1.藥物治療主要是擴(kuò)血管營養(yǎng)一、概要：神經(jīng)性耳鳴是以患者的主觀感受為主，指在沒有任何外部刺激聲音的情況下所產(chǎn)生的異常聲音感覺。多為蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或混雜的響聲，可以是持續(xù)性或陣發(fā)性耳鳴，伴有失眠、耳聾、頭痛、頭暈等癥狀。臨床上耳鳴患者80%為神經(jīng)性耳鳴。二、西醫(yī)藥治療神經(jīng)類藥物，抗焦慮藥，抗抑郁藥，卡馬西平類抗驚厥類藥物，利多卡因及安定類藥物等。2.掩蔽治療掩蔽治療是利用掩蔽器產(chǎn)生一種與患者耳鳴聲音頻率相近的掩蔽信號，以掩蔽和抑制耳鳴，當(dāng)掩蔽聲撤除后，耳鳴減輕或消失，稱“后效抑制”。長期堅(jiān)持可使耳鳴發(fā)作間歇期逐漸延長，發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短，甚至不再發(fā)作。3.高壓氧治療高壓氧對部分耳鳴有效。其原理是提高血氧含量，改善聽覺感受器的缺氧損害，促使耳蝸與聽神經(jīng)的功能恢復(fù)。咽鼓管不通暢者不宜高壓氧治療。4.心理學(xué)治療減輕焦慮，心情放松，注意休息對耳鳴有一定的改善。三、中醫(yī)治療 中醫(yī)治療耳鳴具有獨(dú)到之處，能彌補(bǔ)西藥治療上的不足，針灸療法更為突出。臨床治療耳鳴、耳聾應(yīng)重辨證，各證型多交叉互見，虛、痰、瘀、風(fēng)、火多兼挾為患。實(shí)證易愈，虛證難治。1、中醫(yī)分型及辨治原則(1)風(fēng)熱侵襲：臨床表現(xiàn)：突發(fā)耳鳴，病程不超兩周，起病前有感冒史；鼻塞，流涕，頭痛，耳脹悶，惡寒發(fā)熱；舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治以疏風(fēng)清熱，宣肺通竅為主。治宜疏風(fēng)清熱，方用銀翹散加減。(2)肝火上擾：臨床表現(xiàn)：耳鳴如潮或風(fēng)雷聲，多在情志波動(dòng)或惱怒之后耳鳴加重；口苦咽干，面紅目赤，大便干燥，夜寐不寧，胸脅脹痛，頭痛眩暈；舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。治以疏肝清熱，開郁通竅為主，方用龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤飲等加減。(3)痰火郁結(jié)：臨床表現(xiàn)：耳鳴，耳中脹悶；頭痛頭昏，胸悶院滿，咳嗽痰多，口苦或淡而無味，大便不爽；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清氣化痰，散結(jié)通竅為主，方用溫膽湯、清氣化痰湯、礞石滾痰丸等加減。(4)氣滯血瘀：臨床表現(xiàn)：耳鳴耳聾，病程一般較長；或有爆震史，或兼有脅肋脹痛；舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。治以活血化瘀，行氣通竅為主，方用通竅活血湯等加減。(5)脾胃虛弱：臨床表現(xiàn)：耳鳴，勞累后加重，或在蹲起時(shí)加重；倦怠乏力，面色無華，納呆，腹脹，便溏；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。治以益氣升陽，聰耳通竅為主，方用升陽益胃湯等加減。(6)腎精虧損：臨床表現(xiàn)：耳鳴如蟬，病程較長；腰膝酸軟，頭昏眼花，發(fā)脫齒搖，夜尿頻多，性功能減退；舌質(zhì)淡或嫩紅，脈虛弱或細(xì)數(shù)。