轉(zhuǎn)載： 韓鑫 豐醫(yī)大普外 ★什么是腹股溝疝？ 　腹股溝疝是臨床常見疾病，約占腹外疝的90%，俗稱“疝氣”、“小腸氣”。男性患者多于女性，據(jù)“ 新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”報道，大約27％的男性和3％的女性在他們生命中的某個時候會發(fā)生腹股溝疝。右側(cè)發(fā)病多于左側(cè)。各年齡段均可發(fā)病，以老人和小孩最為常見。 　腹股溝疝是腹內(nèi)器官或組織推及擠腹股溝區(qū)的腹壁，并經(jīng)腹壁的薄弱點或孔隙向體表突出而形成的包塊，腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊，開始包塊較小，僅在病人站立勞動行走跑步劇咳或嬰兒啼哭時出現(xiàn)，平臥或用手壓時包塊可自行回納消失不見。 ★什么原因會引起腹股溝疝？ ★腹股溝疝有什么癥狀表現(xiàn)？ 　早期的臨床表現(xiàn)是單側(cè)或雙側(cè)下腹部腹股溝區(qū)墜脹感。隨著病情的進展，出現(xiàn)時有時無的包塊，包塊常在行走、咳嗽時出現(xiàn)，休息、平臥或推送后可消失。包塊大小也逐漸增大，開始約拇指頭大小，后來逐變大如雞蛋、拳頭等大小。因此，腹股溝疝的主要診斷依據(jù)就是：腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊。 ★腹股溝疝有什么危險？ 　腹股溝疝的主要危險是：疝囊內(nèi)“腸管”的嵌頓、卡壓，嚴重者會出現(xiàn)缺血壞死，甚至感染性休克。一般情況下，腹股溝疝的包塊凸出來后能夠用手推回去，或者平臥后可以消失，是比較安全的。如果包塊凸出來后不能用手推回去了，并伴有包塊處脹痛，甚至出現(xiàn)了腹痛、嘔吐等表現(xiàn)，說明出現(xiàn)了嵌頓，我們稱之為“嵌頓疝”，此時不論是白天、晚上，或者深夜，均需要及時就醫(yī)，以免導(dǎo)致腸壞死更嚴重的后果。 ★腹股溝疝氣可以自愈嗎？ 　一歲以下的嬰兒，如果出現(xiàn)腹股溝疝氣有可能會自愈，這種情況一般都是腹股溝疝氣比較輕微。家長在護理時，需要盡量避免孩子哭鬧，避免讓孩子的腹部受涼，更要注意孩子飲食防止發(fā)生便秘。雖然一歲以內(nèi)的幼兒腹股溝疝氣有可能自愈，但是，自愈的概率并不高，如果嬰兒出現(xiàn)了腹股溝疝氣的癥狀，為了避免出現(xiàn)其他嚴重的意外，建議家長，及時帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)。 　其他年齡及成年人發(fā)生腹股溝疝氣不能自行愈合，一旦出現(xiàn)疝氣的癥狀必須盡快趕往醫(yī)院進行治療，一經(jīng)診斷均需手術(shù)治療，否則腹股溝疝氣也會給成年人的健康帶來嚴重威脅。 ★腹股溝疝一定要手術(shù)嗎？ 　輕微的腹股溝疝保守治療可以緩解癥狀，但是如果腹股溝疝疼痛劇烈，已經(jīng)出現(xiàn)了嵌頓的現(xiàn)象，則必須及時手術(shù)治療，如果依然執(zhí)意保守治療，無法快速緩解癥狀，對患者造成的危害是不可估量的。年老體弱或者其他原因而有手術(shù)禁忌癥者，可佩帶醫(yī)用疝氣帶，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 　實際上，不少曾經(jīng)有過腹股溝疝的患者來醫(yī)院做急診手術(shù)，這就是腹股溝疝引起的嵌頓和劇烈疼痛讓患者難以忍受。由此可見，輕癥的腹股溝疝氣在癥狀緩解后，后期可不定期復(fù)發(fā)，所以建議所有腹股溝疝的患者，即使情況不緊急，也應(yīng)該實行手術(shù)徹底治療腹股溝疝。而且在非緊急情況下進行腹股溝疝手術(shù)，手術(shù)效果更好，患者康復(fù)的也更快。