提醒大家，手術(shù)是損傷，它會(huì)有瘢痕，本來(lái)肛門嚴(yán)實(shí)合縫，因?yàn)轳：郏@塊閉不嚴(yán)，腸液會(huì)順著瘢痕流出來(lái)，刺激肛周的皮膚造成瘙癢，同時(shí)會(huì)造成肛門狹窄，排便費(fèi)力的感覺會(huì)讓人沮喪的！由于齒線區(qū)有手術(shù)結(jié)扎的線頭刺激，病人會(huì)總有便意，什么意思，就是能不做手術(shù)就不做，需要做的就講不了了。好了，我要給老媽沖洗尿管了，就說(shuō)到這里吧。

很多患者患有慢性腹痛、或伴有腹脹、便秘、腹瀉、黏膜液便等癥狀。去醫(yī)院做腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腸粘膜有充血水腫，腸鏡診斷為“慢性結(jié)腸炎”。如果按這種診斷去治療，可能根本治不好。這是因?yàn)檫@種病人可能并不是腸炎，而只是腸功能紊亂，腸鏡發(fā)現(xiàn)的腸粘膜充血水腫只是當(dāng)時(shí)作腸鏡前服瀉藥人為所致。如果按照腸炎去治，當(dāng)然治不好。碰上一些過(guò)于在意的病人，反復(fù)做腸鏡，可能會(huì)反復(fù)診斷為慢性結(jié)腸炎。 這類病人到底是什么??？其實(shí)多為胃腸功能紊亂，以肚子痛為主者常為腸易激綜合征，也就是腸子容易激動(dòng)，容易受刺激痙攣引起腹痛，也就是過(guò)于據(jù)說(shuō)的胃腸神經(jīng)官能癥，顧名思義也容易受情緒影響。這種腹痛部位多不定，可能移動(dòng)，以下腹和左下腹多見，多于排便、排氣后緩解，無(wú)進(jìn)行性加重，夜間睡眠后無(wú)癥狀。腹瀉常為少量稀散不成形便，可有排便較急迫或排便不盡感。糞便多帶有黏膜液，但無(wú)膿血。部分患者腹瀉與便秘交替，糞便干結(jié)，可呈羊糞狀。常伴有明顯的失眠、焦慮、抑郁等神經(jīng)精神癥狀。體格檢查常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，無(wú)固定壓痛，有時(shí)左下腹可觸及痙攣的乙狀結(jié)腸，有壓痛。由于本病缺乏特異性的體格檢查和生化異常的標(biāo)志，反復(fù)檢查患者常抱訴醫(yī)生查不出病。 腸易激綜合征是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀異常的癥狀群，屬胃腸道功能紊亂性疾病。發(fā)病多與食物、胃腸道激素、前列腺素以及腸腔擴(kuò)張等各種刺激因素引起胃腸道動(dòng)力異常、腸道運(yùn)動(dòng)的高反應(yīng)性以及內(nèi)臟感覺異常敏感有關(guān)[2]。此外，精神心理障礙是發(fā)病的重要因素?；颊咭?0~40歲中青年居多，女性多見本病病程遷延反復(fù)，癥狀長(zhǎng)期困擾患者，影響生活質(zhì)量，造成極大的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 治療上主要是生活調(diào)理，對(duì)癥處理，改善胃腸動(dòng)力、解除腸管痙攣以及減少腸內(nèi)產(chǎn)氣等，同時(shí)輔以必要的心理治療。迄今為止尚無(wú)一種方法或有肯定療效。鑒于病因復(fù)雜, 臨床表現(xiàn)多樣, 治療中應(yīng)與患者充分溝通，并加以心理輔導(dǎo)以消除患者顧慮，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)治療的信心。強(qiáng)調(diào)綜合治療和個(gè)體化治療相結(jié)合的原則，根據(jù)主要癥狀類型及嚴(yán)重程度予以分級(jí)治療。調(diào)整生活方式，如避免過(guò)量的脂肪及刺激性食品如咖啡、酒精的攝取，經(jīng)常體育鍛煉，減少對(duì)各種應(yīng)激的反應(yīng)等就足以達(dá)到治療目的。日常飲食中減少產(chǎn)氣食物的攝入，如奶制品、大豆等。以腹瀉為主的患者應(yīng)酌情限制粗質(zhì)蔬菜以及水果。以便秘為主的患者則提倡攝入富含纖維素的食品，以增加大便容積，緩解便秘，減輕腹痛。

