延大附院中醫(yī)教研室 謝 樂副教授、副主任醫(yī)師近年來筆者治療很多失眠、焦慮的病癥，發(fā)現(xiàn)一個(gè)共同的規(guī)律，就是大多數(shù)失眠患者都有一個(gè)顯著的特點(diǎn)，那就是追求完美的心里，對(duì)任何事情，要求盡善盡美，喜歡吹毛求疵，把任何事情完美化，比如喜歡睡前把房間整理的井井有條，各種東西擺放整齊，本來已經(jīng)睡意朦朧，經(jīng)過這么一番折騰后又完全沒有了睡意。所以建議對(duì)于有失眠障礙者來說，房間的擺放以舒適為度，要擺放的隨意自然，甚至有時(shí)顯得有些凌亂，這樣反而更容易入睡。關(guān)于對(duì)阿普唑侖、艾司唑侖，佐匹克隆片等類的藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，這些藥物如果長(zhǎng)期不加控制的亂用都會(huì)造成一定的成癮性。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)很多患者對(duì)這類藥物產(chǎn)生依賴，通常都是自己亂用藥物導(dǎo)致的。通常情況，一般開始時(shí)都是大夫根據(jù)患者病情開具的短期幫助睡眠、抗焦慮的藥物，這些藥物多數(shù)短期就可以起效，于是患者自己就把這類藥物，當(dāng)成了醫(yī)治失眠的靈丹妙藥，只要出現(xiàn)失眠、睡不著，就想起大夫曾經(jīng)給自己用過某個(gè)藥物，睡眠改善了，于是多次服用同一種藥物，有些服用數(shù)十年之久，還有些甚至把自己的用藥體會(huì)推薦給親戚、朋友，結(jié)果長(zhǎng)期的服用，導(dǎo)致了對(duì)藥物的依賴。那么有沒有既安全又對(duì)失眠有很好治療作用的方法呢？答案是顯然的，傳統(tǒng)中藥對(duì)于這些長(zhǎng)期失眠、焦慮癥患者，有很好的應(yīng)對(duì)方法，如果你長(zhǎng)期被失眠困擾，不防試一試筆者的茶飲小偏方五味五加甜夢(mèng)飲，該飲劑簡(jiǎn)單方便、無成癮性、療效好。五味五加甜夢(mèng)飲組成：五味子5ｇ，五加皮6ｇ，合歡花3ｇ，白芍9ｇ，葡萄干大者5～6枚。每天一副，泡茶加沸水悶泡15分鐘左右服用，每天1劑，可以多次續(xù)水，全天飲用，下午7點(diǎn)后停服。該方已經(jīng)治療很多失眠患者，簡(jiǎn)單易行。典型病例：張某軍，男，56歲，2019年3月1日就診?；颊咦允鲆蚝袜従影l(fā)生口角，導(dǎo)致生氣后出現(xiàn)頭暈、失眠焦慮10余年，曾經(jīng)輾轉(zhuǎn)各地就醫(yī)，頭痛稍有緩解，失眠愈加嚴(yán)重，有時(shí)連續(xù)一周無睡意，人極度消瘦，身高1.73米，體重47公斤，比發(fā)病前體重減輕21公斤，身體呈蜷縮狀，不思飲食，舌質(zhì)淡，苔白厚膩，脈沉細(xì)，辨證屬肝郁脾虛，心腎不交。擬養(yǎng)血柔肝，滋陰益腎，平衡陰陽，由于患者病情較重，方用五味五加甜夢(mèng)飲加減變化如下：柴胡12ｇ，五味子9ｇ，白芍15ｇ，五加皮10ｇ，生龍、牡各25ｇ，酸棗仁10ｇ，柏子仁10ｇ，竹茹3ｇ，白芍12ｇ，炒麥芽20ｇ，黃芩9ｇ，梔子12ｇ，郁金9ｇ，合歡6ｇ，生甘草6ｇ，7付。1周后復(fù)查，患者已能食，夜間可以迷迷糊糊睡3-5小時(shí)，精神明顯增加，患者信心大增，效不更方，繼服上方14付，患者已經(jīng)可以安然入睡，飲食增加，后停服湯藥，為了鞏固療效，服用五味五加甜夢(mèng)飲原方代茶飲用，至今已一年有余，未見復(fù)發(fā)，體重增加14公斤。本文作者聲明：筆者的所有文章均可以免費(fèi)在線閱讀，也可以在微信、互聯(lián)網(wǎng)上轉(zhuǎn)發(fā)，希望讓更多需要的人看到。