等到急癥時再進行手術(shù)，常常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，術(shù)后患者恢復(fù)慢，甚至還有需要切除腸管的可能。 ★腹股溝疝的手術(shù)方式有哪些？ 　腹股溝疝的手術(shù)方式有很多種，主要可分為傳統(tǒng)開放式腹股溝疝無張力修補術(shù)和腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)。目前傳統(tǒng)開放式手術(shù)主要有李金斯坦式平片無張力修補、充填式補片無張力修補等；腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)主要有腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹股溝疝修補術(shù)（TAPP）、腹腔鏡下經(jīng)腹膜外腹股溝疝修補術(shù)（TEP）。各種手術(shù)方式均是放置補片到腹股溝缺損區(qū)域，途徑不同而已，手術(shù)效果基本一樣。 　與傳統(tǒng)的開放性疝修補術(shù)相比，腹腔鏡疝修補術(shù)具有以下明顯的優(yōu)點：①切口小，美容效果好；②創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，疼痛減輕，住院時間大大縮短；③可同時對雙側(cè)疝進行處理，且能診斷治療隱匿性疝；④可以同時進行診斷性腹腔鏡檢查；⑤可以達到無張力修補的要求，術(shù)后并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率大大降低；⑥對修補復(fù)發(fā)疝更具優(yōu)勢。 ★孕婦腹股溝疝氣怎么辦？ 　妊娠合并腹股溝疝在臨床上較少見，懷孕6個月以上者，由于增大的子宮常將腸袢推向上腹部，故疝嵌頓發(fā)生的機會較少，可以待至分娩后健康恢復(fù)，再行手術(shù)治療；而6個月以內(nèi)懷孕合并腹股溝疝的患者，只要估計手術(shù)后有足夠時間能使傷口痊愈，不至于受腹內(nèi)壓日漸增高的影響，則應(yīng)及時手術(shù)，因為6個月前的懷孕，其漸增的腹內(nèi)壓有使疝日漸擴大并增高疝絞窄的危險。對于在妊娠中腹股溝疝發(fā)生嵌頓的，應(yīng)盡量通過手法復(fù)位爭取成功，如手法復(fù)位不成功，無論妊娠早晚，均應(yīng)盡早急診手術(shù)治療，以免對孕婦和胎兒的健康產(chǎn)生嚴重影響。 　如果孕婦曾經(jīng)發(fā)生過腹股溝疝氣，在孕期就要避免做一切可能會引起腹壓增高的活動，而且要防止發(fā)生便秘。另外孕婦還要好好保護自己防止感冒咳嗽，劇烈的咳嗽也會使腹壓增高，引發(fā)腹股溝疝。 ★腹股溝疝手術(shù)后有哪些注意事項？ 　術(shù)后兩三天內(nèi)注意休息，并按醫(yī)囑康復(fù)活動。多吃蔬菜水果等植物性食品，保持大便通暢，可口服乳果糖促進排便。既往有慢性咳嗽、小便困難者同時給予相應(yīng)治療。三個月內(nèi)避免劇烈體育運動或者重體力勞動。 ★怎么預(yù)防腹股溝疝發(fā)生或者手術(shù)后復(fù)發(fā)？ 　堅持鍛煉身體，控制體重，增強腹肌力量，戒煙、及時防治慢性咳嗽，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，及時治療前列腺增生等措施均能有效地預(yù)防腹股溝疝的發(fā)生。

