來(lái)源：呂明北京積水潭醫(yī)院矯形骨科副主任醫(yī)師網(wǎng)上咨詢股骨頭壞死的病人很多，感覺(jué)很多地方都存在著誤區(qū)，因此有必要為大家總結(jié)一下，以下內(nèi)容僅代表個(gè)人觀點(diǎn)。1股骨頭壞死能治好嗎？答：股骨頭壞死俗稱不死的癌癥，幾乎無(wú)法治愈。股骨頭壞死又是自限性疾病，類似感冒，自己也能好，但比例極低。本人從醫(yī)15載，僅見過(guò)幾例自愈的，那是極早期的病例。99％的病例都會(huì)繼續(xù)發(fā)展直至晚期。2保守治療和鉆孔減壓植骨或融通血管行嗎？答：所謂保守治療就是吃藥和扶拐，當(dāng)然也有沖擊波治療。吃藥也就是一些止痛藥和骨質(zhì)疏松藥物，根本上是不可能治愈的。扶拐可以減輕股骨頭的壓力和緩解疼痛，短期還可以，但如果長(zhǎng)期扶拐，不但股骨頭壞死治不好，還會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮，得不償失。其它藥物也只是暫時(shí)維持狀態(tài)。沖擊波治療目前是新的方法，也只能說(shuō)可以嘗試，而且也僅限于早期病例。鉆孔減壓植骨有一定療效，但限于壞死范圍小的早期病例，如果雖是早期病例，但壞死范圍很大，還勸君放棄，土豪除外。融通血管，個(gè)人不建議，愿意嘗試的，本人也阻攔不了。還有一點(diǎn)就是都三期、四期了，您就別奢求了，直接接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)。3核磁共振檢查不是最好的嗎？為什么還讓我做X光片？首先要提醒大家，X光片是骨科必須的檢查，看的是骨頭的輪廓。而CT和核磁是把組織切成片觀察細(xì)微的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。試問(wèn)你能從一堆土豆片中看出土豆的形狀嗎？在股骨頭壞死中，X光片的價(jià)值很大，三期以上的壞死通過(guò)X光片檢查就可以了。有些二期的壞死為了確定壞死范圍是需要做核磁檢查的，以便確定是否能夠做保頭治療。更早期的壞死是靠核磁來(lái)確診，但X光片也必須要有。因?yàn)楹舜艡z查太敏感，有些發(fā)育問(wèn)題也會(huì)表現(xiàn)為壞死，所以需要X光片來(lái)幫助判斷。4我這么年輕，能不換關(guān)節(jié)嗎？年齡越大不是越好嗎？答：股骨頭壞死不是要命的病，你一輩子不換都沒(méi)關(guān)系，只是誰(shuí)疼誰(shuí)知道。手術(shù)的目的是為了提高生活質(zhì)量，年紀(jì)輕輕就不能走路，這樣的生活是你想要的嗎？年齡大了做一次手術(shù)就夠了當(dāng)然沒(méi)錯(cuò)，但年齡大了再做意味著你要長(zhǎng)期忍受痛苦，另外拖的越久骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮越嚴(yán)重，骨質(zhì)條件也差，手術(shù)效果會(huì)打折的。5人工關(guān)節(jié)不是有使用壽命嗎？以后怎么辦？答：人工關(guān)節(jié)確實(shí)有磨損問(wèn)題，但現(xiàn)在的材料很先進(jìn)，二十年能磨損一毫米就算多的了?，F(xiàn)在的關(guān)節(jié)材料使用二十年以上的彼彼皆是，這也只是來(lái)自國(guó)外的資料，因?yàn)檫M(jìn)口的材料在國(guó)內(nèi)使用還不足二十年呢。而且現(xiàn)在的第四代陶瓷在國(guó)外也就將將二十年歷史，三十年以上也不是夢(mèng)想。無(wú)論如何在材料上這一關(guān)已經(jīng)過(guò)了，根本就無(wú)需擔(dān)心，需要擔(dān)心的是自己的荷包。退一步講，就算在人生中還要做第二次、甚至第三次，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，也不是什么難事。6某某專治股骨頭壞死醫(yī)院怎么樣？某某醫(yī)生怎么樣？答：一概不了解，打死也不說(shuō)。7我的關(guān)節(jié)能不能做微創(chuàng)手術(shù)？答：微創(chuàng)手術(shù)要說(shuō)明是早期的鉆孔減壓植骨、還是晚期的關(guān)節(jié)置換。前面說(shuō)了鉆孔減壓植骨適合早期壞死范圍小的病人，是保頭的一種手術(shù)治療。而微創(chuàng)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)目前公認(rèn)的是直接前側(cè)入路人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，適合晚期需要換關(guān)節(jié)的病人。直接前側(cè)入路近幾年在國(guó)內(nèi)外非常流行，與傳統(tǒng)的后外側(cè)入路相比具有不可替代的優(yōu)勢(shì)，主要是因?yàn)槠淝锌谛?