激發(fā)試驗(yàn)只能反應(yīng)生長(zhǎng)激素分泌峰值(即分泌的最高值)是否正常,并不能反應(yīng)生長(zhǎng)激素的分泌總量和生長(zhǎng)激素的活性是否正常,更不代表生長(zhǎng)激素-胰島素生長(zhǎng)因子軸(GH-IGF)都正常。特發(fā)性矮小病人中,可能有部分患者屬于生長(zhǎng)激素分泌紊亂或敏感性不足,或是生長(zhǎng)激素轉(zhuǎn)化為IGF存在某種缺陷,或是受體敏感性不足以及胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白(IGFBP-3)運(yùn)轉(zhuǎn)或釋放IGF存在某種缺陷等。對(duì)于這些原因,使用生長(zhǎng)激素治療,可以在一定程度上糾正其中的缺陷,從而起到有效提高終身高作用。總之,經(jīng)過(guò)正規(guī)檢查,確定生長(zhǎng)激素不缺乏,但孩子如果身材矮小,經(jīng)醫(yī)院檢查明確診斷為特發(fā)性矮小、特納綜合征、性早熟等。根據(jù)《中華兒科雜志》矮身材診治指南,也是可在有適應(yīng)癥的條件下使用生長(zhǎng)激素治療,使其身高達(dá)到正常的。14、性早熟為什么要使用生長(zhǎng)激素治療?性早熟是兒科內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)的發(fā)育異常,是指女童在8歲前,男童在9歲前呈現(xiàn)第二性征發(fā)育的異常性疾病。性早熟的孩子臨床表現(xiàn)是性征發(fā)育提前,由于提前進(jìn)入青春期和身高突增階段,一段時(shí)間內(nèi)身高可能會(huì)明顯高于同齡人。但是由于青春期會(huì)促進(jìn)性激素大量分泌,導(dǎo)致骨齡快速成熟而喪失生長(zhǎng)空間,性早熟的孩子一般會(huì)因?yàn)榍啻浩趩?dòng)太早而失去2年左右的長(zhǎng)高時(shí)間,終身高一般會(huì)比正常兒童偏矮10厘米左右,出現(xiàn)小時(shí)候“鶴立雞群”、長(zhǎng)大了“雞立鶴群”的現(xiàn)象。性早熟的治療目的是以改善患兒的成年身高為核心的。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道,性早熟患兒治療年齡越大,單用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物(GnRHa)對(duì)終身高獲益越少,對(duì)這些患者終身高沒(méi)有起到任何幫助。所以要配合生長(zhǎng)激素聯(lián)合治療,以達(dá)到理想終身高,生長(zhǎng)激素治療可在不影響骨齡的情況下促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,進(jìn)而改善終身高,當(dāng)然還應(yīng)注意防止早熟和早初潮帶來(lái)的心理問(wèn)題。15、口服保健品可以讓孩子長(zhǎng)高嗎?市場(chǎng)上充斥著為數(shù)眾多的“增高產(chǎn)品”,到底這些“增高藥”和“增高器材”有沒(méi)有用?市場(chǎng)上關(guān)于“增高”的保健品品種多不勝數(shù),但成份歸納為以下:1、主要成分為賴(lài)氨酸等加鈣劑和多種維生素,對(duì)促進(jìn)生長(zhǎng)有一定輔助作用,但對(duì)明顯生長(zhǎng)落后者療效不明顯。2、主要成分為蛋白同化劑類(lèi)固醇,短期內(nèi)有一定促生長(zhǎng)效果,但促進(jìn)骨骺過(guò)早閉合,副作用明顯,對(duì)最終身高不利。3、主要成分為雄激素,短期內(nèi)有一定促生長(zhǎng)效果,但使骨骺迅速閉合,身高增長(zhǎng)立即停止,并可能出現(xiàn)女性男性化,男性性早熟,最終身材矮小。4、主要成分為中草藥,可改善食欲,幫助消化吸收,但療效有限。且多種產(chǎn)品可能添加固醇類(lèi)激素,可致性早熟并使骨骺提前閉合,影響最終身高。大多數(shù)增高保健品含有性激素和其他不明成分,有些確實(shí)在短期內(nèi)能夠達(dá)到促進(jìn)身高增長(zhǎng)的目的,但是卻會(huì)促使骨齡加速老化,透支了以后的身高增長(zhǎng)空間,得不償失。生長(zhǎng)激素是目前國(guó)際公認(rèn)的臨床上能唯一有效的促進(jìn)身高增長(zhǎng)的藥物。16、生長(zhǎng)激素藥品的適應(yīng)癥有哪些?生長(zhǎng)激素是美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)和中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(CFDA)批準(zhǔn)治療矮小兒童的唯一有效的藥品。