柳葉刀:幽門螺桿菌是中國胃癌最大的禍根,牢記3個辦法徹底根除
明明沒有任何血緣關(guān)系,為何也會患上同一種癌癥? 張先生和劉女士結(jié)婚22年了,別人都說他們很有夫妻相,沒想到得了癌癥也“很像”。半年前張先生莫名出現(xiàn)了胃痛,忍了半年才到醫(yī)院進(jìn)行檢查,做了胃鏡發(fā)現(xiàn)賁門至胃體小彎側(cè),多處潰瘍樣病變,活檢證實為低分化腺癌。 因為張先生的碳14呼氣試驗查出幽門螺桿菌呈陽性,所以醫(yī)生也建議劉女士做一下檢查。沒想到劉女士也感染了幽門螺桿菌,胃鏡提示胃角巨大深在性潰瘍,隨后也確診了胃癌! 明明是沒有血緣關(guān)系的一對夫妻,為何會雙雙患上胃癌?醫(yī)生說他們有一個共同的特點,那就是都感染了幽門螺桿菌。胃癌是不會傳染的,但是導(dǎo)致胃癌的兇手——幽門螺桿菌會在人和人之間傳播。 中國是世界上胃癌人數(shù)最多的國家,如今胃癌高發(fā)的局限,少不了幽門螺桿菌在暗地里使壞。 一、柳葉刀:全球一半胃癌在中國,幽門螺桿菌是最大的禍根 《柳葉刀》雜志于11月底發(fā)表了一項研究,研究指出中國確診的胃癌人數(shù)約占有全球的一半,其中約有34萬胃癌新發(fā)和幽門螺桿菌感染相關(guān)。 牛津大學(xué)研究人員從中國嘉道理生物庫收集了2004~2008年來自中國農(nóng)村、城市各五個地區(qū),約51.2萬年齡區(qū)間在30~79歲的人口健康數(shù)據(jù)。 在2017年,共有3464名受試者確診胃癌,其中非賁門胃癌發(fā)病率約為57.6人/10萬、賁門胃癌約為10.5人/10萬,男性發(fā)病率較女性高了約3倍。 值得注意的是,在這些罹患胃癌的人群中,身上幾乎都存在一個共同點——幽門螺桿菌感染。非賁門胃癌患者的幽門螺桿菌感染率高達(dá)94.4%、賁門胃癌感染率為92.2%,進(jìn)一步指出,中國每年超80%的非賁門胃癌及超60%的賁門胃癌發(fā)病都可以歸咎于幽門螺桿菌感染。 而幽門螺桿菌會致癌并不是空穴來風(fēng),早在1994年,世衛(wèi)組織就將幽門螺桿菌列為一級致癌物。那么,它是如何導(dǎo)致胃癌發(fā)生的? 胃癌的發(fā)生需要漫長的過程,在整個進(jìn)展的過程中,幽門螺桿菌是個非常危險的因素。它所分泌的一些有害物質(zhì)會破壞胃黏膜,導(dǎo)致胃部發(fā)生慢性胃炎、萎縮性胃炎等病,在胃部發(fā)生病變時,各種致癌因子非常容易直接改變、破壞胃黏膜細(xì)胞,繼而引起腸上皮化生、異型增生,最終演變成胃癌。 也就是說,幽門螺桿菌并不會直接誘發(fā)胃癌出現(xiàn),而是間接導(dǎo)致胃癌發(fā)生,是引起胃癌發(fā)生的“幫兇”。 二、幽門螺桿菌為何偏愛中國人? 我國幽門螺桿菌感染高達(dá)40~60%,也就是說大約有5.6億人感染幽門螺桿菌,為什么會有如此高的感染率? 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科主任醫(yī)師田艷濤認(rèn)為主要和幽門螺桿菌的感染途徑有關(guān),它可通過手、不潔食物、不潔餐具以及水源等途徑進(jìn)行傳播。而我國國人多熱情好客,在餐桌上很少分餐制、經(jīng)常聚餐、吃火鍋、使用公筷等,這直接導(dǎo)致了“菌從口入”的風(fēng)險增加。 如此高的幽門螺桿菌感染率導(dǎo)致我國胃癌患病人數(shù)高居不下,在感染幽門螺桿菌之后,身體會有哪些癥狀表現(xiàn)?該如何及時去發(fā)現(xiàn)它? 三、感染了幽門螺桿菌有啥癥狀? 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院陳燁教授表示,幽門螺桿菌感染一般沒有特異性癥狀。會出現(xiàn)的癥狀主要是因為幽門螺桿菌感染相關(guān)的疾病引起,如慢性胃炎會引起噯氣、上腹部飽脹、腹部疼痛等消化不良癥狀出現(xiàn);消化性潰瘍則一般會出現(xiàn)夜間腹痛、餐后腹痛等癥狀;而當(dāng)胃癌發(fā)生時,除了上述的癥狀以外,往往還有食欲不振、消瘦等癥狀。 目前臨床上一般采用C14尿素呼氣試驗來檢查幽門螺桿菌感染,該檢查具有無創(chuàng)傷,快捷、準(zhǔn)確且費(fèi)用低的特點,是診斷幽門螺桿菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 當(dāng)身體出現(xiàn)上述的不適癥狀時,需要及時就醫(yī)診斷。明確幽門螺桿菌感染后,該如何去進(jìn)行治療? 四、預(yù)防胃癌,如何根除幽門螺桿菌? 中國工程院院士李兆申指出,胃癌早診斷、早治療對于延長生存期至關(guān)重要。想要攻克胃癌,需要從根除幽門螺桿菌做起。不論什么時候,只要發(fā)現(xiàn)感染,就需要進(jìn)行根除,越早越好! 目前臨床上對于根除幽門螺桿菌主要有三個措施: 1、四聯(lián)療法 目前所采用的療法是PPI(拉唑類) 抗生素 鉍劑,服用10~14天,具體服用劑量、天數(shù)等需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑?!吨袊拈T螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見(2019年,上海)》推薦的7種經(jīng)驗性根除Hp治療方案的臨床試驗,根除率超過90%。 2、注意復(fù)查 在停藥后≥4周后進(jìn)行復(fù)查,停藥期間避免服用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑以及相關(guān)的中藥制品。對于一些本身有胃黏膜萎縮、腸化的患者,還需要定期進(jìn)行胃鏡檢查。 3、預(yù)防再次感染 上文提到過,幽門螺桿菌感染可通過口、手、水源、糞便等進(jìn)行傳播。在根治治療后,要避免接觸被污染的食物、水源,飯前便后都需要清洗雙手。盡量做到分餐制、使用公筷等,外出就餐時要選擇環(huán)境衛(wèi)生過關(guān)的地方。 最后,還用提醒看到這里的各位,不要覺得幽門螺桿菌=胃癌,給自己帶來太大的心理負(fù)擔(dān)。從感染到演變成胃癌,需要很長的一段時間,在這段期間,進(jìn)行規(guī)范治療完全可以將其根除,也不是每一位感染了幽門螺桿菌的人都會患癌,不必過于憂心。