臨床療效觀察 綿陽市中醫(yī)院風濕免疫科 何延智（621000）【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 中醫(yī)中藥 患者，女，62歲，從1960年起出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、疲乏、手足心熱、腰酸痛，因癥狀較輕尚未引起重視并于1963.1964.1966.1968.1970年依次經(jīng)歷5次妊娠及生產(chǎn)。從1970年始上述癥狀逐漸加重，1978年8月患者因干農(nóng)活時不慎被農(nóng)具損傷鼻翼皮膚，遂出現(xiàn)鼻潰爛出血，1月后全身皮膚出現(xiàn)盤狀紅斑伴有瘙癢、出血、燒灼感、腰痛、關(guān)節(jié)痛、疲乏、手足心熱癥狀,并出現(xiàn)口干口苦、眼干、口腔潰瘍、脫發(fā)、低熱、體重減輕、面浮肢腫、頭昏頭痛、煩躁、光敏感等現(xiàn)象,經(jīng)當?shù)刂嗅t(yī)院中藥加激素治療4月后(具體用藥不祥)癥狀無緩解。1980年患者去成都中醫(yī)學院附屬醫(yī)院就診，多次查ANA陽性，LE細胞陽性，RF陽性而診斷為SLE，經(jīng)皮膚科王渭川老師自擬紅三方進行治療，擬方：（A）紅一方：蜈蚣2g 白花蛇9g 黑故脂12 g 土鱉9g 生蒲黃9g 銀花9g 地骨皮9g 紅花9g 桃仁9g 棗皮12g 黨參30g 血藤18g 檳榔6g 紫草60g 連翹9g 北五味12g 生黃芪30g （B）紅二方：鹿角膠15g 阿膠9g 蜈蚣2g 砂仁6g 白叩6g 黑故脂g 白花蛇9g 紫草60g 地骨皮9g 地鱉蟲9g 蒲黃9g 黨參30g 北五味12g 棗皮12g 檳榔6g 雞血藤18g 生黃芪30g 雞內(nèi)金9g 厚樸6g（C）紅三方：王靈 3g 鹿角膠15g 阿膠9g 厚樸9g 砂仁6g 自叩6g 蜈蚣2g 白花蛇9g 紫草60g 黑故脂12g 地鱉蟲9g 蒲黃9g 北五味12g 棗皮12g 黨參30g 黃芪30g 檳榔6g 雞血藤18g 雞內(nèi)金9g 八味草藥：蛇頭一顆草60g 蛇舌草60g 半枝連30g 無花果30g 石大牢30g 隔山撬15g 苦蕎頭15g 瞿麥15g 。服用方法：紅一方12劑；紅二方12劑；紅三方24劑依次服用48劑為一療程，其中每一劑均配以八味草藥煎熬同服，每3日一劑。服藥后患者自述諸癥有所好轉(zhuǎn)，共服藥22年,其間有3次因患者擅自停藥出現(xiàn)癥狀反跳并加重,出現(xiàn)全身皮膚潰爛出血、瘙癢、脫發(fā)明顯等，遵醫(yī)囑將紅一方配以八味草藥每日一劑，共10劑服用后堅持原方案治療其癥狀均能得到有效控制。2002年12月患者慕名前來我科求治，癥見：持續(xù)低熱、易疲勞、關(guān)節(jié)時有疼痛、腰酸痛、無痛性口腔潰瘍、雙下肢浮腫。查體：持續(xù)低熱T38C左右、面頸部及雙手背有盤狀紅斑并伴脫屑結(jié)痂、對光敏感、口腔潰瘍、心肺聽診無明顯異常，肝肋下未捫及、脾觸及久滿腹大、叩診移濁陽性、腎區(qū)有叩擊痛、雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：B超提示大量腹水。血：血沉80mm/h、血小板8萬/mm、SLE細胞陽性、ANA陽性、抗ds-DNA陽性、BUN12mg%、Cr15mg%、血清蛋白G40g/L、A21g/L、尿蛋白C（＋＋＋）。西醫(yī)診斷：SLE、SLE低熱、SLE膜型狼瘡性腎炎、低蛋白血癥、SLE口腔潰瘍。中醫(yī)診斷：斑痹、腎損癥、水腫癥、口疳。治法：養(yǎng)陰清熱、利水消腫，治療上予以中藥加羥氯喹、帕呋林，用法：中藥擬方：生石膏30g 生地30g 生苡仁30g 生黃芪30g 知母10g 茯苓12g 豬苓12g 黃芪15g 龜版20g 鱉甲30g 三慈姑30g 牛黃粉等15味中藥,囑患者每2日一劑，每日三次，每次100ml.