隱睪相關知識問答
1.什么是隱睪答:隱睪(cryptorchidism)是指陰囊內無睪丸,包括睪丸缺如、睪丸異位以及睪丸下降不全,是睪丸未能按照正常發(fā)育過程從腰部腹膜后降至陰囊內。最常見的隱睪類型為睪丸下降不全,我們日常所說的隱睪多指此病。2.引起睪丸下降不全的原因是什么?答:正常睪丸在胚胎時期應從腹腔降至陰囊內,故導致睪丸不能正常下降的任何因素都可能導致隱睪,由此可見,未下降的睪丸可以停留在腹腔與陰囊位置以外的任何部位。但是具體發(fā)病機理目前仍不清楚。3.隱睪有哪些危害?1、影響生育能力,導致生育能力下降或不育,因腹腔的溫度較陰囊溫度高,睪丸長期停留在腹腔內,可因溫度過高而導致生精功能障礙,出現(xiàn)生育能力下降,雙側隱睪可致不育,EAU指南建議手術年齡應在6個月~1歲以內,最晚不超過18個月。2、隱睪可合并惡變,隱睪惡變的幾率較在陰囊內正常睪丸高約18~40倍左右,隱睪位置越高,發(fā)生惡變的幾率越大。3、對患兒的精神和心理影響較大,陰囊空虛或睪丸位置異常,使患兒產生自卑心理,年齡越大,對心理影響越大,可以引起精神上的擔憂和痛苦。4、隱睪可合并扭轉或損傷,當隱睪合并扭轉或損傷時,不易早期發(fā)現(xiàn),容易誤診,導致睪丸壞死。5、隱睪多伴有先天性腹股溝斜疝,若發(fā)生嵌頓嚴重者可引起腸壞死或睪丸壞死。4.剛出生的新生兒需要立即手術嗎?答:隱睪很多是在出生后查體時發(fā)現(xiàn)的,此時家長不必過分的焦慮,因為有一部分孩子的睪丸可能在生后3~4個月自然下降,如果超過6個月仍沒有降到陰囊正常位置的,則應該到醫(yī)院泌尿外科治療了。醫(yī)生會根據患兒的具體情況,做出治療指導。需要注意的是,如果出生時發(fā)現(xiàn)隱睪,同時伴有陰囊或腹股溝紅腫,需立即來醫(yī)院檢查有無睪丸扭轉。5.隱睪什么時候治療最好。答:孩子在出生后3~4個月睪丸有機會自然降到陰囊內,但是超過6個月自然下降的可能性就很小了,所以目前研究認為,6個月后即可接受手術治療,同時研究表明下降不全的睪丸在出生超過18個月后損傷程度會明顯增加,所以手術年齡不要超過18個月。當然手術時機的選擇還要結合孩子的身體狀況等多種因素做出判斷。需要提醒家長的是,隱睪手術切勿諱疾忌醫(yī),不可一味的等待孩子長大再做手術,這樣只會耽誤睪丸發(fā)育,并加大了手術難度和風險。6.隱睪會對孩子的生育能力產生影響嗎?答:目前認為,單側隱睪患兒的生育能力并未受到太大影響,但是如果是雙側隱睪,那么可能會有生育問題,也許未來需要求助于人工輔助生殖技術。7.隱睪的治療方法有哪些?答:隱睪一般分為腹腔型和非腹腔型,保定市兒童醫(yī)院泌尿外科對于絕大多數類型的隱睪都是通過腹腔鏡微創(chuàng)的手術進行治療,此方法已經過多年的臨床驗證,具有體表瘢痕小、患兒痛苦小、睪丸松解徹底效果好等優(yōu)勢。常見類型的隱睪一般一次手術就能治愈,對于少數睪丸位置高、精索發(fā)育短的患兒有可能要進行分期手術。同時需要指出的是,現(xiàn)在國內外隱睪的臨床指南已經不推薦應用激素治療隱睪了,因為其療效不確切并且可能有其他副作用,所以不能作為治療隱睪的常規(guī)手段。8.隱睪術后有哪些注意事項?答:近期需注意切口處有無滲血、注意陰囊有無紅腫及血腫,保持大便通暢,1月內避免劇烈運動。遠期要觀察睪丸位置是否正常,觀察睪丸體積及血流情況,行B超檢查,評估手術效果,如果睪丸異常增大也要注意是否有睪丸腫瘤的發(fā)生。