膽囊切除手術(shù)迄今已有100多年的歷史。從臨床觀察來看，做了膽囊切除術(shù)，雖然失去了膽囊濃縮和貯存膽汁的功能，但對絕大部分病人的消化和吸收功能無大影響。有的患者的膽囊在切除之前已經(jīng)喪失功能，早就是肝臟在代替膽囊工作。所以對這些患者來說，手術(shù)之后體內(nèi)病灶消失，消化功能反而會好些。盡管膽囊切除術(shù)也會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，甚至有結(jié)腸癌發(fā)病率增高的報道，但至今沒有得到循證醫(yī)學(xué)方面的證據(jù)來證明。膽囊切除術(shù)仍被公認(rèn)為治療膽囊疾患安全有效的方法。 不少醫(yī)生大力提倡保膽手術(shù)，即切開膽囊把石頭取盡，膽囊保留。很多患者以為保膽是項新技術(shù)，覺得保膽肯定比切膽好。其實，并非絕對如此。首先，國內(nèi)外文獻(xiàn)中關(guān)于保膽取石的復(fù)發(fā)率仍不低，而且不是所有的膽囊結(jié)石都適合保膽取石。甚至有專家說，盲目保膽等于在體內(nèi)留下病灶，如同埋了一顆定時炸彈。例如一位患有膽囊結(jié)石10多年的患者，其膽囊壁厚6毫米，膽囊腔縮小，但是她堅決要求行保膽手術(shù)。術(shù)后她右上腹仍有疼痛、并且出現(xiàn)消瘦，再次住院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，其膽囊腔有局限性隆起，行膽囊切除術(shù)，膽囊壁病理切片報告為膽囊癌。因此，到底保膽還是切膽，最終要根據(jù)患者的情況而定。什么人必須行切膽手術(shù)？ 膽囊已經(jīng)萎縮、已經(jīng)沒有了功能、或者有惡變可能時只能選擇切除。如結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作期、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)為萎縮性膽囊炎、膽囊壁增厚（瓷性膽囊）、膽囊腔消失、膽囊息肉疑有惡變或惡變可能性大者均需行膽囊切除。對于有溶血性貧血合并膽囊結(jié)石、糖尿病病人合并膽囊結(jié)石等情況均不適宜做保膽手術(shù)。有長期膽囊結(jié)石病史的老年人或伴有心腦血管疾病的老年人也不建議做保膽手術(shù)。什么人可以行保膽手術(shù)? 選擇保膽手術(shù)必須符合以下3點：（1）患者年齡較輕，自己要求并同意保膽的。（2）B超及MRCP檢查顯示膽囊粘膜較光滑，囊壁增厚不明顯，膽囊充盈良好的病人可以保膽囊。也就是說膽囊要有功能才能保，如果是膽囊已經(jīng)充滿結(jié)石、膽囊無功能的情況，還是要切除膽囊。（3）手術(shù)過程中，在取出結(jié)石后要檢查膽囊管，如果膽囊管不通暢也不能保膽囊。此外，目前保膽手術(shù)同樣應(yīng)用于膽囊息肉的治療，關(guān)于膽囊息肉手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，目前無特定標(biāo)準(zhǔn)，有的人恐懼息肉癌變，認(rèn)為只要發(fā)現(xiàn)息肉就要手術(shù)，這是不對的，一般膽囊息肉大多是膽固醇息肉，很少癌變，不必緊張。一般認(rèn)為，以1cm為大致界限，1cm以上的可以切除息肉保膽囊或直接行膽囊切除。1cm以下則嚴(yán)密觀察，如短期內(nèi)增長迅速或伴有明顯的癥狀如腹痛等也可考慮手術(shù)。另外決定是否膽囊切除，主要是術(shù)中即刻送病理，如是惡性則膽囊切除，反之，則可保留膽囊。膽囊結(jié)石保膽手術(shù)，術(shù)后是否會復(fù)發(fā)？ 這是一個關(guān)鍵問題。保留有功能的膽囊，力爭取凈膽囊內(nèi)結(jié)石是保膽手術(shù)的目的。但是，因為結(jié)石的形成原因沒有得到根本控制，所以還是有可能復(fù)發(fā)的。換句話說，我們通過手術(shù)的方式只能把已經(jīng)長在膽囊里的結(jié)石取出來，但由于每個人膽囊內(nèi)膽汁成分結(jié)構(gòu)不同，有些人膽汁內(nèi)的膽固醇比例過高，膽固醇就容易沉積在膽囊內(nèi)形成結(jié)石，所以對于這樣的病人即使取出結(jié)石，以后還是會再長出新的結(jié)石來，目前統(tǒng)計資料顯示取石保膽囊手術(shù)術(shù)后1-5年結(jié)石的復(fù)發(fā)率大概在2％～9％左右。