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上海市第一康復(fù)醫(yī)院

公立二甲康復(fù)醫(yī)院

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疾?。? 腦梗塞
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做好這兩點(diǎn)遠(yuǎn)離腦梗塞腦梗塞發(fā)生的原因比較復(fù)雜，但化繁為簡(jiǎn)，只要把握住兩點(diǎn)便可遠(yuǎn)離腦梗塞。這兩點(diǎn)：一是治療腦梗塞的先兆癥狀，二是治療腦梗塞的早期癥狀。所謂腦梗塞的先兆癥狀，就是腦梗塞發(fā)病前出現(xiàn)的缺血癥狀，如能及時(shí)解決，缺血癥狀很快就會(huì)消失，不會(huì)造成任何傷害。就好比花草早期缺水，只要及時(shí)澆水就會(huì)完全恢復(fù)。所謂腦梗塞的早期癥狀是由先兆癥狀沒(méi)有處理發(fā)展而來(lái)，這時(shí)腦缺血的程度已比較嚴(yán)重，出現(xiàn)腦功能障礙，這時(shí)如能及時(shí)正確治療，腦功能障礙可完全恢復(fù)；如延誤治療，或治療不當(dāng)則會(huì)發(fā)生腦梗死，遺留后遺癥。就如花草早期缺水不澆水，發(fā)展嚴(yán)重時(shí)再澆水，花草還有可能完全恢復(fù)；如不澆水或澆水不足，花草則發(fā)生枯萎或死亡。既然腦梗塞的先兆癥狀和早期癥狀這么重要，哪些癥狀是先兆癥狀？哪些又是早期癥狀呢？總結(jié)起來(lái)，腦梗塞的先兆癥狀主要有以下三條：一是困：表現(xiàn)為坐下來(lái)時(shí)就打盹、思睡、多睡、睡了仍想睡、沒(méi)精神。?二、懶：表現(xiàn)為乏力、易疲勞、不想活動(dòng)，喜靜坐。????三、煩：表現(xiàn)為情緒低落、思睡、淡漠、健忘、不愿與人交流，少數(shù)人有情緒易激動(dòng)、煩躁不安、焦慮、失眠，易怒、固執(zhí)，有時(shí)這兩類癥狀可交替出現(xiàn)。????以上三種表現(xiàn)多為間歇性，隨著病情的發(fā)展，持續(xù)的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，間隔的時(shí)間越來(lái)越短，嚴(yán)重程度越來(lái)越重，常常會(huì)被家人誤以為是老了，“改?！保词箍瘁t(yī)生，也說(shuō)不清個(gè)所以然，常被誤診，考慮不到是腦缺血引起的。腦梗塞的早期癥狀有語(yǔ)言不流利、流口水、喝水嗆、視物模糊、肢體麻木、無(wú)力、走路不穩(wěn)，進(jìn)行性加重。腦梗塞先兆癥狀的治療比較簡(jiǎn)單，一般抗血小板、降血脂、活血化瘀疏通血管等一般措施即可解決問(wèn)題。腦梗塞早期癥狀的處理就要爭(zhēng)分奪秒了，治療上通常需要溶栓、降纖、抗血小板、降血脂等綜合搶救措施，并密切觀察病情變化，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
大腦“河道“防再堵！腦梗死患者的日?？祻?fù)與預(yù)防指南問(wèn)：發(fā)生腦梗死后，日常生活中需要注意什么來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)？答：?腦梗死發(fā)生后，大腦的"血管河道"已經(jīng)發(fā)生過(guò)一次嚴(yán)重"淤堵"。日常養(yǎng)護(hù)的核心目標(biāo)是：保護(hù)現(xiàn)存血管功能，促進(jìn)神經(jīng)康復(fù)，嚴(yán)防再次堵塞。這需要患者成為自己健康的"第一責(zé)任人"，通過(guò)科學(xué)管理最大限度降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。日常生活的"六大防護(hù)網(wǎng)"：用藥"雷打不動(dòng)"——構(gòu)筑基礎(chǔ)防線嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的重中之重！抗血小板藥（如阿司匹林）防止血栓形成，他汀類藥物穩(wěn)定斑塊、降低血脂，降壓藥、降糖藥控制基礎(chǔ)病。切勿自行停藥或減量。2.飲食"清淤排濁"——減少源頭垃圾堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖、高纖維的"地中海式飲食"。多吃蔬菜水果（如西蘭花、藍(lán)莓）、全谷物（燕麥、糙米）、深海魚（三文魚）和豆制品。嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、腌制加工食品和高糖飲料，從源頭減少"血管垃圾"。3.康復(fù)"循序漸進(jìn)"——重建神經(jīng)通路在康復(fù)師指導(dǎo)下，堅(jiān)持針對(duì)性的肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練。像"重新學(xué)走路"一樣耐心，促進(jìn)大腦功能重組，建立代償通路。持之以恒是關(guān)鍵。4.監(jiān)測(cè)"緊盯指標(biāo)"——掌握血管動(dòng)態(tài)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂三項(xiàng)指標(biāo)，將其控制在目標(biāo)范圍內(nèi)（血壓<140/90mmHg，LDL-C<1.8mmol/L）。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲等，了解血管狀況。5.生活"摒棄惡習(xí)"——消除風(fēng)險(xiǎn)誘因戒煙是硬性要求，煙草直接損傷血管內(nèi)皮。限制飲酒，酒精會(huì)升高血壓和誘發(fā)房顫。保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞和劇烈情緒波動(dòng)。6.警惕"復(fù)發(fā)信號(hào)"——把握黃金時(shí)間再次出現(xiàn)突發(fā)面部歪斜、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、眩暈行走不穩(wěn)等癥狀，立即撥打急救電話，時(shí)間就是大腦！從中醫(yī)視角看，腦梗死恢復(fù)期屬"中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)"后遺癥，病機(jī)多為氣虛血瘀、肝腎陰虛、風(fēng)痰阻絡(luò)。調(diào)理需"標(biāo)本兼治"：飲食調(diào)理：可食用山楂、桃仁、木耳等活血化瘀；山藥、薏米健脾祛濕；天麻、菊花平肝熄風(fēng)?？祻?fù)鍛煉：太極拳、八段錦等傳統(tǒng)功法動(dòng)作柔和，能調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，特別適合康復(fù)期練習(xí)。情志調(diào)養(yǎng)：保持心態(tài)平和，避免急躁惱怒，防止"肝陽(yáng)上亢"誘發(fā)復(fù)發(fā)。重要提示：腦梗死后的管理需要"西醫(yī)精準(zhǔn)控制+中醫(yī)整體調(diào)理+康復(fù)訓(xùn)練+生活管理"四管齊下。請(qǐng)務(wù)必在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，定期復(fù)診，用科學(xué)方法守護(hù)大腦健康。