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疾?。? 肥胖癥
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腫瘤營(yíng)養(yǎng)與代謝中心（胃腸外科）
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想吃碳水又怕胖？碳水阻斷技術(shù)能否拯救你的減肥計(jì)劃？！你是不是也有這種時(shí)刻：白天發(fā)誓減肥，晚上卻在米飯、奶茶和薯片面前敗下陣來(lái)？「管住嘴、邁開腿」聽起來(lái)簡(jiǎn)單，做起來(lái)卻仿佛要和全世界的美食作對(duì)。尤其是想減肥又離不開碳水的人，總在「吃了怕胖」和「餓到發(fā)抖」之間反復(fù)橫跳。難道就沒(méi)有一種辦法，既能吃點(diǎn)碳水解饞，又不至于一夜回到解放前？這時(shí)候，碳水阻斷技術(shù)就成了很多人眼中的「減肥續(xù)命丸」——聽說(shuō)它能讓你吃了主食不長(zhǎng)胖，輕松打造能量缺口。但它真的有這么神嗎？適合所有人嗎？有沒(méi)有副作用？別著急，接下來(lái)我們就來(lái)聊聊阻斷碳水飲食，是否能做到讓你科學(xué)吃，健康瘦，讓你科學(xué)吃、安心瘦。碳水阻斷劑，亦稱為淀粉阻滯劑或淀粉酶抑制劑，其主要成分包括α-淀粉酶抑制劑（α-AI）和α-葡萄糖苷酶抑制劑，后者源自桑葉提取物中的1-脫氧野尻霉素（DNJ）。在一些富含淀粉的食物中也存在這種物質(zhì)-碳水阻斷劑，比如桑葉、白蕓豆、土豆、番薯、大麥、小麥、黑麥、玉米、大米、小米和其他豆類等。研究發(fā)現(xiàn)，從白蕓豆中提取的α-淀粉酶抑制劑（α-AI），具有抑制活性高且安全的特性，可以有效阻斷淀粉分解為單糖；而從桑葉中提取的1-脫氧野尻霉素（DNJ），是一種天然高效的α-葡萄糖苷酶抑制劑，可以有效抑制雙糖向單糖的轉(zhuǎn)化，非常適合應(yīng)用在減肥或控糖方案中。它的工作原理很簡(jiǎn)單：我們平時(shí)吃的主食，比如米飯、面條、面包等，里面的淀粉或雙糖在體內(nèi)會(huì)被消化酶分解成葡萄糖，然后被身體吸收利用。而碳水阻斷劑的作用，就是阻止這些消化酶發(fā)揮作用。這樣一來(lái)，部分淀粉或雙糖就沒(méi)辦法被分解成糖，也就不會(huì)被身體吸收，等于「吃進(jìn)去了，但沒(méi)被利用」，從而減少了熱量和糖分的攝入。這不僅有助于控制體重，還因?yàn)樘欠治慈胙?，避免血糖快速上升。換句話說(shuō)，碳水阻斷劑為那些想減肥、控糖的人，提供了一種更輕松的方式去減少熱量攝入。?滿足身體對(duì)碳水的需求，更容易堅(jiān)持減肥期間完全不吃碳水化合物，既不科學(xué)也難以長(zhǎng)期堅(jiān)持。因?yàn)樘妓衔锸侨梭w，尤其是大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的重要能量來(lái)源。如果過(guò)度限制，會(huì)導(dǎo)致疲勞、頭暈、情緒波動(dòng)、脫發(fā)，甚至免疫力下降。使用碳水阻斷劑，可以一邊吃碳水，一邊減少吸收的熱量，從而在不剝奪「口?！沟那疤嵯聦?shí)現(xiàn)減肥目標(biāo)。例如：像全谷類、豆類、蔬菜等食物富含膳食纖維，不僅能提供飽腹感，還有豐富的維生素和礦物質(zhì)，是健康碳水的代表。通過(guò)合理攝入這些「好碳水」，能幫助控制食欲，也不會(huì)因?yàn)闇p肥而造成營(yíng)養(yǎng)不良。?幫助制造「熱量缺口」，實(shí)現(xiàn)減肥核心機(jī)制減肥的關(guān)鍵是「能量負(fù)平衡」，也就是攝入的熱量少于消耗的熱量。碳水阻斷劑的作用就在于：阻止部分淀粉被消化吸收，進(jìn)而降低熱量攝入。比如，你吃了一碗米飯或一塊面包，碳水阻斷劑會(huì)阻止其中一部分淀粉轉(zhuǎn)化成葡萄糖被吸收，這樣你還能享受美食，但攝入的熱量卻減少了，有助于減脂。?不影響其他營(yíng)養(yǎng)的吸收，減肥更健康碳水阻斷劑只影響碳水的吸收，對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)幾乎沒(méi)有影響。這意味著，減肥期間你仍然可以攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，保持身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。?