臨床工作中許多家屬會(huì)向我們提出很多問題。這些問題當(dāng)中，許多問題具有明顯的相似性。作為一名精神科醫(yī)生，我認(rèn)為有必要就精神科常見錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)進(jìn)行一些科普。 誤區(qū)一，精神病人就是瘋子。他們會(huì)大喊大叫，罵人、傷人、砸東西，很危險(xiǎn)。具有這類表現(xiàn)的患者只是精神病患者中很小的一部分。大部分患者患病期間，如果你不注意觀察，就不會(huì)發(fā)現(xiàn)他跟別人有什么不同，只會(huì)覺得他跟之前有一些不一樣。精神科疾病是由于大腦功能異常，使患者無(wú)法像往常一樣有效率的完成任務(wù)。也就是會(huì)影響患者的社會(huì)功能。 誤區(qū)二：精神病人犯法不用負(fù)法律責(zé)任。這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。精神疾病種類很多，犯法后大多要追究刑事責(zé)任。重型精神病患者犯法后需要進(jìn)行精神司法鑒定，對(duì)其刑事責(zé)任能力進(jìn)行判斷。即使患者在精神疾病影響下作出危害他人及社會(huì)的行為，也需要判斷患者要負(fù)刑事責(zé)任還是負(fù)民事責(zé)任，同時(shí)患者監(jiān)護(hù)人也將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。 誤區(qū)三：得精神病就是因?yàn)榛颊咝⌒难?，想的多，是懦弱無(wú)能的表現(xiàn)。每個(gè)人都有得病的權(quán)利，精神病只是一種比較特殊的疾病。精神疾病的發(fā)病與多種因素有關(guān)，包括遺傳、社會(huì)壓力、心理結(jié)構(gòu)、家庭培養(yǎng)方式、學(xué)歷、宗教等等。在疾病急性期，患者癥狀不受個(gè)人控制，且大多數(shù)患者對(duì)自己的病情沒有認(rèn)識(shí)，不會(huì)主動(dòng)求治。簡(jiǎn)單把精神病患者認(rèn)為是小心眼，懦弱無(wú)能的人，是武斷、帶有偏見的，是不客觀的。 誤區(qū)四：患者的疾病是因?yàn)橛小靶慕Y(jié)”解不開。多和病人聊聊，讓他打開“心結(jié)”病就好了。精神疾病與許多因素都有關(guān)系，其中最主要的病因是遺傳因素。生活壓力（心結(jié)）只是疾病的誘發(fā)因素，不是關(guān)鍵因素。當(dāng)患者的“心結(jié)”還沒有誘發(fā)出精神疾病時(shí)，心理治療是可以逐漸緩解患者問題的?；颊哌_(dá)到精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，心理治療已無(wú)法解決患者問題，也就是無(wú)法打開患者“心結(jié)”。此時(shí)，需要精神科醫(yī)生根據(jù)患者癥狀，做出診斷，給予治療方案解決患者問題。 誤區(qū)五：病人鬧騰得厲害，病就重；鬧騰得不厲害，病就輕。在很多家屬意識(shí)中，如果患者吵鬧的情況不嚴(yán)重，就代表病的輕；大吵大鬧就是病的嚴(yán)重。這種認(rèn)識(shí)是不完全正確的。精神科疾病有許多種類，部分患者親屬可以這樣進(jìn)行簡(jiǎn)單判斷，但是也有很多精神疾病表現(xiàn)的截然相反。精神疾病嚴(yán)重程度，應(yīng)根據(jù)患者社會(huì)功能的完整性進(jìn)行判斷。也就是精神病患者社會(huì)功能越差，病情越重。 誤區(qū)六：得了精神病很丟人，其他人會(huì)嘲笑自己。這種表現(xiàn)稱為病恥感。這種認(rèn)識(shí)除了與患者自信心減退有關(guān)外，還具有一定的社會(huì)現(xiàn)實(shí)性。這是因?yàn)槲覈?guó)對(duì)于精神疾病的認(rèn)識(shí)還不夠充分。