1985年基因重組人生長(zhǎng)激素(rhGH)問(wèn)世發(fā)展至今,人工合成的基因重組人生長(zhǎng)激素與人腦垂體產(chǎn)生的生長(zhǎng)激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)完全一樣,生理、藥理作用也保持一致,可明顯促進(jìn)矮小孩子的身高增長(zhǎng),并改善其全身各器官組織的生長(zhǎng)發(fā)育。足球巨星梅西幼年時(shí)因生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致矮小,10歲時(shí)身高只有1.25米,正是后來(lái)通過(guò)注射生長(zhǎng)激素長(zhǎng)高到1.70米,才成就了如今的一代球王。目前美國(guó)FDA批準(zhǔn)的基因重組人生長(zhǎng)激素(rhGH)適應(yīng)癥有:1985 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥(GHD)1993 慢性腎功能不全腎移植前1996 HIV感染相關(guān)性衰竭綜合征1996 Turner綜合征身材矮小1997 成人GHD 替代治療2000 Prader-Willi綜合征2001 小于胎齡兒(SGA)2003 特發(fā)性矮身材(ISS)2003 短腸綜合征2006 SHOX基因缺少但不伴GHD患兒17、生長(zhǎng)激素藥品的主要用途是什么??jī)嚎祁I(lǐng)域:用于內(nèi)源性生長(zhǎng)激素缺乏所引起的兒童生長(zhǎng)緩慢。燒傷領(lǐng)域:促進(jìn)蛋白合成,糾正負(fù)氮平衡,加速創(chuàng)面愈合。生殖領(lǐng)域: 女性--全程參與卵泡發(fā)育,改善卵泡質(zhì)量,從而提高受孕率;男性--用于少精弱精,提高精子活力,從而提高受孕率??顾ダ项I(lǐng)域:激活或喚醒沉睡細(xì)胞,讓其正常工作,促進(jìn)代謝,達(dá)到抗衰的作用。
科普課堂 什么是生長(zhǎng)發(fā)育??jī)和纳L(zhǎng)發(fā)育如何分期? : 人體的生長(zhǎng)和發(fā)育包括從受精卵開(kāi)始到形態(tài)和功能上完全成熟的成人期的全過(guò)程。生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的生物過(guò)程。生長(zhǎng)是指各器官系統(tǒng)和整個(gè)身體大小的增長(zhǎng);發(fā)育是指細(xì)胞分化的完善和功能的成熟。生長(zhǎng)和發(fā)育是機(jī)體在量和質(zhì)兩個(gè)方面的動(dòng)態(tài)變化,兩者不能分割。生長(zhǎng)的基礎(chǔ)是細(xì)胞在數(shù)量上的增加、體積上的增大和定期的衰亡,這一過(guò)程受遺傳因素調(diào)控。 在整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中,生長(zhǎng)雖然是連續(xù)的,但并不是平穩(wěn)、均勻的增長(zhǎng),首先是不同年齡的生長(zhǎng)速率是不同的,分為高峰期和平臺(tái)期,在生長(zhǎng)的過(guò)程中,總共有兩個(gè)生長(zhǎng)高峰期,即:嬰幼兒期和青春期。其次,在同一年四個(gè)不同季節(jié)里也存在生長(zhǎng)速率的差異,有的孩子春天長(zhǎng)個(gè),冬天出現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢甚至停滯現(xiàn)象。 通??蓪⑷说纳L(zhǎng)發(fā)育分為4期,即胎兒期、嬰幼兒期、兒童期和青春發(fā)育期。 1 胎兒期 從受精卵形成到胎兒出生為止,共40周。胎兒的周齡即為胎齡。2 嬰幼兒期 從分娩臍帶結(jié)扎時(shí)刻計(jì)算到一周歲的階段,可細(xì)分為新生兒期和嬰兒期:1、新生兒期:自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天的時(shí)期。此期在生長(zhǎng)發(fā)育和疾病方面具有非常明顯的特殊性,且發(fā)病率高,死亡率也高,因此將嬰兒期中的這個(gè)特殊時(shí)期單獨(dú)列為新生兒期。2、嬰兒期:自出生到1周歲之前為嬰兒期。此期是生長(zhǎng)發(fā)育極其迅速的階段,因此對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量相對(duì)較高。此時(shí),各系統(tǒng)器官的生長(zhǎng)發(fā)育雖然也在繼續(xù)進(jìn)行,但是不夠成熟完善,尤其是消化系統(tǒng)常常難以適應(yīng)對(duì)大量食物的消化吸收,容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)和消化紊亂。3、幼兒期:自1歲至滿(mǎn)3周歲之前為幼兒期。體格生長(zhǎng)發(fā)育速度較前稍減慢,智能發(fā)育迅速,同時(shí)活動(dòng)范圍漸廣,接觸社會(huì)事物漸多,語(yǔ)言、思維和社交能力的發(fā)育日漸增速。