無(wú)悔的選擇 飛揚(yáng)的青春—記安康市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)主任沈桂冬同志先進(jìn)事跡2008年仲夏，32歲的沈桂冬，這位第四軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生畢業(yè)，在西京醫(yī)院心內(nèi)科工作了5年，懷揣著希望、憧憬、風(fēng)塵仆仆回到他求學(xué)之前所在單位--安康市中心醫(yī)院。雖說(shuō)是回來(lái)了，而且依舊回到了他所熟悉的這所全市最大一所綜合性醫(yī)院，但面對(duì)開(kāi)展心血管診治有限的條件和其它大醫(yī)院伸出的橄欖枝，沈桂冬內(nèi)心異常復(fù)雜，“是留下？還是另?yè)駰l件更好的醫(yī)院？”這一夜，他輾轉(zhuǎn)反側(cè)，夜不能寐。不知為何，炎熱的氣候使他的思緒又回到了五年前的那個(gè)夏天。2003年8月，安康地區(qū)與往年相比，雨水格外多，數(shù)日暴雨使寧陜縣城遭遇大面積山體滑坡，兇猛的泥石流排山倒海般沖毀了樹(shù)木、房屋，剎那間，一切夷為平地，許多人家破人亡，流離失所，損失十分慘重。剛剛收到第四軍醫(yī)大學(xué)研究生錄取通知書(shū)的沈桂冬得知此事，來(lái)不及告知家人，隨本院醫(yī)療隊(duì)直奔災(zāi)區(qū)。因山體滑坡，公路塌方，醫(yī)療隊(duì)所乘救護(hù)車(chē)到達(dá)石泉就因公路塌方，無(wú)法前行，他們就徒步從石泉趕往寧陜縣城，一路上冒著大雨，山上不斷泥石流沖下，走在齊大腿的泥漿里，沈桂冬沒(méi)有畏懼，一心只有向前，向前。就這樣，從夜里九點(diǎn)一直走到第二天凌晨九點(diǎn)，醫(yī)療隊(duì)艱難的抵達(dá)目的地，來(lái)不及整理行裝，沈桂冬就同伙伴們投入了緊張的救護(hù)戰(zhàn)斗。八月的高溫天氣，坐在家里也會(huì)汗流浹背，更何況是在災(zāi)后的寧陜，汗水不間斷地流淌在沈桂冬的臉上、背上、身上，他全然不顧，只是一個(gè)勁全神貫注地盯著病人，盡著自己的職責(zé)。五個(gè)晝夜，沈桂冬始終堅(jiān)守第一線，幾次差點(diǎn)暈倒，同事們勸他休息休息，洗洗澡，他卻說(shuō)：“我們是來(lái)救災(zāi)的，不是來(lái)享清福的。災(zāi)區(qū)缺水，把水留給那些最需要水的病人吧！”沒(méi)有優(yōu)越的工作、生活條件，但就在為災(zāi)區(qū)人民的服務(wù)和奉獻(xiàn)中，沈桂冬感受到了一種前所未有的充實(shí)和滿足，也正是帶著這種精神，沈桂冬在災(zāi)后不久，背上行囊，踏上了五年的求學(xué)深造之路……想到這里,沈桂冬突然豁然了，醫(yī)療條件的好壞固然重要，但可以去創(chuàng)造，去建設(shè)，而青春的飛揚(yáng)卻在于奮斗，在于奉獻(xiàn)，在于白手起家的快樂(lè)。第二天一大早，沈桂冬就迫不及待地推開(kāi)院長(zhǎng)辦公室的大門(mén)，沒(méi)等坐下便談起成立醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)并開(kāi)展介入治療等新技術(shù)的大膽設(shè)想。望著院長(zhǎng)專注的目光和肯定的微笑，沈桂冬臉發(fā)熱，眼發(fā)亮，他知道，他的選擇是對(duì)的。在院領(lǐng)導(dǎo)和其它科室的大力支持下，一個(gè)區(qū)域性心臟病診療中心成立了！醫(yī)院經(jīng)過(guò)慎重研究，決定讓沈桂冬出任新成立的心內(nèi)科二病區(qū)主任，并破格低職高聘其為副主任醫(yī)師，沈桂冬走馬上任，成為全院最年輕的臨床科主任，開(kāi)始了并不輕松的創(chuàng)業(yè)。志存高遠(yuǎn)的“頂尖理念”安康市中心醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū)是一個(gè)新興科室，工作人員也來(lái)自四面八方，有漢中的、有關(guān)中的、有湖南的、有河北的，平均年齡在30歲左右，但近兩年的磨合，共同的理念、相同的追求，已使這幫天南地北的年輕人緊緊的凝聚在一起。作為醫(yī)院專門(mén)培養(yǎng)的心血管介入碩士研究生，在第四軍醫(yī)大學(xué)習(xí)時(shí)，沈桂冬總是在想，如何能把心臟介入的先進(jìn)技術(shù)帶回安康，使眾多的冠心病、先心病、周?chē)懿』颊吣茉缫稽c(diǎn)減輕痛苦。明確的目標(biāo)使他在學(xué)習(xí)中有了源源不斷的動(dòng)力，他成了西京醫(yī)院介入中心最忙碌的人。