羥氯喹100mg Bid Po 帕夫林2片Tid ,服用3月后患者感低熱、腰酸痛及關(guān)節(jié)疼痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但逐漸出現(xiàn)雙眼視力下降,考慮為羥氯喹的副作用所致，故停用羥氯喹，以中藥自擬方為主輔以中成藥帕夫林及九九靈芝膠囊,治療6月后，復查B超腹水完全吸收，無紅斑、皮疹、色素斑消退，腰痛不顯、無低熱、無浮腫、輔助檢查：尿蛋白降至正常，BUN8mg%、Cr為0.9mg%,三次復查：SLE細陰性、ANA陰性、抗DS－DNA陰性，囑患者堅持中藥治療至今,整個病程中未用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。 【討論】系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于臨床疑難病證之一，它往往涉及到多功能的損害。近10年來隨著免疫檢測技術(shù)的不斷進步，臨床醫(yī)師對此病認識的逐漸普及，早期、輕型和不典型病例的診斷水平不斷提高。在治療上多數(shù)醫(yī)院多采取大劑量糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑及非甾體類消炎鎮(zhèn)痛等對癥支持治療，在短期內(nèi)療效顯著但長期使用將產(chǎn)生嚴重的副作用，不利于疾病的轉(zhuǎn)歸。紅斑狼瘡屬于中醫(yī)的“痹病”“痹證”“虛證”的范圍，對其局部臨床表現(xiàn)許多學者認為與水腫、飲證、血證、周痹、熱痹、陰陽毒、丹疹、日曬瘡、蝴蝶瘡等病證有類同之處。祖國醫(yī)學認為紅斑狼瘡的基本病機為本虛標實：素體不足、真陰虧損為本；郁熱、血瘀、積飲、水濕等為其標實。治療上多以滋陰清熱、活血化瘀、利水消腫、通經(jīng)活絡為主。本病例所用的紅三方辨證施治，紅一方重在益氣活血、疏經(jīng)通絡為主；紅二方重在溫腎壯陽利濕、滋陰清熱；紅三方重在活血化瘀止痛；八味草藥共奏清熱解毒、祛風止癢之效，能明顯改善皮膚潰爛和瘙癢癥狀。至本科治療時，辨證屬陰虛發(fā)熱，水飲內(nèi)停。用生石膏、知母、生地、黃芩能退熱抑制體溫中樞降低體溫，同時具有抗變態(tài)反應，抑制過敏反應，重用黃芪能益氣扶正、氣能生血、使驅(qū)邪不傷正，它所含的黃芪多糖能明顯增強人體免疫功能，主要是細胞免疫，能增強淋巴細胞、巨噬細胞、和T細胞的數(shù)量以及吞噬和殺傷功能。茯苓、豬苓、苡仁合用長于利水消腫，有較強的利尿功效，龜版和鱉甲性偏涼是藥物中較少的補陰精之品，有滋陰替陽、補腎填精功效，為陰中至陰之品，含動物膠質(zhì)還含抗血管硬化物質(zhì)，有增強免疫功能和降低體溫的作用。山慈姑與牛黃粉有較強的清熱解毒作用，現(xiàn)在藥理學研究報道，牛黃粉不僅有抗驚厥和中樞退熱功效同時還能增加血小板計數(shù)、降低毛細血管通透性，能有效改善SLE的紅斑、色素斑及皮疹現(xiàn)象?，F(xiàn)代中醫(yī)研究認為許多中醫(yī)中藥在治療紅斑狼瘡上大有潛力，中藥有免疫增強藥、免疫抑制藥、免疫雙向調(diào)節(jié)藥3類，合理的配伍能提高細胞免疫，調(diào)整亢進的體液免疫，減少免疫復合物沉積，長期服用能使病人逐漸恢復和建立正常的免疫功能。同時某些中藥如生石膏、寒水石、滑石等具有較強的抑制體溫中樞而降低體溫的作用，黃芩、忍冬藤、生地能抗過敏、抗變態(tài)反應、抗風濕解除肌肉酸痛，赤芍、丹參、川芎等能抑制血管炎；擴張血管；改善微循環(huán)及末梢血供，減輕皮膚瘀點紫斑等現(xiàn)象。本病患者堅持中藥治療24年，療效顯著，進一步論證了中醫(yī)藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能性，更深層次的了解中醫(yī)中藥在調(diào)整免疫方面的作用，有利于更好的治療紅斑狼瘡?！疚墨I摘要】 沈丕安，紅斑狼瘡中醫(yī)臨床研究，人民衛(wèi)生出版社

