有些人認為，“牙周病治療，不就是洗牙嗎？”對于拋光、噴砂的治療步驟，認為沒有必要，是“過度醫(yī)療”。對此，上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院牙周病科主任束蓉感到很無奈，在國外，拋光是潔牙治療過程的一個必需手段，而國內(nèi)卻認為是過度治療，這就是認識的差異。 受訪專家：束蓉 上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院牙周病科主任，牙周病學教研室主任，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，中華口腔醫(yī)學會牙周病學專業(yè)委員會主任委員，上?？谇会t(yī)學會牙周病學專業(yè)委員會主任委員，上海交通大學優(yōu)秀教師。 《東方早報》身體周刊－記者肖蓓 被誤解的牙周病治療 牙周病是最常見的口腔疾病之一，是不分地域、民族和年齡，在世界范圍內(nèi)患病率較高的疾病。而我國是牙周病高發(fā)的大國，約80%～97%的成人患有不同程度的牙周疾病。然而，我國民眾大多缺乏對牙周疾病的認識，以致貽誤治療的時機。 作為國內(nèi)頂尖的牙周病專家，束蓉一直在不遺余力地宣傳牙周病防治的科學理念。她說，“提起牙周病的防治，很多人就認為，不就是洗牙嗎？其實，牙周病的發(fā)生發(fā)展與全身機體的免疫相關(guān)，首先要對病人進行全身的診斷和分析，制定個性化的治療方案。然而，由于國人對于牙周病的認識有限，有些必要的治療還被認為是‘過度醫(yī)療’。在我國，做好牙周病的防治，依然任重而道遠。” 牙菌斑是病因 牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎兩大類。 束蓉說：“牙齒的功能主要靠牙周組織的支持，牙周炎會直接會影響到牙齒的堅固，而且這種組織的破壞沒有辦法完全再生，目前的治療只能控制，盡量減緩疾病的發(fā)展，牙周組織部分再生。由于牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長期慢性感染，炎癥反復發(fā)作，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，還會嚴重影響身心健康，很多晚期病人的牙齒難保?！? 牙周病的發(fā)病原因是什么？束蓉解釋說，牙周病是一種多因素疾病，其中牙菌斑生物膜是最主要的致病因素，細菌及其產(chǎn)物是引發(fā)牙周病必不可少的始動因子，可直接或間接地參與牙周病的全過程。 牙菌斑是指口腔中不能被水沖去或漱掉的細菌性斑塊。在剛清潔過的牙面上，數(shù)分鐘內(nèi)便開始逐漸形成，一般12小時便可通過菌斑顯示劑著色，9天后便形成各種細菌的復雜生態(tài)群體，約10-30天菌斑成熟達高峰。 “微生物在牙齒表面不是簡單地堆積，而是形成了生物膜，各種球菌、桿菌、細菌相互支持，對機體的抵抗力很強。而刷牙只能清除牙齒表面，不能消除牙齒和牙齒之間的鄰面，這也是牙周炎進展最快的地方?！笔亟忉屨f。 此外，牙周病的發(fā)生、發(fā)展還受到其他局部促進因素的影響和全身因素的調(diào)控。其中局部促進因素包括牙石、牙體和牙周組織的發(fā)育異?；蚪馄嗜毕?、牙位異常、擁擠和錯（牙合）畸形、（牙合）創(chuàng)傷、食物嵌塞、不良充填體和修復體、正畸矯治器等。這些局部因素會促進或有利于牙菌斑的堆積，或造成對牙周組織的損傷；或?qū)σ汛嬖诘难乐懿∑鸺又鼗蚣铀倨茐牡淖饔谩Ｔ谶@些局部因素中，除了先天發(fā)育及解剖的異?；蛉毕萃?