他的執(zhí)著、努力除了帶來(lái)導(dǎo)師不斷地嘉許，也吸引了身邊陳進(jìn)業(yè)、孫朝陽(yáng)等許多年輕人，他們時(shí)常在一起交流和溝通，見(jiàn)到沈桂冬婉言謝絕導(dǎo)師高薪挽留后，陳進(jìn)業(yè)、孫朝陽(yáng)為沈桂冬的執(zhí)著理想所感動(dòng)。當(dāng)沈桂冬邀請(qǐng)他們一起到安康干一番事業(yè)的時(shí)候，陳進(jìn)業(yè)、孫朝陽(yáng)義無(wú)反顧地離開(kāi)省城，來(lái)到了到陌生的安康。在沈桂冬的積極協(xié)調(diào)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)千方百計(jì)解決了陳進(jìn)業(yè)、孫朝陽(yáng)夫妻分居、小孩入學(xué)等生活困難，使這幫年輕人能夠沒(méi)有后顧之憂地投入到工作當(dāng)中。地方有了，人有了，但由于科室剛剛成立，知名度較低，病人來(lái)源有限，沈桂冬便堅(jiān)持上門(mén)診，前往各縣醫(yī)院講課，講解心血管疾病的治療新進(jìn)展，向病人介紹介入治療技術(shù)的先進(jìn)性。一個(gè)月后，局面逐漸打開(kāi)，當(dāng)在醫(yī)院成功開(kāi)展了第一例心臟介入診療術(shù)后，久違的喜悅才浮上沈桂冬年輕的面容。隨著病人不斷增多、科室的業(yè)務(wù)穩(wěn)健推動(dòng)，心血管內(nèi)科二病區(qū)在社會(huì)上的名氣也越來(lái)越大，但沈桂冬仍舊一刻也不敢懈怠，十幾年從醫(yī)，他堅(jiān)持業(yè)余時(shí)間進(jìn)修學(xué)習(xí)，“國(guó)產(chǎn)封堵器介入治療小兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓的臨床研究”等多篇論文發(fā)表于《心臟雜志》等國(guó)內(nèi)權(quán)威報(bào)刊，在他的帶動(dòng)下，心血管內(nèi)科二病區(qū)不僅象磁石一般吸引著各類人才，也使這幫年輕人樹(shù)立了尚學(xué)求知的理念，短短兩年時(shí)間，心內(nèi)二病區(qū)就變成了一個(gè)擁有中高級(jí)職稱10人、碩士研究生2人、本科生10人，年接診門(mén)診患者1萬(wàn)人、住院患者1000人的大科室。如今的心血管內(nèi)科二病區(qū)煥然一新，科學(xué)的理念，規(guī)范的管理，蓬勃的朝氣，幽雅的環(huán)境，舒適的病房，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不論是病人及家屬，還是醫(yī)生和護(hù)士，都心情舒暢，感受到如家般的溫暖。精益求精的“尖端技術(shù)”心血管內(nèi)科危重病員多、病情變化快、搶救頻率高，醫(yī)療、護(hù)理工作量大，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作的專業(yè)要求高。確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全就是確保患者生命。為了適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展的需求，沈桂冬帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員刻苦學(xué)習(xí)、精益求精，努力鉆研技術(shù)、提高技能，每周一小練，每月一大練，崗位練精兵，苦練基本功，杜絕了哪怕是一丁點(diǎn)小差錯(cuò)給患者帶來(lái)的傷害。為了提高科室搶救應(yīng)急能力，培養(yǎng)青年崗位能手，沈桂冬有計(jì)劃地選送醫(yī)護(hù)人員到北京安貞醫(yī)院、西京醫(yī)院、交大一附院等醫(yī)院進(jìn)修，開(kāi)展了緊急床旁頸內(nèi)靜脈臨時(shí)起搏治療、深靜脈植管、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、微量泵量化治療、危重患者重癥監(jiān)護(hù)等技術(shù)。使所在科室的搶救技術(shù)與應(yīng)急能力有了一個(gè)質(zhì)的飛躍，急性心肌梗死患者急診PCI手術(shù)的搶救成功率達(dá)到了98%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于文獻(xiàn)報(bào)道的90%。