何延智1 謝芳2（1.四川省綿陽市中醫(yī)院，四川綿陽621000；2.成都中醫(yī)藥大學，成都610075）摘要：目的 觀察中醫(yī)針灸配合藥物治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察。方法 針刺、穴位注射正清風痛靈注射液和口服除濕蠲痹止痛中藥、中成藥。結(jié)果 痊愈125例，占39%；顯效157例，占49%；好轉(zhuǎn)38例，占12%；無效0例。結(jié)論 中醫(yī)針灸配合藥物治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎療效肯定，值得推廣。關(guān)鍵詞：痛風性關(guān)節(jié)炎；針藥并用痛風（gout）是由于遺傳性或獲得性病因?qū)е锣堰蚀x障礙和血清尿酸持續(xù)升高引起的疾病。關(guān)節(jié)疼痛是痛風病的一個典型癥狀，其早期療效和轉(zhuǎn)變對本病有極大的指導意義。急性期時，常于午夜起病，出現(xiàn)下肢遠端單一關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙。也可見于部分上肢關(guān)節(jié)。在此期間，常伴有白細胞數(shù)量升高，血沉加快和高尿酸血癥。初次發(fā)作多呈自限性，但關(guān)節(jié)活動恢復后，上述癥狀可因受寒、勞累、飲酒、高蛋白、高嘌呤飲食、外傷、手術(shù)、感染等誘發(fā)。反復多次發(fā)作之后，關(guān)節(jié)急性及慢性炎癥的表現(xiàn)就會逐漸產(chǎn)生，從而導致關(guān)節(jié)變形、致殘和其他內(nèi)臟器官如腎臟的器質(zhì)性病變。一般認為，關(guān)節(jié)炎發(fā)作越頻繁，早期發(fā)作時的治療效果越差，就越容易出現(xiàn)痛風石，預后就越差；有效的治療可以改變本病的自然規(guī)律，控制血尿酸濃度，減少或阻止痛風石的產(chǎn)生，從而改善預后。1 治療與方法1.1一般資料 本組320，男258例、女62例；年齡最小22歲、最大75歲，以30~50歲最多：其中跖趾關(guān)節(jié)185例、踝關(guān)節(jié)33例、足背關(guān)節(jié)58例、膝關(guān)節(jié)44例，病程最短者2個月、最長者35年。所有患者均經(jīng)X線片，滑囊液檢查和實驗室檢查等呈陽性并排除風濕性關(guān)節(jié)炎、假性痛風、化膿性關(guān)節(jié)炎及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等病患。1.2 治療方法：（1）一般治療：調(diào)節(jié)飲食，限制高嘌呤食物（心、肝、腎、腦、魚蝦、海味、豆制品等），嚴格禁酒，多飲水（每天2000ml以上）避免誘發(fā)因素等。（2）針灸治療：根據(jù)疼痛部位選用合適的毫針，取穴以鄰近取穴為主，如疼痛以跖趾關(guān)節(jié)為主可選穴：太沖、太溪、解溪、足臨泣等；以膝關(guān)節(jié)為主可選：犢鼻、內(nèi)膝眼、鶴頂、梁丘；以踝關(guān)節(jié)為主可選：丘墟、昆侖、解溪、太沖、申脈、商丘、照海、太溪；以足背關(guān)節(jié)疼痛為主可選：太沖、沖陽、解溪、足臨泣；配合足三里、陽陵泉、陰陵泉等穴。選取兩組穴位連接電針，結(jié)合紅外線照射。針刺結(jié)束后給于穴位注射正清風痛靈液，首次用量50mg，如無明顯不良反應可加大量至每日100mg。該用量為最佳劑量。此后維持該劑量至病情緩解或痊愈。（3）中藥治療：內(nèi)服除濕蠲痹止痛中藥，以四妙散加味為主方：蒼術(shù)15g、黃柏20g、薏苡仁30g、川牛膝20g、土苓30g、澤蘭30g等，二日一劑，每日三次，一般4-5劑。2 治療效果：320例中痊愈125例，占39%；顯效157例，占49%；好轉(zhuǎn)38例，占12%；無效0例，總有效率100%。3 典型病例：黃xx，男，40歲，2006年3月3日就診。既往有明確的痛風病史。因3日前大量飲酒后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫大、不能屈伸，由家屬扶入醫(yī)院。立即查血尿酸620umol/l，血沉53mm/h。查體：左膝關(guān)節(jié)皮溫顯著升高，整個關(guān)節(jié)腫大，按壓滑膜囊有波動感。