李宇寧
主任醫(yī)師 教授
3.5
兒科林麗星
主任醫(yī)師 教授
3.5
兒科李玉梅
主任醫(yī)師 教授
3.4
兒科余唯琪
主任醫(yī)師 副教授
3.3
兒科劉麗君
主任醫(yī)師
3.3
兒科徐暉
副主任醫(yī)師
3.3
兒科薛君莉
主任醫(yī)師
3.3
兒科王育哲
副主任醫(yī)師
3.2
兒科楊學梅
副主任醫(yī)師
3.2
兒科陶仲賓
副主任醫(yī)師
3.2
原新慧
副主任醫(yī)師
3.2
兒科姜莉
主治醫(yī)師
3.2
兒科李湘津
主治醫(yī)師
3.2
兒科弓毅谷
主治醫(yī)師
3.2
兒科曹長青
主治醫(yī)師
3.2
兒科張興道
主治醫(yī)師
3.2
兒科李博文
主治醫(yī)師
3.2
兒科劉輝麗
醫(yī)師
3.2
兒科閆小莉
醫(yī)師
3.2
兒科李丹
醫(yī)師
3.2
曹海燕
醫(yī)師
3.2
兒科丁寧
醫(yī)師
3.2
中醫(yī)兒科凌繼祖
主治醫(yī)師
3.2
據(jù)新聞報道,我國青少年兒童矮小患病率為3%,4-15歲需要治療的矮小兒童約有700萬,并以每年16萬人的速度增長。但是每年接受干預的矮小孩子不到3萬名,兒童身高形勢面臨嚴峻挑戰(zhàn)。矮小不僅給孩子的生活、學習、工作造成諸多不便,還會成為以后孩子升學、求職、婚戀的攔路虎。很多孩子,會因為矮小導致自卑、抑郁等心理障礙,矮小的孩子,會比正常人面臨更大的心理壓力和生存壓力。我國身高管理理念普及率低,多數(shù)家長存在誤區(qū)我們國家對兒童身高管理知識的普及遠遠不夠,中國87%的家長沒有監(jiān)測孩子身高的習慣,孩子身高出現(xiàn)異常不能及時發(fā)現(xiàn);71%的家長放縱孩子晚睡,導致孩子睡眠不足影響長高;當孩子出現(xiàn)個矮、身體發(fā)育遲緩時,90%的家長選擇盲目等待,或者相信孩子晚長而錯過干預機會。很多孩子明明可以長高,卻由于家長對身高管理知識的無知給耽誤了,造成終身矮小,令人痛心。1、人的身高有標準嗎?什么身高算是矮???人的身高沒有一個絕對的標準,但是有一個相對的范圍。醫(yī)學上用百分位法或標準差法來判定孩子是否屬于矮小。即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù),或低于2個標準差(-2sd)以下,醫(yī)學上稱之為矮小。百分位法即相同人種、性別、年齡的人群的平均身高為第50百分位。如兒童的身高處于第3百分位即相同人種、性別、年齡中最矮的3%區(qū)間中,那么醫(yī)學上稱為矮小。通俗來講就是把100個人從矮到高來排,最矮的3個人就是達到矮身材范疇的,醫(yī)學上把它叫第3百分位。再說標準差法。正常人有一個平均的身高,例如,中國人的平均身高大約是1.7米左右,那么它的離散程度就有一個標準,如果說是低于兩個標準差或者兩個標準差以上,就離正常值相差太遠、達到矮小標準了。如果孩子3歲以前<7cm/y,3歲-青春期<5cm/y,青春期<6cm/y則應考慮生長速度減慢。檢查自己孩子身高是否正常,最簡單的辦法就是和同齡的孩子比較,如果比同齡的孩子平均矮5公分以上、長期坐在班級前二排等,就應引起重視去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)檢查了。2、孩子的身高增長有規(guī)律嗎?兒童的生長發(fā)育是有規(guī)律的,正常兒童不同時期生長速度不同,一般足月出生時身長50厘米,小于47厘米則提示有宮內(nèi)生長遲緩;生后第一年增長25厘米,第2年增長10厘米,第3年至青春期開始生長速度為每年平均5-7厘米,青春期每年增長8-12厘米,持續(xù)2-3年。