，大多數(shù)因素可以通過牙周以及聯(lián)合其他口腔學科的治療去除或改變，從而有效控制菌斑，控制牙周炎癥。 人類口腔中的菌斑有700多種，機體與微生物之間達到一個動態(tài)平衡，為何有些人不刷牙，牙齒也很好，而有些人很容易得牙周病呢？束蓉說，牙周病雖然是一類發(fā)生于口腔內(nèi)的疾病，但其發(fā)生、進展等受到患者全身因素的調(diào)控。目前已明確牙周病的大多數(shù)組織損害是由于宿主對感染的應(yīng)答所引起，而不僅僅是感染的微生物直接引起。遺傳因素、內(nèi)分泌功能紊亂、吸煙、吞噬細胞數(shù)目和功能異常、糖尿病、艾滋病、骨質(zhì)疏松癥、精神壓力等全身因素均是牙周病發(fā)生、發(fā)展的重要危險因素，并影響宿主對牙周治療的反應(yīng)。 束蓉說：“曾有一個25歲的女孩患牙周病，在外院治療后不但沒好轉(zhuǎn)，反而加重，到了我們科這里，牙齦紅腫明顯增大，我判斷可能是血液腫瘤，經(jīng)化驗確診為淋巴瘤，后來女孩轉(zhuǎn)移到了瑞金醫(yī)院。此外，每天吸煙超過10支的重度吸煙者，牙周炎的進展很快，治療效果差。很多人口腔上皮角化層增厚明顯，以致炎癥出血不明顯，來的時候已經(jīng)到晚期了，有些牙齒已保不住了。讓人哭笑不得的是，有些病人，對牙周炎的危害沒有正確的認識，已經(jīng)到晚期了還堅持不能拔牙，這樣只會讓鄰近的牙齒受到影響，加重病情。” 防治｜在我國，做好牙周病的防治，依然任重而道遠。 “過度治療”遭誤解 正因為牙周病與全身機體狀態(tài)密切相關(guān)，因此牙周病的診斷和預(yù)后判斷要求非常高。束蓉說：“一個病人來了后，必須進行全身狀況的分析評估，根據(jù)全身情況制定個性化的治療方案。牙周病的基礎(chǔ)治療是每位牙周病患者都適用的最基本的治療，目的是消除致病因素，使炎癥減輕到最低程度，并為下一階段的治療做準備?！? 菌斑控制是治療和預(yù)防牙周病的必需措施，是牙周病基礎(chǔ)治療的重點，也是維持療效、保障牙周健康的必要健康習慣。菌斑控制的方法較多，目前應(yīng)用較為廣泛及推薦使用的是機械性菌斑控制法，包括刷牙以及牙線或牙間隙刷的使用，也是患者自身進行日常維護的主要措施。 牙菌斑是牙周病的始動因子，在除去之后還會不斷地在牙面重新形成。菌斑清除不到位，加上唾液中的礦物鹽逐漸沉積，經(jīng)年累月就會形成牙石。而牙石的存在使得菌斑與組織表面緊密接觸，引起牙周組織的炎癥反應(yīng)。 此外，牙石的多孔結(jié)構(gòu)也容易吸收大量的細菌毒素，且牙石還會妨礙刷牙。長時間不清除，可能引起牙齦炎、牙周炎，出現(xiàn)牙齦出血、口腔異味，最終引起牙齒松動，甚至脫落等現(xiàn)象。牙石形成后便無法通過刷牙去除。而根據(jù)牙石沉積的部位不同，以牙齦的邊緣為界可以分為齦上牙石和齦下牙石。臨床上針對牙周病患者最常進行的基礎(chǔ)治療項目為齦上潔治（俗稱洗牙）以及齦下刮治。其主要目的是通過專業(yè)的器械去除齦上、齦下牙石和菌斑。 束蓉解釋說：“牙周病的基礎(chǔ)治療有潔齒、拋光、噴砂等一系列的手段，來消除附著在牙齒上的菌斑。第一步，用超聲波來洗牙，清除齦上、齦下牙石和菌斑。但仍然會殘留小牙石和菌斑。這時就需要拋光或噴砂，讓牙齒表面光滑，把殘留的菌斑色素去除。 然而，由于社會沒有認識到牙周病的嚴重性，有些人認為，“牙周病治療，不就是洗牙嗎？”對于拋光、噴砂的治療步驟，認為沒有必要，是“過度醫(yī)療”。對此，束蓉感到很無奈，“在國外，拋光是潔牙治療過程的一個必需手段，而國內(nèi)卻認為是過度治療，這就是認識的差異。另一方面，超聲波洗牙已經(jīng)納入醫(yī)保，而拋光、噴砂屬自費項目，也是患者不愿意進一步治療的原因。