目前康復(fù)的范圍越來(lái)越廣，康復(fù)醫(yī)學(xué)科形成了多個(gè)亞專(zhuān)業(yè)方向，主要有骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、疼痛康復(fù)、兒童康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)、心肺康復(fù)、老年康復(fù)等。 一、根據(jù)該院具體情況及康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有條件，明確科室定位，有所側(cè)重，近期擬從七個(gè)方面進(jìn)行探索拓展工作： 　　 （一）骨科康復(fù) 1、康復(fù)對(duì)象：主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者，比如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期、四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后、)前交叉韌帶重建術(shù)圍手術(shù)期、踝關(guān)節(jié)骨折、踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、跟腱斷裂、足外翻、扁平足，跟腱斷裂縫合術(shù)后等。 2、康復(fù)介入方式： （1）消除水腫炎癥：冷療機(jī)、半導(dǎo)體激光、短波治療儀、極超短波治療儀。 （2）慢性疼痛：體外沖擊波、激光磁場(chǎng)理療儀、熏蒸、蠟療、干擾電、紅外偏振光、磁振熱。 （3）預(yù)防血栓、肌肉萎縮：空氣波壓力治療儀、中頻干擾電療儀、深層肌肉按摩器、DMS。 （4）加速創(chuàng)傷愈合、骨痂形成：超聲波治療儀、極超短波治療儀、半導(dǎo)體激光、溫?zé)岽暖焹x、低頻脈沖磁療儀。 （5）維持增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防攣縮畸形：CPM關(guān)節(jié)康復(fù)器、激光磁、懸吊康復(fù)系統(tǒng)等。 （6）增強(qiáng)肌力，預(yù)防肌肉萎縮：上下肢主被動(dòng)、功能性康復(fù)動(dòng)作訓(xùn)練系統(tǒng)、肌電生物反饋儀、等速肌力、懸吊康復(fù)系統(tǒng)。 （7）改善平衡功能，矯正異常步態(tài)：虛擬情景互動(dòng)、動(dòng)態(tài)平衡、核心肌群功能訓(xùn)練機(jī)、平衡功能訓(xùn)練機(jī)。 （8）提高ADL能力和生活質(zhì)量：手功能綜合訓(xùn)練平臺(tái)、ADL智能反饋康復(fù)系統(tǒng)、上肢機(jī)器人。 （9）ERAS（加速康復(fù)外科）的介入：圍手術(shù)期康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)肌力、關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度，術(shù)后康復(fù)知識(shí)，術(shù)前最大程度的改善受損功能等，讓術(shù)后恢復(fù)更好，及時(shí)的得到康復(fù)治療等。 3、骨科康復(fù)的新技術(shù)： （1）體外沖擊波療法 是骨科康復(fù)的重要技術(shù)，對(duì)于骨不連、骨科術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、肌腱末端病等具有不錯(cuò)的治療效果。 （2）PRP技術(shù) 富血小板血漿（PRP）是通過(guò)離心的方法從全血中提取出來(lái)的血小板濃縮液，含有高濃度的血小板、白細(xì)胞和纖維蛋白，PRP已經(jīng)應(yīng)用在多個(gè)治療領(lǐng)域。液態(tài)的PRP可經(jīng)皮注射入膝關(guān)節(jié)腔用于治療膝關(guān)節(jié)退變，促進(jìn)軟骨面生長(zhǎng)，應(yīng)用于關(guān)節(jié)軟骨損傷和半月板損傷的修復(fù)中，應(yīng)用于足底筋膜炎「跟痛癥」的治療，應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)炎（肩峰下、二頭肌腱炎等）、創(chuàng)傷性或退變性的關(guān)節(jié)腫脹和滑膜炎的治療，可以輔助消腫和止痛；注射入肌腱止點(diǎn)以治療肌腱止點(diǎn)炎癥，注射入骨不連區(qū)域以刺激骨生長(zhǎng)，促進(jìn)骨愈合。 　　 （二）神經(jīng)康復(fù) 　　 神經(jīng)康復(fù)是康復(fù)主要是針對(duì)神經(jīng)疾病所致運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)、吞咽、認(rèn)知障礙等等功能障礙的康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療，重點(diǎn)是腦卒中的康復(fù)。 