其實(shí)，大部分人在人生的不同階段都曾有類似于精神病患者的體驗(yàn)，只是這種體驗(yàn)持續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)，對(duì)自己的社會(huì)功能也沒造成嚴(yán)重的影響。我相信隨著患者自信心不斷提高、社會(huì)不斷進(jìn)步、大眾對(duì)精神疾病認(rèn)識(shí)不斷增加，這種病恥感會(huì)逐漸減弱、消失的。 誤區(qū)七：得了精神病就代表著這輩子完了，沒有希望了。精神疾病種類很多，多數(shù)精神疾病是可以治愈的，作為患者家屬應(yīng)保持信心。大部分患者在規(guī)律服藥的基礎(chǔ)上，可以像患病前一樣，維持社會(huì)功能的正常。也就是說(shuō)，正確的診斷加上規(guī)律的服藥及康復(fù)訓(xùn)練，患者可以正常的工作、生活。 誤區(qū)八：住院治療效果一定要好于門診治療。住院治療還是門診治療，需要根據(jù)患者疾病種類和病情決定?；颊呋疾r(shí)間短，病情輕，可以考慮在門診接受規(guī)律治療?；疾r(shí)間長(zhǎng)，病情嚴(yán)重，家屬對(duì)于癥狀不是十分了解或者患者癥狀不適合在門診進(jìn)行治療時(shí)，最好選擇住院治療。這樣不僅有利于醫(yī)生觀察患者癥狀，防止因病情引起的意外發(fā)生，對(duì)于治療方案的確定也很有幫助。 誤區(qū)九：住院治療時(shí)間越長(zhǎng)越好?；颊咦≡汉笮枰t(yī)務(wù)人員觀察患者癥狀、確定治療方案、調(diào)整適合的藥物劑量，這些過(guò)程都會(huì)花費(fèi)大量的時(shí)間，導(dǎo)致患者住院時(shí)間普遍較長(zhǎng)。如經(jīng)明確診斷及系統(tǒng)治療，患者癥狀改善且無(wú)明顯不良反應(yīng)，短時(shí)間內(nèi)藥物劑量不做大范圍調(diào)整時(shí)，患者還是應(yīng)及時(shí)出院。出院后在規(guī)律服藥基礎(chǔ)上，熟悉家庭生活，社會(huì)生活。在家庭，社會(huì)生活中堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有利于防止社會(huì)功能退化，促進(jìn)患者各項(xiàng)社會(huì)功能康復(fù)。 誤區(qū)十：住院的環(huán)境、其他病人會(huì)影響患者，使患者病情加重。精神疾病的發(fā)病與多種因素有關(guān)。住院環(huán)境、病友狀態(tài)對(duì)需要住院治療的患者影響很小。病房簡(jiǎn)單的人際關(guān)系、人員構(gòu)成，對(duì)癥狀好轉(zhuǎn)患者信心建立具有積極的作用。住院期間通過(guò)與病友共同生活，共同進(jìn)行鍛煉、游戲等康復(fù)活動(dòng)，促進(jìn)患者人際關(guān)系、社會(huì)功能恢復(fù)。 誤區(qū)十一：精神科藥物中含有激素，會(huì)使人發(fā)胖。這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。精神科藥物中不含激素，服用精神科藥物導(dǎo)致的發(fā)胖與藥物的鎮(zhèn)靜作用有關(guān)。部分患者在服用精神科藥物時(shí)會(huì)出現(xiàn)睡眠增加、活動(dòng)減少、進(jìn)食量增加等表現(xiàn)，在這種情況下體重增加是必然的。當(dāng)然，我們也不必過(guò)分擔(dān)心，隨著治療的深入，治療方案會(huì)依據(jù)病人的情況進(jìn)行調(diào)整，體重增加將被限制在可接受范圍內(nèi)。 誤區(qū)十二：精神科藥物成癮。一斷藥就犯病，離不了。這個(gè)問題需要從兩方面認(rèn)識(shí)。通過(guò)精神科藥物調(diào)整大腦功能是非常困難的一件事，需要藥物緩慢恢復(fù)大腦功能。大腦功能未恢復(fù)就急著停藥，會(huì)使前期治療成果前功盡棄。癥狀再次出現(xiàn)時(shí)，家屬會(huì)擔(dān)心患者無(wú)法減少或脫離藥物。