牙周病是一個終身疾病，長期療效需醫(yī)生與患者的長期配合。如果患者不能配合醫(yī)生，醫(yī)生也無能為力?！? 慢性齦炎的患者，經(jīng)過基礎(chǔ)治療后，其炎癥消退，牙齦組織可完全恢復健康。 輕度牙周炎患者，經(jīng)過基礎(chǔ)治療后，牙周袋可變淺或消失，牙周組織可恢復健康，但其軟硬組織的破壞通常不可逆轉(zhuǎn)。 中重度牙周炎患者，經(jīng)過基礎(chǔ)治療后，炎癥雖可基本消退，牙周袋變淺，但一般需做進一步的治療。 例如牙周翻瓣清創(chuàng)術(shù)和牙周再生性手術(shù)等，以獲得良好的療效，從而保持牙周組織健康，延長患牙在口腔內(nèi)的壽命，維持牙列的完整性，促進全身健康。 九院牙周病科每個月的手術(shù)量有幾百例，患者來就診的時候就可以在門診進行手術(shù)治療。 束蓉介紹，“牙周手術(shù)包括清創(chuàng)性手術(shù)（控制感染），再生性手術(shù)，也就是對于骨缺損部位進行植骨術(shù)等。膜齦手術(shù)，對于牙齦退縮、牙根暴露，楔狀缺損聯(lián)合牙齦退縮的狀況，進行牙齦組織增量和牙根覆蓋。這也是一種美容手術(shù)，隨著人們對美的追求不斷提高，有越來越多的需求。” 治療｜牙周病是一個終身疾病，長期療效需醫(yī)生與患者的長期配合。 種植牙也有并發(fā)癥 值得注意的是，隨著種植牙齒的普及，種植后發(fā)生的繼發(fā)病變也越來越多。 束蓉說：“種植體發(fā)生的病變，一種是機械性并發(fā)癥，一種是生物學并發(fā)癥，也就是種植體周圍炎，種植體牙齦炎癥、牙齦退縮，由于支持骨的吸收，導致種植釘暴露。種植體周病，需要進行抗炎治療，有條件的軟組織覆蓋、植骨術(shù)等治療?！? 束蓉強調(diào)，種植牙齒并不是一勞永逸。然而，無論是患者還是醫(yī)生，對種植體周圍病的認識仍然很有限。她無奈地說，“曾有一個種植牙齒的患者，一年以后發(fā)現(xiàn)種植體周圍發(fā)炎時很震驚，大叫‘怎么可能呢？’這種概念多可怕，患者根本沒有意識到，種植牙也會有并發(fā)癥。另一方面，外國種植牙齒的醫(yī)生多數(shù)是由牙周醫(yī)生完成，而國內(nèi)有牙周病?？频尼t(yī)院畢竟很少，很多種植牙齒的醫(yī)生，對牙周病學?？评碚摷芭R床診療技術(shù)掌握程度不夠，對種植牙的生物學維護也不到位?！? 作為我國牙周病?？频捻敿鈱＜?，束蓉很早就認識這個問題的嚴重性。在2007年時就提出，“牙齒種植只是一種修復技術(shù)，不能作為一個獨立學科，牙周病醫(yī)生做牙齒種植有很強的優(yōu)勢，懂得牙周組織的評估和生物學特性，有利于盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生?！? 在國際上，對于種植牙與牙周病的密切聯(lián)系，已經(jīng)得到了學術(shù)界的公認。歐洲的牙周病和牙齒種植都屬于一個學術(shù)平臺，美國的牙周病協(xié)會，也將改名為牙周病和種植協(xié)會。 在與國際頂尖專家交流的基礎(chǔ)上，束蓉把國際最新的理念帶回來，提出了種植牙新理念，她說：“最早的時候，牙齒種植以外科學為導向，后來以修復為導向，現(xiàn)在我認為，應(yīng)該以生物學為導向，從牙齒種植設(shè)計開始，就要考慮到以后可能的生物學并發(fā)癥，要對牙周組織、全口腔的牙齒進行評估，符合種植條件的才能種植。如果存在天然牙牙周炎、有骨、軟組織喪失的，會導致以后生物學并發(fā)癥。對于要種植牙齒的患者，首先要問為什么拔牙？因為拔牙40％的原因是牙周炎，如果有牙周炎的，首先要控制好牙周炎。