但沈桂冬并不滿足現(xiàn)狀，帶領(lǐng)全科人員，動(dòng)腦筋，想辦法，不斷拓寬治療領(lǐng)域，兩年來(lái)心內(nèi)二病區(qū)先后獨(dú)立成功完成了經(jīng)橈動(dòng)脈介入診治冠心病、不開(kāi)刀介入治療主動(dòng)脈Ⅲ型夾層帶膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)、雙腔起搏器植入術(shù)、射頻消融術(shù)、先天性心臟病介入治療封堵術(shù)、外周血管四肢動(dòng)脈急性閉塞介入治療、腎動(dòng)脈狹窄所致繼發(fā)性高血壓介入治療等十多項(xiàng)手術(shù)，均屬安康市首例。成功總是青睞那些勤奮、勇于探索、勇于創(chuàng)新、愛(ài)崗敬業(yè)、不畏困難的人。沈桂冬是成功的，近2年，他治愈的各種疑難危重病人不計(jì)其數(shù)，在院內(nèi)外傳為佳話，科室創(chuàng)建時(shí)間不長(zhǎng)，收治一位來(lái)自平利縣45歲名叫鄧富方主動(dòng)脈Ⅲ型夾層病人，入院時(shí)血壓220/100mmHg，心率95次/分，行增強(qiáng)CT掃描確診主動(dòng)脈Ⅲ型夾層，左腎未見(jiàn)強(qiáng)化，考慮腎動(dòng)脈受累。反復(fù)向家屬交代患者病情危重，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院行手術(shù)治療，患者病情復(fù)雜、危重，該病的危害是動(dòng)脈夾層會(huì)繼續(xù)撕裂，導(dǎo)致患者突然猝死，可以說(shuō)是埋藏在患者體內(nèi)的不定時(shí)炸彈，以往患有主動(dòng)脈夾層絕大多數(shù)病人確診后被送往上級(jí)醫(yī)院，其中一部分病人途中或剛到上級(jí)醫(yī)院死亡，而在西安手術(shù)，費(fèi)用約20余萬(wàn)元，家屬因經(jīng)濟(jì)困難，要求就地繼續(xù)治療。為填補(bǔ)我市在主動(dòng)脈Ⅲ型夾層介入治療方面的空白，為我市此類患者能夠得到及時(shí)的救治，沈桂冬頂著巨大壓力，沒(méi)有退縮，他采用國(guó)產(chǎn)帶膜支架介入治療行主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)成功為該病人實(shí)施手術(shù)。病人術(shù)后第二天腎功明顯好轉(zhuǎn)，一周后康復(fù)出院，總費(fèi)用不到外地大醫(yī)院的一半，由沈桂冬主持的這一高難度介入治療手術(shù)成功了，它不僅填補(bǔ)了安康地區(qū)介入治療在這一領(lǐng)域的空白，而且步入了全省及至全國(guó)介入治療的先進(jìn)行列。醫(yī)療一線的成功，極大地激發(fā)了科室年輕人的創(chuàng)造力，一項(xiàng)項(xiàng)填補(bǔ)全市空白的技術(shù)項(xiàng)目如雨后春筍般涌先出來(lái)。先天性心臟病封堵治療、主動(dòng)脈Ⅲ型夾層腔內(nèi)隔絕帶膜支架介入治療、經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療冠心病、外周血管的介入治療、心律失常的心臟起搏治療等12項(xiàng)新技術(shù)率先在全市開(kāi)展。2009年，由沈桂冬主持的“經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療冠心病的臨床研究”科研課題獲得市級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。心血管內(nèi)科二病區(qū)的進(jìn)步尤其是心臟介入治療的發(fā)展，使醫(yī)院在原心內(nèi)科的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了兩個(gè)齊頭并進(jìn)的科室，他們業(yè)務(wù)上相互競(jìng)爭(zhēng)、技術(shù)上相互支持，使醫(yī)院在心內(nèi)科介入診療領(lǐng)域處于整個(gè)陜南地區(qū)的領(lǐng)先地位。盡善盡美的“拔尖服務(wù)”走進(jìn)心血管內(nèi)科二病區(qū)，我們馬上就會(huì)感受到現(xiàn)代化的氣息和人性化的氛圍。這里是一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)建造的病區(qū)，干凈整潔、一塵不染。每一個(gè)地方都融入了“講良心、重質(zhì)量、守誠(chéng)信，全心全意為患者服務(wù)”的理念。