，?jīng)肌肉間隙進(jìn)入髖關(guān)節(jié)，損傷非常小，術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕，活動(dòng)好，脫位率低，是真正意義上的微創(chuàng)，而不是像小切口那樣僅僅是切口小。所以在就診時(shí)一定要提供X光片，必要時(shí)需要核磁共振，醫(yī)生才能決定。8你們大夫就知道換關(guān)節(jié)，你看我吃藥也好了，不疼了。答：任何人都懼怕手術(shù)，這點(diǎn)可以理解。可我是科班兒出身的臨床醫(yī)學(xué)博士，你要我昧著良心說(shuō)話，我做不到。股骨頭壞死絕大多數(shù)吃藥是治不好的，當(dāng)然那些極個(gè)別的病例除外。病人之所以感覺(jué)不疼了，是因?yàn)楣晒穷^壞死帶來(lái)的炎癥暫時(shí)治愈了。炎癥、水腫、積液這些病理反應(yīng)是可逆的，也是可以治療的，但壞死就不同了，尤其是骨的壞死，幾乎無(wú)法治愈。也就是說(shuō)病根兒還在，雖然癥狀消失、不疼了，但過(guò)一段時(shí)間還會(huì)出現(xiàn)，而且隨著壞死的加重，癥狀也會(huì)越來(lái)越重，時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。那為什么醫(yī)生還要開很多藥呢？這很大一部分是病人的原因，因?yàn)閷?duì)疾病無(wú)知，認(rèn)為不吃藥就治不好病，（其實(shí)吃藥也治不好），當(dāng)然那極少部分早期病例要除外，所以吃藥很大程度上是心理安慰，其實(shí)有些病例吃些止痛藥就夠了。另一部分原因是醫(yī)生認(rèn)為現(xiàn)在沒(méi)有手術(shù)指征，但病人疼痛嚴(yán)重，吃藥可以緩解炎癥、水腫和積液，從而緩解癥狀。所以請(qǐng)不要逼著醫(yī)生給你開藥。

1、不要翹二郎腿； 2、不要久坐，久站等長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)； 3、坐沙發(fā)和辦公椅時(shí)不要依靠后背，不要靠在床頭上玩手機(jī)看書； 4、不要睡軟床； 5、注意腰部保暖； 6、不要彎腰過(guò)久和猛彎腰； 7、不要彎腰提過(guò)重物品。 平時(shí)多做腰背肌的功能練習(xí)，緩解腰痛很好的方式！

爬山不利于保護(hù)膝蓋膝關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)最多、負(fù)重最大的關(guān)節(jié)之一。一般來(lái)說(shuō)，扭轉(zhuǎn)最容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。像一些扣球的動(dòng)作，尤其是足球、籃球等運(yùn)動(dòng)中一些斜切、轉(zhuǎn)身、拐彎等動(dòng)作，都比較容易造成膝蓋受傷。像跑步這種運(yùn)動(dòng)，路線是直線，受傷就會(huì)比較少。爬山雖是一種很好的鍛煉方式，但卻不利于保護(hù)膝關(guān)節(jié)。因?yàn)?，上山的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)負(fù)重基本上就是自身體重，而下山的時(shí)候，除了自身體重以外，膝關(guān)節(jié)還要負(fù)擔(dān)下沖的力量，這樣的沖擊會(huì)加大對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷。髕骨、半月板、關(guān)節(jié)面的摩擦加劇，很容易造成傷害。根本就沒(méi)有什么“跑步膝”經(jīng)常跑步，有些人會(huì)擔(dān)心有“跑步膝”，這個(gè)說(shuō)法對(duì)嗎？北醫(yī)三院楊渝平說(shuō)，其實(shí)根本就沒(méi)有什么“跑步膝”，起碼我們臨床上不講“跑步膝”這個(gè)概念。如果感覺(jué)到不適，一般就是軟骨損傷、肌腱末端病、滑膜炎等等。其實(shí)，只要運(yùn)動(dòng)量控制好了，跑步很少造成損傷。所有的運(yùn)動(dòng)都要適度，我總結(jié)就是四個(gè)字：量力而行。千萬(wàn)不要總拿自己跟運(yùn)動(dòng)員比。職業(yè)運(yùn)動(dòng)員每天都在訓(xùn)練自己的肌肉力量、身體柔韌性、身體協(xié)調(diào)能力、平衡能力等等，他們對(duì)自身的解剖結(jié)構(gòu)、功能狀態(tài)以及傷病防治常識(shí)有相當(dāng)?shù)牧私狻Ａ硗?，職業(yè)運(yùn)動(dòng)員身后通常都有一個(gè)強(qiáng)大的醫(yī)療、康復(fù)團(tuán)隊(duì)。而這些條件，都是普通人所不具備的。