一、什么是半月板?半月板有什么用? 股骨與脛骨關節(jié)間隙內的半月形纖維軟骨,叫做半月板。其邊緣較厚,與關節(jié)囊緊密連接,中心部薄,呈游離狀態(tài)。每側膝關節(jié)擁有兩個半月板:內側半月板與外側半月板。 半月板可以傳導膝關節(jié)上的負荷,吸收壓力和震蕩,提高膝關節(jié)的穩(wěn)定性,協(xié)同膝關節(jié)的屈伸與旋轉活動,限制膝關節(jié)過屈或過伸。此外還可以分泌滑液,潤滑、營養(yǎng)關節(jié)。 二、半月板為什么損傷? 1、急性外傷 常見于膝關節(jié)和半月板產生矛盾運動,半月板收到扭轉外力引起,或是在運動中半月板在膝關節(jié)內的位置和應力突發(fā)改變導致。這樣的損傷多見于運動損傷,比如在跑步中被絆倒、打籃球時落地不穩(wěn)、踢球抽射踢空等情況下。 2、慢性病變 隨著年齡的增長,長期膝關節(jié)反復活動摩擦,半月板逐漸變性退變,或是由于膝骨關節(jié)炎骨贅增生、關節(jié)軟骨退化造成半月板進一步損傷。 3、結構畸形 半月板結構畸形最常見的是盤狀半月板。盤狀半月板相比正常半月板不僅大而厚,中間血供更少,而且形變能力差,應力不集中,還往往合并有膝關節(jié)骨性及肌肉、韌帶等處的異常,更容易發(fā)生損傷。 三、怎樣知道自己是半月板損傷呢? 1、膝關節(jié)明顯疼痛、腫脹和積液。 2、在蹲下起立、跑、跳等動作時膝蓋疼痛加重。 3、損傷嚴重的會有跛行或膝蓋屈伸功能障礙。 4、關節(jié)交鎖:部分傷者在膝關節(jié)活動時常感到“咔嗒”一聲,傷膝立即像有東西卡住了不能自主伸直,需要借助外力或晃動小腿并再次聽到“咔嗒”聲后才能伸直。 四、如何讀懂磁共振報告上的半月板損傷分級? 一般來說Ⅰ度(變性),Ⅱ度(較重變性)是隨著年齡的增長,人體相對正常的生理退變過程,不需要任何處理。但如果發(fā)生半月板的Ⅲ度(撕裂)損傷,保守治療3個月無效的話,則建議微創(chuàng)關節(jié)鏡下的手術治療。 五、半月板損傷后是否要治療?該怎么治療? 半月板的邊緣部分有一定的血液供應,損傷后用支具固定后有可能自行修復,但其他部分的半月板破裂后若疼痛持續(xù)三個月以上,代表不能自行修復愈合,此時如果需要改善生活質量的話就需要積極手術治療。 半月板手術目前基本都是采用膝關節(jié)鏡手術??梢酝ㄟ^關節(jié)鏡下縫合修補半月板或部分切除半月板,解除疼痛,減少或推遲遠期膝關節(jié)退變的發(fā)生,更好地恢復膝關節(jié)功能。 綜上,健康的半月板對我們的正常運動和日常工作生活有重要的意義,希望通過本文可以使讀者對半月板損傷更為了解并提起重視,在日常運動中加強自我保護,注重增強膝關節(jié)周圍肌群的鍛煉,出現(xiàn)損傷務必及時就診及時處理。
膝關節(jié)滑膜是人體關節(jié)中面積最廣、最復雜的,也是形成最大的滑膜腔,并且形成皺裂以適應膝關節(jié)的各種運動。由于膝關節(jié)負重大,運動多,最益受到損傷,所以臨床中膝關節(jié)滑膜炎最為常見。滑膜主要分布關節(jié)周圍。于關節(jié)腔相通,分泌潤滑液潤滑關節(jié)。 在受各種病因(如骨質增生、關節(jié)炎、關節(jié)結核、風濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關節(jié)內損傷,周圍軟組織損傷、手術等)刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎癥反應,而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液。