一般3歲以前每年生長小于7厘米,3歲到青春期以前每年生長小于5厘米,青春期每年生長小于6厘米時,就認為生長速度減慢,應及時就診,及早治療。3、如何準確測量身高?一天內(nèi)身高的變化是晨起最高、睡前最低,這是因為一天的活動和體重的壓迫使椎間盤變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故,一般早上要比晚上高1~2厘米。量身高需要注意:同一時間(固定時間)、同一地點、同一測量工具、同一人測量,采用精確的測量技術(shù)和測量工具可以最大限度的控制誤差,比如每月1號的晚上在門廳的墻上用三角尺或書本由孩子母親測量。三歲以下兒童一般量臥位身長:用標準的量床或攜帶式量板,嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套,仰臥于量床底板中線上,一人用手左右固定嬰幼兒頭部,使頭頂緊密接觸頭板。另一人站在嬰幼兒右側(cè),左手握住兩膝,使兩下肢并攏緊貼量床,右手移動足板使其緊貼雙腳足跟,讀足板處所示數(shù)字。三歲以上兒童可根據(jù)以下步驟在家精準測量身高:1、貼身高尺時離地距離參考身高尺說明。2、將在醫(yī)院等身高管理機構(gòu)專業(yè)測量的數(shù)據(jù),標記在身高尺上。3、示意孩子松掉辮子,脫掉鞋子、外套(頭發(fā)的厚度會影響身高測量準確度,厚重的外套會影響體重的測量準確度)4、讓孩子站到身高測量尺前,腳后跟靠尺腳跟并攏,腳尖打開45度。5、家長可以手輕輕碰觸下頜上下左右調(diào)整頭部位置,站在孩子的正前方,調(diào)整眼角與耳朵上緣在同一水平線上。6、用書本(或其他工具)的直角,靠墻直角滑下至頭頂(橫向放置書本是不正確的,容易因書本彎曲造成測量誤差)。7、在測量尺上標記數(shù)據(jù),確保同一測量尺,同一測量人,標記身高及測量年月日時,下個月再進行對比。很多家長都認為量身高很簡單,用尺子量一下就可以了,其實科學身高測量是很重要的:兒童青少年生長發(fā)育過程是有規(guī)律的,家長通過精準測量孩子身高,記錄孩子的生長速率,才能隨時監(jiān)測預警孩子的生長發(fā)育狀況。4、影響一個人身高的因素有哪些?影響一個人身高的原因有很多,其中父母遺傳因素占60%-70%。有學者用多元線性回歸方程,通過數(shù)學模型分析了父母身高對于兒子和女兒的影響顯著性水平,結(jié)論是男女總的身高的遺傳率的點估計值為71.7%;男孩身高遺傳率為72.9%,女孩的遺傳率為62.8%;父母都對孩子的身高有顯著影響,女孩身高與母親有略強的遺傳作用,男孩身高與父親有略強的遺傳作用,但遠沒有孩子與父母之間的血緣關(guān)系的共同影響強烈。當然除了遺傳因素和疾病因素外,生活中營養(yǎng)、運動、睡眠、心理以及環(huán)境因素也是影響長高的重要原因,如父母身高均不理想但希望孩子能達到理想身高,那么必須注意這30%-40%的非遺傳因素。5、身高是遺傳決定的,后天不能改變嗎?遺傳是一個異常精密的過程,由遺傳決定的60%-70%部分不容易改變;然而造物主給了我們30%-40%的空間可以自由發(fā)揮,就是通常說的環(huán)境因素影響身高,后天的身高是可以干預的。成功案例就是NBA籃球華人明星林書豪,身高191cm 的林書豪父母身高只有168cm ,但是通過營養(yǎng)、運動等后天干預,林書豪比爸爸高出20多厘米。科學研究表明:生長激素是促進人體長高的關(guān)鍵因素,營養(yǎng)、運動、睡眠、心情等都會影響生長激素分泌。正常發(fā)育的兒童,通過后天營養(yǎng)指導、睡眠指導、運動指導、心情指導、疾病預防等科學的身高管理計劃,可以促進人體生長激素分泌,改善身高。