只要科室一有需要，全體人員就會(huì)本著“有危必救，有求必應(yīng)，爭(zhēng)分奪秒，救命第一”的宗旨，不管白天黑夜，刮風(fēng)下雨，嚴(yán)寒酷暑，還是節(jié)假日，都會(huì)盡心盡職的為患者服務(wù)，按質(zhì)按量的完成每位病人的治療與護(hù)理，加班加點(diǎn)也從不計(jì)較?？剖疑舷?，連續(xù)工作10余個(gè)小時(shí)是家常便飯，而作為科室主任、副主任醫(yī)師的沈桂冬更是如此，為了拯救一個(gè)個(gè)生命垂危的患者，他往往是在凌晨才拖著度的疲勞、透支的身體回到家中，但看到患者在自己了努力下安然康復(fù)，再苦再累他也無(wú)怨無(wú)悔。心血管疾病的介入治療近20年迅猛發(fā)展，開(kāi)發(fā)了很多領(lǐng)域，卻不被人所熟知。2009年 7月，心內(nèi)二病區(qū)收治了一名叫李靜的五歲小患者，孩子由于患先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，發(fā)育比同齡兒童差，瘦弱，體重僅12公斤，自患病后，父親不得不放下工作，日夜守護(hù)在孩子身旁。以往這類病人，外科手術(shù)是首選的治療方法。但是手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后胸前留有很長(zhǎng)的傷疤、需要全麻與體外循環(huán)設(shè)備等問(wèn)題也困擾著患者。面對(duì)小患者天真的面容和病痛的折磨，沈桂冬暗暗下決心，一定要早日治愈這位可愛(ài)的小女孩子，為了查資料、看病歷、會(huì)診分析，他常常廢寢忘食，加班加點(diǎn)，經(jīng)過(guò)一系列細(xì)致的準(zhǔn)備，沈桂冬為孩子實(shí)施介入治療，不但手術(shù)成功了，而且由于介入療法的先進(jìn)，也沒(méi)有在這個(gè)可愛(ài)的小女孩身體上沒(méi)有留下傷口，看著患者的父母喜出望外地表情，沈桂冬覺(jué)得他的付出，值了。一個(gè)好醫(yī)生，不光要有精湛的業(yè)務(wù)水平，還應(yīng)具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，艱苦奮斗，不怕困難的堅(jiān)韌品格，愛(ài)崗敬業(yè)、恪盡職守的崇高精神。2009年3月，一位在安康建設(shè)高速公路的叫殷德池的山東人，因患“急性心肌梗死”半夜兩點(diǎn)住進(jìn)心血管內(nèi)科二病區(qū)，患者血壓掉至70/30mmHg，心源性休克，沈桂冬迅速組織科室人員全力搶救，急診行球囊擴(kuò)張支架置入手術(shù)，手術(shù)后病人病情平穩(wěn)了，轉(zhuǎn)危為安，家屬流著熱淚，手捧紅包動(dòng)情地說(shuō)：“沈主任，你真是救命的活菩薩，我們?nèi)胰苏娌恢趺锤兄x你才好，這錢(qián)是我們的一點(diǎn)心意，你就收下買(mǎi)煙抽吧！”沈桂冬說(shuō)：“這是我應(yīng)該做的，請(qǐng)不要客氣。”說(shuō)完便走出了病房。兩年來(lái)，收紅包這個(gè)社會(huì)普遍詬病的現(xiàn)象，在沈桂冬的身上卻從未發(fā)生過(guò)，每次，他都善意地謝絕他人的好意，如數(shù)退還。為了更好地做好醫(yī)患溝通工作，沈桂冬加強(qiáng)了患者的健康宣教，開(kāi)辟了健康教育專欄，通過(guò)醫(yī)生、護(hù)士的各種交流使患者及其家屬明了病情和即將進(jìn)行的診療行為。通過(guò)有效地溝通，患者在術(shù)前就了解了介入手術(shù)過(guò)程，消除了緊張的心理。沈桂冬積極了解病人需求，工作中不厭其煩，從科室環(huán)境到護(hù)理服務(wù)質(zhì)量都力求做到盡善盡美。有的患者入院前對(duì)醫(yī)院有看法，通過(guò)住院期間的切身感受，轉(zhuǎn)變了先入為主的“陳見(jiàn)”。不僅對(duì)心血管內(nèi)科二病區(qū)表示了誠(chéng)摯地感謝，而且對(duì)醫(yī)護(hù)人員救死扶傷的職業(yè)產(chǎn)生了由衷地尊敬。2009年，剛剛創(chuàng)建一周年的科室心血管內(nèi)科二病區(qū)獲“先進(jìn)科室”和“安康市青年文明號(hào)”稱號(hào)。在心血管內(nèi)科二病區(qū)，沒(méi)有人會(huì)厭煩病人、推諉病人，沒(méi)有人會(huì)多開(kāi)藥，收紅包，在這里，常變的是病床上的患者，不變的是患者張貼在門(mén)口一張張巨大的感謝信。“金杯銀杯不如病人的口碑”。醫(yī)務(wù)工作者的一生中，有什么能榮譽(yù)比患者由衷地感謝更高呢？鮮花和贊美中，沈桂冬依舊清醒，他深知目前的成績(jī)距離未來(lái)的目標(biāo)還有很長(zhǎng)的路程，還需要繼續(xù)不驕不躁、不懈努力?，F(xiàn)在的他幾乎每天都要在手術(shù)臺(tái)前工作，在患者體內(nèi)施放撐起健康的心臟支架，封堵患有各種缺損畸形的心臟，并帶領(lǐng)著他年輕的團(tuán)隊(duì)在心血管介入領(lǐng)域孜孜追求，為填補(bǔ)我市心臟介入領(lǐng)域的空白，為更高的技術(shù)水平，為更多患者的平安健康不斷奮斗！