★什么是腹股溝疝？腹股溝疝是臨床常見疾病，約占腹外疝的90%，俗稱“疝氣”、“小腸氣”。男性患者多于女性，據(jù)“ 新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”報道，大約27％的男性和3％的女性在他們生命中的某個時候會發(fā)生腹股溝疝。右側(cè)發(fā)病多于左側(cè)。各年齡段均可發(fā)病，以老人和小孩最為常見。腹股溝疝是腹內(nèi)器官或組織推及擠腹股溝區(qū)的腹壁，并經(jīng)腹壁的薄弱點或孔隙向體表突出而形成的包塊，腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊，開始包塊較小，僅在病人站立勞動行走跑步劇咳或嬰兒啼哭時出現(xiàn)，平臥或用手壓時包塊可自行回納消失不見?！锸裁丛驎鸶构蓽橡?？★腹股溝疝有什么癥狀表現(xiàn)？早期的臨床表現(xiàn)是單側(cè)或雙側(cè)下腹部腹股溝區(qū)墜脹感。隨著病情的進展，出現(xiàn)時有時無的包塊，包塊常在行走、咳嗽時出現(xiàn)，休息、平臥或推送后可消失。包塊大小也逐漸增大，開始約拇指頭大小，后來逐變大如雞蛋、拳頭等大小。因此，腹股溝疝的主要診斷依據(jù)就是：腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊?！锔构蓽橡抻惺裁次ｋU？ 腹股溝疝的主要危險是：疝囊內(nèi)“腸管”的嵌頓、卡壓，嚴重者會出現(xiàn)缺血壞死，甚至感染性休克。一般情況下，腹股溝疝的包塊凸出來后能夠用手推回去，或者平臥后可以消失，是比較安全的。如果包塊凸出來后不能用手推回去了，并伴有包塊處脹痛，甚至出現(xiàn)了腹痛、嘔吐等表現(xiàn)，說明出現(xiàn)了嵌頓，我們稱之為“嵌頓疝”，此時不論是白天、晚上，或者深夜，均需要及時就醫(yī)，以免導(dǎo)致腸壞死更嚴重的后果?！锔构蓽橡逇饪梢宰杂鷨?？一歲以下的嬰兒，如果出現(xiàn)腹股溝疝氣有可能會自愈，這種情況一般都是腹股溝疝氣比較輕微。家長在護理時，需要盡量避免孩子哭鬧，避免讓孩子的腹部受涼，更要注意孩子飲食防止發(fā)生便秘。雖然一歲以內(nèi)的幼兒腹股溝疝氣有可能自愈，但是，自愈的概率并不高，如果嬰兒出現(xiàn)了腹股溝疝氣的癥狀，為了避免出現(xiàn)其他嚴重的意外，建議家長，及時帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)。 其他年齡及成年人發(fā)生腹股溝疝氣不能自行愈合，一旦出現(xiàn)疝氣的癥狀必須盡快趕往醫(yī)院進行治療，一經(jīng)診斷均需手術(shù)治療，否則腹股溝疝氣也會給成年人的健康帶來嚴重威脅?！锔构蓽橡抟欢ㄒ中g(shù)嗎？ 輕微的腹股溝疝保守治療可以緩解癥狀，但是如果腹股溝疝疼痛劇烈，已經(jīng)出現(xiàn)了嵌頓的現(xiàn)象，則必須及時手術(shù)治療，如果依然執(zhí)意保守治療，無法快速緩解癥狀，對患者造成的危害是不可估量的。年老體弱或者其他原因而有手術(shù)禁忌癥者，可佩帶醫(yī)用疝氣帶，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 實際上，不少曾經(jīng)有過腹股溝疝的患者來醫(yī)院做急診手術(shù)，這就是腹股溝疝引起的嵌頓和劇烈疼痛讓患者難以忍受。由此可見，輕癥的腹股溝疝氣在癥狀緩解后，后期可不定期復(fù)發(fā)，所以建議所有腹股溝疝的患者，即使情況不緊急，也應(yīng)該實行手術(shù)徹底治療腹股溝疝。而且在非緊急情況下進行腹股溝疝手術(shù)，手術(shù)效果更好，患者康復(fù)的也更快。等到急癥時再進行手術(shù)，常常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，術(shù)后患者恢復(fù)慢，甚至還有需要切除腸管的可能?！锔构蓽橡薜氖中g(shù)方式有哪些？腹股溝疝的手術(shù)方式有很多種，主要可分為傳統(tǒng)開放式腹股溝疝無張力修補術(shù)和腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)。