蛋白質(zhì)有助于維持肌肉和促進(jìn)新陳代謝?健康脂肪能提供能量、增強(qiáng)飽腹感?維生素和礦物質(zhì)對(duì)免疫系統(tǒng)和代謝都非常重要使用碳水阻斷技術(shù)，既能有效控制體重，又不犧牲健康，是一種更科學(xué)、更容易堅(jiān)持的減肥方式。?愛(ài)吃米飯、面條的人：高碳水飲食人群如果你平時(shí)的飲食以主食為主，比如經(jīng)常吃米飯、面包、面條、土豆等高淀粉類食物，或者是甜食、飲料等包含雙糖（例如蔗糖、麥芽糖等）的食品，使用碳水阻斷劑可能會(huì)有更明顯的減肥效果。因?yàn)樗梢杂行p少這些碳水化合物被身體吸收，從源頭上控制熱量攝入。?想減肥但又「控制不住嘴」或「沒(méi)有時(shí)間動(dòng)」的人對(duì)于沒(méi)有時(shí)間運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常應(yīng)酬、容易嘴饞的人來(lái)說(shuō)，碳水阻斷劑可以成為一個(gè)實(shí)用的「減肥搭子」。在不完全拒絕美食的前提下，幫你降低吸收的熱量，是控制體重的好幫手。?需要控制血糖的糖尿病患者碳水阻斷劑不僅適合減肥，也能幫助糖尿病患者管理血糖。它通過(guò)減少碳水化合物的分解與吸收，讓餐后血糖更穩(wěn)定，有助于減少血糖波動(dòng)，從而降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。?希望「長(zhǎng)期緩解」糖尿病的肥胖患者對(duì)于一些剛患糖尿病、超重及肥胖的糖尿病人群（如病程5年以內(nèi)、BMI＞25、空腹C肽＞1.1ng/ml、餐后2小時(shí)C肽＞2.5ng/ml），在醫(yī)生指導(dǎo)下配合使用碳水阻斷技術(shù)，有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)糖尿病的短期或長(zhǎng)期緩解。這種方式副作用少，可持續(xù)性強(qiáng)，是一種值得推薦的科學(xué)減肥方案。?喜歡「重油重糖」的人如果你不僅愛(ài)吃碳水，還特別偏愛(ài)油炸、肥肉、奶油等高脂肪食物，那單靠碳水阻斷劑也很難讓你瘦下來(lái)。畢竟熱量的來(lái)源不僅是碳水，油脂的熱量更高，而且更容易囤積成脂肪。?生活方式不健康的人如果你經(jīng)常熬夜、不吃早餐、不運(yùn)動(dòng)，還喜歡吃外賣、零食，就算用了碳水阻斷劑，減肥效果也會(huì)打折。只有在保持良好作息和飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上使用，碳水阻斷劑才能真正發(fā)揮作用。?孕婦、哺乳期媽媽等特殊人群對(duì)于孕婦和哺乳期媽媽等特殊人群，若確實(shí)有必要使用碳水阻斷劑，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌自行服用，以防對(duì)自身及寶寶的健康造成影響。?并不是所有「糖」都能阻斷碳水阻斷劑主要是針對(duì)「淀粉」起作用，比如米飯、面條、土豆里的那種復(fù)雜碳水。特別需要說(shuō)明的是，在桑葉中，含有抑制雙糖轉(zhuǎn)化為單糖的關(guān)鍵提取物主要是1-脫氧野尻霉素（DNJ）。1-脫氧野尻霉素是一種天然生物堿，它作為一種高效的α-葡萄糖苷酶抑制劑發(fā)揮作用。α-葡萄糖苷酶主要負(fù)責(zé)在小腸中將雙糖（例如蔗糖、麥芽糖等）分解為單糖（如葡萄糖），以便人體吸收。1-脫氧野尻霉素能夠與α-葡萄糖苷酶的活性位點(diǎn)緊密結(jié)合，阻止雙糖與該酶接觸并發(fā)生水解反應(yīng)，從而有效抑制雙糖向單糖的轉(zhuǎn)化。然而，對(duì)于糖果、飲料、水果中所含的「單糖」（例如葡萄糖、果糖），基本上無(wú)法阻止其吸收。因此，如果你主要攝入的是含有單糖的甜食，那么這種阻斷效應(yīng)幾乎不會(huì)產(chǎn)生任何作用。?控制用量，別貪多一般建議每天的使用量不要超過(guò)10克。用太多，反而可能帶來(lái)副作用，比如疲勞、精神不集中等。正確的使用方式，是「搭配主食，適量服用」。?可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)胃腸不適：由于它抑制了淀粉酶，導(dǎo)致淀粉無(wú)法被正常分解，可能引起脹氣、腹瀉等消化道問(wèn)題，尤其是剛開始使用的人更容易有反應(yīng)。