中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎聽說過,也聽說過可以使其好轉(zhuǎn),但還沒聽說過中醫(yī)藥治療克羅恩病并讓其狹窄解除,潰瘍修復(fù)的報道。新年喜事多,我們?nèi)豪锏奶粕嚼弦?年前在河北唐山某醫(yī)院因克羅恩病手術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā),經(jīng)兩年的本地及附近大城市多位著名專家治療無明顯好轉(zhuǎn),痛苦難耐,生不如死,后經(jīng)北京某大醫(yī)院勸他選擇中醫(yī)藥治療,經(jīng)近3年在沒有其它藥物的干預(yù)下,今天通過結(jié)腸鏡檢查結(jié)果提示:吻合口、潰瘍處狹窄解除,直腸潰瘍處粗糙不平及部分愈合后瘢痕形成,未見潰瘍、糜爛和腫物。這是運(yùn)用中醫(yī)外科理論實(shí)踐的結(jié)果,也是老尹同志"貴在堅持,重在養(yǎng)生"理念取得的成績。 老尹講原本檢查是為了申請大病醫(yī)療的,想不到會有如此的結(jié)果。盡管申請大病醫(yī)保的報告得不到批準(zhǔn)了,但有一個健康的腸道,高質(zhì)量的生活比什么都重要。 望大家以老尹同志為鑒,恬淡虛無,遵守醫(yī)囑,肯定有很好的效果等著你們。 祝福大家早日康復(fù)。
克隆病的治療原則是什么?治療方法分幾種?到目前為止,無論是內(nèi)科保守治療還是外科手術(shù)治療都不能根治克隆病。由于克隆病的復(fù)雜性和每位患者個體的差異性,其治療原則是以內(nèi)科為主的個體化治療;目的是盡量緩解臨床癥狀,減慢病情的發(fā)展速度,阻止病情惡化;克隆病的治療方法分內(nèi)科治療和外科治療,其中內(nèi)科治療方法與潰瘍性結(jié)腸炎治療方法基本相同。另外,無論是內(nèi)科治療還是外科治療,都需要營養(yǎng)治療的支持,有條件的最好請營養(yǎng)醫(yī)師調(diào)配膳食。治療克隆病的基本藥物有哪些?克隆病的治療與潰瘍性結(jié)腸炎的治療用藥基本一致,首選柳氮磺胺呲啶和甲硝唑。柳氮磺胺呲啶片每日口服3克,可以有效阻止克隆病的惡化,甲硝唑片每日每公斤體重10毫克,分次口服,對急性惡化的克隆病和手術(shù)復(fù)發(fā)的回腸克隆病效果不錯。還可以每日口服2克5-氨基水楊酸片治療。另外,上述藥物配合皮質(zhì)激素治療(如潑尼松)可以更好地緩解炎癥。若經(jīng)以上用藥病情控制仍不滿意者,可以加用免疫抑制劑,如環(huán)孢霉素、氨甲喋啶等,每日每公斤體重1~1.5毫克,但需監(jiān)測腎功能和血象。對手術(shù)后的克隆病和嚴(yán)重感染的克隆病需要用諸如四環(huán)素、氨芐青霉素、白霉素、氧氟沙星等廣譜抗生素。用四環(huán)素者,成人每日2次,每次0.5克,靜脈點(diǎn)滴;用氨芐青霉素(或先鋒5號)者,每日1次,每次5克,靜脈點(diǎn)滴,使用前需作皮試;用白霉素者,每日1次用l克,靜脈點(diǎn)滴;用氧氟沙星類者,每日2次,每次0.2克,靜脈點(diǎn)滴。在什么情況下克隆病需行外科手術(shù)治療?克隆病患者出現(xiàn)以下情況時需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療。(1)中毒性巨結(jié)腸癥:克隆病并發(fā)中毒性巨結(jié)腸癥時,病死率高達(dá)1/3,主要癥見發(fā)熱、心慌、腹脹、腹痛、腹部明顯壓痛和反跳痛,腸鳴音消失,血白細(xì)胞計數(shù)升高,需要盡快手術(shù)。(2)腸梗阻:這是克隆病最常見的并發(fā)癥,將近1/2的克隆病患者可以發(fā)生腸梗阻,當(dāng)出現(xiàn)明顯的腹脹痛、嘔吐、不排氣時(即痛、嘔、脹、閉)應(yīng)該考慮是腸梗阻,要盡快手術(shù)治療。(3)腸穿孔:克隆病長期應(yīng)用皮質(zhì)激素治療或是腸道病變的活動期,可以發(fā)生自發(fā)性的腸穿孔,引起彌漫性腹膜炎,此種情況雖不多見,但發(fā)生者需要手術(shù)治療。(4)腸道出血:克隆病結(jié)腸受累時,腸道可以反復(fù)出血而引起失血性貧血,個別人可以發(fā)生致命的急性大出血,需要盡快手術(shù)切除出血病灶。(5)腸道瘺管:瘺管是克隆病的常見并發(fā)癥,根據(jù)臨床情況產(chǎn)可以對腸道-陰道瘺,腸道-膀胱瘺等進(jìn)行手術(shù)治療。(6)腹腔膿腫和腸膿腫:克隆病發(fā)生腹腔膿腫和腸膿腫者并不少見,據(jù)報道發(fā)生率可達(dá)25%左右,患者表現(xiàn)為高熱、腹痛、腹部捫及包塊、白細(xì)胞計數(shù)升高等,需行外科手術(shù)治療。(7)癌變:克隆病發(fā)生癌變要盡快手術(shù)治療,在未發(fā)生癌變前要積極治療和監(jiān)測。(8)其他:內(nèi)科保守治療效果欠佳,病情持續(xù)惡化,隨病情的發(fā)展患者出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,嚴(yán)重營養(yǎng)不良時,也需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
潰結(jié)的預(yù)后不是太好,據(jù)有關(guān)研究表明,潰結(jié)首次發(fā)作后,約10%可以緩解,,10%長期活動,80%反反復(fù)復(fù),尤其日久天長還有癌變的可能,患者的心理壓力是巨大的。潰結(jié)患者如果長期情緒低落,會加速疾病的進(jìn)程并出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。年過六旬的潰結(jié)患者預(yù)后較差。潰結(jié)嚴(yán)重發(fā)作者,病死率可達(dá)35%。那么,潰瘍性結(jié)腸炎如何預(yù)防呢?潰結(jié)的病因不明,沒有特異性,所以預(yù)防潰結(jié)的發(fā)生是件困難的事情。但是,人們在總結(jié)了大量的潰結(jié)病例后發(fā)現(xiàn),潰結(jié)的發(fā)生是有一些特點(diǎn)的,針對這些特點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防,可以降低發(fā)病率和減輕病情。(1)潰結(jié)的發(fā)病年齡有兩個高峰,15-20歲和55-65歲。處在這兩個年齡段者出現(xiàn)腸道癥狀后,一定要及早就診,潰結(jié)的早期療效是比較好的。(2)病原微生物感染是潰結(jié)發(fā)病的極重要因素,如空腸彎曲菌、雅爾森菌、志賀單胞菌等,所以平素注意飲食衛(wèi)生是預(yù)防潰結(jié)的一個重要方面。(3)保持好心情能夠降低潰結(jié)的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。(4)有些患者的發(fā)病與食物過敏有關(guān),注意尋找過敏源可以預(yù)防潰結(jié)的發(fā)生與復(fù)發(fā)。
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