痛風(fēng)石能治嗎 ？ 據(jù)統(tǒng)計(jì)我國約有1.2億高尿酸人群，痛風(fēng)患者約為1200萬。大家對痛風(fēng)并不陌生，但患了痛風(fēng)以后只有為數(shù)不多的患者接受規(guī)范化治療，許多患者由于自身原因，在急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎緩解后沒有很好控制血尿酸，日久不僅關(guān)節(jié)毀損了，還引起內(nèi)臟損害—痛風(fēng)腎病、冠心病、腦卒中等。 痛風(fēng)為何會(huì)引起關(guān)節(jié)毀損呢？痛風(fēng)是血尿酸過高沉積在關(guān)節(jié)、組織中造成關(guān)節(jié)急性炎癥發(fā)作的代謝性疾病，如果長期血尿酸處于高水平狀態(tài)，超過了血液的溶解度，尿酸就會(huì)從血液中析出，形成尿酸鹽結(jié)晶，尿酸鹽結(jié)晶長期反復(fù)沉積在關(guān)節(jié)周圍、皮下及內(nèi)臟等組織，外觀很像一顆顆小石頭，所以稱其為痛風(fēng)石。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作以及痛風(fēng)石的出現(xiàn)，造成關(guān)節(jié)慢性炎癥損傷、變形，局部骨骼、軟骨組織破壞，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肢體殘疾、拄拐、截肢，最終坐在輪椅上了。 簡單地說出現(xiàn)痛風(fēng)石是血尿酸沒有控制好的結(jié)果，痛風(fēng)石不僅影響美觀，隨著痛風(fēng)石的增大，其對內(nèi)臟、關(guān)節(jié)的破壞通常是不可逆轉(zhuǎn)的。讓我們看幾張痛風(fēng)石引起關(guān)節(jié)殘毀的照片： 出現(xiàn)了痛風(fēng)石還能治嗎？ 首先需要預(yù)防痛風(fēng)石的發(fā)生： 一旦發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，建議到醫(yī)院風(fēng)濕病?？谱稍冎委煟t(yī)生會(huì)根據(jù)各自的情況、血尿酸水平、合并疾病不同為您制定個(gè)體化治療方案；作為患者需要做到一下幾點(diǎn)： 1、管住嘴：最好不吃動(dòng)物內(nèi)臟，如心、肝、腦、腎、濃湯、海鮮等。盡量少吃禽肉（雞肉、鴨肉等）、畜肉（瘦豬肉、牛肉等）、部分魚類（草魚、鯉魚等）以及未加工的豆制品。各種蔬菜（土豆、茄子、冬瓜等）、水果、蛋類、牛奶可多食。 2、邁開腿、控制體重：適度運(yùn)動(dòng)減少體內(nèi)脂肪堆積，有利于尿酸排泄，建議每天進(jìn)行 30 分鐘左右有氧運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng) 4-5 次，快走、慢跑、游泳是不錯(cuò)的選擇。 3、多喝水：多喝水可以促進(jìn)尿酸排出，建議每天飲水量不少于 2000 mL，最好選擇白開水、淡茶水等。酒、含酒精的飲料、含果糖較高的飲品要避免飲用。 4、藥物：降血尿酸最有效的還是藥物，目前降尿酸的藥物主要有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆以及中藥等，您適合用哪種藥物建議請風(fēng)濕?？漆t(yī)生評(píng)估，切不可私自用藥。 已 經(jīng) 發(fā) 現(xiàn) 痛 風(fēng) 石 該 怎 么 辦？ 1. 堅(jiān)持血尿酸達(dá)標(biāo)治療：對于短期形成的痛風(fēng)石是可以溶解的，只要積極配合治療，用藥物把血尿酸水平控制在 300 μmol/L 以下維持半年，痛風(fēng)石是可以慢慢縮小、溶解的。要想痛風(fēng)石完全消失需要長期堅(jiān)持治療，并保持血尿酸值處于達(dá)標(biāo)水平。對于比較大的痛風(fēng)石，可能需要 2-3 年甚至更長時(shí)間，才能將關(guān)節(jié)處沉積的多余尿酸鹽結(jié)晶清除掉。在這里值得一提的是“堿化尿液”治療，例如大家比較熟悉的碳酸氫鈉片，就有堿化尿液的作用，可使更多的尿酸隨尿排出。目前有一個(gè)既能堿化尿液促進(jìn)血尿酸排出、又兼有溶解結(jié)石作用的藥物—枸櫞酸氫鈉鉀顆粒，該藥能有效防止結(jié)石形成，而且針對已經(jīng)形成的結(jié)石，具有減少結(jié)石表面張力，利于結(jié)石更快地排出體外；服藥期間需保證一定的飲水量，定時(shí)用試紙檢測尿液PH值，保持尿液PH值在7左右最為適宜。國外有研究證實(shí)：枸櫞酸氫鈉鉀顆粒對合并有痛風(fēng)石、腎結(jié)石者，經(jīng)過3個(gè)月治療約有三分之二的患者取得理想療效。 2. 手術(shù)治療：對于一般的痛風(fēng)石，不太建議手術(shù)切除，如果存在以下三種情況，可以進(jìn)行手術(shù)切除： ① 巨大的痛風(fēng)石且已經(jīng)破潰； ② 巨大痛風(fēng)石已經(jīng)影響關(guān)節(jié)屈伸、足部行走、壓迫神經(jīng)； ③ 影響日常生活和工作。不過需要注意的是，如果沒有保持血尿酸達(dá)標(biāo)，即使痛風(fēng)石切除還會(huì)再長出新的痛風(fēng)石，唯有堅(jiān)持降尿酸治療、并保持血尿酸達(dá)標(biāo)才是應(yīng)對痛風(fēng)石的正確方法?？傊?，要想不被痛風(fēng)石找上就好好控制血尿酸，血尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)才是預(yù)防痛風(fēng)石的關(guān)鍵！ 云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科 主任醫(yī)師