如果因內(nèi)分泌異常等疾病所導致的身高落后,通過日常生活的干預是不太可能幫助身高達到正常值的,但是選擇正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的診斷和治療,是有望達到遺傳身高或突破遺傳身高。6、孩子現(xiàn)在個子不高,以后會晚長嗎?老觀念認為孩子有早長和晚長之分,所謂“二十三竄一竄”,這種說法是不科學的。所謂的“晚長”醫(yī)學上是指青春期發(fā)育延遲,這樣的孩子青春期前身高正?;蚵云?,只是到了青春期其他同齡人身高陡增而自己青春期延遲,才會顯得身材矮小, 一般孩子父母也曾有晚長個的情況。如果孩子骨齡落后實際年齡2歲且生長激素水平正常,則可能為晚長或體質(zhì)性青春期延遲,但如果骨齡與孩子年齡相匹配,則提示孩子不屬于“晚長”。 而且考慮到現(xiàn)在經(jīng)濟水平與一二十年前的巨大差距,父母的身高不一定代表了準確的遺傳水平,如果孩子身高落后較大,是否晚長應由專業(yè)醫(yī)生作出判斷,切不可只是等待。1、首先要區(qū)分一個程度問題。發(fā)育確實有早晚之分,如果與相應年齡的平均身高相差2、3厘米,晚長一點有可能追趕得上來;但如果相差5厘米以上甚至10厘米,晚長也不一定實現(xiàn)追趕性生長達到正常身高。2、時代不同了,現(xiàn)在的孩子由于營養(yǎng)攝入充足等因素普遍發(fā)育的比較早,不能用上一、兩代人的發(fā)育時間來判斷現(xiàn)在的孩子。3、判斷是否是“晚長” 也要有相應依據(jù),不能僅憑自己想像和經(jīng)驗。通過拍攝X光片詳細評估骨齡,看看骨齡是落后還是提前,才能判斷孩子生長發(fā)育情況,這是孩子是否“晚長”的核心依據(jù)。7、什么是骨齡?人的生長發(fā)育可用兩個“年齡”來表示,即生活年齡(日歷年齡)和生物年齡(骨齡)。骨齡是骨骼年齡的簡稱,借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定,一般情況下和年齡相差在1年以內(nèi),但是在疾病的影響下可以嚴重落后或提前。骨齡能夠較為準確的反映人體的生長發(fā)育狀況和身高增長空間,骨齡一旦成熟身高也就失去了線性增長的機會,因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項目之一。8、孩子一般幾歲停止長高?一般來說,女孩15歲、男孩16歲左右,骨骺就已經(jīng)接近或達到閉合狀態(tài),身高也就失去了線性增長的空間。9、兒童矮小的發(fā)病率是多少?根據(jù)中華醫(yī)學會兒科學分會內(nèi)分泌遺傳代謝學組統(tǒng)計,我國兒童矮身材的發(fā)生率約為3%,全國4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬,總數(shù)居全球第二。目前,每年真正接受合理治療的患者不到3萬名,治療率不足1%。90%的矮小兒童有自卑、抑郁等心理障礙,成年后面臨生活、就業(yè)、交際、婚戀等沉重壓力。調(diào)查顯示,90%的家長不知道兒童生長發(fā)育的基本規(guī)律;65%的家長在孩子身高偏矮時,會考慮使用保健品,甚至盲目進補;30%的家長在孩子生長發(fā)育遲緩時盲目樂觀,固守“晚長”老觀念。10、家長對待孩子的身高一般有哪些認識誤區(qū)呢?