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鼓膜穿孔
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鼓膜穿孔別大意，早治早好保聽力！近日，有位患者來(lái)耳科門診找我看病，他有雙側(cè)中耳炎10多年了，期間有反復(fù)耳朵流膿，今年感覺(jué)左耳聽力下降明顯，過(guò)來(lái)問(wèn)我不治療可不可以。我說(shuō)您還是早點(diǎn)治療好，目前有新的技術(shù)可以使手術(shù)更為微創(chuàng)，您看您觀察了這么多年，現(xiàn)在左耳聽力開始下降了，如果不治療，聽力會(huì)越來(lái)越差，也有可能會(huì)出現(xiàn)中耳炎顱內(nèi)外并發(fā)癥，中耳炎后遺癥等。經(jīng)過(guò)我的詳細(xì)解釋，患者決定手術(shù)治療，但希望治療后聽力好轉(zhuǎn)。我說(shuō)您左耳可以部分好轉(zhuǎn)，骨導(dǎo)聽力損失是鼓膜修補(bǔ)提高不了的。患者表示理解。肖志文醫(yī)生的科普號(hào)
鼓膜修補(bǔ)能成功嗎，原來(lái)要搞明白原理才可以鼓膜穿孔的修補(bǔ)能不能成功，其實(shí)與鼓膜修復(fù)的機(jī)制有關(guān)。在正常情況下，表皮細(xì)胞誕生，然后從鼓膜中的錘骨徑向向外遷移。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就這個(gè)問(wèn)題，來(lái)談一談。最近的研究使用36只雌性小鼠。乙炔基脫氧尿苷是一種標(biāo)記新增殖細(xì)胞的胸苷類似物，被注射到每只小鼠的腹腔內(nèi)，然后加入飲用水中。對(duì)右側(cè)鼓膜進(jìn)行急性穿孔，左側(cè)鼓膜作為對(duì)照并保持完整。在2小時(shí)至6天之間的六個(gè)時(shí)間點(diǎn)處死動(dòng)物。對(duì)增殖標(biāo)記、上皮標(biāo)記、間充質(zhì)標(biāo)記和乙炔基脫氧尿苷進(jìn)行染色，并分析細(xì)胞的分布。在對(duì)照鼓膜中，在錘骨柄周圍檢測(cè)到新增殖的細(xì)胞，然后徑向向外遷移。穿孔的鼓膜在整個(gè)鼓膜上新增殖的細(xì)胞數(shù)量顯著增加，錘骨和穿孔區(qū)域的上皮細(xì)胞、間充質(zhì)細(xì)胞和粘膜細(xì)胞具有顯著的增殖反應(yīng)。愈合的穿孔中的大多數(shù)細(xì)胞都是新增殖的。在穿孔對(duì)面的前部鼓膜中，注意到角質(zhì)形成細(xì)胞的更新增加，但間充質(zhì)細(xì)胞則沒(méi)有增加。鼓膜穿孔改變了整個(gè)鼓膜的細(xì)胞動(dòng)力學(xué)，而不僅僅是穿孔附近的細(xì)胞動(dòng)力學(xué)。這證明了穿孔鼓膜中發(fā)生了長(zhǎng)距離信號(hào)傳輸。關(guān)于鼓膜穿孔，如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。醫(yī)生集團(tuán)-廣東線上診療科科普號(hào)