目前傳統(tǒng)開放式手術(shù)主要有李金斯坦式平片無張力修補、充填式補片無張力修補等；腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)主要有腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹股溝疝修補術(shù)（TAPP）、腹腔鏡下經(jīng)腹膜外腹股溝疝修補術(shù)（TEP）。各種手術(shù)方式均是放置補片到腹股溝缺損區(qū)域，途徑不同而已，手術(shù)效果基本一樣。 與傳統(tǒng)的開放性疝修補術(shù)相比，腹腔鏡疝修補術(shù)具有以下明顯的優(yōu)點：①切口小，美容效果好；②創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，疼痛減輕，住院時間大大縮短；③可同時對雙側(cè)疝進行處理，且能診斷治療隱匿性疝；④可以同時進行診斷性腹腔鏡檢查；⑤可以達到無張力修補的要求，術(shù)后并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率大大降低；⑥對修補復(fù)發(fā)疝更具優(yōu)勢?！镌袐D腹股溝疝氣怎么辦？妊娠合并腹股溝疝在臨床上較少見，懷孕6個月以上者，由于增大的子宮常將腸袢推向上腹部，故疝嵌頓發(fā)生的機會較少，可以待至分娩后健康恢復(fù)，再行手術(shù)治療；而6個月以內(nèi)懷孕合并腹股溝疝的患者，只要估計手術(shù)后有足夠時間能使傷口痊愈，不至于受腹內(nèi)壓日漸增高的影響，則應(yīng)及時手術(shù)，因為6個月前的懷孕，其漸增的腹內(nèi)壓有使疝日漸擴大并增高疝絞窄的危險。對于在妊娠中腹股溝疝發(fā)生嵌頓的，應(yīng)盡量通過手法復(fù)位爭取成功，如手法復(fù)位不成功，無論妊娠早晚，均應(yīng)盡早急診手術(shù)治療，以免對孕婦和胎兒的健康產(chǎn)生嚴重影響。 如果孕婦曾經(jīng)發(fā)生過腹股溝疝氣，在孕期就要避免做一切可能會引起腹壓增高的活動，而且要防止發(fā)生便秘。另外孕婦還要好好保護自己防止感冒咳嗽，劇烈的咳嗽也會使腹壓增高，引發(fā)腹股溝疝?！锔构蓽橡奘中g(shù)后有哪些注意事項？術(shù)后兩三天內(nèi)注意休息，并按醫(yī)囑康復(fù)活動。多吃蔬菜水果等植物性食品，保持大便通暢，可口服乳果糖促進排便。既往有慢性咳嗽、小便困難者同時給予相應(yīng)治療。三個月內(nèi)避免劇烈體育運動或者重體力勞動。★怎么預(yù)防腹股溝疝發(fā)生或者手術(shù)后復(fù)發(fā)？ 堅持鍛煉身體，控制體重，增強腹肌力量，戒煙、及時防治慢性咳嗽，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，及時治療前列腺增生等措施均能有效地預(yù)防腹股溝疝的發(fā)生。

癥狀 膽囊結(jié)石有哪些分類？ 　　按照結(jié)石的化學(xué)成分可以把膽囊結(jié)石分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合結(jié)石三類。 　　大多數(shù)膽囊結(jié)石患者都是膽固醇結(jié)石或以膽固醇結(jié)石為主的混合型結(jié)石。 膽囊結(jié)石會引起膽囊癌變嗎？ 　　膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后可刺激膽囊粘膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽管后還可以引起膽囊的急性炎癥或嚴重膽道感染。 　　結(jié)石對膽囊粘膜的慢性刺激有可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生，目前報道膽囊癌的發(fā)生率達1%～2%。 