調(diào)查顯示,只有20%的家長經(jīng)常過問孩子身高并進行檢測和記錄;75%以上的家長無法提供目前孩子準確身高;80%以上的家長無法提供孩子一年前的身高;97%的家長不知道孩子生長發(fā)育的基本規(guī)律;70%的家長知道學校里有學期初體檢,但60%的家長不知道結(jié)果或沒有當回事;30%的家長在孩子生長遲緩時盲目樂觀等待,固守“晚長”老觀念;65%的家長在孩子身高偏矮時,會考慮使用增高保健品等,甚至盲目進補……這些往往導致錯過了孩子矮身材的最佳干預期,有的甚至造成終身遺憾。11、家長在生活中如何管理孩子的身高?建議家長首先養(yǎng)成給孩子定期測量身高的好習慣,至少每3個月給孩子定點、定時量一次身高,了解孩子的生長速率;骨齡決定了孩子的生長空間和潛力,但骨齡和年齡有可能存在嚴重偏差,這種情況下只按照年齡來判斷孩子的身高是偏離實際的,建議家長每年帶孩子測一次骨齡。生活上,睡眠、飲食、運動和心理也是影響孩子身高的關(guān)鍵因素,建議學齡期的孩子不晚于22:00睡覺并睡足8-9小時以上;飲食方面注意營養(yǎng)均衡和蛋白質(zhì)的充足攝入,少喝碳酸飲料,少吃西式快餐、油炸食品和反季節(jié)蔬果等;彈跳類運動能有效幫助孩子長高,可讓孩子每天用1小時的時間進行跳繩、籃球、排球、羽毛球、跑步等體育運動;心理上要給孩子營造一個溫馨、輕松的家庭環(huán)境,不要給孩子太大的學習壓力,不要習慣在飯前和睡前批評孩子。值得注意的是,家長千萬不要因為孩子生長異常病急亂投醫(yī),或輕信廣告,或盲目等待,這可能耽誤了孩子的最佳干預時機,給孩子留下一生的遺憾。而應該第一時間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院??崎T診就醫(yī),尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷。12、生長激素是不是激素?跟一般的激素有什么區(qū)別?很多家長會談“激素”色變,一提到激素就想到身體發(fā)胖、骨質(zhì)疏松、肝腎毒性等副作用,立即表示拒絕治療、放棄治療,因為他們覺得“生長激素是激素,小孩子不能用”。事實上,人體內(nèi)激素有很多種類,人們通常所說的“激素”一般是指糖皮質(zhì)激素和性激素。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種類固醇激素。在正常生理情況下,它對體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和多種器官的功能均有重要的調(diào)節(jié)作用,是維持生命所必需的激素之一。這類藥物具有很強的抗炎、抗過敏及免疫抑制作用。但有些疾病必須用糖皮質(zhì)激素長期治療時,會減慢生長,長期使用會有向心性肥胖的副作用。性激素是由性腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的幾種類固醇激素,睪丸主要分泌睪酮,卵巢主要分泌雌二醇及黃體酮,腎上腺皮質(zhì)主要分泌脫氫異雄酮。如果劑量較大或持續(xù)時間較長地攝入含有性激素的食物或藥物,就可能引起***官和性征的提早發(fā)育。生長激素雖然也叫“激素”,但無論從來源、化學結(jié)構(gòu),還是從生理、藥理作用上來說,都與糖皮質(zhì)激素和性激素完全不同,也不會產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素或性激素樣的副作用。那么生長激素到底是什么?生長激素(Human Growth Hormone,hGH)是由人體腦垂體前葉分泌的一種肽類激素,由191個氨基酸組成。生長激素通過刺激肝臟等組織產(chǎn)生胰島素樣生長因子(IGF-1)發(fā)揮其生理功能,促進骨骼生長,促進機體合成代謝和蛋白質(zhì)合成,促進脂肪分解,抑制葡萄糖利用使血糖升高。