營(yíng)養(yǎng)吸收問(wèn)題：如果長(zhǎng)期大量使用，可能會(huì)讓身體對(duì)碳水吸收能力下降，進(jìn)而影響能量供應(yīng)與營(yíng)養(yǎng)吸收，不利于健康。?每個(gè)人反應(yīng)不一樣，尤其是慢性病人要謹(jǐn)慎碳水阻斷劑對(duì)每個(gè)人的效果不同，有人很有效，有人反應(yīng)不大。這跟個(gè)人的體質(zhì)、新陳代謝水平有關(guān)。尤其是糖尿病患者，使用前一定要咨詢醫(yī)生，不能自己隨意吃，以免影響血糖控制。杏林內(nèi)分泌代謝體重管理團(tuán)隊(duì)率先在國(guó)內(nèi)將阻碳技術(shù)應(yīng)用于體重控制與血糖管理領(lǐng)域，并已積累了大量成功的臨床案例，效果顯著、實(shí)踐成熟。我們采用中醫(yī)和現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)相結(jié)合的方法來(lái)應(yīng)對(duì)肥胖問(wèn)題。在由專業(yè)醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，利用互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)技術(shù)，依據(jù)中醫(yī)理論調(diào)整陰陽(yáng)平衡、改善脾胃功能，優(yōu)化腸道微生態(tài)，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，并融入阻碳技術(shù)，致力于為肥胖人群提供一個(gè)科學(xué)、健康且舒適的減肥方案，以預(yù)防慢性病的發(fā)生，并幫助他們輕松保持理想體重和健康體態(tài)。若您正遭遇減肥的挑戰(zhàn)，無(wú)論是應(yīng)酬多、運(yùn)動(dòng)少、喜食碳水，還是正承受中度、重度乃至極度肥胖的困擾，抑或是未成年肥胖問(wèn)題，都可以放心選擇我們的專業(yè)服務(wù)。我們的減肥方案與眾不同，不用任何西藥，不僅健康、科學(xué)、效佳，而且舒適可持續(xù)，它將幫您有效脫離肥胖，并有效預(yù)防體重的再次增加和反彈。我們會(huì)定期更新減肥相關(guān)知識(shí)，敬請(qǐng)關(guān)注。涉及醫(yī)學(xué)內(nèi)容的聲明：本文為科普文章，文章所描述之內(nèi)容并不能完全推及每個(gè)個(gè)體，不可依文章自行治療，具體治療方案需與專業(yè)醫(yī)生共同商議后制定--版權(quán)聲明--本文為原創(chuàng)內(nèi)容，版權(quán)歸屬我方所有。圖文中涉及圖片、插畫、視頻、音樂(lè)、字體等第三方版權(quán)元素，均已獲得商業(yè)授權(quán)，均在shutterstock、envato等平臺(tái)許可下使用。感謝轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈！中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院科普號(hào)
消化道里搭“高速”，內(nèi)鏡“代謝搭橋”
----肥胖治療新紀(jì)元42歲的孫先生怎么也想不到，困擾他多年的肥胖和糖尿病竟能通過(guò)一場(chǎng)“不用開刀的胃鏡手術(shù)”迎來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心，鐘蕓詩(shī)教授僅用15分鐘，就從他的口腔通過(guò)胃鏡送入一個(gè)特殊支架，在消化道內(nèi)搭建起一條“代謝高速路”。這種被稱為“十二指腸-空腸旁路內(nèi)襯術(shù)（Duodenal-JejunalBypassLiner,DJBL），即內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架置術(shù)”的微創(chuàng)技術(shù)，通過(guò)物理性隔離食糜與消化液，減少腸道對(duì)糖類、脂類的吸收，從而實(shí)現(xiàn)安全、有效的減重效果，為肥胖合并代謝疾病的患者打開內(nèi)鏡無(wú)創(chuàng)治療的新大門。孫先生的BMI高達(dá)34.11，屬于中度肥胖，還同時(shí)患有糖尿病和高血壓。按傳統(tǒng)觀念，他可能需要面對(duì)開腹減重手術(shù)的創(chuàng)傷，但他對(duì)外科手術(shù)開刀的恐懼，使他遲遲不能下定決心。