膽囊結(jié)石的臨床癥狀有哪些？ 　　一般膽囊結(jié)石在早期通常沒有明顯癥狀，被稱為無癥狀膽囊結(jié)石，大多數(shù)是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。 　　部分病人進食過量或吃高脂食物、工作緊張休息不好時出現(xiàn)上腹或右上腹隱痛，或者有飽脹不適，噯氣、呃逆（打嗝），易被誤認為是胃病而沒有及時就診。 　　膽囊內(nèi)的小結(jié)石若嵌頓于膽囊頸部，可引起臨床癥狀，通常表現(xiàn)為膽絞痛，右上腹或上腹疼痛，可向右肩胛或背部放射，可伴有惡心、嘔吐。尤其在進食油膩飲食后膽囊收縮，或睡眠時由于體位改變，可以使疼痛癥狀加劇。少數(shù)情況下會發(fā)生黃疸，一般較輕。 膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有哪些？ 　　膽囊結(jié)石和膽囊炎、膽管炎、膽囊癌等疾病的發(fā)生密切相關(guān)。膽囊長期受慢性炎癥和膽囊結(jié)石內(nèi)膽酸、膽堿的刺激容易使膽囊粘膜發(fā)生癌變。膽囊結(jié)石經(jīng)膽道排入膽管引起繼發(fā)性膽管結(jié)石以及黃疸、膽源性胰腺炎等。嚴重的膽囊結(jié)石還可以引起全身繼發(fā)性感染。 　病因　 為什么會得膽囊結(jié)石？ 　　膽囊結(jié)石的成因非常復(fù)雜，有些是不可更改的因素，例如：逐漸增長的年齡、女性、種族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆轉(zhuǎn)的，例如：妊娠、肥胖、低纖維、高熱量飲食、長時間禁食、某些藥物（如頭孢曲松、降脂藥、口服避孕藥）、快速體重喪失、糖尿病、高脂血癥、胃切除或胃腸吻合術(shù)后、肝硬化等。具體形成原因至今尚未完全清楚。 女性更容易得膽囊結(jié)石嗎？膽囊結(jié)石發(fā)病有沒有性別差異？ 　　超聲診斷調(diào)查結(jié)果顯示，膽囊結(jié)石男女發(fā)病之比約為 1∶2。女性膽囊結(jié)石以膽固醇結(jié)石多發(fā)，女性膽固醇結(jié)石高發(fā)可能與雌激素可以增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性，以及黃體酮影響膽囊收縮、致使膽汁淤滯有關(guān)。 懷孕的時候容易得膽結(jié)石嗎？ 　　妊娠可促進膽囊結(jié)石的形成，并且妊娠次數(shù)與膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈正相關(guān)。由于孕期的雌激素增加使膽汁成分發(fā)生變化，可增加膽汁中膽固醇的飽和度；而妊娠期的膽囊排空緩慢；孕期和產(chǎn)后的體重變化及飲食結(jié)構(gòu)也影響膽汁成分，促進了膽固醇結(jié)晶的形成。 膽囊結(jié)石發(fā)病與飲食因素有必然關(guān)系嗎？ 　　飲食習(xí)慣是影響膽囊結(jié)石形成的主要因素，進食低纖維、高熱量食物者，膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯增高。因為這類食物增加膽汁膽固醇飽和度，膽固醇一旦析出就形成了膽囊結(jié)石。 膽囊息肉和膽囊結(jié)石有聯(lián)系嗎？ 　　膽囊結(jié)石與息肉是完全不同的兩種疾病，息肉是膽囊壁上又長了贅生物，多與炎癥刺激有關(guān), 一般固定不可以活動。結(jié)石是由于膽汁成分的原因造成了沉積日久形成的，可以在膽囊內(nèi)活動。他們相對來說有一定的關(guān)聯(lián)性，也有一定的因果性，如結(jié)石長期刺激產(chǎn)生炎癥就可出現(xiàn)息肉。 　診斷　 膽囊結(jié)石可能會被誤認為什么疾??？