而且，易患牙周病的患者，也容易發(fā)生種植體周圍炎。” 牙周病重在預(yù)防 早在一千六百年前，藥王孫思邈就提出“治未病”的概念?！爸挝床　蹦苡米钚〉拇鷥r獲得最大的收益。然而，在臨床中，大量的醫(yī)療資源用在“治已病”上，這對整個醫(yī)療體系來說，無疑是個巨大的浪費。 束蓉說：“在國外，定期進行牙科檢查、定期洗牙，是一種習以為常的健康措施，很多孩子到美國留學后，都養(yǎng)成了定期洗牙的習慣。而很多國人對于牙周病的健康意識非常落后，沒有定期洗牙、定期檢查的意識。有些人甚至認為，牙齦出血就是缺乏維生素C，多吃水果就行。” 作為牙周病防治領(lǐng)域?qū)＜?，束蓉一直致力于牙周病的預(yù)防研究。目前，她剛剛結(jié)題的市科委課題“牙周病早期防治方案的制訂和前瞻性評估”，在交大醫(yī)學院的一年級新生中做了一項調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，關(guān)于口腔衛(wèi)生的知識在小學衛(wèi)生課中基本是空白，大學生的口腔衛(wèi)生習慣來自于父母，因而地區(qū)經(jīng)濟越發(fā)達、父母的教育程度越高，孩子的口腔衛(wèi)生習慣越好。兩年半的對比試驗中，半年定期檢查治療的大學生，口腔狀況要比不檢查的一組好很多。 那么，如何預(yù)防牙周病呢？束蓉說，首先要養(yǎng)成正確刷牙的習慣。牙科的經(jīng)典實驗表明，兩周不刷牙，就會導致牙齦發(fā)炎。而掌握了正確的刷牙方式，牙齦炎的癥狀就會消失?？傊乐苎椎闹委熓且豁椮瀼亟K身的治療，只要有牙列或種植牙存在，便應(yīng)終身堅持并定期進行。 通過牙周支持治療能夠定期復查、監(jiān)測患者的牙周情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，并給予適當?shù)闹委?。而復查的間隔時間主要由醫(yī)生根據(jù)不同患者的牙周破壞情況、治療效果、菌斑控制情況以及全身疾病和環(huán)境因素進行綜合判斷后制定。 最后，束蓉提醒每一位讀者，“牙周病的預(yù)防及維護應(yīng)從我做起，提高自身對牙周病的認識，重視平素的自我菌斑控制以及全身因素的控制，定期進行口腔檢查，做到早防早治，才能幫助我們有效改善牙周組織健康，提高生活質(zhì)量?！? 預(yù)防｜有效改善牙周組織健康，提高生活質(zhì)量。 Q 牙周病有哪些類型？ 束蓉：牙周疾病可粗略分為牙齦病和牙周炎。兩者主要區(qū)別在于牙齦病不侵犯深部牙周支持組織，經(jīng)治療后，牙齦組織可恢復正常，是可逆性的病變；而牙周炎則已發(fā)生了牙周支持組織的破壞，經(jīng)過規(guī)范的治療，可以控制病情，但已破壞的軟、硬組織難以恢復到正常狀態(tài)。 牙齦病中，最常見的一類為慢性牙齦炎。其主要的臨床表現(xiàn)可分為以下幾點： 牙齦出血：常為牙齦炎患者的主要自覺癥狀，多在刷牙或咬硬物時發(fā)生，偶也可有自發(fā)性出血。 牙齦顏色：正常牙齦呈粉紅色；患牙齦炎時牙齦可變?yōu)樯罴t或暗紅色。 牙齦外形：正常牙齦應(yīng)該較薄而緊貼牙面，呈扇貝狀；患牙齦炎時，由于組織水腫，使牙齦變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變?yōu)閳A鈍肥大。 牙齦質(zhì)地：患牙齦炎時，原來質(zhì)地致密的牙齦變得松軟脆弱，缺乏彈性。 牙周深度：醫(yī)生可使用特殊的檢查工具進行牙周袋深度的探查。牙周組織健康時，探診深度一般不超過2-3mm，當牙齦有炎性腫脹或增生時，齦溝可加深達3mm以上，形成假性牙周袋。 