青春發(fā)育期時,生長激素在性激素的協(xié)同作用下,更進一步引起身高快速增長。13、孩子個子矮,但不缺生長激素,可以用生長激素長高嗎?當然,并非只有生長激素缺乏才可以用生長激素治療,比如醫(yī)學上的特發(fā)性矮小( ISS) ,它是指目前尚無法明確病因的勻稱性身材矮小。美國FDA先后批準了Turner 綜合征、Prader-Willi 綜合征( PWS) 、慢性腎功能不全和小于胎齡兒( SGA) 、ISS、SHOX基因缺乏、Noonan綜合征等7種非生長激素缺乏的矮小相關(guān)適應癥。有的孩子會做生長激素激發(fā)試驗來看孩子是否缺乏生長激素,但激發(fā)試驗只能反應生長激素分泌峰值(即分泌的最高值)是否正常,并不能反應生長激素的分泌總量和生長激素的活性是否正常,更不代表生長激素-胰島素生長因子軸(GH-IGF)都正常。特發(fā)性矮小病人中,可能有部分患者屬于生長激素分泌紊亂或敏感性不足,或是生長激素轉(zhuǎn)化為IGF存在某種缺陷,或是受體敏感性不足以及胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白(IGFBP-3)運轉(zhuǎn)或釋放IGF存在某種缺陷等。對于這些原因,使用生長激素治療,可以在一定程度上糾正其中的缺陷,從而起到有效提高終身高作用??傊?,經(jīng)過正規(guī)檢查,確定生長激素不缺乏,但孩子如果身材矮小,經(jīng)醫(yī)院檢查明確診斷為特發(fā)性矮小、特納綜合征、性早熟等。根據(jù)《中華兒科雜志》矮身材診治指南,也是可在有適應癥的條件下使用生長激素治療,使其身高達到正常的。14、性早熟為什么要使用生長激素治療?性早熟是兒科內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的發(fā)育異常,是指女童在8歲前,男童在9歲前呈現(xiàn)第二性征發(fā)育的異常性疾病。性早熟的孩子臨床表現(xiàn)是性征發(fā)育提前,由于提前進入青春期和身高突增階段,一段時間內(nèi)身高可能會明顯高于同齡人。但是由于青春期會促進性激素大量分泌,導致骨齡快速成熟而喪失生長空間,性早熟的孩子一般會因為青春期啟動太早而失去2年左右的長高時間,終身高一般會比正常兒童偏矮10厘米左右,出現(xiàn)小時候“鶴立雞群”、長大了“雞立鶴群”的現(xiàn)象。性早熟的治療目的是以改善患兒的成年身高為核心的。國外有文獻報道,性早熟患兒治療年齡越大,單用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)對終身高獲益越少,對這些患者終身高沒有起到任何幫助。所以要配合生長激素聯(lián)合治療,以達到理想終身高,生長激素治療可在不影響骨齡的情況下促進生長發(fā)育,進而改善終身高,當然還應注意防止早熟和早初潮帶來的心理問題。15、口服保健品可以讓孩子長高嗎?市場上充斥著為數(shù)眾多的“增高產(chǎn)品”,到底這些“增高藥”和“增高器材”有沒有用?市場上關(guān)于“增高”的保健品品種多不勝數(shù),但成份歸納為以下:1、主要成分為賴氨酸等加鈣劑和多種維生素,對促進生長有一定輔助作用,但對明顯生長落后者療效不明顯。2、主要成分為蛋白同化劑類固醇,短期內(nèi)有一定促生長效果,但促進骨骺過早閉合,副作用明顯,對最終身高不利。3、主要成分為雄激素,短期內(nèi)有一定促生長效果,但使骨骺迅速閉合,身高增長立即停止,并可能出現(xiàn)女性男性化,男性性早熟,最終身材矮小。4、主要成分為中草藥,可改善食欲,幫助消化吸收,但療效有限。