經(jīng)多方打聽，孫先生了解到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院鐘蕓詩(shī)教授，針對(duì)肥胖的治療，有獨(dú)特的內(nèi)鏡減重治療新方法，抱著一絲希望，他來(lái)到中山醫(yī)院，找到鐘教授，這場(chǎng)15分鐘的內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)，技術(shù)徹底改變了這一局面。???復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心，鐘蕓詩(shī)教授僅耗時(shí)15分鐘，便完成支架從精準(zhǔn)定位到釋放的全過(guò)程。鐘教授先將一根細(xì)如發(fā)絲的導(dǎo)絲通過(guò)胃鏡送入消化道，在DSA（數(shù)字減影血管造影）的實(shí)時(shí)“導(dǎo)航”下，導(dǎo)絲精準(zhǔn)抵達(dá)十二指腸水平部，確保后續(xù)支架不會(huì)偏離“航道”，沿導(dǎo)絲送入的胃轉(zhuǎn)流支架是一段帶膜軟管，前端有可膨開的小球，在胃鏡的“現(xiàn)場(chǎng)直播”下，支架如同“伸縮水管”般穿過(guò)幽門，通過(guò)操作手柄推送導(dǎo)絲，支架前端的小球被送達(dá)十二指腸水平部，確認(rèn)位置無(wú)誤后，支架如同“自動(dòng)撐開的帳篷”，從十二指腸起始部延伸至空腸近端，形成約60cm長(zhǎng)的獨(dú)立通道，相當(dāng)于搭建了一條“高速公路”，讓我們吃進(jìn)的食物從胃內(nèi)出來(lái)，走進(jìn)支架的內(nèi)部，在隔膜管道里流動(dòng)，不接觸腸壁，不能被消化，從十二指腸乳頭流出來(lái)的膽汁、胰液，在管壁外和腸壁之間流動(dòng)，到軟管的末端，和食物混合，再進(jìn)行消化。??這段被“繞道”的十二指腸和近段空腸，其實(shí)是人體的“代謝開關(guān)”，正常情況下，食物刺激該區(qū)域黏膜會(huì)分泌調(diào)節(jié)血糖的激素（如GLP-1），但肥胖患者的“開關(guān)”常因過(guò)量營(yíng)養(yǎng)刺激而失靈，導(dǎo)致胰島素抵抗；通過(guò)物理隔離讓食物暫不接觸這段腸黏膜，以此來(lái)減少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，同時(shí)激活腸道內(nèi)分泌細(xì)胞（如GLP-1），相當(dāng)于給“開關(guān)”按下重啟鍵，改善胰島素抵抗。置入一段時(shí)間以后，可以通過(guò)內(nèi)鏡取出支架。??臨床數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后患者胰島素敏感性可提升30%~50%，血糖控制顯著改善，同時(shí)體重平均下降8%~15%。???術(shù)后孫先生的體重從?104.4公斤降至88.7公斤，腰圍、臀圍分別減少了11厘米和7?厘米，血糖基本控制正常，代謝指標(biāo)全面優(yōu)化，孫先生生活質(zhì)量大幅提升。???肥胖是2型糖尿病、代謝綜合征、心腦血管疾病、腫瘤和心理疾病等多系統(tǒng)疾病的高危因素，對(duì)患者及其家庭的影響深遠(yuǎn)?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》提出要實(shí)現(xiàn)超重、肥胖人口增長(zhǎng)速度明顯放緩的目標(biāo)。??目前肥胖的治療方式很多，從生活方式調(diào)整到藥物治療，再到消化內(nèi)鏡減重技術(shù)及外科減重代謝手術(shù)，各有千秋。對(duì)于大部分中重度肥胖患者，由于長(zhǎng)期依從性有限，僅通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)整往往難以達(dá)到足夠有效的體重控制，且往往在回歸“日常生活”后出現(xiàn)體重反彈，藥物治療受限于成本、副作用及依從性，現(xiàn)階段，外科減重手術(shù)以其出色且持久的減重效果，成為中重度肥胖患者實(shí)現(xiàn)持久有效減重最有效的手段。但由于外科手術(shù)存在創(chuàng)傷較大、手術(shù)不可逆、術(shù)后相關(guān)近遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率及費(fèi)用較高等因素，最終選擇接受外科手術(shù)治療肥胖的患者不足其適應(yīng)人群的?2%。