因?yàn)檠装Y性腸?。ò肆_恩病和潰瘍性結(jié)腸炎）是消化系統(tǒng)疾病，所以患者對(duì)于飲食和營(yíng)養(yǎng)有許多需要關(guān)注的問(wèn)題。您可能會(huì)覺得很奇怪，因?yàn)榈侥壳盀橹惯€沒(méi)有證據(jù)表明飲食因素在炎癥性腸病的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮作用，但是，一旦您已經(jīng)患病，那么，關(guān)注飲食并適當(dāng)調(diào)整飲食，就有可能會(huì)減輕癥狀，促進(jìn)康復(fù)。因此，我們希望這本小冊(cè)子能夠給患者及家庭成員一個(gè)總體的飲食指南。這個(gè)指南是根據(jù)近些年的研究結(jié)果或目前正在進(jìn)行的研究而制定的。隨著臨床研究的深入，我們會(huì)越來(lái)越了解營(yíng)養(yǎng)和炎癥性腸病之間的關(guān)系克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎是怎樣影響消化的？食物的消化主要是在小腸中進(jìn)行的。在小腸中，來(lái)自肝臟和胰腺的消化液和食物混合在一起，隨著小腸的蠕動(dòng)，混合物被不斷地?cái)嚢?，最終被分解為小分子物質(zhì)。隨后小分子物質(zhì)被小腸上皮吸收，并隨血流到達(dá)身體各部需要能量的器官。水樣食物殘?jiān)头置谝和ㄟ^(guò)小腸進(jìn)入大腸（結(jié)腸），其中的絕大部分水分在大腸中被吸收。這個(gè)過(guò)程可以被認(rèn)為是水的一種體內(nèi)循環(huán)。固體的、難于消化的食物殘?jiān)鼊t作為大便被排出體外。當(dāng)小腸發(fā)炎時(shí)（這種情況常見于克羅恩病），小腸的消化和吸收功能都下降。這樣，未被消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)隨同膽汁鹽一起，被直接排至大腸。根據(jù)小腸炎癥范圍和程度的不同，排至大腸的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的量也不同。這一點(diǎn)可用來(lái)解釋為什么克羅恩病患者會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良。此外，即使是大腸沒(méi)有病變，沒(méi)有被消化的食物進(jìn)入大腸也會(huì)影響水的重吸收。因此，即使克羅恩病僅累及小腸，也會(huì)導(dǎo)致腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良。如果克羅恩病同時(shí)又累及大腸，則腹瀉會(huì)更嚴(yán)重。潰瘍性結(jié)腸炎的患者只有大腸受到累及，而小腸功能正常。因?yàn)榇竽c被炎癥波及，水的重吸收不能正常進(jìn)行，所以腹瀉往往較多有沒(méi)有針對(duì)炎癥性腸病的患者的特殊飲食？炎癥性腸病患者的飲食必須個(gè)體化：這取決于疾病的類型以及腸段的累及范圍。許多人對(duì)于食物會(huì)產(chǎn)生不耐受，不耐受不同于食物過(guò)敏，前者更為常見。乳糖（牛奶中含有）是一種常見的不耐受食物，這和遺傳有關(guān)。用“飲食排除法”可以診斷出患者哪些食物不能吃，哪些有待改進(jìn)，它比普通的過(guò)敏檢查或驗(yàn)血更有效。好多書中都提到這種“飲食排除法”的操作方法，它需要在長(zhǎng)達(dá)幾周的時(shí)間里記錄飲食和癥狀日志。大約三分之二的小腸克羅恩病患者，遠(yuǎn)段小腸（即回腸）會(huì)發(fā)生顯著的狹窄。對(duì)于這些病人，低纖維、低渣或特殊的流質(zhì)飲食可以減少腹痛以及其他一些癥狀。