有人會說,一到晚上看燈就會覺得眩光,那么到底眩光是什么呢?夜間視覺問題圖示從科學上講,眩光是指在視野中存在過亮的物體,或是存在極高的亮度對比,引起不舒適的感覺。再通俗點說,就是眼前明暗亮度差異太大,視野中明亮光點周圍出現(xiàn)散射的光暈、光芒,導致看東西不舒服。一般眩光在夜間更加明顯,這是人體自然生理現(xiàn)象。近視手術會導致或者加重眩光嗎?有些人天生存在眩光,在晚上尤為明顯。但有些人做了近視手術后會抱怨出現(xiàn)眩光,那么近視手術和眩光有著怎樣的關系呢?有人認為,近視手術后的炎癥反應等增加了光線通過時的散射,會引起眩光現(xiàn)象。也有學者認為,這和患者術前暗瞳直徑有關(暗瞳直徑即我們在暗環(huán)境下眼睛瞳孔的直徑大小,瞳孔直徑可以參照下圖演示)。不論是角膜激光類手術還是眼內晶體植入手術,都是在一定的區(qū)間內矯正了眼睛的屈光狀態(tài),而不是將整個眼睛的光學狀態(tài)完全改變。近視激光手術切削光區(qū)圖示在白天(圖1A),正常人瞳孔直徑約3mm,小于矯正了屈光狀態(tài)的區(qū)間,一般不會產生眩光。而在晚上尤其是暗環(huán)境下瞳孔放大(圖1B),瞳孔邊緣就會導致射入光的散射,容易出現(xiàn)看東西眩光的現(xiàn)象。哪些人做近視手術更容易出現(xiàn)眩光?關于什么樣的患者做了近視手術后容易出現(xiàn)眩光這個現(xiàn)象,已有很多相關的科學研究,但還沒有定論。有學者認為,近視度數(shù)高的人,因治療的度數(shù)大,角膜中央切削區(qū)較深,角膜瓣的對合程度下降,也會引起眩光。也有學者說,暗瞳直徑大的患者更易出現(xiàn)術后眩光,就是說術前測得的暗環(huán)境中瞳孔大的近視患者,術后夜間視覺質量更易下降。此外,如果手術中若引起偏心切削,眩光也易增加,當然這跟術中配合很是相關。術后出現(xiàn)眩光會恢復嗎?如果您正在經歷明顯的眩光或不適,可以考慮以下幾種方法來幫助緩解癥狀:(1)避免強光和刺眼的光源:在手術后的一段時間內,盡量避免強烈的陽光或其他刺眼的光源,特別是在白天。戴太陽鏡可以幫助減輕光線的強度。(2)使用人工淚液:人工淚液可以幫助眼睛保持濕潤,減少干燥和不適感,需要在眼科醫(yī)生的建議下使用。(3)恢復期遵醫(yī)囑:確保按照眼科醫(yī)生的建議進行術后恢復,包括服用藥物、保持眼部衛(wèi)生、定期復診等。(4)如果出現(xiàn)疼痛、視力下降或眼紅等癥狀,應及時咨詢眼科醫(yī)生。術后出現(xiàn)眩光屬于正?,F(xiàn)象,一般大腦會重新慢慢適應,大多數(shù)術后眩光的反應會逐漸緩解。因此,如果近視手術后出現(xiàn)眩光,應避免過度關注,要讓自己有足夠的休息時間來恢復,遵醫(yī)囑點眼藥水,定期復查。當然,每個人的情況不同,具體恢復情況還是因人而異的哦。
圓錐角膜是以角膜中央或旁中央擴張變薄并向前呈錐形突出為特征的一種眼病,常造成高度不規(guī)則散光,晚期視力顯著下降而致盲;部分患者會出現(xiàn)急性角膜水腫,水腫消退后遺留瘢痕。本病多于青春期發(fā)病,雙眼不對稱相繼發(fā)病,男性較多見且進展更快。圓錐角膜早期表現(xiàn)為近視和散光,常帶有不規(guī)則散光,散光度數(shù)高且不規(guī)則,框架鏡矯正不佳;視力逐漸下降,到晚期會突然發(fā)生急性角膜水腫、混濁,疤痕形成,使得視力在短期內急劇下降甚至致盲。明顯的圓錐角膜易于確診,可用裂隙燈等常規(guī)眼科檢查所發(fā)現(xiàn)。早期的圓錐角膜仍主要依賴于角膜地形圖檢查和角膜生物力學測量進行診斷,很大一部分都是在想做近視激光來醫(yī)院檢查時被發(fā)現(xiàn)。圓錐角膜的發(fā)病機制目前仍未清晰,目前認為遺傳因素和環(huán)境因素可能共同影響其發(fā)病,危險因素包括揉眼、炎癥、變應性疾病、硬質隱形眼鏡佩戴等。雖然圓錐角膜確切病因至今不明,尚沒有可確切阻止圓錐角膜發(fā)生的有效預防手段,告知患者不要揉眼、減少過敏原(眼睛癢了容易揉眼)等措施仍是當前的預防共識。圓錐角膜無法被徹底治愈,現(xiàn)有治療手段的目標是阻止其進一步發(fā)展,然后通過各種輔助手段如佩戴RGP提高視力。常見的治療手段有角膜膠原交聯(lián)術(CXL)和角膜移植術。其中CXL是用于控制早期圓錐角膜進展的最有效治療手段。由于RGP本身就是圓錐角膜的危險因素,且會影響角膜地形圖檢查結果的真實性,對于早期圓錐角膜一般建議CXL后觀察穩(wěn)定3個月到半年以上,再佩戴RGP進一步提高視力。但是CXL對于角膜厚度有最薄處不低于400微米的要求,那么400微米以下的圓錐角膜是不是只有做角膜移植手術了呢?現(xiàn)在隨著設備的更新和技術的發(fā)展,我們現(xiàn)在對于角膜最薄點厚度不足400微米,但是又不想做角膜移植手術的,也有了一些新的辦法。最簡單的,是在角膜前覆蓋一塊從全飛秒手術當中取出的厚度大約100微米的角膜基質透鏡,臨時增加角膜的厚度,再進行CXL。復雜一些的辦法是使用飛秒激光,在角膜層間切開一個小口袋,把厚度大約140微米左右的角膜基質透鏡折疊起來塞進去再展開,就完成了角膜的增厚手術,然后再進行CXL。這兩種創(chuàng)新的手術方式的優(yōu)點是微創(chuàng),損傷小、恢復快,費用比普通角膜移植低。缺點是角膜基質透鏡植入手術角膜最薄處的厚度不能太薄,如果低于320微米,激光有可能損傷角膜內皮,且手術目的是穩(wěn)定角膜形態(tài),阻止圓錐角膜的發(fā)展,對角膜向前突出的形態(tài)和不規(guī)則散光沒有明顯改善作用,術后想要提高視力還是需要RGP之類的幫助。
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