另一方面，為了理解成癮，我們可以想一下犯煙癮、毒癮的人。一旦脫離成癮物質(zhì)，會(huì)在短時(shí)間強(qiáng)迫再次使用這種物質(zhì)，使身體或心理保持愉悅狀態(tài)。精神疾病患者停藥后不會(huì)引起不適感，一般在停藥一段時(shí)間后癥狀才會(huì)再次出現(xiàn)。癥狀出現(xiàn)是因?yàn)轶w內(nèi)藥物濃度減低，無(wú)法緩解患者癥狀。 誤區(qū)十三：抗精神病藥會(huì)把人吃傻。目前精神科常用藥物副反應(yīng)普遍較小。因部分患者對(duì)藥物副反應(yīng)敏感，服藥期間反應(yīng)慢。此時(shí)患者家屬常常擔(dān)心患者變“傻了”，擔(dān)心未來(lái)持續(xù)“傻”下去。其實(shí)這種擔(dān)心是沒必要的，隨著治療的深入，治療方案的逐步調(diào)整，患者反應(yīng)速度會(huì)逐漸恢復(fù)。需要注意的是，精神疾病復(fù)發(fā)次數(shù)越多，預(yù)后越差，所以家屬需要充分認(rèn)識(shí)到疾病危害，系統(tǒng)規(guī)范治療，防止疾病反復(fù)。 誤區(qū)十四：精神疾病經(jīng)治療可以“去根”。疾病去根，這是一個(gè)美好的愿景?，F(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中能去根的疾病很少，只有一些摘除器官的治療方法可以將少數(shù)疾病“去根”。這些疾病包括闌尾炎、膽囊炎及部分牙科手術(shù)。除此以外，我們對(duì)于大多數(shù)疾病預(yù)后不樂觀，無(wú)法保證患者不會(huì)再次出現(xiàn)之前的癥狀。就像我之前所舉的例子，摘除某些器官可以使疾病“去根”。我們知道，精神疾病的病灶在大腦之中，我們不能為了去除病根而毀損大腦，這樣不但不負(fù)責(zé)任，對(duì)于患者未來(lái)各項(xiàng)功能還會(huì)造成極大的創(chuàng)傷。 由于擔(dān)心篇幅太長(zhǎng)會(huì)影響大家閱讀熱情，這次的科普暫時(shí)就到這里，期待大家對(duì)這篇科普文章的反饋，我們下次再見……

心理障礙與精神疾病的區(qū)別：心理障礙往往知道自己的心理或情緒出現(xiàn)了問題，一般會(huì)主動(dòng)積極的求治；而精神疾病患者往往沒有自知力，自己意識(shí)不到自己精神出現(xiàn)問題，一般不會(huì)主動(dòng)求治，很大一部分是被家人送至醫(yī)院診治。由于自知力的差異，心理障礙與精神障礙的治療方式存在差異，精神疾病以藥物治療為主，心理治療為輔。而心理障礙以心理治療為主，藥物治療為輔。

強(qiáng)迫性人格障礙，以過(guò)分的謹(jǐn)小慎微，嚴(yán)格要求與完美主義，及內(nèi)心的不安全感為特征。表現(xiàn)為：1.過(guò)分疑慮及謹(jǐn)慎，常有不安全感，往往窮思竭慮，對(duì)實(shí)施的計(jì)劃反復(fù)檢查，核對(duì)，唯恐疏忽或差錯(cuò)；2.對(duì)細(xì)節(jié)，規(guī)則，條目，秩序，組織或表格過(guò)分關(guān)注，常拘泥細(xì)節(jié)，猶豫不決，往往避免作出決定，否則感到焦慮不安；3.完美主義，對(duì)任何事物都要求過(guò)高，以至影響了工作的完成；4.道德感過(guò)強(qiáng)，謹(jǐn)小慎微，過(guò)分看重工作成效而不顧樂趣和人際關(guān)系；5.過(guò)分迂腐，拘泥與社會(huì)習(xí)俗，缺乏創(chuàng)新和冒險(xiǎn)精神；6.刻板和固執(zhí)，不合情理地堅(jiān)持要求他人嚴(yán)格按自己的方式行事，或即使允許他人行事也極不情愿；對(duì)別人做事很不放心，擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，往往事必躬親，事無(wú)巨細(xì)。———《第七版精神病學(xué)》