通常，這些飲食方式是暫時(shí)的，一旦通過(guò)內(nèi)科治療或外科手術(shù)控制住引起狹窄的炎癥，患者就可以相對(duì)正常地進(jìn)食。除了營(yíng)養(yǎng)專家的指點(diǎn)，患者個(gè)人的飲食經(jīng)驗(yàn)是選擇合適飲食的最重要因素。什么是低纖維、低渣飲食？高纖維食物通常包括新鮮水果、蔬菜、谷物種子、堅(jiān)果以及谷物的外殼、含結(jié)締組織多的動(dòng)物跟腱、老的肌肉等，這類食物會(huì)使得較多食物殘?jiān)湃肽c道形成糞便。應(yīng)盡量少用這一類富含食物纖維的食物。選用的食物應(yīng)細(xì)軟、渣少、便于咀嚼和吞咽，如肉類應(yīng)選用嫩的瘦肉部分，蔬菜選嫩葉、花果部分，瓜類應(yīng)去皮，果類用果汁。低纖維、低渣飲食食物殘?jiān)臄z入量減至最低。必要時(shí)營(yíng)養(yǎng)專家會(huì)替您訂制這樣的飲食。營(yíng)養(yǎng)對(duì)于炎癥性腸病患者是否特別重要？ 當(dāng)然，非常重要！炎癥性腸病的患者，尤其是克羅恩的患者，容易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良。原因主要如下：首先，患者胃口下降；其次，慢性的疾病狀態(tài)對(duì)熱量的需求增大，尤其是當(dāng)炎癥性腸病爆發(fā)時(shí)；最后，炎癥性腸病（尤其克羅恩?。┗颊邔?duì)蛋白、脂肪、碳水化合物、水、維生素以及礦物質(zhì)的消化和吸收下降，這樣食物中的大部分營(yíng)養(yǎng)并未被人體攝入。另一方面，良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有利于機(jī)體的自我恢復(fù)。因此，任何營(yíng)養(yǎng)不良都需要得到糾正?；謴?fù)和保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是治療炎癥性腸病的一個(gè)重要方面。病處于活動(dòng)期，應(yīng)該攝入何種飲食？合適的飲食應(yīng)該包括所有的營(yíng)養(yǎng)成分。蛋白質(zhì)的主要來(lái)源為肉類、魚類、禽類以及乳制品（如果能夠耐受）。碳水化合物的主要來(lái)源為面包、谷類、淀粉、水果以及蔬菜。脂肪的主要來(lái)源為植物油以及動(dòng)物油。你的主管醫(yī)生將會(huì)幫助你建立合適的飲食方式?？偟膩?lái)說(shuō)，如果大腸被炎癥所累及（常見于潰瘍性結(jié)腸炎），那么高纖維的食物，如堅(jiān)果、玉米、蔬菜等應(yīng)當(dāng)避免?？梢院扰Ｄ虇?？不論是否患有炎癥性腸病，一些人對(duì)于乳糖（牛奶中含有的一種糖）始終不能耐受。這是由于小腸上皮缺少一種消化酶——乳糖酶所致。乳糖不耐受會(huì)導(dǎo)致腸痙攣、腹痛、腹脹、腹瀉、排氣增多等癥狀。因?yàn)槿樘遣荒褪艿陌Y狀和炎癥性腸病的癥狀十分相似，因此區(qū)別兩者很困難。做一個(gè)簡(jiǎn)單的乳糖耐受試驗(yàn)有助于解決這個(gè)難題。如果確實(shí)存在乳糖不耐受，那么就應(yīng)該限制牛奶的攝入。還有一個(gè)方法是在攝入乳制品的同時(shí)服用乳糖酶的補(bǔ)充劑，這樣也不會(huì)產(chǎn)生臨床癥狀。 你的主管醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)專家會(huì)設(shè)法幫您每天攝入一定量的乳制品，因?yàn)樗腥梭w必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是鈣和蛋白質(zhì)。有沒(méi)有哪一種食物會(huì)加重炎癥性腸病的腸道炎癥？不存在這樣一種食物。盡管對(duì)某個(gè)患者而言，某種食品或許會(huì)加重病情， 但目前沒(méi)有證據(jù)表明任何一種衛(wèi)生的食物會(huì)加重腸道炎癥。