作者：任暉[1] 李靜[1] 王甲文[1]單位：陜西省安康市中心醫(yī)院[1]文章號(hào)：W1184872017/3/17 13:47:11 62歲的柯女士近幾月在散步快走或勞累時(shí)，常感胸痛不適，被家人送至安康市中心醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)。經(jīng)規(guī)范抗心絞痛藥物治療后癥狀無(wú)明顯緩解，進(jìn)行冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，患者為嚴(yán)重冠心病三支病變，其中左冠狀動(dòng)脈前降支全程呈彌漫性鈣化伴近中段95％嚴(yán)重狹窄。但當(dāng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行冠脈介入治療時(shí)，由于病變靶血管鈣化嚴(yán)重，反復(fù)球囊高壓擴(kuò)張不成功，支架亦無(wú)法通過(guò)，堵塞的血管無(wú)法通暢，如再增加壓力則有可能導(dǎo)致冠脈破裂，后果將不堪設(shè)想。62歲的柯女士近幾月在散步快走或勞累時(shí)，常感胸痛不適，被家人送至安康市中心醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)。經(jīng)規(guī)范抗心絞痛藥物治療后癥狀無(wú)明顯緩解，進(jìn)行冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，患者為嚴(yán)重冠心病三支病變，其中左冠狀動(dòng)脈前降支全程呈彌漫性鈣化伴近中段95％嚴(yán)重狹窄。但當(dāng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行冠脈介入治療時(shí)，由于病變靶血管鈣化嚴(yán)重，反復(fù)球囊高壓擴(kuò)張不成功，支架亦無(wú)法通過(guò)，堵塞的血管無(wú)法通暢，如再增加壓力則有可能導(dǎo)致冠脈破裂，后果將不堪設(shè)想。任暉主任當(dāng)即建議停止手術(shù)，經(jīng)過(guò)與李靜、王甲文副主任醫(yī)師等介入團(tuán)隊(duì)討論后認(rèn)為，唯有通過(guò)目前解決冠脈嚴(yán)重鈣化的最有效技術(shù)---冠脈旋磨技術(shù),磨去“堅(jiān)硬如石”的鈣化斑塊，才能植入支架有效解決狹窄病變。為保證手術(shù)安全性并取得成功，任暉主任邀請(qǐng)西京醫(yī)院胡濤教授為患者進(jìn)行了會(huì)診，再次明確了鈣化病變旋磨方案。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，3月1日，在胡濤教授的指導(dǎo)下，安康市中心醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)為患者順利完成了手術(shù)——首先經(jīng)過(guò)多次冠脈內(nèi)旋磨后，又采用切割球囊反復(fù)進(jìn)行切割擴(kuò)張，最后支架順利通過(guò)病變部位，成功對(duì)左前降支進(jìn)行血運(yùn)重建，狹窄的冠脈重新暢通，手術(shù)成功完成。在PCI技術(shù)飛速發(fā)展的今天，嚴(yán)重鈣化病變PCI仍是冠心病介入治療醫(yī)生所面臨的難題之一。心臟介入學(xué)屆有種說(shuō)法，做心臟手術(shù)天不怕，地不怕，就怕冠脈有鈣化。因?yàn)楣诿}鈣化斑塊不穩(wěn)定，容易破裂、糜爛，引起血栓形成導(dǎo)致急性心肌梗死等心血管事件，嚴(yán)重鈣化病變也是冠脈介入手術(shù)的難點(diǎn)，有較高的失敗率和并發(fā)癥發(fā)生率。冠脈嚴(yán)重鈣化病變非常堅(jiān)硬，球囊擴(kuò)張困難且易導(dǎo)致夾層和血管破裂;同時(shí)支架放置到位成功率低，釋放后由于不能充分貼壁易導(dǎo)致繼發(fā)血栓和遠(yuǎn)期再狹窄，因此單純球囊擴(kuò)張然后支架植入術(shù)在鈣化病變的處理中存在著明顯的局限性。冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)是近年來(lái)針對(duì)冠脈鈣化病變開(kāi)發(fā)的特定技術(shù)，在嚴(yán)重鈣化病變的介入治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于高度鈣化的堅(jiān)硬病變，采用呈橄欖型的帶有鉆石顆粒旋磨頭，通過(guò)高速旋轉(zhuǎn)選擇性磨去堅(jiān)硬的鈣化斑塊，形成一個(gè)光滑的內(nèi)腔通道，便于支架通過(guò)。部分患者如采用旋磨仍不能達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，可聯(lián)用切割球囊對(duì)斑塊進(jìn)行縱向切割，這樣可有效擴(kuò)大管腔，利于支架通過(guò)。切割球囊是在球囊上每120°裝3個(gè)刀片，當(dāng)球囊回收時(shí)刀片在球囊內(nèi)，當(dāng)球囊打開(kāi)時(shí)，刀片伸出0.1mm，在高壓下對(duì)鈣化病變血管進(jìn)行切割，然后再植入支架治療。

中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)2019-04-05 12:54任暉安康市中心醫(yī)院是陜西南部的區(qū)域性三甲醫(yī)院，綜合實(shí)力排在陜西地市級(jí)醫(yī)院的前列。依托心血管內(nèi)科的綜合實(shí)力，醫(yī)院先后成立了國(guó)家級(jí)胸痛中心、安康市高血壓防治中心、安康市心力衰竭中心。2018年4月12日，心血管內(nèi)科被批準(zhǔn)成為陜西省心血管疾病科研分中心，成為心內(nèi)科科研工作的里程碑。目前，安康市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科是安康市首批醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？疲彩鞘〖?jí)重點(diǎn)?？?，并且正在創(chuàng)建國(guó)家重點(diǎn)?？?。為什么一個(gè)地市級(jí)醫(yī)院心血管專科能做出如此成績(jī)?為了了解科室發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，本報(bào)記者采訪了安康市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)任暉主任 。敢于挑戰(zhàn) 突破技術(shù)瓶頸任暉主任認(rèn)為，技術(shù)是科室能力建設(shè)的核心，必須占據(jù)高點(diǎn)，若無(wú)過(guò)硬的技術(shù)，就不可能建立一個(gè)強(qiáng)勢(shì)的?？?。“臨床技術(shù)要看向前沿，省級(jí)醫(yī)院能做的手術(shù)，我們也要能做?！比螘熤魅巫孕诺卣f(shuō)。作為心血管專業(yè)學(xué)科帶頭人，任暉主任敢于挑戰(zhàn)，不墨守成規(guī)，不滿足現(xiàn)狀，帶領(lǐng)全科同志齊心協(xié)力、開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高科室整體水平和實(shí)力。心內(nèi)科擁有安康市各種心血管疾病診治技術(shù)中的許多“首例”，包括安康市首例單、雙、三腔永久性心臟起搏植入術(shù)，首例冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)、急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)以及外周血管介入技術(shù)等，填補(bǔ)了安康市心血管介入技術(shù)40余項(xiàng)空白?！霸诨鶎娱_(kāi)展一項(xiàng)新技術(shù)貌似很難，但是只要努力用心鉆研，其實(shí)也并非高不可攀，我們不能懼怕困難?！闭沁@種“不怕難”的精神，使得心內(nèi)科近來(lái)又開(kāi)展了陜南地區(qū)首例心臟三腔起搏自動(dòng)復(fù)律除顫器植入術(shù)，挽救了一例反復(fù)發(fā)作室速室顫導(dǎo)致頻繁心臟驟停的擴(kuò)張性心肌病患者，近年來(lái)，復(fù)雜危重冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)包括冠狀動(dòng)脈旋磨、冠狀動(dòng)脈瘺、冠狀動(dòng)脈瘤、肥厚性心肌病化學(xué)消融術(shù)的常規(guī)開(kāi)展，標(biāo)志著心內(nèi)科介入發(fā)展又跨入新的層次!