因此，請(qǐng)普通的體育愛好者時(shí)刻記得：運(yùn)動(dòng)是給我們的業(yè)余生活增加樂(lè)趣和健康的一種非常好的方式，千萬(wàn)不要“本末倒置”。滑膜炎不能治標(biāo)不治本楊渝平提醒，如果自己感覺(jué)膝關(guān)節(jié)疼痛不適，就休息一下，暫時(shí)不要運(yùn)動(dòng)，休息到疼痛減弱或者消失為止。如果急性損傷比如韌帶損傷，那就最少得休息三個(gè)月以上了。俗話說(shuō)，“傷筋動(dòng)骨100天”，我們還得遵從這些規(guī)律。很多人都認(rèn)為得了滑膜炎就應(yīng)該趕快治，比如吃滑膜炎顆粒等，這種想法對(duì)嗎？好多人都說(shuō)“我滑膜炎了”，非要治滑膜炎，其實(shí)滑膜炎只是一個(gè)結(jié)果，不是病因。而實(shí)際上，我們應(yīng)該去治根本?；ず芴厥?，滑膜其實(shí)就是關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層?；ぱ资怯捎谄渌M織壞了刺激產(chǎn)生的，如果大家都去治滑膜炎了，最典型的比如說(shuō)吃滑膜炎顆粒什么的，這都是治標(biāo)不治本的做法，也不看看是不是半月板壞了，也不看看是不是韌帶斷了就瞎治，肯定治不好。急性扭傷，要遵循“警察”原則無(wú)論出現(xiàn)哪種膝關(guān)節(jié)扭傷，最初的癥狀都有可能是疼痛、腫脹，影響走路和運(yùn)動(dòng)等等。通常經(jīng)過(guò)數(shù)天的休息，都會(huì)得到暫時(shí)的緩解。但很多疾病并沒(méi)有實(shí)際性恢復(fù)，只不過(guò)不疼不腫了。所以，建議大家，無(wú)論出現(xiàn)什么形式的膝關(guān)節(jié)的明顯的扭傷，都應(yīng)該到醫(yī)院找專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生或者骨關(guān)節(jié)科的醫(yī)生看病，需要治療的早治療，以免耽誤。當(dāng)然，你可以在去醫(yī)院之前，先做冰敷、制動(dòng)休息等保護(hù)，通常會(huì)有很大的幫助。關(guān)于關(guān)節(jié)扭傷的應(yīng)對(duì)方法，以前我們認(rèn)為，受傷以后應(yīng)該打石膏，完全不能踩地、不能活動(dòng)，應(yīng)該休息。結(jié)果經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐證明，還是適度活動(dòng)比較好。在疼痛能夠忍受的情況下，適度活動(dòng)會(huì)比完全制動(dòng)恢復(fù)得更快，這就變成了POLICE原則。非常不建議使用跑步機(jī)很多人尤其是白領(lǐng)，熱衷于辦健身卡，在健身房里用跑步機(jī)跑步，或者在家里購(gòu)置跑步機(jī)，一跑就是一個(gè)鐘頭。在跑步機(jī)上跑步，對(duì)膝蓋的損傷到底有多大？非常不建議大家使用跑步機(jī)跑步，跑步機(jī)對(duì)于膝蓋的磨損是特別大的。跑步機(jī)最大的問(wèn)題，在于它是定速的，你速度稍微慢一步，就從跑步機(jī)上掉下來(lái)了。但是你想想，一直按照同一個(gè)速度，一跑就跑半個(gè)鐘頭、一個(gè)鐘頭，受得了嗎？如果膝關(guān)節(jié)和肌肉的協(xié)調(diào)性跟不上的話，會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)的半月板、軟骨形成震蕩損傷。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝也是誤區(qū)有些人運(yùn)動(dòng)時(shí)戴護(hù)膝什么的，最好不戴。只有受傷的人需要戴，我們普通人能不戴就不戴。道理很簡(jiǎn)單，《CELL》雜志最新發(fā)表了一篇文章，文章通過(guò)研究，知道了環(huán)境對(duì)于人健康的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)比遺傳大得多。也就是說(shuō)，我們要想健康地在這個(gè)社會(huì)上成長(zhǎng)，必須適應(yīng)環(huán)境，而不能只依賴遺傳?；氐交顒?dòng)這件事上來(lái)，你必須讓你的膝蓋去適應(yīng)外界這個(gè)沖擊，你的膝蓋才能有勁兒，才能好。你一上場(chǎng)就綁護(hù)膝，可想而知，膝蓋好不了。沒(méi)有適應(yīng)的過(guò)程，那你就永遠(yuǎn)不會(huì)提高。保護(hù)膝關(guān)節(jié)，游泳最好那什么運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)最好呢？保護(hù)膝關(guān)節(jié)，當(dāng)然游泳最好了。