治以補(bǔ)腎填精，滋陰潛陽為主，方用耳聾左磁丸、杞菊地黃丸等加減。(7)飲留中焦、下焦：臨床表現(xiàn)：耳鳴，頭暈；形寒肢冷，面色晄白，痰白質(zhì)稀；舌質(zhì)淡白，苔白膩，脈弦滑。治以利水逐飲為主，方用苓桂術(shù)甘湯、五苓散等加減。2、針灸治療選穴以局部取穴與循經(jīng)遠(yuǎn)取相配合，手法以補(bǔ)虛泄實(shí)，氣至病所。主穴：聽宮、聽會、耳門；配穴：風(fēng)熱侵襲：風(fēng)池、曲池；肝火上擾：太沖、俠溪；痰火郁結(jié)：內(nèi)關(guān)、豐??；氣滯血瘀：外關(guān)、血海；脾胃虛弱：中脘、足三里；腎精虧損：腎俞、太溪；飲留中焦、下焦：水分、三陰交。綜上所述，臨床上，耳鳴的治療以綜合治療方法最好，同時(shí)調(diào)暢情志，起居規(guī)律，積極配合，可望較快恢復(fù)。3、其他療法刮痧、火罐、推拿等療法。附：耳鳴程度分級標(biāo)準(zhǔn)(共分為6級)：1級：耳鳴響度極微，似有似無；2級：耳鳴響度輕微，但肯定能聽到，僅在安靜環(huán)境中出現(xiàn)，不影響正?；?如睡眠)和工作；3級：耳鳴較響，一般環(huán)境中均能聽到，但對正常生活和工作無明顯干擾；4級：任何環(huán)境中均能聽到耳鳴，并且影響睡眠，注意力不集中，對工作有輕度干擾；5級：耳鳴很響，有吵鬧的感覺，嚴(yán)重影響睡眠和工作，并開始出現(xiàn)輕度煩躁、焦慮、憂郁等精神癥狀；6級：耳鳴極響，相當(dāng)于患者體驗(yàn)過的最響的環(huán)境聲(如飛機(jī)起飛時(shí)的聲音等)，終日被耳鳴所困擾，無法睡眠，完全不能工作，并出現(xiàn)明顯的煩躁不安、焦慮、抑郁等精神癥狀。

1、概念：穴位埋線是中醫(yī)針灸療法結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展而來的一種穴位療法。是將蛋白類可吸收線等埋入穴位，通過異性蛋白在穴位中對腧穴、經(jīng)脈的持續(xù)刺激與激發(fā)，發(fā)揮提高機(jī)體應(yīng)激、細(xì)胞免疫活化、抗炎等作用，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。2、適應(yīng)癥：穴位埋線療法適應(yīng)證廣泛，基本涵括了所有針灸科治療病種。其中療效尤為突出的病種。（1）對慢性功能性疾病，如慢性胃病、腹瀉、便秘等。（2）免疫性疾病（3）代謝性疾?。?）各種疼痛類疾?。?）美容提升、祛斑、減肥3、常用針具：（1）消毒套管針：由一根針和針管內(nèi)置針芯組成。使用時(shí)需把無菌蛋白線穿入針中使用。（2）一次性無菌埋線針針包：內(nèi)涵一次性無菌埋線針、羊腸線、無菌紗布、剪刀、鑷子、口罩、手套、密封套、塑料托盤、等組成。（3）特制一次性無菌埋線針：由一根針和穿好的一根蛋白線組成，可直接使用，不用再單獨(dú)穿蛋白線。（4）埋置線：常用埋置線用羊腸線、可吸收的外科縫合線或特制的蛋白線等，也有的將藥物和埋置線相結(jié)合制成藥線進(jìn)行臨床應(yīng)用。4.穴位埋線的特點(diǎn)：（1）針灸、腧穴與藥物相結(jié)合穴位埋線是將穴位針刺、埋針、藥物穴注等方法的結(jié)合，集多種治療方法于一體的復(fù)合性療法。（2）取穴少、痛苦小、療效好穴位埋線一般取穴相對針灸時(shí)較少，痛苦小，尤其適合對針灸過于敏感者。同時(shí)，臨床能收到顯著療效。