產生疼痛,嚴格地講,只要關節(jié)內有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在,其主要表現(xiàn)關節(jié)充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節(jié)積液,活動下蹲困難,功能受限。 滑膜炎病因病理 當膝關節(jié)直接受到暴力打擊,長期負重慢性勞損,間接膝關節(jié)扭傷、手術過程中的損傷,劇烈體育活動或超強度訓練,不正確的習慣動作,關節(jié)本身退變,膝關節(jié)反張,甚至穿鞋不當均可引起創(chuàng)傷滑膜遭受損傷、滑膜充血、腫脹,滑膜細胞活躍產生大量積液,其中含有血漿、白細胞、吞噬細胞等。 正常關節(jié)滑液為堿性液體,由于損傷后滲出增多,關節(jié)內酸性產物堆積,滑液變?yōu)樗嵝?,促使纖維素沉淀,如不及時清除積液,則關節(jié)滑膜長期炎癥刺激反應,促使滑膜逐漸增厚,且有纖維機化,引起粘連,影響關節(jié)正?;顒印jP節(jié)穿刺抽出液體多為黃色,清澈,或有血液而呈粉紅色,細菌培養(yǎng)陰性。X線檢查滑膜炎骨質無異常,或者有退行性改變,或者有關節(jié)內游離體,骨關節(jié)邊緣有骨刺。 滑膜炎如何治療? 首先應避免引起創(chuàng)傷或勞損的運動,減少膝部負重及屈伸活動。鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施,直腿抬高可促進血液循環(huán),有利于關節(jié)積液吸收,輕度滑膜炎一般不必臥床休息,可短距離行走,若積液量多,應適當休息,抬高患肢,床上做膝關節(jié)功能鍛煉。藥物治療:聯(lián)系醫(yī)助
部分患者就診初,在經過醫(yī)生的問診查體及相應的輔助檢查后,基本排除了類風濕關節(jié)炎的診斷,本應心里輕松許多,但很多人也有疑問: “之前就診中醫(yī)時,醫(yī)生說我是風濕,這次看西醫(yī)又說不是類風濕,我到底是不是風濕? “風濕和類風濕有什么不同?” “是不是病情重的叫類風濕,病情輕就叫風濕?” “......” 針對患者們對于風濕疾病的困惑,先對這類疾病的概念予以簡單介紹: 首先,我們要明確一點,風濕的診斷,中醫(yī)與西醫(yī)是不同的。 中醫(yī)的風濕是屬風濕痹癥,指由于寒涼潮濕引起的關節(jié)肌肉不適癥狀,當累及膝關節(jié)時就是我們俗稱的“老寒腿”。中醫(yī)的治療有自己的特色,比如中藥調理,還可配合針灸、中藥熏洗、藥酒擦抹、火療等以增加臨床療效。 西醫(yī)的風濕病是累及骨、關節(jié)、肌肉、皮膚、血管等組織的一大類疾病。其包括范圍甚廣,國內外將其分為十大類200多種疾病,常見的有類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強直性脊柱炎、痛風、骨關節(jié)病等。類風濕關節(jié)炎,也就是生活中常簡稱的“類風濕”只是這些風濕病中的一種,是一種以慢性、對稱性、多關節(jié)滑膜炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關節(jié),反復發(fā)作,對稱分布。早期有關節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨骼肌的萎縮,不經治療容易致殘。包括類風濕在內的大部分風濕病都病因不明,多認為與免疫因素有關。西醫(yī)對風濕病的診斷,要綜合患者的癥狀、體征、輔助檢查等多方面的結果,符合詢證醫(yī)學的診斷標準。對于風濕病這一大范疇內的不同病種,也要依據病情制定不同的治療方案。 由此可知,“中醫(yī)學風濕病”患者不一定是“西醫(yī)學風濕病”,“風濕病”的患者也不一定是“類風濕關節(jié)炎?!?