3 兒童期 1、學(xué)齡前期:自3周歲至6歲~7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期。2、學(xué)齡期:自入小學(xué)開(kāi)始(6歲~7歲)至青春期前為學(xué)齡期。此期兒童的體格生長(zhǎng)速度相對(duì)緩慢,除生殖系統(tǒng)外,各系統(tǒng)器官外形均已接近成人,智能發(fā)育更加成熟。4 青春期 青春期年齡范圍一般從10歲~20歲,女孩的青春期開(kāi)始年齡和結(jié)束年齡一般比男孩早2年左右。青春期的進(jìn)入和結(jié)束年齡存在較大的個(gè)體差異,約可相差2歲~4歲。此期兒童的體格生長(zhǎng)發(fā)育再次加速,出現(xiàn)第二次高峰,同時(shí)生殖系統(tǒng)也加速并漸趨成熟。專(zhuān)家解讀 孩子生長(zhǎng)發(fā)育有何規(guī)律? 1 生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過(guò)程。 生長(zhǎng)發(fā)育在整個(gè)兒童時(shí)期不斷進(jìn)行,但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育有一定的特點(diǎn),不同年齡階段生長(zhǎng)速度不同。例如,體重和身高在生后第一年,尤其前三個(gè)月增加很快,第一年為生后的第一個(gè)生長(zhǎng)高峰,年生長(zhǎng)可達(dá)25cm;第二年身高可增長(zhǎng)10~12cm,以后生長(zhǎng)速度逐漸減慢大約5~7cm/年,至青春期生長(zhǎng)速度又加快,出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。男女生長(zhǎng)速率曲線(xiàn) 2 各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性。 人體各系統(tǒng)的發(fā)育快慢不一,各有先后。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早,腦的發(fā)育在出生后第1年最快,5歲時(shí)腦的大小和重量已接近成人水平;淋巴系統(tǒng),出生后生長(zhǎng)迅速,到青春期達(dá)到頂峰,然后逐漸退化;生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚,到青春期才迅速發(fā)育。其它系統(tǒng)如呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、肌肉系統(tǒng)的發(fā)育與體格生長(zhǎng)相平行。各系統(tǒng)發(fā)育不平衡 3 生長(zhǎng)發(fā)育有一定順序性。 一般生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序規(guī)律。如出生后運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律是:先抬頭、后抬胸,再會(huì)坐、立、行(從上到下);從臂到手,從腿到腳的活動(dòng)(近到遠(yuǎn));從全掌抓握到手指拾?。◤拇值郊?xì));先畫(huà)直線(xiàn)后畫(huà)圈、圖形(簡(jiǎn)單到復(fù)雜);先會(huì)看、聽(tīng)、感覺(jué)事物,認(rèn)識(shí)事物,發(fā)展到有記憶、思維、分析、判斷(低級(jí)到高級(jí))。 4 生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異。 兒童生長(zhǎng)發(fā)育雖有一定規(guī)律,但受遺傳和環(huán)境的交互影響,存在相當(dāng)大的個(gè)體差異。每個(gè)兒童有其自己的生長(zhǎng)“軌道”,不會(huì)完全相同。在制定兒童生長(zhǎng)發(fā)育的正常值時(shí),往往是一個(gè)范圍,而不是一個(gè)絕對(duì)值。 5 個(gè)體兒童的發(fā)育等級(jí)具有相對(duì)穩(wěn)定性。 當(dāng)無(wú)顯著外環(huán)境條件改變時(shí)每個(gè)兒童生長(zhǎng)的實(shí)測(cè)值在各個(gè)時(shí)期都相對(duì)穩(wěn)定于同一發(fā)育等級(jí)中,一般不超越上下一個(gè)等級(jí)。動(dòng)態(tài)追蹤觀(guān)察6個(gè)月以上,才能評(píng)判生長(zhǎng)速率(GV)是否正常。如連續(xù)追蹤1年,3歲以上的兒童GV低于每年5cm,要引起重視,及時(shí)查找原因。 