近年來隨著人們生活環(huán)境、生活條件的改善以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，囊腫、增生、結(jié)節(jié)一類的疾病較前多年有明顯增加趨勢(shì)，尤其以肝囊腫、肝血管瘤、腎囊腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、卵巢囊腫、肺結(jié)節(jié)、咽部濾泡增生、子宮肌瘤、眼角部生長(zhǎng)的翼狀胬肉等，而且醫(yī)學(xué)上也沒有一個(gè)很好的預(yù)防和治療方法，由于多數(shù)都是良性的、生理性的，基于以上原因，臨床大夫往往總是告訴患者，每半年或一年復(fù)查一次，如果不長(zhǎng)或長(zhǎng)得較慢就不用擔(dān)心，等稍長(zhǎng)大些后再手術(shù)或用其它的治法，而患者由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解較少，往往把這類囊腫、結(jié)節(jié)、增生、肌瘤等一類型的疾病和癌性疾病等同，所以往往比較緊張、焦慮，有些甚至引起失眠、胃口下降，更甚者有些導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。筆者半年前曾經(jīng)遇到過一位患者，中年男性，45歲，平時(shí)無不適，體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫，醫(yī)生告訴他不要緊張，過半年復(fù)查一次B超，看看囊腫長(zhǎng)大了沒有，如果不長(zhǎng)就不用管，患者拿到報(bào)告單后特別緊張，懷疑自己是不是得了癌，于是開始出現(xiàn)失眠、腰困、腰痛，繼而自覺小便也不順暢，兩個(gè)月內(nèi)B超就重復(fù)做了5次還是不放心，這就是典型的過分解讀了囊腫這一類疾病，其實(shí)囊腫、結(jié)節(jié)、增生、肌瘤一類疾病是完全可控可防的。近年來筆者在臨床中也發(fā)現(xiàn)一部分患者的囊腫、結(jié)節(jié)、增生、肌瘤在短期內(nèi)生長(zhǎng)的速度較快，這主要有一下幾個(gè)方面的原因：1、家族遺傳因素。2、部分患者生活不規(guī)律，夜間休息晚，經(jīng)常熬夜。3、飲食不規(guī)律，暴飲暴食。4、近年來隨著通信和電子產(chǎn)品如手機(jī)、電腦等的普遍使用，各種輻射對(duì)人生物鐘及內(nèi)分泌的干擾也不容忽視。5、食品安全也是一個(gè)重要的因素，食品生產(chǎn)環(huán)節(jié)中不良商家過多使用催熟劑、激素、以及過多的食品添加劑。6、轉(zhuǎn)基因食品的廣泛存在，也需要嚴(yán)密觀察。為了預(yù)防囊腫、結(jié)節(jié)、增生、肌瘤等這類疾病發(fā)展，筆者發(fā)現(xiàn)很多中藥可以提高人體免疫機(jī)制，阻止這類疾病進(jìn)展，在臨床中也收到了很好的預(yù)防作用，筆者自擬的“虎芪囊消飲”代茶飲用，在臨床中已使用5年，患者反映較好，有效的阻止了囊腫、結(jié)節(jié)、增生、肌瘤等疾病的發(fā)展，部分患者囊腫、增生明顯縮小、甚至消失?；④文蚁嫿M成：虎杖3ｇ， 黃芪5ｇ， 山楂5ｇ， 薏米4ｇ， 陳皮5ｇ， 桂枝5ｇ說明：虎芪囊消飲是一個(gè)茶飲，通常喝3天停4天，1個(gè)月為1個(gè)療程，飲用3個(gè)月后一般就有明顯療效，可以B超復(fù)查囊腫、結(jié)節(jié)、增生、肌瘤的變化情況，如有疑問可以和筆者聯(lián)系咨詢，筆者微信號(hào)：xk3945虎芪囊消飲配制方法：一般是每一味藥按照10倍劑量單獨(dú)稱取，然后分成等量的10份，每天各取1份，開水沖泡，筆者多采用茶包袋包裹后泡服，茶包袋網(wǎng)上有售，1個(gè)成本0.1元，100個(gè)10元左右，夠用半年。典型病例：高某燕，女，45歲，吳起縣人，2018年6月就診，患者自覺乳房脹痛，生氣和經(jīng)期明顯，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超顯示：乳腺增生，由于患者較忙，沒有時(shí)間再次就診，囑患者按療程服用虎芪囊消飲3月，3月后復(fù)查，患者乳房脹痛消失，復(fù)查B超顯示：雙乳腺未見異常。本文作者聲明：筆者的所有文章均可以免費(fèi)在線閱讀，也可以在微信、互聯(lián)網(wǎng)上轉(zhuǎn)發(fā)，希望讓更多需要的人看到。