行膝關(guān)節(jié)腔穿刺，抽取淡黃、混濁積液55ml。針刺選穴：內(nèi)膝眼、犢鼻、鶴頂、足三里，三陰交。分別于內(nèi)膝眼、犢鼻；鶴頂、足三里連接電針，選用10Hz連續(xù)波，強度以患者舒適為主，結(jié)合紅外線烤燈，共治療1小時。取針后用正清風痛靈注射雙側(cè)足三里及左膝關(guān)節(jié)腔，消炎止痛膏外敷保留一天。內(nèi)服中藥益腎蠲痹丸及四妙散。第二日，即訴關(guān)節(jié)疼痛顯著好轉(zhuǎn)，未查見關(guān)節(jié)腔積液，屈伸功能基本不受限，繼續(xù)同前治療。連續(xù)治療三次后，癥狀完全消失，查實驗室各項指標已恢復正常。4 討論：痛風性關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，功能障礙為主要表現(xiàn)，從祖國醫(yī)學看來當屬“痹癥”之“熱痹”范疇。痹癥與外感風、寒、濕、熱等邪氣及人體正氣不足有關(guān)。故李東垣有：“痛風多屬血虛，然后寒熱得以侵之”。朱丹溪認為痛風病因病機有風、痰、濕、瘀之分。痛風的發(fā)生主要是由于人體臟腑功能偏頗，營衛(wèi)氣血失調(diào)，肌表經(jīng)絡遭受風、寒、濕之邪侵襲，是氣血經(jīng)絡為病邪所阻，局部失于營養(yǎng)而致。因此正虛邪實為其主要病因。痛風性關(guān)節(jié)炎的病變部位主要在關(guān)節(jié)，，它的發(fā)病首當責之于腎經(jīng)與肝經(jīng)。腎藏精，主骨，腎精的盛衰關(guān)系著骨的生長發(fā)育和堅強脆弱。腎精充實，則骨髓生化有源，骨骼的髓之滋養(yǎng)而堅韌有力，關(guān)節(jié)滑利；如果腎精虧虛，則骨髓生化無源，不能榮養(yǎng)骨骼，則骨骼脆弱，不耐勞作，甚至不能屈伸乃至變形、殘廢；肝藏血，主一身之筋。肝血充盛，則全身筋肉得以濡養(yǎng)，經(jīng)脈肌肉舒暢條達，關(guān)節(jié)穩(wěn)固，活動有力；如果肝血不足，則不能濡養(yǎng)四肢筋肉，肌肉瘦小，筋經(jīng)無力，不能支撐關(guān)節(jié)，甚至關(guān)節(jié)失用。因此，治療本病當以“益腎強筋，通經(jīng)活絡”為大法。由上面的病例來看，選穴犢鼻、內(nèi)膝眼、鶴頂為近端取穴，能通經(jīng)活絡，行氣止痛；三陰交溝通三陰經(jīng)，能補脾胃，調(diào)肝腎，強筋健骨；足三里培補后天之本，扶助正氣，健脾除濕；益腎蠲痹丸主要由熟地黃、仙靈脾、全當歸、鹿銜草、全蝎、蜈蚣、蜂房、地鱉蟲等藥物組成,具有標本兼顧，益腎壯督,蠲痹通絡的功效。正清風痛靈注射液是中藥青風藤的提取物，其主要成分是鹽酸青藤堿，它能顯著降低5-HT引起的血管通透性增加，能抑制機體非特異性免疫、細胞免疫、體液免疫及遲發(fā)型超敏反應，對肌肉酸痛、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、屈伸不利、麻木僵硬等有較好的療效。綜上所述，運用中醫(yī)內(nèi)、外治結(jié)合的針藥并用療法，臨床治療時間短、療效好、花費少；避免了因服用西藥的消炎鎮(zhèn)痛藥、抑制尿酸藥、排泄尿酸藥等對人體胃腸、肝、腎造成的損害和不易根治的特性。值得臨床推廣運用。參考資料1.葉任高.內(nèi)科學（高等醫(yī)藥院校教材第五版）北京：人民衛(wèi)生出版社2000：877-8842.姚鳳祥.麻世跡.陳陽現(xiàn)代風濕病學.北京：人民軍醫(yī)出版社1997：159-1633.路志正.焦樹德.實用中醫(yī)風濕病學.北京：人民衛(wèi)生出版社1996：658-668