探診出血：健康的牙齦在刷牙或探測齦溝時均不引起出血?；佳例l炎時輕觸或探診出血。探診后出血是診斷牙齦有無炎癥的重要指標，但須由口腔醫(yī)生檢查。 齦溝液增多：牙齦有炎癥時，齦溝液滲出增多，其中的白細胞也明顯增多，有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎癥程度的指標，且須由口腔醫(yī)生進行檢測。有些患者偶爾感到牙齦局部癢、脹等不適，并伴有口腔異味等。 牙齦炎與牙周炎均是感染性炎癥性疾病，牙齦炎是牙周炎的前期階段，但并非所有牙齦炎均會發(fā)展成牙周炎。牙周炎患者可發(fā)生牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)）的破壞，導致牙周袋形成和炎癥，進行性的附著喪失和牙槽骨吸收。 臨床上最為常見的牙周炎類型為慢性牙周炎。該病起病緩慢，早期主要表現(xiàn)為牙齦的慢性炎癥，患者可有刷牙或進食時的牙齦出血或口腔異味。通過臨床檢查以及X線片檢查，可發(fā)現(xiàn)牙周炎患者的患牙有牙周袋形成及牙槽骨的吸收。當牙周組織破壞發(fā)展到一定程度時，便會逐漸出現(xiàn)牙松動，病理性移位，甚至發(fā)生急性牙周膿腫，出現(xiàn)牙齦退縮或根面敏感等癥狀，嚴重者牙齒可自行脫落?；颊咄ǔＲ惨驗橐陨习Y狀前來醫(yī)院就診。 Q 養(yǎng)成正確的刷牙習慣，能有效預(yù)防牙周病，如何正確刷牙？ 束蓉：選擇設(shè)計合理的牙刷和正確的刷牙方法是有效清除菌斑的關(guān)鍵。一般建議牙周病患者選擇刷頭較小、刷毛中等硬度的牙刷，以便能夠自如地在口腔內(nèi)進行操作，并提升清潔效率。 而針對牙周病患者，清除菌斑的重點部位為牙齦邊緣和牙間隙處，因此推薦使用水平顫動法，也稱為Bass刷牙法。一般的刷牙方法只能清除70%左右的菌斑，在牙齒的鄰面（牙間隙中）常遺留菌斑，需要使用鄰面清潔措施進行清除。 臨床上最常推薦患者使用的兩類工具為牙線與牙間隙刷。牙線適用于牙齦無明顯退縮，未出現(xiàn)明顯的牙間隙者。如果牙周炎導致的牙槽骨吸收和牙齦退縮造成了牙間隙變大，或者老年人生理性牙齦萎縮造成的牙間隙增大時，推薦使用牙間隙刷。 其次，牙刷選擇也有講究。好的牙刷標明中毛、軟毛、硬毛等，根據(jù)牙齒、牙周狀況選擇合適的牙刷。中國人的牙齦偏薄，容易牙齦退縮，有牙齦退縮時應(yīng)咨詢醫(yī)生，改良刷牙方法，合理選擇牙刷。 醫(yī)學人文 從事牙周病醫(yī)、教、研工作30多年，很多老病人跟隨束蓉幾十年，成為老朋友。這其中，不僅僅因為醫(yī)術(shù)，還因為她對患者的人文情懷。 束蓉認為，“醫(yī)生是看人，不是看病。在醫(yī)患溝通中，要在最短的時間內(nèi)判斷出病情，制定合理的治療方案。同時，要用病人可以接受的方式，將病情告知病人。” 曾有一個研究生做臨床，一個病人訴牙齦腫痛希望治療，研究生檢查后第一句話就說，“你要拔五顆牙！”在隔壁的束蓉聽到這句話，悄悄告訴這個學生，“誰也不能接受一下子拔掉五顆牙。你要用病人可以接受的方式，一步步把病情告知病人，把治療方案告訴病人?！? 回顧從醫(yī)生涯，束蓉感嘆，“中國牙周病學科的起步很晚，以前我們的醫(yī)療體系模仿（前）蘇聯(lián)，一直分在口腔內(nèi)科里。改革開放以后，發(fā)現(xiàn)與歐美體系無法對接?！? 2001-2002年，束蓉赴美國俄勒岡健康與科學大學、馬里蘭大學等作為高級訪問學者?；貒?，她向醫(yī)院提出，將牙周病作為獨立學科從口腔內(nèi)科中分離出來。2007年，九院正式成立牙周病科，是國內(nèi)第一批將牙周病專業(yè)獨立出來的醫(yī)院。