延大附院中醫(yī)教研室 謝 樂 （副教授、副主任醫(yī)師）耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是由于頭部迅速轉(zhuǎn)動(dòng)至某一特定位置時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震，有些伴有惡心、嘔吐，想要腹瀉的感覺，本病夜間發(fā)作較多，多數(shù)突然發(fā)作，無預(yù)兆性，發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，與頭部位置變化有關(guān)。本病應(yīng)注意與美尼爾氏綜合征鑒別，美尼爾氏綜合征發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間多數(shù)比較長(zhǎng)，伴有出汗、耳鳴、聽力下降等，一般不難鑒別。本病治療一般多采用手法復(fù)位，手法復(fù)位對(duì)部分患者效果較好，但應(yīng)注意對(duì)嚴(yán)重的頸椎病、高血壓、冠心病患者不是很適宜。手法復(fù)位優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、見效快，缺點(diǎn)是對(duì)部分有嚴(yán)重頸椎病、高血壓等類的患者有一定的危險(xiǎn)，另外還有部分患者也容易復(fù)發(fā)。手法復(fù)位多采用Epley 氏復(fù)位法，最好在醫(yī)生協(xié)助下完成，當(dāng)然也可以自己在家人幫助下復(fù)位，這點(diǎn)要特別注意安全?；颊咦约簭?fù)位的時(shí)候，一定要注意安全， 患者坐于硬板床上，頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45度，然后快速向后躺下，躺下以后，頭的位置與床呈30度角左右。停1～3分鐘左右，快速向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)90度，再停1～2分鐘左右，然后整個(gè)身子向健側(cè)翻動(dòng)，保持這個(gè)姿勢(shì)側(cè)身躺1～3分鐘左右，然后快速側(cè)身坐起即可，注意:在整個(gè)治療過程中可能感覺不適，這是正常情況。對(duì)于耳石癥的治療作為醫(yī)者可選的方法并不是很多，特別是對(duì)于一些患者經(jīng)過多次復(fù)位后毫無效果，甚至?xí)又匕Y狀，那么這些頑固性耳石癥，復(fù)位等治療方法不見效的耳石癥患者應(yīng)該怎么治療呢？筆者經(jīng)過多年臨床探索發(fā)現(xiàn)了一些行之有效的治療方法，可以達(dá)到快速消除癥狀、解除患者痛苦的目的。患過此病的患者恐怕會(huì)終生記憶猶新，常見是眩暈、惡心嘔吐、頻死感等，持續(xù)時(shí)間雖然短但來勢(shì)洶涌，尤其對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者來說只要有稍許不適更是如臨大敵、驚慌失措。本病在急性發(fā)作時(shí)可以按摩“耳石穴”，這是筆者近年發(fā)現(xiàn)的一個(gè)對(duì)治療本病有特效的穴位，只要定位準(zhǔn)確往往可以立竿見影，本穴可以自己或家人幫忙按摩，一次10～15分鐘，以出現(xiàn)酸麻脹感為佳，也可以針刺治療，效果更好，針刺一般采用斜刺進(jìn)針的辦法，留針約半小時(shí)左右，一般一天可以針刺1～2次，3天為一個(gè)療程，多數(shù)會(huì)在一個(gè)療程內(nèi)治愈。 關(guān)于耳石穴的定位：此穴在手背食指掌指關(guān)節(jié)骨尖和相鄰的合谷穴連線的外1／3處，雙手對(duì)稱。此穴在平時(shí)可以每天按摩3～5分鐘，時(shí)間可以相對(duì)靈活，可在看電視、坐公交、散步等時(shí)間都可以按壓，可以很好的達(dá)到治療及預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，如有疑問也可以加筆者微信xk3945咨詢。另外，筆者在治療頑固性耳石癥時(shí)多配合耳石湯，明顯提高了療效，縮短了治愈時(shí)間，該方是筆者近年來在治療頑固性耳石癥患者時(shí)，自用的一首方劑，經(jīng)過加減變化對(duì)耳石癥患者療效顯著，耳石湯不僅可以治療耳石癥，也可以起到預(yù)防復(fù)發(fā)，固著耳石，防止耳石脫落、移位等作用。耳石湯組成： 天麻12克，柴胡12克，黃芩9克，川芎12克，丹參15克，葛根10克，白術(shù)10克，荊芥9克，防風(fēng)5克 ，菊花9克，生地15克，梔子10克，代赭石30克，夏枯草15克，藁本9克，炙甘草6克，該方一般一天一劑，7天為一個(gè)療程，水煎服。