何延智1，謝蕊21、綿陽市中醫(yī)院，四川 綿陽 621000 2、成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610075摘要：目的：觀察針刺配合正清風痛寧注射液穴位注射治療類風濕關(guān)節(jié)炎的療效。方法：運用毫針針刺腧穴配合穴位注射治療類風濕關(guān)節(jié)炎300例，7天為1療程。結(jié)果：治療5個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果顯示：治愈56例（18.67%），顯效168例（56.00%），好轉(zhuǎn)65例（21.67%），無效11例（3.67%），總有效率96.33%。結(jié)論：針刺配合穴位注射治療類風濕關(guān)節(jié)炎療效較好。關(guān)鍵詞：類風濕關(guān)節(jié)炎；毫針針刺；穴位注射 類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性自身免疫性疾病，其特征性癥狀為對稱性、多個周圍性關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變。臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降，病變呈持續(xù)、反復發(fā)作的過程。RA可發(fā)生在任何年齡，但是隨著年齡的增高，其發(fā)病率也隨之增加，女性高發(fā)年齡為45~54歲，然后保持不變；而男性隨年齡增加而逐漸增加。性別與RA的發(fā)病有很大關(guān)系，女性為男性的3倍。我們運用毫針針刺配合穴位注射治療類風濕關(guān)節(jié)炎患者300例，療效滿意，現(xiàn)介紹如下：1.臨床資料 300例患者均為四川省綿陽市中醫(yī)院風濕免疫科門診患者，其中女性210例，男性90例，全部病例均符合1987年美國風濕病學會修訂的類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準【1】。①關(guān)節(jié)及周圍晨僵持續(xù)至少1h（每天），病程至少6周。②左側(cè)或右側(cè)近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、踝、跖趾關(guān)節(jié)中3個或3個以上關(guān)節(jié)炎，至少6周。③腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)中，至少有1個關(guān)節(jié)腫脹，至少6周。④對稱性關(guān)節(jié)腫（雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)受累時，不一定絕對對稱）至少6周。⑤在骨突部分，伸肌表面或關(guān)節(jié)周圍有類風濕皮下結(jié)節(jié)。⑥在手和腕的后前位上有關(guān)節(jié)及其臨近部位明確的骨質(zhì)脫鈣或骨質(zhì)侵蝕。⑦類風濕因子陽性（滴度>1:20）。上述7項中，符合4項即可診斷。 納入標準：①符合以上標準者。②年齡28~75歲。 排除標準：①不符合上述診斷和納入標準者。②孕婦或哺乳期婦女，支氣管哮喘患者，低血壓患者。③對正清風痛寧注射液不良反應嚴重者。2.治療方法2.1取穴2.1.1主穴：手三里、曲池、合谷、足三里、陽陵泉、陰陵泉、太沖2.1.2 配穴：三陰交、腫痛關(guān)節(jié)局部腧穴（肩髃、肩髎、肩前、肩貞、外關(guān)、八邪、膝眼、解溪、八風等）2.2操作方法：令患者仰臥位，穴位嚴格消毒后用華佗牌不銹鋼針刺入各穴位0.5-1.5寸，行捻轉(zhuǎn)手法，得氣后使用G6805型電子治療儀，將夾帶輸出線的鋼夾分別夾在針柄上，與主機聯(lián)通，主機外接220V交流電源，使用低頻脈沖電刺激（輸出強度：60mA，頻率：2Hz，波形：疏密波，時間：30-40min），配合TDP照射，起針后在腫痛關(guān)節(jié)及其周圍擦青鵬膏劑（青藏林芝奇正藏藥廠生產(chǎn)，批號：國藥準字Z54020140）。每日1次，7天為1療程。2.3穴位注射：取曲池穴。藥物：正清風痛寧注射液2支（湖南正清制藥集團股份有限公司生產(chǎn)，每支2ml，批號：國藥準字Z43020279）。操作：患者坐位，雙前臂交叉于胸前，用5ml一次性注射器抽取上述藥液。做皮膚常規(guī)消毒，將注射針頭與皮膚呈90°刺入0.3-0.5寸，提插得氣后回抽無回血便可將藥液徐徐推入，兩側(cè)曲池各2ml，1天1次。3.