但是，任何導(dǎo)致食物中毒或者痢疾的污染食物將加重炎癥性腸病。炎癥性腸病是食物過(guò)敏導(dǎo)致的嗎？不是。雖然一些人對(duì)于某種食物過(guò)敏，但是目前沒(méi)有任何一項(xiàng)研究及證據(jù)表明炎癥性腸病和食物過(guò)敏有關(guān)。炎癥性腸病的患者之所以會(huì)這么以為是由于他們把炎癥性腸病的癥狀和飲食進(jìn)行了聯(lián)想。炎癥性腸病患者的腸道能夠正常地吸收食物嗎？大多數(shù)情況下是的。如果炎癥僅僅累及大腸，吸收功能通常沒(méi)有障礙。但是克羅恩病的患者往往存在消化和吸收功能的不全，因?yàn)榭肆_恩病大多累及小腸。吸收功能不全的程度與小腸炎癥的嚴(yán)重程度及小腸被切除的長(zhǎng)度有關(guān)。如果僅僅是回腸遠(yuǎn)端的一到兩英尺被炎癥侵及，那么除了維生素B12會(huì)有吸收障礙外，其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收一般不受影響。如果回腸的兩到三英尺被炎癥累及，脂肪的吸收就會(huì)收到嚴(yán)重影響。如果小腸的上段被炎癥累及，那么很多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收將會(huì)產(chǎn)生障礙，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素等。一些炎癥性腸病的治療藥物，尤其是5－氨基水楊酸類的藥物，將會(huì)影響葉酸（一種維生素）的吸收。葉酸，在抗癌和減少胎兒畸形中具有重要作用，因此，對(duì)于使用這類藥物的患者，必須補(bǔ)充葉酸。病人需要補(bǔ)充維生素嗎？維生素B12是在遠(yuǎn)端回腸被吸收的。因此，患有回腸炎的患者（克羅恩病可侵犯回腸）不能從食物中得到足夠的維生素B12，從而需要額外地注射維生素B12。如果你是一個(gè)低纖維素?cái)z入者，那么你需要額外的維生素C的補(bǔ)充（水果通常富含維生素C）。如果你是一個(gè)慢性炎癥性腸病的患者，那么有規(guī)律地補(bǔ)充多種維生素是必要的。此外，如果你患有營(yíng)養(yǎng)不良或曾經(jīng)做過(guò)腸道手術(shù)，需要補(bǔ)充另外一些維生素，尤其是維生素D。維生素D的補(bǔ)充量一般在800U/天左右，尤其在日照少的地區(qū)。同時(shí)鈣的補(bǔ)充也需要加強(qiáng)，其中檸檬酸鈣適合于老年人和服用制酸藥物的患者。使用類固醇激素的患者以及克羅恩病的患者容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，因此，對(duì)于這些人群，骨密度的監(jiān)測(cè)是必要的。病人需要補(bǔ)充額外的礦物質(zhì)嗎？大多數(shù)炎癥性腸病的患者，不需要補(bǔ)充礦物質(zhì)。但是對(duì)于小腸廣泛受累的患者或者重要腸段被手術(shù)切除的患者，補(bǔ)充鈣、磷、鎂是必要的。此外，鐵劑治療有助于糾正缺鐵性貧血。但是口服鐵劑會(huì)使大便變黑，有時(shí)會(huì)造成大便隱血的假陽(yáng)性。病人需要關(guān)注水果攝入嗎？當(dāng)然需要。慢性腹瀉的患者，容易造成機(jī)體脫水。如果不及時(shí)補(bǔ)充水果，腎功能就會(huì)受到影響。克羅恩的患者或者其他腹瀉的患者容易患腎結(jié)石。此外，水分及鹽類的丟失會(huì)使人感到虛弱。由于上述兩個(gè)原因，炎癥性腸病的患者需要攝入足夠的液體，尤其在熱天，這時(shí)通過(guò)皮膚人體丟失較多的鹽和水分。營(yíng)養(yǎng)會(huì)影響生長(zhǎng)嗎？在青春期以前起病的患者，生長(zhǎng)發(fā)育將會(huì)受到影響。食物營(yíng)養(yǎng)攝入的不足將會(huì)加重生長(zhǎng)遲緩。因此，良好的飲食習(xí)慣及足夠的熱量攝入是相當(dāng)重要的。.