且多種產(chǎn)品可能添加固醇類激素,可致性早熟并使骨骺提前閉合,影響最終身高。大多數(shù)增高保健品含有性激素和其他不明成分,有些確實在短期內(nèi)能夠達到促進身高增長的目的,但是卻會促使骨齡加速老化,透支了以后的身高增長空間,得不償失。生長激素是目前國際公認的臨床上能唯一有效的促進身高增長的藥物。16、生長激素藥品的適應癥有哪些?生長激素是美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)和中國食品藥品監(jiān)督管理局(CFDA)批準治療矮小兒童的唯一有效的藥品。1985年基因重組人生長激素(rhGH)問世發(fā)展至今,人工合成的基因重組人生長激素與人腦垂體產(chǎn)生的生長激素的化學結(jié)構(gòu)完全一樣,生理、藥理作用也保持一致,可明顯促進矮小孩子的身高增長,并改善其全身各器官組織的生長發(fā)育。足球巨星梅西幼年時因生長激素缺乏導致矮小,10歲時身高只有1.25米,正是后來通過注射生長激素長高到1.70米,才成就了如今的一代球王。目前美國FDA批準的基因重組人生長激素(rhGH)適應癥有:1985 兒童生長激素缺乏癥(GHD)1993 慢性腎功能不全腎移植前1996 HIV感染相關(guān)性衰竭綜合征1996 Turner綜合征身材矮小1997 成人GHD 替代治療2000 Prader-Willi綜合征2001 小于胎齡兒(SGA)2003 特發(fā)性矮身材(ISS)2003 短腸綜合征2006 SHOX基因缺少但不伴GHD患兒17、生長激素藥品的主要用途是什么?兒科領(lǐng)域:用于內(nèi)源性生長激素缺乏所引起的兒童生長緩慢。燒傷領(lǐng)域:促進蛋白合成,糾正負氮平衡,加速創(chuàng)面愈合。生殖領(lǐng)域: 女性--全程參與卵泡發(fā)育,改善卵泡質(zhì)量,從而提高受孕率;男性--用于少精弱精,提高精子活力,從而提高受孕率??顾ダ项I(lǐng)域:激活或喚醒沉睡細胞,讓其正常工作,促進代謝,達到抗衰的作用。
科普課堂 什么是生長發(fā)育?兒童的生長發(fā)育如何分期? : 人體的生長和發(fā)育包括從受精卵開始到形態(tài)和功能上完全成熟的成人期的全過程。生長發(fā)育是一個連續(xù)的生物過程。生長是指各器官系統(tǒng)和整個身體大小的增長;發(fā)育是指細胞分化的完善和功能的成熟。生長和發(fā)育是機體在量和質(zhì)兩個方面的動態(tài)變化,兩者不能分割。生長的基礎(chǔ)是細胞在數(shù)量上的增加、體積上的增大和定期的衰亡,這一過程受遺傳因素調(diào)控。 在整個生長發(fā)育的過程中,生長雖然是連續(xù)的,但并不是平穩(wěn)、均勻的增長,首先是不同年齡的生長速率是不同的,分為高峰期和平臺期,在生長的過程中,總共有兩個生長高峰期,即:嬰幼兒期和青春期。其次,在同一年四個不同季節(jié)里也存在生長速率的差異,有的孩子春天長個,冬天出現(xiàn)生長緩慢甚至停滯現(xiàn)象。 通??蓪⑷说纳L發(fā)育分為4期,即胎兒期、嬰幼兒期、兒童期和青春發(fā)育期。 1 胎兒期 從受精卵形成到胎兒出生為止,共40周。胎兒的周齡即為胎齡。2 嬰幼兒期 從分娩臍帶結(jié)扎時刻計算到一周歲的階段,可細分為新生兒期和嬰兒期:1、新生兒期:自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天的時期。此期在生長發(fā)育和疾病方面具有非常明顯的特殊性,且發(fā)病率高,死亡率也高,因此將嬰兒期中的這個特殊時期單獨列為新生兒期。2、嬰兒期:自出生到1周歲之前為嬰兒期。