心臟瓣膜就像“閥門”一樣，讓血液在心臟中始終處于單向流動(dòng)。主動(dòng)脈瓣是心臟出口，心臟收縮將所有血液通過(guò)主動(dòng)脈瓣射入主動(dòng)脈，進(jìn)而流向全身各處。正常主動(dòng)脈瓣具有三個(gè)瓣葉，所受應(yīng)力最小、損耗最低、使用時(shí)間更長(zhǎng)久。但人群中有變異或是畸形，有一葉、二葉或是四葉，這時(shí)候便被稱為主動(dòng)脈瓣瓣葉畸形。主動(dòng)脈瓣瓣葉畸形會(huì)導(dǎo)致射入主動(dòng)脈的血流出現(xiàn)紊亂，而紊亂的血流會(huì)導(dǎo)致瓣葉出現(xiàn)纖維化、活動(dòng)度下降和瓣葉鈣化，從而引起瓣口狹窄，心臟射血阻力升高，心功能進(jìn)一步受損。早期多無(wú)癥狀，但隨著瓣膜鈣化和病變的進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的臨床癥狀，當(dāng)這個(gè)閥門病變?cè)絹?lái)越嚴(yán)重時(shí)，就需要手術(shù)干預(yù)。因此，對(duì)于存在瓣膜畸形的患者應(yīng)當(dāng)早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療。

得了瓣膜病，病人會(huì)比較恐懼，各種擔(dān)心，是可以理解的，但歸根到底，病人及家屬肯定是要一個(gè)好的手術(shù)結(jié)果，把疾病治愈了，也是安全的完成這件事情。因此，這個(gè)問(wèn)題的實(shí)質(zhì)就是如何平衡安全性與有效性的問(wèn)題。從美學(xué)角度講，自然是微創(chuàng)切口小，美觀。但不能一概而論！任何事情都是有兩面性的！常規(guī)開(kāi)刀（胸骨正中切口）至今仍然是瓣膜手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)榀熜强隙ǖ?，安全性也是盡力幾十年的考驗(yàn)，死亡率低。缺點(diǎn)是：老百姓一聽(tīng)到胸骨要鋸開(kāi)，就比較恐懼，因?yàn)榈犊谙鄬?duì)比較大。至于微創(chuàng)呢，有很多方式，胸腔鏡，小切口等等吧。優(yōu)點(diǎn)自然是美觀，缺點(diǎn)在于與常規(guī)開(kāi)刀比較，以下方面不能與常規(guī)開(kāi)刀相提并論，如心肌保護(hù)的確實(shí)，低溫能否真正落實(shí)，外周體外循環(huán)插管的限制和可能的致命并發(fā)癥，胸腔并發(fā)癥，心內(nèi)排氣是否確實(shí)，臨時(shí)起搏器導(dǎo)線很難縫合等等。當(dāng)然，微創(chuàng)是未來(lái)的方向，應(yīng)該醫(yī)生同行積極改進(jìn)微創(chuàng)的缺點(diǎn)，努力向金標(biāo)準(zhǔn)靠近！而且，國(guó)內(nèi)目前有單位已經(jīng)做的很好！簡(jiǎn)言之，微創(chuàng)還不能實(shí)現(xiàn)完全的同步于常規(guī)開(kāi)刀的安全性。當(dāng)病人面臨選擇時(shí)，應(yīng)該實(shí)事求是，而不是一味追求微創(chuàng)。需要根據(jù)病人，具體進(jìn)行決策！

術(shù)后房顫的發(fā)病率約為30-50%。約在術(shù)后2—7天發(fā)生。一半以上的患者出院時(shí)可以恢復(fù)竇性心律。但是也有一部分患者出院后仍為房顫。這些患者除了做好抗凝外，一定要控制好心率。美托洛爾是一個(gè)很好的選擇。如果心率過(guò)快，可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科用一些靜脈的降心率的藥物。