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蘭州大學第一醫(yī)院

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什么是生化妊娠？反復生化妊娠怎么辦？！生化妊娠（BiochemicalPregnancy）是指通過血液或尿液檢測發(fā)現人絨毛膜促性腺激素（hCG）短暫升高（提示胚胎著床），但隨后妊娠未繼續(xù)發(fā)展，無法通過超聲觀察到孕囊或胎心胎芽的一種早期妊娠丟失現象。因其僅在“生化指標”上顯示懷孕，而未進展到“臨床可見的妊娠”階段，故稱生化妊娠。表現：hCG短暫升高：通過驗血或驗尿可檢測到hCG陽性（＞5-25mIU/mL），但數值上升緩慢或很快下降，通常不超過100-200mIU/mL。無臨床妊娠證據：超聲檢查（經陰道或腹部）始終未發(fā)現孕囊、卵黃囊或胎心搏動。自然終止：妊娠在極早期（孕5-6周前）自行終止，表現為月經延遲后的陰道出血，類似“月經來潮”。常見原因：胚胎染色體異常：約50%-70%的生化妊娠與胚胎染色體異常相關，是自然淘汰的機制。母體因素：激素異常：黃體功能不足、甲狀腺功能異常（甲亢/甲減）、高泌乳素血癥等。子宮環(huán)境異常：子宮內膜薄、宮腔粘連、子宮畸形等。免疫或凝血問題：抗磷脂抗體綜合征（APS）、血栓前狀態(tài)等影響胚胎著床。其他：母體感染（如慢性子宮內膜炎）、精神壓力、偶然的胚胎著床失敗等。建議：多數情況下，生化妊娠會自然排出，無需清宮或藥物干預。觀察出血情況，若出血時間長（＞2周）或量大，需就醫(yī)排除其他問題。一次生化妊娠不影響下次妊娠，可正常嘗試懷孕。若連續(xù)發(fā)生≥2次生化妊娠，建議生殖免疫專病門診排查以下問題：夫婦染色體核型；卵巢功能、甲狀腺功能、性激素；凝血功能、免疫抗體（如抗磷脂抗體）；評估子宮內膜狀態(tài)等。