消化內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展給我們帶來(lái)了新的選擇，十二指腸-空腸旁路內(nèi)襯術(shù)（DJBL），即內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架置入，是一項(xiàng)新興的內(nèi)鏡微創(chuàng)代謝干預(yù)技術(shù)，該技術(shù)通過(guò)無(wú)痛胃鏡進(jìn)行腸道微創(chuàng)介入，無(wú)需復(fù)雜的手術(shù)操作，大大降低了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)時(shí)間，可有效改善胰島素抵抗、血糖控制、體重管理等多項(xiàng)指標(biāo)，尤其適用于中度肥胖合并2型糖尿病或代謝綜合征的患者。2024年中國(guó)肥胖內(nèi)鏡專家共識(shí)明確提出，體重指數(shù)（BMI）大于27.5以上，類似的患者，我們就可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的代謝減重手術(shù)。???胃轉(zhuǎn)流支架是一種非常安全、簡(jiǎn)易的辦法，術(shù)后6小時(shí)即可開始進(jìn)食，次日即可出院，具有“創(chuàng)傷小、易操作、不損傷人體結(jié)構(gòu)、輕松取出、可多次置入”等優(yōu)勢(shì)。通過(guò)術(shù)后飲食、運(yùn)動(dòng)健康宣教和進(jìn)一步多學(xué)科：營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、康復(fù)科等的綜合指導(dǎo)管理，減重、控糖可以獲得一個(gè)很好的效果。??復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心鐘蕓詩(shī)教授及其團(tuán)隊(duì)，常規(guī)開展各種內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，尤其對(duì)于新興的內(nèi)鏡微創(chuàng)代謝干預(yù)技術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。既免除了患者的手術(shù)之苦（不開刀），又為患者提供了更多元化、個(gè)性化的減重選擇，也為整個(gè)醫(yī)學(xué)減重領(lǐng)域的發(fā)展注入了新的動(dòng)力。?專家介紹???鐘蕓詩(shī)教授，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心副主任，教授，博導(dǎo)。中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）理事，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)消化道息肉及癌前病變專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)腸息肉防治專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)TEM學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)專業(yè)學(xué)組、早診早治學(xué)組副組長(zhǎng)，世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡微創(chuàng)聯(lián)盟理事長(zhǎng)，中華消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)大腸鏡學(xué)組委員，上海市抗癌協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)，上海市消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員兼任大腸鏡學(xué)組副組長(zhǎng)。??主要從事消化道腫瘤的內(nèi)鏡治療和基礎(chǔ)研究。在國(guó)際上較早開展并熟練掌握包括ESD、EFTR、EUS、ERCP等各種內(nèi)鏡診療操作。?專家門診時(shí)間：周一下午，周四上午鐘蕓詩(shī)醫(yī)生的科普號(hào)