此外，疾病的控制，無(wú)論是藥物治療還是手術(shù)切除病變嚴(yán)重的腸段，對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育而言，也是必要的。什么是營(yíng)養(yǎng)支持？由于營(yíng)養(yǎng)支持能夠促進(jìn)炎癥性腸病患者的病情恢復(fù)，因此腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是必要的。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方式通常是將一根管子從鼻腔放至胃腔，然后注入配置好的營(yíng)養(yǎng)液，一般在夜間進(jìn)行。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在夜間進(jìn)行的好處是：夜間病人可以一邊睡覺，一邊接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；次日清晨，病人可以拔除胃管，進(jìn)行他們正常的日常活動(dòng)。通過(guò)這種方式，病人可以獲得所需的足夠營(yíng)養(yǎng)，那么白天就可以和常人一樣進(jìn)行一日三餐，而不用擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)不足的問(wèn)題。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)也可以通過(guò)胃造瘺的方式進(jìn)行。胃造瘺即將一根管子從腹部前壁直接插入到胃腔內(nèi)，從而使胃腔直接與外界相通。這種營(yíng)養(yǎng)方式通常也是在夜間進(jìn)行，但也可以在整一天中間歇性地進(jìn)行。腸外營(yíng)養(yǎng)（導(dǎo)管與大靜脈連通后，營(yíng)養(yǎng)液從導(dǎo)管內(nèi)滴入）由于其不方便性，很少應(yīng)用。此外，腸外營(yíng)養(yǎng)存在許多并發(fā)癥，同時(shí)又使胃腸道粘膜得不到營(yíng)養(yǎng)，造成胃腸道功能不全。目前，營(yíng)養(yǎng)支持有什么新進(jìn)展？目前有一個(gè)新的概念，即通過(guò)飲食來(lái)促進(jìn)胃腸道功能的自我恢復(fù)，很多試驗(yàn)正在進(jìn)行當(dāng)中：魚油或亞麻油在炎癥性腸病中能夠起到減輕炎癥反應(yīng)的作用；一些復(fù)合的碳?xì)浠衔?，如歐車前，不能在小腸中被消化，卻能在大腸中刺激一些細(xì)菌產(chǎn)生短鏈脂肪酸，這種脂肪酸有助于大腸粘膜功能的自我恢復(fù)；左旋的谷氨酸鹽能夠營(yíng)養(yǎng)小腸粘膜，從而，從而有助于早期克羅恩病小腸功能的自我恢復(fù)。益生菌對(duì)炎癥性腸病的療效近來(lái)也得到重視。腸道中還存在著一些有益的細(xì)菌來(lái)維持腸道菌群的平衡。乳酸菌和酪酸菌正是這種細(xì)菌，它們的正常生長(zhǎng)也有助于小腸功能的恢復(fù)。當(dāng)然，為了更多地了解一些食物在炎癥性腸病中的作用，目前還有許多的研究正在進(jìn)行當(dāng)中。如何用礦物質(zhì)（硒，鈣等）、維生素（葉酸等）以及藥物（如5－氨基水楊酸）來(lái)預(yù)防炎癥性腸病的癌變是目前正在研究的一個(gè)領(lǐng)域。在不久的將來(lái)會(huì)發(fā)表許多最新的研究結(jié)果?？傊澄锖蜖I(yíng)養(yǎng)不會(huì)導(dǎo)致炎癥性腸病，而營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食方式卻有助于更加健康地生活。合適的營(yíng)養(yǎng)方式取決于您患的何種疾病（克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎），以及受累腸段的位置。向您的主管醫(yī)師咨詢合理的飲食方式是非常重要的。