1、康復(fù)對(duì)象：中風(fēng)偏癱、失語(yǔ)癥、吞咽障礙、痙攣、肩手綜合征、認(rèn)知障礙；腦外傷后綜合癥；外傷或脊髓病變引起的截癱及排尿功能障礙、大便功能障礙、壓瘡、痙攣、異位骨化、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥；外周神經(jīng)損傷；老年癡呆癥、帕金森氏癥、小腦萎縮等老年疾??；小兒腦癱；骨折術(shù)后功能障礙等。 2、康復(fù)介入方式： （1）理療項(xiàng)目：直流電、低頻脈沖電治療、中頻脈沖電治療、電子生物反饋療法、氣壓治療、腦循環(huán)治療儀、功能電刺激、腦電生物反饋治療等。 （2）康復(fù)治療項(xiàng)目：運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、構(gòu)音障礙訓(xùn)練、吞咽治療、認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練。 （3）中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目：針灸、電針、針刺運(yùn)動(dòng)療法、熏蒸蠟療。 3、神經(jīng)康復(fù)新技術(shù)：經(jīng)顱磁刺激TMS技術(shù)是目前神經(jīng)康復(fù)研究和臨床應(yīng)用的熱點(diǎn)，為腦功能障礙患者探索出了非常有價(jià)值的物理治療新思路，更成為本世紀(jì)神經(jīng)康復(fù)的新突破。經(jīng)顱磁刺激儀作為一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、操作方便、安全可靠的新型技術(shù)，可以改善卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙、失語(yǔ)、認(rèn)知功能障礙、偏側(cè)忽略證，脊髓損傷，帕金森癥，抑郁癥等很多問(wèn)題。 　　 （三）產(chǎn)后康復(fù) 1、康復(fù)對(duì)象：有意愿提高形象及生活質(zhì)量的女性；尿失禁（漏尿）；陰道異常：陰道寬大、松弛，陰道痙攣，陰道壁脫垂；輕、中度子宮脫垂；性生活不滿意：性交疼痛、無(wú)性高潮、性欲下降等；術(shù)后瘢痕疼痛及盆腔術(shù)后；反復(fù)陰道炎、尿路感染患者非急性期；腰背痛等各種疼痛；腹直肌分離、恥骨聯(lián)合分離；抑郁、焦慮。 3、產(chǎn)后康復(fù)新技術(shù)：盆底功能障礙（FPFD）性疾病包括一組盆腔支持結(jié)構(gòu)缺陷或退化、損傷及功能障礙造成的疾病。以盆腔器官脫垂、女性壓力性尿失禁和生殖道損傷為常見(jiàn)問(wèn)題。1998年6月美國(guó)食品藥物衛(wèi)生管理局批準(zhǔn)盆底磁刺激用于臨床治療尿失禁。1999年Galloway首次報(bào)道了磁刺激盆底神經(jīng)治療女性壓力性尿失禁。激光磁場(chǎng)理療儀，具有盆底磁刺激功能，可激活盆底神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)、調(diào)控骶神經(jīng)；刺激盆底肌肉收縮、促進(jìn)盆底血液循環(huán)、增加肌纖維的募集數(shù)量。 　　 （四）疼痛康復(fù) 　　 疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。 1、康復(fù)對(duì)象：①頸肩腰腿痛：頸椎病、頸肩綜合癥；肩周炎、肩袖損傷等肩關(guān)節(jié)疾病；腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、胸腰椎壓縮性骨折、坐骨神經(jīng)痛、髖關(guān)節(jié)炎、膝骨關(guān)節(jié)病、半月板損傷、韌帶撕裂、足跟痛、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)；②神經(jīng)病理性疼痛：神經(jīng)血管性頭痛、面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；③軟組織疼痛：腱鞘炎、急性扭傷等；胸肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、腰背部肌筋膜炎、頑固性腰肌勞損；④癌性疼痛⑤非疼痛性疾?。弘烨誓夷[、頑固性呃逆(打嗝)、急性面神經(jīng)炎(面癱)、面肌痙攣、植物神經(jīng)功能紊亂。 2、康復(fù)方法: （1）理療項(xiàng)目：體外沖擊波、干擾電治療、中頻脈沖電治療、磁振熱、偏振光治療、微波治療、蠟療等。 （2）康復(fù)治療項(xiàng)目：關(guān)節(jié)松動(dòng)、肌肉能量技術(shù)、筋膜松解技術(shù)、懸吊等； （3）中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目：熏蒸、針灸、電針、灸法、頭皮針、推拿等。 