（3）間隔時(shí)間長、作用持久穴位埋線療法一般7～15天做一次治療，有的特殊治療則治療間隔時(shí)間更長。蛋白線在穴位組織中被緩慢分解吸收的過程，對腧穴和經(jīng)脈起到持續(xù)的刺激和激發(fā)，增加了對經(jīng)穴的有效作用時(shí)間，對于機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)等等發(fā)揮巨大促進(jìn)作用，這樣發(fā)揮作用的持續(xù)時(shí)間也更持久。5.選穴與操作（1）穴位選取根據(jù)疾病病情按照針灸療法選取相應(yīng)穴位，一般選取3～5穴，或根據(jù)病情需要選取穴位，多組穴位可以交替應(yīng)用。（2）技術(shù)操作1）嚴(yán)格消毒，用碘伏消毒液由內(nèi)向外消毒所取穴位區(qū)域。2）持針埋線術(shù)者戴上無菌醫(yī)用手套，用鑷子把羊腸線穿入埋線針針尖內(nèi)，左手繃緊皮膚，右手持針快速刺入皮內(nèi)，得氣后左手將針芯往里推，右手將針頭往外抽，將羊腸線留在穴位皮下組織或肌層內(nèi)，然后將針退出；如應(yīng)用特制一次性埋線針則直接操作即可。3）出針后局部用創(chuàng)可貼或?qū)Ｓ觅N敷貼在針孔處，2～4小時(shí)后取下。7～15天一次，或根據(jù)病情而定，一般4～6次一個(gè)療程。6.注意事項(xiàng)（1）術(shù)者應(yīng)嚴(yán)格針具消毒并按技術(shù)規(guī)范操作。（2）局部皮膚有感染、潰瘍、感冒發(fā)熱、月經(jīng)期及有出血傾向者均不宜埋線。（3）神經(jīng)干及大血管分布的表淺部位避免埋線，以防損傷。（4）肩上、胸背部埋線不宜過深，防止傷及內(nèi)臟。（5）根據(jù)穴位不同部位，選擇埋線的角度和深度，如局部有結(jié)節(jié)，可做局部剝離、松解。（6）埋線后1～2天不污染針孔處皮膚，不宜洗澡等。（7）埋線3天內(nèi)禁忌吃魚腥、海鮮、辣椒及發(fā)物等。（8）埋線后如有局部輕度紅腫熱痛、酸脹、輕度發(fā)熱乏力屬正?，F(xiàn)象。（9）如出現(xiàn)感染應(yīng)予局部抗感染處理。（10）有的人特殊體質(zhì)對藥物載體過敏，埋線后局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱反應(yīng)，可作抗過敏處理。(11)對于出針后有皮下出血者予以壓迫止血，可先冷敷，24小時(shí)后熱敷。一般淤青可在7-15天后逐漸消退。

腦血管?。ㄖ酗L(fēng)病）的預(yù)防分為一級、二級、三級預(yù)防，這三級預(yù)防，恰似三道防線，其中一級預(yù)防效果最大，也最重要，其針對對象是全社會的或其中的高危人群。我國人口有13億多，高危人群的數(shù)量相當(dāng)巨大，因而預(yù)防的效益相當(dāng)顯著。且一級預(yù)防的重點(diǎn)是健康教育和行為干預(yù)，投入很少，收益巨大。一級預(yù)防為源頭預(yù)防，主要在發(fā)病前控制腦卒中的病因和危險(xiǎn)因素，也就是根本性預(yù)防或病因預(yù)防。（1）防治高血壓：高血壓是卒中的頭號危險(xiǎn)因素，因此普通人群應(yīng)半年測量一次血壓，高血壓患者則應(yīng)隨時(shí)掌握自己的血壓。積極控制高血壓可使腦卒中發(fā)病率和死亡率分別降低40％以上，因此，控制高血壓是腦卒中最重要的一級預(yù)防之一。（2）預(yù)防心源性腦卒中：①風(fēng)濕性心瓣膜病及心肌梗塞患者，是心源性腦梗塞的患者的高危人群，應(yīng)長期口服抗凝藥或抗血小板聚集藥以預(yù)防腦卒中，有手術(shù)指征時(shí)，應(yīng)盡早手術(shù)治療。