此期是生長發(fā)育極其迅速的階段,因此對營養(yǎng)的需求量相對較高。此時,各系統(tǒng)器官的生長發(fā)育雖然也在繼續(xù)進行,但是不夠成熟完善,尤其是消化系統(tǒng)常常難以適應對大量食物的消化吸收,容易發(fā)生營養(yǎng)和消化紊亂。3、幼兒期:自1歲至滿3周歲之前為幼兒期。體格生長發(fā)育速度較前稍減慢,智能發(fā)育迅速,同時活動范圍漸廣,接觸社會事物漸多,語言、思維和社交能力的發(fā)育日漸增速。3 兒童期 1、學齡前期:自3周歲至6歲~7歲入小學前為學齡前期。2、學齡期:自入小學開始(6歲~7歲)至青春期前為學齡期。此期兒童的體格生長速度相對緩慢,除生殖系統(tǒng)外,各系統(tǒng)器官外形均已接近成人,智能發(fā)育更加成熟。4 青春期 青春期年齡范圍一般從10歲~20歲,女孩的青春期開始年齡和結(jié)束年齡一般比男孩早2年左右。青春期的進入和結(jié)束年齡存在較大的個體差異,約可相差2歲~4歲。此期兒童的體格生長發(fā)育再次加速,出現(xiàn)第二次高峰,同時生殖系統(tǒng)也加速并漸趨成熟。專家解讀 孩子生長發(fā)育有何規(guī)律? 1 生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程。 生長發(fā)育在整個兒童時期不斷進行,但各年齡階段生長發(fā)育有一定的特點,不同年齡階段生長速度不同。例如,體重和身高在生后第一年,尤其前三個月增加很快,第一年為生后的第一個生長高峰,年生長可達25cm;第二年身高可增長10~12cm,以后生長速度逐漸減慢大約5~7cm/年,至青春期生長速度又加快,出現(xiàn)第二個生長高峰。男女生長速率曲線 2 各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性。 人體各系統(tǒng)的發(fā)育快慢不一,各有先后。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早,腦的發(fā)育在出生后第1年最快,5歲時腦的大小和重量已接近成人水平;淋巴系統(tǒng),出生后生長迅速,到青春期達到頂峰,然后逐漸退化;生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚,到青春期才迅速發(fā)育。其它系統(tǒng)如呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、肌肉系統(tǒng)的發(fā)育與體格生長相平行。各系統(tǒng)發(fā)育不平衡 3 生長發(fā)育有一定順序性。 一般生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序規(guī)律。如出生后運動發(fā)育的規(guī)律是:先抬頭、后抬胸,再會坐、立、行(從上到下);從臂到手,從腿到腳的活動(近到遠);從全掌抓握到手指拾?。◤拇值郊殻幌犬嬛本€后畫圈、圖形(簡單到復雜);先會看、聽、感覺事物,認識事物,發(fā)展到有記憶、思維、分析、判斷(低級到高級)。 4 生長發(fā)育的個體差異。 兒童生長發(fā)育雖有一定規(guī)律,但受遺傳和環(huán)境的交互影響,存在相當大的個體差異。每個兒童有其自己的生長“軌道”,不會完全相同。在制定兒童生長發(fā)育的正常值時,往往是一個范圍,而不是一個絕對值。 5 個體兒童的發(fā)育等級具有相對穩(wěn)定性。 當無顯著外環(huán)境條件改變時每個兒童生長的實測值在各個時期都相對穩(wěn)定于同一發(fā)育等級中,一般不超越上下一個等級。