6 決定生長(zhǎng)的幾個(gè)關(guān)鍵期 胎兒期是減少宮內(nèi)發(fā)育遲緩的關(guān)鍵期,優(yōu)生優(yōu)育使孩子的起步點(diǎn)不受損;出生時(shí)的身長(zhǎng)與成年期的身高的相關(guān)性只占20%,出生時(shí)身長(zhǎng)不足的孩子會(huì)有70%在2歲前實(shí)現(xiàn)生長(zhǎng)追趕,最終成年身高正常,但30%出生身長(zhǎng)矮小的孩子在2歲時(shí)追趕不到正常,以后生長(zhǎng)追趕的可能性很小,因此2歲~3歲時(shí)的身高又是一個(gè)關(guān)鍵期,這時(shí)的身高與成年期身高的相關(guān)性占到80%,古語(yǔ)“3歲看老”可能也含著這個(gè)道理吧。最后一個(gè)關(guān)鍵期是青春期,青春期的躥長(zhǎng)范圍通常是固定的,男孩子長(zhǎng)28cm左右,女孩子長(zhǎng)25cm左右,如果這階段沒(méi)有躥長(zhǎng)也會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)障礙。
科普小知識(shí)導(dǎo)讀:兒童成長(zhǎng)發(fā)育必需九種營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家表示兒童的身體處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,需要吸收大量的營(yíng)養(yǎng)素。而人體中的某些營(yíng)養(yǎng)素是人體自身所不能合成的,或無(wú)法長(zhǎng)期貯藏的,需要從每天的食物中得到不斷地補(bǔ)充。營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家表示兒童的身體處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,需要吸收大量的營(yíng)養(yǎng)素。而人體中的某些營(yíng)養(yǎng)素是人體自身所不能合成的,或無(wú)法長(zhǎng)期貯藏的,需要從每天的食物中得到不斷地補(bǔ)充。下面是兒童成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中所需的一些營(yíng)養(yǎng)素介紹。維生素A維生素A的缺乏是一個(gè)世界性的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,不僅普遍存在發(fā)展中國(guó)家,而且存在發(fā)達(dá)國(guó)家。維生素A缺乏多見(jiàn)于2-5歲兒童,少見(jiàn)于成人。兒童在斷乳或無(wú)條件乳類(lèi)喂養(yǎng)時(shí),由于普通的面粉中不含維生素A,極其容易造成維生素A缺乏,缺乏維生素A會(huì)使小兒抵抗病毒能力下降、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢。維生素B處于生長(zhǎng)發(fā)育中的孩子們,好動(dòng),活動(dòng)量增加,要及時(shí)增加與熱量代謝相關(guān)的維生素B族,其中維生素B1被稱(chēng)為大腦及肌肉的維生素,維生素B2在食物加工時(shí)極其容易損失。維生素C維生素C影響兒童牙齒、骨胳的形成,缺乏后可使牙齒、骨胳變得脆弱,容易發(fā)生損傷和折斷。因此兒童缺乏維生素C可以影響牙齒的生長(zhǎng)和骨胳的形成。維生素D是一種特殊的維生素,幫助鈣的吸收,能有效地促進(jìn)骨鈣化,促進(jìn)成骨。北方的冬天時(shí)間長(zhǎng)、日照時(shí)間短,維生素D不能在紫外線(xiàn)照射下發(fā)生變化而供人體使用,在北方生活的年輕父母親更應(yīng)及時(shí)地給小兒補(bǔ)充維生素D,并多曬太陽(yáng),讓孩子骨骼健康生長(zhǎng)。卵磷脂卵磷脂是大腦必要的活性物質(zhì)。兒童和青少年從膳食中補(bǔ)充適量的卵磷脂可提高智力。鈣鈣是兒童生長(zhǎng)發(fā)育最重要的常量元素之一,兒童生長(zhǎng)發(fā)育階段必須攝入充足的鈣,以保障兒童旺盛的骨骼生長(zhǎng)需要。鐵鐵是人體必需的微量元素,鐵的缺乏是發(fā)展中國(guó)家最主要的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,兒童及婦女尤為明顯。鋅鋅在兒童生長(zhǎng)發(fā)育階段有極重要的作用,長(zhǎng)期的鋅缺乏與兒童生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)已得到充分的證明,提醒年輕的父母親給孩子準(zhǔn)備食物時(shí),別忘記準(zhǔn)備一些含鋅豐富的食品。DHADHA俗稱(chēng)腦黃金,它的出現(xiàn)掀起了市場(chǎng)的一股補(bǔ)腦熱潮,也被快速應(yīng)用到了兒童快餐食品中。DHA對(duì)腦神經(jīng)傳導(dǎo)和突觸的生長(zhǎng)發(fā)育有著極其重要的作用。DHA在人體中難以自身合成,但在大腦、視網(wǎng)膜、神經(jīng)組織中卻大量存在著。DHA有助于提高學(xué)習(xí)、記憶能力和視力。
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