②心房纖顫：非風(fēng)濕性房顫是心源性腦梗塞的重要病因，多見于老年人。隨老年人口比例增大，有房顫引起的腦栓塞也增多，主要栓塞大腦中動(dòng)脈主干，引起大腦半球大面積梗死。（3）防治糖尿?。禾悄虿】蓪?dǎo)致微血管病變及促發(fā)大動(dòng)脈粥樣硬化，是腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素，在人群中篩查糖尿病患者、積極治療，控制糖尿病。（4）防治高脂血癥：高膽固醇可導(dǎo)致心臟病，從而間接地增加患卒中的危險(xiǎn)性，降低高膽固醇可以減少患缺血性卒中的危險(xiǎn)。輕度膽固醇升高可通過減少飲食脂肪和運(yùn)動(dòng)來控制，中、高度膽固醇升高則需加用藥物治療。（5）飲食與生活方式。每日三餐應(yīng)正常飲食，每餐保證七、八分飽。盡量少吃或避免油炸、富含動(dòng)物脂肪的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮、肥肉等。避免過咸、過甜的食物，以及腌制的肉、醬、菜等。同時(shí)注意戒煙、限酒，起居規(guī)律，并養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，每日運(yùn)動(dòng)至少30分鐘。二級預(yù)防又稱“三早預(yù)防”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。二級預(yù)防是發(fā)病期所進(jìn)行的防止或減緩疾病發(fā)展的主要措施。主要是針對已發(fā)生過短暫性腦缺血發(fā)作或發(fā)生輕型卒中在短期內(nèi)（3周內(nèi)）完全恢復(fù)者，防止發(fā)生完全性卒中。以控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。三級預(yù)防對已患中風(fēng)的病人，早期、超早期治療，降低致殘程度，清除和治療危險(xiǎn)因素，預(yù)防其多發(fā)為三級預(yù)防。早期治療是指病人發(fā)病數(shù)小時(shí)后的急性期的治療；超早期治療是指發(fā)病后6小時(shí)以內(nèi)即實(shí)施的治療，如缺血性中風(fēng)，發(fā)病后6小時(shí)以內(nèi)即開始溶栓治療，針對性治療措施的介入愈早，治療效果就愈好，致殘程度就愈低。曾有中風(fēng)病史者一定要提高認(rèn)識，高度重視?。?！不要認(rèn)為口服服藥了就是預(yù)防了，高血壓、糖尿病、高脂血癥、高血黏稠度與不良生活習(xí)慣有關(guān)，應(yīng)避免不良生活方式，生活應(yīng)有規(guī)律，戒煙限酒，葷素合理搭配，避咸趨淡，少吃高脂肪高熱量食物，多吃蔬菜、水果，適量的體育鍛煉，每天保持平和的心態(tài)，堅(jiān)持長期合理的藥物治療，將體重、血壓、血糖、血脂、血黏稠度控制在一個(gè)適當(dāng)?shù)乃剑乐乖購?fù)發(fā)。尤其是北方地區(qū)在冬季時(shí)應(yīng)特別注意要飲食清淡、多吃低脂食品，出門時(shí)穿戴適中，避免過于寒冷導(dǎo)致心臟或者腦血管的血管痙攣，誘發(fā)腦血管事件。同時(shí)，還應(yīng)該適當(dāng)鍛煉，避免因不運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積。