跑步、走路也可以，最好不要爬山。爬樓梯對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)沒(méi)問(wèn)題，但對(duì)膝蓋不好的人就不太好了。穿高跟鞋對(duì)膝蓋非常不好楊渝平介紹，臺(tái)灣地區(qū)的一項(xiàng)研究表明，女性穿高跟鞋上下樓梯時(shí)，髕骨承受的重量可達(dá)到體重的7至9倍。常穿高跟鞋與女性髕骨軟化有很大的關(guān)系。髕骨軟化是指髕骨軟骨因磨損、創(chuàng)傷引起的退化、變性，通常表現(xiàn)為膝蓋前方疼痛，按壓髕骨有鈍痛和摩擦感，上下樓時(shí)膝蓋疼痛，尤以下樓為甚。此外，過(guò)度肥胖也會(huì)損傷膝蓋。關(guān)節(jié)就跟滑輪的作用一樣，上邊在拉它，下面的重量越大，壓在腿上的平行分力就越大。保護(hù)膝蓋：不靠護(hù)具靠肌肉生活中如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)、預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷呢？一個(gè)是注意控制運(yùn)動(dòng)量，如果感覺(jué)膝蓋疼痛就要休息。另外，很重要的一點(diǎn)，我們想膝關(guān)節(jié)不受傷怎么辦？不是靠護(hù)具去保護(hù)，而是靠肌肉去保護(hù)。平時(shí)多練肌肉力量，另外還有你的反應(yīng)性、敏感性等等。當(dāng)然，也要學(xué)會(huì)注意休息，練得太多也不好。另外，膝蓋在寒冷的冬天更易受傷，因此冬春季節(jié)，還應(yīng)注意膝蓋保暖。靜蹲：值得推薦的鍛煉方法靜蹲，是我們臨床工作中總結(jié)出來(lái)的一種極其適合普通人群、尤其是老年人的鍛煉方法，主要是鍛煉股四頭肌肌肉力量。它因?yàn)椴捎昧遂o止不動(dòng)的鍛煉方式，所以既合理，又容易堅(jiān)持。另外，這種方式在哪里都可以鍛煉，也不需要輔助器材，所以可行性非常高。不但可以治病，也是平時(shí)運(yùn)動(dòng)不多的朋友提高肌肉力量和能力的非常好的鍛煉方法。具體練習(xí)方法是：背靠墻，雙足分開，與肩同寬，逐漸向前伸，和身體重心之間形成一定距離，大概40～50公分。此時(shí)身體就同時(shí)已經(jīng)呈現(xiàn)出下蹲的姿勢(shì)，使小腿長(zhǎng)軸與地面垂直。大腿和小腿之間的夾角不要小于90度。一般每次蹲到無(wú)法堅(jiān)持為一次結(jié)束，休息1～2分鐘，然后重復(fù)進(jìn)行。每天重復(fù)3～6次為最好。另外，蹲的角度非常有講究，因?yàn)榫S持姿勢(shì)的肌肉有“溢出效應(yīng)”，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是每部分肌肉只在一定的角度范圍內(nèi)起維持姿勢(shì)的作用。所以，靜蹲最好分不同的角度來(lái)做。例如30、60、90度3個(gè)角度，效果則會(huì)更好。蹲的時(shí)候，最好在不引起明顯疼痛的角度進(jìn)行。否則，練習(xí)不當(dāng)會(huì)加重?fù)p傷。對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)中，如何避免膝蓋損傷？對(duì)于普通百姓來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要在自己的能力范圍內(nèi)。你覺(jué)得這個(gè)球夠不著，你夠它干嘛？你硬要上去夠，那就只能損傷了。像那些對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，人家明顯比你胖多了，你非得跟他撞，那他就只能把你撞飛了。大多數(shù)損傷都是怎么造成的？量力而行，就很少受傷。所以，從硬件上來(lái)講，建議盡量選擇專業(yè)一點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和運(yùn)動(dòng)裝備。鞋非常重要，進(jìn)行哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，就盡量要用專業(yè)的鞋，這樣會(huì)減少受傷幾率。技巧上來(lái)講，盡量按照標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)的動(dòng)作去訓(xùn)練，減少運(yùn)動(dòng)傷害。另外，運(yùn)動(dòng)前做一些熱身運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)后做一些拉伸和放松，都是很有好處的。在一些球類運(yùn)動(dòng)中，要盡量避免扭轉(zhuǎn)，尤其是不適當(dāng)?shù)呐まD(zhuǎn)。