動態(tài)追蹤觀察6個月以上,才能評判生長速率(GV)是否正常。如連續(xù)追蹤1年,3歲以上的兒童GV低于每年5cm,要引起重視,及時查找原因。 6 決定生長的幾個關(guān)鍵期 胎兒期是減少宮內(nèi)發(fā)育遲緩的關(guān)鍵期,優(yōu)生優(yōu)育使孩子的起步點不受損;出生時的身長與成年期的身高的相關(guān)性只占20%,出生時身長不足的孩子會有70%在2歲前實現(xiàn)生長追趕,最終成年身高正常,但30%出生身長矮小的孩子在2歲時追趕不到正常,以后生長追趕的可能性很小,因此2歲~3歲時的身高又是一個關(guān)鍵期,這時的身高與成年期身高的相關(guān)性占到80%,古語“3歲看老”可能也含著這個道理吧。最后一個關(guān)鍵期是青春期,青春期的躥長范圍通常是固定的,男孩子長28cm左右,女孩子長25cm左右,如果這階段沒有躥長也會導致生長障礙。
科普小知識導讀:兒童成長發(fā)育必需九種營養(yǎng) 營養(yǎng)專家表示兒童的身體處于生長發(fā)育時期,需要吸收大量的營養(yǎng)素。而人體中的某些營養(yǎng)素是人體自身所不能合成的,或無法長期貯藏的,需要從每天的食物中得到不斷地補充。營養(yǎng)專家表示兒童的身體處于生長發(fā)育時期,需要吸收大量的營養(yǎng)素。而人體中的某些營養(yǎng)素是人體自身所不能合成的,或無法長期貯藏的,需要從每天的食物中得到不斷地補充。下面是兒童成長發(fā)育過程中所需的一些營養(yǎng)素介紹。維生素A維生素A的缺乏是一個世界性的營養(yǎng)問題,不僅普遍存在發(fā)展中國家,而且存在發(fā)達國家。維生素A缺乏多見于2-5歲兒童,少見于成人。兒童在斷乳或無條件乳類喂養(yǎng)時,由于普通的面粉中不含維生素A,極其容易造成維生素A缺乏,缺乏維生素A會使小兒抵抗病毒能力下降、生長發(fā)育緩慢。維生素B處于生長發(fā)育中的孩子們,好動,活動量增加,要及時增加與熱量代謝相關(guān)的維生素B族,其中維生素B1被稱為大腦及肌肉的維生素,維生素B2在食物加工時極其容易損失。維生素C維生素C影響兒童牙齒、骨胳的形成,缺乏后可使牙齒、骨胳變得脆弱,容易發(fā)生損傷和折斷。因此兒童缺乏維生素C可以影響牙齒的生長和骨胳的形成。維生素D是一種特殊的維生素,幫助鈣的吸收,能有效地促進骨鈣化,促進成骨。北方的冬天時間長、日照時間短,維生素D不能在紫外線照射下發(fā)生變化而供人體使用,在北方生活的年輕父母親更應及時地給小兒補充維生素D,并多曬太陽,讓孩子骨骼健康生長。卵磷脂卵磷脂是大腦必要的活性物質(zhì)。兒童和青少年從膳食中補充適量的卵磷脂可提高智力。鈣鈣是兒童生長發(fā)育最重要的常量元素之一,兒童生長發(fā)育階段必須攝入充足的鈣,以保障兒童旺盛的骨骼生長需要。鐵鐵是人體必需的微量元素,鐵的缺乏是發(fā)展中國家最主要的營養(yǎng)問題,兒童及婦女尤為明顯。鋅鋅在兒童生長發(fā)育階段有極重要的作用,長期的鋅缺乏與兒童生長發(fā)育有關(guān)已得到充分的證明,提醒年輕的父母親給孩子準備食物時,別忘記準備一些含鋅豐富的食品。DHADHA俗稱腦黃金,它的出現(xiàn)掀起了市場的一股補腦熱潮,也被快速應用到了兒童快餐食品中。DHA對腦神經(jīng)傳導和突觸的生長發(fā)育有著極其重要的作用。DHA在人體中難以自身合成,但在大腦、視網(wǎng)膜、神經(jīng)組織中卻大量存在著。DHA有助于提高學習、記憶能力和視力。
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