3、疼痛康復(fù)新技術(shù)： 功能性磁刺激（Functional magnetic stimulation，F(xiàn)MS）是繼功能性電刺激之后廣泛應(yīng)用發(fā)展起來(lái)的一種康復(fù)理療技術(shù)。FMS來(lái)自法拉第電磁感應(yīng)原理。磁刺激發(fā)生器利用高壓、高能電流在磁場(chǎng)線圈內(nèi)瞬間放電，誘導(dǎo)出高場(chǎng)強(qiáng)的磁場(chǎng)，能無(wú)衰減地穿透皮膚和骨組織，誘導(dǎo)神經(jīng)組織產(chǎn)生局部微電流，使神經(jīng)細(xì)胞去極化，從而興奮神經(jīng)纖維。 　　 （五）心肺康復(fù)（職業(yè)病康復(fù)） 　　 心臟康復(fù)是心血管內(nèi)科的延伸，它綜合了社會(huì)醫(yī)學(xué)，行為醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)等，通過(guò)綜合評(píng)估（心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等），再次診斷，科學(xué)實(shí)施——藥物處方、心理睡眠處方、運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方、戒煙處方。心臟康復(fù)的益處可以做到無(wú)病防??；針對(duì)患者可以改善他們的機(jī)能和心理，使之回歸家庭、回歸社會(huì)。 1、康復(fù)對(duì)象：冠心病及心臟支架植入術(shù)患者、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、肺心病、中風(fēng)、脊髓損傷, 慢性病群體和亞健康人群。 2、康復(fù)介入方式：心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是制定運(yùn)動(dòng)處方最主要的工具。心肺康復(fù)是對(duì)整個(gè)心血管疾病全生命周期的管理，全方位的管理主要體現(xiàn)在藥物、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、戒煙等五大處方上。其中，運(yùn)動(dòng)包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，而體外反搏就是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的一種治療方法，它作為治療心臟病的第四種方法（其他三種方法是藥物治療、介入治療、搭橋手術(shù)），涵蓋了疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)等。大量臨床實(shí)踐證明，體外反搏對(duì)心臟疾病尤其是微循環(huán)的建立及改善是非常有益的。Workshop（工作坊）主要是針對(duì)運(yùn)動(dòng)處方而設(shè)置的徒手評(píng)估、有氧運(yùn)動(dòng)、阻抗運(yùn)動(dòng)、柔韌運(yùn)動(dòng)、平衡運(yùn)動(dòng)等方法的實(shí)踐工作坊。 3、心肺康復(fù)新技術(shù)：等速肌力康復(fù)訓(xùn)練器是以全身有氧運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的整體康復(fù)設(shè)備，為單機(jī)雙向阻力，實(shí)現(xiàn)了雙向線性等速運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練者可以在任一關(guān)節(jié)角度進(jìn)行極大力或極小力的阻力訓(xùn)練，力量大小由訓(xùn)練者控制，效果好且無(wú)運(yùn)動(dòng)傷害，可用于全身肌肉肌力康復(fù)訓(xùn)練。 　　 （六）老年康復(fù) 1、康復(fù)對(duì)象：老年人的長(zhǎng)期臥床、平衡障礙與跌倒、聽(tīng)力障礙、排尿障礙、抑郁、焦慮、交流障礙、癡呆、壓瘡、記憶障礙等。 2、康復(fù)介入方式：通過(guò)理療治療骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)病變、慢性病、炎癥、治未??；通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法提高體質(zhì)、心肺能力、日常生活能力；通過(guò)自動(dòng)化、便捷化護(hù)理系統(tǒng)達(dá)到智慧養(yǎng)老、智能康養(yǎng)。 3、老年康復(fù)新技術(shù)：由于老年化的增長(zhǎng)，隨著而來(lái)的是老年人護(hù)理是一大問(wèn)題。智能大小便全自動(dòng)全過(guò)程處理系統(tǒng)，穿戴式護(hù)理保護(hù)隱私，智能自動(dòng)沖洗糞便，用溫水和暖風(fēng)清潔病人的排便部位，讓家屬護(hù)理更輕松，讓臥床的老人更有尊嚴(yán)。