云南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（昆明市中醫(yī)醫(yī)院）中西醫(yī)結(jié)合脊柱微創(chuàng)中心為什么會(huì)得腰椎間盤(pán)突出癥？1.腰椎間盤(pán)的退變，是腰椎間盤(pán)突出的根本原因。2.長(zhǎng)期反復(fù)的勞損，如久坐、固定一個(gè)姿勢(shì)不變、彎腰負(fù)重等。3.青少年患者椎間盤(pán)突出多有外傷史。4.腰骶椎的先天異常（腰椎小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱(chēng)）。5.遺傳因素（家族腰突癥病史）。腰椎間盤(pán)突出癥非手術(shù)治療及微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出癥保守治療相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，80%—90%的腰椎間盤(pán)突出癥患者保守治療是有效的。除了一種特殊情況外，所有的腰椎間盤(pán)突出癥患者都適合保守治療，也都需要進(jìn)行保守治療。這種特殊情況就是巨大的椎間盤(pán)突出壓迫了馬尾神經(jīng)，造成大小便功能障礙，此時(shí)我們建議患者盡可能在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。除此之外，所有的腰椎間盤(pán)突出癥患者發(fā)病后都要經(jīng)過(guò)正規(guī)的保守治療。腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療？對(duì)于腰突患者，我們既反對(duì)盲目手術(shù)，也反對(duì)盲目保守治療。每一位保守治療的患者，都應(yīng)該了解手術(shù)指征，一方面可避免因盲目保守治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果，另一方面可避免因無(wú)知而過(guò)度治療。手術(shù)指征包括：0101腰椎間盤(pán)突出癥病史超過(guò)6~12周,經(jīng)系統(tǒng)保守治療無(wú)效;或保守治療過(guò)程中癥狀加重或反復(fù)發(fā)作；02腰椎間盤(pán)突出癥疼痛劇烈，或患者處于強(qiáng)迫體位，影響工作或生活；03腰椎間盤(pán)突出癥出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)直腸、膀胱癥狀。與非手術(shù)治療相比，手術(shù)治療通常能更快及更大程度地改善癥狀。手術(shù)治療方式是安全的，并發(fā)癥的發(fā)生率也較低，腰椎間盤(pán)突出癥的術(shù)式包括開(kāi)放性手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、腰椎融合術(shù)、腰椎人工椎間盤(pán)置換術(shù)。具體選擇哪種手術(shù)方式，脊柱外科醫(yī)生會(huì)結(jié)合您的病情給出適合的手術(shù)方案。微創(chuàng)手術(shù)下地較早微創(chuàng)手術(shù)方式很多，我只能列舉一些常用微創(chuàng)手術(shù)方式供大家參考。1）經(jīng)皮穿刺髓核化學(xué)溶解術(shù)、經(jīng)皮穿刺椎間盤(pán)切除術(shù)、經(jīng)皮激光汽化椎間盤(pán)消融術(shù)、經(jīng)皮髓核成形術(shù)、經(jīng)皮穿刺臭氧消融術(shù)?？吹竭@么多名稱(chēng)，您一定暈了，其實(shí)它們手術(shù)方式的基本原理是一樣的。就是在X線(xiàn)透視下，從后方或者側(cè)后方穿刺到腰椎椎間盤(pán)內(nèi)，用化學(xué)藥物、激光、臭氧、低溫等離子消融等方法降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力或者去除部分間盤(pán)組織，以期達(dá)到神經(jīng)根減壓的目的。2）內(nèi)鏡下椎間盤(pán)摘除術(shù)：這種手術(shù)方式同前面的椎間盤(pán)穿刺并行椎間盤(pán)造影的基礎(chǔ)上，增加手術(shù)內(nèi)鏡系統(tǒng)，手術(shù)切口0.7cm左右，醫(yī)生可在內(nèi)鏡監(jiān)視下，識(shí)別并切除椎間盤(pán)解除壓迫；術(shù)中持續(xù)生理鹽水沖洗可清除椎間盤(pán)內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物、致痛和炎性介質(zhì)。隨著技術(shù)的逐步改進(jìn)，目前椎間孔鏡下可經(jīng)過(guò)椎間孔、椎板間隙置入內(nèi)鏡系統(tǒng)，進(jìn)行椎間盤(pán)的切除。術(shù)中幾乎不破壞腰椎骨、椎旁肌肉和韌帶組織，出血少，術(shù)后恢復(fù)快。3）內(nèi)鏡下椎管減壓術(shù)：這種手術(shù)方式采用傳統(tǒng)后方入路建立工作通道達(dá)椎板間隙，比孔鏡手術(shù)切口稍大，1cm左右，在內(nèi)鏡下行椎管減壓。適合于腰椎管狹窄癥患者。術(shù)后康復(fù)快。還有一種手術(shù)技術(shù)單側(cè)雙通道技術(shù)也適合腰椎管狹窄的減壓手術(shù)。4）微創(chuàng)椎體間融合術(shù)：除了單純的椎間盤(pán)切除、椎管減壓手術(shù)，現(xiàn)在腰椎滑脫、腰椎骨折、腰椎感染、腫瘤和畸形等均可采用微創(chuàng)固定手術(shù)。手術(shù)中采用的螺釘叫微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘固定。傳統(tǒng)腰椎內(nèi)固定手術(shù)采取的傳統(tǒng)后正中入路有著切口長(zhǎng)、損傷大、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)。經(jīng)皮置釘可以實(shí)現(xiàn)在1.5cm長(zhǎng)的切口內(nèi)以最小的損傷放置椎弓根螺釘，無(wú)需剝離肌肉組織；采用微創(chuàng)通道或者內(nèi)鏡進(jìn)行椎管減壓，手術(shù)切口要比常規(guī)手術(shù)切口小得多，微創(chuàng)螺釘+上述微創(chuàng)減壓兩種技術(shù)相結(jié)合可以實(shí)現(xiàn)以最小的手術(shù)創(chuàng)傷來(lái)完成椎管減壓、椎間植骨以及腰椎固定。該手術(shù)方式創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后刀口疼痛輕，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，無(wú)論是對(duì)于年輕的患者還是老年患者都極為適用。微創(chuàng)手術(shù)切口如果有需要請(qǐng)您和我們的團(tuán)隊(duì)聯(lián)系云南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（昆明市中醫(yī)醫(yī)院）中西醫(yī)結(jié)合脊柱微創(chuàng)中心