在任暉和他的團(tuán)隊(duì)的努力下，心內(nèi)科介入診療范圍不斷擴(kuò)大，年完成手術(shù)量2000余例，救治了一大批疑難危重患者，挽救了更多患者的寶貴生命;在介入技術(shù)方面已達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平，有力推動(dòng)了安康市介入工作的蓬勃發(fā)展，促進(jìn)了安康市心血管疾病整體診療水平的提高，其科室知名度和社會(huì)影響力也日益增加。敢于創(chuàng)新 締結(jié)科研碩果任暉主任認(rèn)為，一個(gè)實(shí)力強(qiáng)大的專業(yè)綜合?？?，必須“醫(yī)、教、研”三方面協(xié)同發(fā)展。僅僅擁有技術(shù)是不夠的，還必須重視人才培養(yǎng)和科研創(chuàng)新?！拔覀兙唧w分析每一位醫(yī)師的優(yōu)勢(shì)，因材施教?！?005年，任暉被任命為心血管內(nèi)科主任后，他更是加快了拼搏鉆研的步伐，培養(yǎng)出一批能打勝仗的業(yè)務(wù)尖兵，使各項(xiàng)指標(biāo)位居全院前列。通過(guò)“輸出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的人才培訓(xùn)方式，近些年科室引進(jìn)和培養(yǎng)了7名研究生、2名在讀博士， 目前一病區(qū)現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員33名，6名擁有高級(jí)職稱。任暉主任還主導(dǎo)成立了冠狀動(dòng)脈介入、心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病、外周血管、心力衰竭及高血壓5個(gè)亞專業(yè)學(xué)組，讓每名醫(yī)師都學(xué)有所長(zhǎng)、術(shù)有專攻，人人都能獨(dú)當(dāng)一面，成為科室的中堅(jiān)力量。任暉主任也勇于創(chuàng)新，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)取得了一系列科研成果，共獲得省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)4項(xiàng)、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)5項(xiàng)，二等獎(jiǎng)3 項(xiàng)。(1)《緊急經(jīng)靜脈臨時(shí)心臟起搏救治嚴(yán)重緩慢性心律失常的臨床應(yīng)用》項(xiàng)目在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)“三點(diǎn)連線法”指導(dǎo)床邊經(jīng)左鎖骨下靜脈快速心臟起搏，成為重要實(shí)用的技術(shù)革新，目前已在各級(jí)醫(yī)院推廣使用。(2) 《急救網(wǎng)絡(luò)綠色通道急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療救治急性心肌梗死的臨床研究》通過(guò)建立區(qū)域性急救網(wǎng)絡(luò)新型綠色通道模式急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死，創(chuàng)新一種有效的臨床急救路徑，提高了心肌梗死救治成功率、降低了病死率。(3)《置入下腔靜脈濾器聯(lián)合介入性溶栓治療下肢深靜脈血栓形成》在國(guó)內(nèi)首次提出對(duì)混合型深靜脈血栓應(yīng)用導(dǎo)管“自遠(yuǎn)及近法”逐步分段溶栓，能縮短血栓溶解及血流恢復(fù)時(shí)間;應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管替代普通導(dǎo)管介入靶向溶栓，減少并發(fā)癥;采用現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)檢測(cè)技術(shù)測(cè)定國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，結(jié)合納入年齡、體質(zhì)量及CYP2C9 和VKORC1 基因型多變量預(yù)測(cè)模型準(zhǔn)確指導(dǎo)華法林的個(gè)體化用藥。(4)《覆膜支架治療主動(dòng)脈夾層的臨床應(yīng)用》中應(yīng)用血管縫合器替代傳統(tǒng)血管切開(kāi)方法簡(jiǎn)化手術(shù)方法，采用體表標(biāo)記法快速選擇支架類型。