治療效果3.1療效判定標準【2】臨床治愈：⑴癥狀全部消失，功能活動恢復正常；⑵主要實驗指標（ESR、抗 “O”、RF）正常顯效：⑴全部癥狀消失，或主要癥狀消除，關(guān)節(jié)功能基本恢復，能參加正常工作；⑵實驗室檢查結(jié)果基本正常好轉(zhuǎn)：⑴主要癥狀基本消失，主要關(guān)節(jié)功能基本恢復或明顯進步，生活不能自理轉(zhuǎn)為能夠自理?；蛘呤スぷ骱蛣趧幽芰D(zhuǎn)為勞動和工作能力有所恢復。⑵實驗室檢查無明顯變化 無效：和治療前相比，各方面均無進步。3.2治療效果3.2.1療效：治愈56例（18.67%），顯效168例（56.00%），好轉(zhuǎn)65例（21.67%），無效11例（3.67%），總有效率96.33%。3.2.2治療前后治療前后實驗室檢查情況比較見表1。 表1 治療前后治療前后實驗室檢查情況比較（х±s）類風濕因子（滴度）血沉（mm/h）抗“O”（U）治療前2.83±0.3234.45±9.6817.55±8.92治療后1.24±0.4215.25±2.679.23±2.594.討論 中醫(yī)學中，類風濕關(guān)節(jié)炎屬于痹癥范圍，并有歷節(jié)風、白虎歷節(jié)、骨痹等名稱，認為系風寒濕三氣雜侵、經(jīng)絡氣血痹阻于骨節(jié)之中所致，治療應祛風除濕、化痰通絡、補益氣血而造。臨床藥物治療用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥雖可使關(guān)節(jié)炎癥狀得到迅速而明顯的緩解、改善關(guān)節(jié)功能，但不能根治本病，長期使用造成的依賴性導致停藥反跳及出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、肝腎、胃腸道損傷、結(jié)締組織系統(tǒng)損傷更比比皆是。中醫(yī)針刺的良性雙向調(diào)節(jié)作用則具有顯著優(yōu)勢，其治病求本，無依賴性及副作用，對RA療效較好。手三里、曲池、合谷足三里均為手陽明經(jīng)穴，能補益氣血，調(diào)整脾胃，暢通氣機，通經(jīng)活絡。筋會陽陵泉，可治療一切經(jīng)筋病變及四肢關(guān)節(jié)病變。雙合谷、雙太沖合稱“四關(guān)穴”，具通關(guān)開竅、平肝熄風主治一切疑難雜癥之效。陰陵泉為足太陰脾經(jīng)合穴，健脾除濕之首選。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)交會穴，可壯筋骨、養(yǎng)肌肉、利骨節(jié)。 正清風痛寧注射液的有效成分為鹽酸青藤堿具有祛風除濕，通經(jīng)活絡，消腫止痛作用，尤其是對晨僵、握力、疼痛、腫脹、血沉 RF等都有明顯的降低效果，對免疫具有雙向調(diào)節(jié)作用。 穴位注射能通過針刺穴位刺激很多感受器，集針刺與藥物的治療作用于一體，二者相互協(xié)同，從而更好地通經(jīng)活絡、消腫止痛。 針刺穴位配合TDP照射和擦藥可加快病變關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，消除局部水腫和炎性反應，從而達到消腫止痛的作用。針刺腫痛關(guān)節(jié)局部腧穴可通過調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)腔內(nèi)高壓，消除滑膜腫脹，抑制滑膜翳的形成，明顯改善RA患者晨僵、關(guān)節(jié)腫痛及功能活動，降低ESR、抗 “O”、RF等實驗室指標。 另外，關(guān)節(jié)炎癥引起的關(guān)節(jié)周圍粘連嚴重，造成患者關(guān)節(jié)功能障礙者可行小針刀直接剝離粘連、松解攣縮、疏通堵塞、刮除瘢痕。從而重新建立關(guān)節(jié)軟組織的動態(tài)平衡和力學平衡。參考文獻：1、蔣明，朱立平，林小易等.風濕病學上冊【M】.北京：科學出版社，1996.7892、吳少楨，吳敏.常見疾病的診斷與療效判定（標準）【S】.中國中醫(yī)藥出版社，1999.351-353