束蓉帶了十幾個醫(yī)生，開啟了牙周病的探索。短短幾年，將牙周病學科發(fā)展成為全國領(lǐng)先的?？疲總€月接待8000多個病人。 是什么讓學科團隊發(fā)展如此迅速？束蓉笑笑說：“要做就做最好，科室很有凝聚力，大家齊心協(xié)力，定期學習，進行病例討論。我們與日本、韓國、歐美的牙周病學會建立了良好的關(guān)系，每年請國外專家來華講學，每年也派醫(yī)生到國外學習、臨床觀摩，將最新的理念和技術(shù)帶回來?！? 對學科未來發(fā)展，束蓉很有信心，“牙周病是牙科的基礎(chǔ)學科，就像地基，牙齒的修復、正畸，都需要牙周組織的支撐，因此很多人說我們是朝陽學科。今后，牙齒正畸等和牙周病的多學科協(xié)作是發(fā)展趨勢，只有多學科聯(lián)合，整體水平才能上得去。現(xiàn)在，全國牙周病專科醫(yī)生不超過2000人，牙周病的學科發(fā)展，依然任重而道遠?！? 上

準媽媽孕期的有些口腔疾病不僅影響受孕的質(zhì)量，而且直接影響孩子的健康，因此口腔保健對孕婦和胎、嬰兒都至關(guān)重要。在計劃懷孕前，除了有意識的到醫(yī)院的內(nèi)科、婦產(chǎn)科做相關(guān)的咨詢檢查，還應(yīng)該進行口腔檢查，以保證自己的身體在受孕前達到最佳狀態(tài)。 如果準媽媽患有齲齒，這種由變形鏈球菌感染引起的慢性疾病，將使出生后孩子的口腔也有變形鏈球菌可能致孩子齲齒。如果準媽媽患牙周病，胎兒早產(chǎn)和出生低體重的發(fā)生率將明顯增高。而出生低體重的嬰兒，既容易患病，又容易合并先天性畸形，長大后還容易患冠心病、高血壓、糖尿病等。 為盡可能減少不良口腔狀況導致的危害，孕前應(yīng)檢查是否存在牙齦病、牙周病、齲齒、阻生智齒和殘根殘冠等口腔疾病，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時治療。孕期更應(yīng)該注意保持口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口，使用牙線。 孕期口腔保健還關(guān)系到今后兒童牙齒及口腔頜面的正常發(fā)育，為維持兒童健康的牙齒起到非常重要的作用。牙齒的生長發(fā)育是一個長期復雜的過程，早在胎兒11周時乳牙已發(fā)育形成牙胚，而且恒牙牙胚也在胎兒期形成。因此，準媽媽在妊娠期的生理，心理狀態(tài)，營養(yǎng)攝入、藥物使用等均會影響胎兒包括牙頜系統(tǒng)在內(nèi)的各組織器官的生長發(fā)育，要想寶寶牙齒好，媽媽孕期保健要抓好！

兒童最佳矯治時首先得弄清楚兒童常見的頜面畸形有哪些。一般來說，臨床兒童常見的頜面畸形可分為兩類:牙性畸形和骨性畸形。而牙性畸形又分為一般的牙性畸形和功能性畸形。不同的畸形類型，最佳矯治時機也不同。什么時候是兒童矯正的最佳年齡？一般的牙性畸形，最佳矯治的時機是恒牙列早期(即十二三歲)，因為這時兒童剛換完牙，并且處于生長發(fā)育比較旺盛的時候。而功能性畸形，由于常出現(xiàn)在替牙列期(即6-12歲)，如果推遲矯治，便有可能發(fā)展成骨性畸形，所以最佳矯正時期應(yīng)在替牙列期。至于骨性畸形的矯正，應(yīng)在兒童處于生長發(fā)育高峰前期進行矯治(女孩10-12歲，男孩11-13歲)。但有一種情況例外，那就是前牙反咬牙合(俗稱 “地包天”)。這種畸形對兒童的頜骨發(fā)育有比較嚴重的影響，一旦發(fā)生應(yīng)立即矯正，最早矯正可以開始于3歲半左右。通常只需要3-6個月的時間，就可以將反咬在下頜牙齒內(nèi)側(cè)的乳上前牙推移出來。