以上四項(xiàng)研究成果在心血管疾病的防治中具有重要的科學(xué)意義，分別獲得省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。近年來(lái)，科室又承擔(dān)了3項(xiàng)國(guó)家級(jí)科研協(xié)作項(xiàng)目，2項(xiàng)省級(jí)科研基金項(xiàng)目;任暉主任本人則成為安康市衛(wèi)生系統(tǒng)獲得市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)勵(lì)及省級(jí)科技成果獎(jiǎng)勵(lì)最多的醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)被授予陜西省第八屆青年科技進(jìn)步獎(jiǎng)及安康市十佳科技工作者榮譽(yù)稱號(hào)。敢于攀登 打造品牌?？剖姑诩纾?zé)無(wú)旁貸。在攀登醫(yī)學(xué)高峰的道路上，任暉主任和他的同事們不忘初心、砥礪前行，打造了在省內(nèi)甚至國(guó)內(nèi)都具有影響力的品牌心血管專科，發(fā)揮著區(qū)域領(lǐng)導(dǎo)者的角色。2016年7月24日，中國(guó)胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)發(fā)布第八批通過(guò)中國(guó)胸痛中心認(rèn)證公告，安康市中心醫(yī)院成功通過(guò)了國(guó)家級(jí)胸痛中心的認(rèn)證，成為陜西省第二家、陜南地區(qū)首家國(guó)家級(jí)的胸痛中心。2017年5月17日，安康市中心醫(yī)院成為“HEARTS項(xiàng)目中國(guó)區(qū)”全國(guó)首批試點(diǎn)單位，是陜西省唯一一家試點(diǎn)單位。2017年8月1日，時(shí)值安康市中心醫(yī)院建院80周年華誕，安康市高血壓防治中心啟動(dòng)及授牌儀式在安康市中心醫(yī)院舉行。安康市高血壓防治中心的建立，在陜西省率先形成了政府主導(dǎo)、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛參與的全新防治模式。2017年12月27日，安康市中心醫(yī)院成為首批“中國(guó)心力衰竭中心建設(shè)單位”， 陜西省兩家試點(diǎn)單位之一。2018 年4 月1 2日，安康市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科被批準(zhǔn)成為省心血管疾病科研分中心。成為科研分中心后，安康市中心醫(yī)院將在省科技廳的管理下，依托西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管病醫(yī)院強(qiáng)大的科研實(shí)力，開(kāi)展心血管疾病的防治和臨床研究，承擔(dān)科研課題，申報(bào)科研成果，培養(yǎng)一批心血管高層次專業(yè)人才，從而進(jìn)一步提升該院心血管內(nèi)科的綜合實(shí)力，尤其是科研能力。近年來(lái)，任暉主任和他的團(tuán)隊(duì)將取得的科研成果積極在市各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行推廣普及，同時(shí)將先進(jìn)的診療技術(shù)和成熟的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)基層醫(yī)師毫無(wú)保留悉心相授，10余年來(lái)協(xié)助安康市10余家醫(yī)院開(kāi)展了食管電生理檢查及心臟起搏器植入等技術(shù)，每年組織市心血管年會(huì)及學(xué)術(shù)研討會(huì)5~10次， 對(duì)提高安康地區(qū)整體心血管疾病診療水平做出了突出貢獻(xiàn)。他負(fù)責(zé)的ACTIVE安康培訓(xùn)項(xiàng)目，四年來(lái)共開(kāi)展基層培訓(xùn)24場(chǎng)，覆蓋基層醫(yī)師30 0 0余人次，安康市中心醫(yī)院也因此連續(xù)四年被評(píng)選為“中國(guó)心血管疾病基層醫(yī)師培訓(xùn)示范中心”，他個(gè)人也連續(xù)四年被授予“全國(guó)優(yōu)秀培訓(xùn)師”稱號(hào)?！緛?lái)源: 《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》2018年第17期】