怎么區(qū)分？ 　　急性或慢性胃炎可以表現(xiàn)為由輕到重的各種不典型上腹部不適或疼痛。很多膽囊結(jié)石引起的疼痛部位不在右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被誤診為胃炎。 　　消化性潰瘍?nèi)绻邢詽兊牟∈罚细雇磁c飲食規(guī)律性有關(guān)。膽囊結(jié)石及慢性膽囊炎多發(fā)生在餐后疼痛或腹脹，尤其在油膩飲食后出現(xiàn)。 慢性肝炎當肝炎導(dǎo)致肝功能異常時，可以有右上腹隱痛不適、食欲不振等臨床表現(xiàn)。一般使用 B 超和肝功化驗就可以區(qū)分。 膽結(jié)石有哪些檢查方法？ 　　B 型超聲掃描（ B 超）和電子計算機 X線斷層掃描（ CT ）是臨床上應(yīng)用得最多的兩種方法，以價廉的 B 超為首選，輔以 CT 的檢查程序，已被公認為診斷膽結(jié)石的最佳選擇。 　治療　 無癥狀膽囊結(jié)石無需盡早處理嗎？ 　　對于無癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需預(yù)防性手術(shù)治療，定期做 B 超等檢查監(jiān)測膽囊，了解結(jié)石發(fā)展情況即可。平時注意飲食規(guī)律，少吃油膩食物。 膽囊結(jié)石什么時候需要治療？ 　　有癥狀的膽囊結(jié)石，包括有非典型的上腹不適及消化不良癥狀的膽囊結(jié)石都需要治療。 　　對于無癥狀性膽囊結(jié)石，可以隨診和觀察，但對于合并以下情況的患者，需要及時就診： 單發(fā)膽囊結(jié)石大于 3 cm 多發(fā)膽囊結(jié)石，具有落入膽總管誘發(fā)膽源性胰腺炎風險； 充滿型膽囊結(jié)石； 合并瓷性膽囊； 合并黃色肉芽腫性膽囊炎； 合并膽囊壁明顯增厚； 合并糖尿病； 合并膽囊息肉大于1cm。 有膽囊結(jié)石家族史 膽囊結(jié)石治療方法是什么？ 　　自 1985 年開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)以來，因其微創(chuàng)、并發(fā)癥少、適應(yīng)證廣、療效明確、不存在膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)等原因，而逐漸取代所有其他治療方法成為膽囊結(jié)石治療的標準術(shù)式。 　　其他傳統(tǒng)的膽囊結(jié)石手術(shù)療法還有：開腹手術(shù)切除膽囊取石、開腹探查膽管取石、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石，但各有其適應(yīng)癥。 膽囊結(jié)石可以非手術(shù)治療嗎？ 　　藥物溶石治療、排石治療、體外震波碎石治療的治愈率低，且具有導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥的副作用，不建議應(yīng)用。 膽囊切除會帶來什么問題？ 　　我國著名肝膽外科專家黃志強院士指出：一個長有結(jié)石的膽囊，往往已失去了它的儲存、濃縮和排泄膽汁的功能，保存一個有病的膽囊就相當于保存一個病灶。實際上膽囊切除前，相當多的情況是膽汁已直接經(jīng)膽總管流入十二指腸，因此，在膽囊切除前后膽汁的流向是一樣的。少數(shù)膽囊有部分功能的病人膽囊切除術(shù)后，尤其進食高脂肪、高蛋白質(zhì)食物時，可以出現(xiàn)消化不良或腹瀉癥狀。而且很有趣的是，人的神經(jīng)系統(tǒng)有很強的適應(yīng)能力，在膽囊切除后經(jīng)過一段時間的調(diào)節(jié)，肝細胞會在餐后人體需要膽汁時，增加膽汁分泌。因此，切除膽囊后不會明顯影響消化功能。 　　有人認為，手術(shù)切除膽囊會改變膽汁的排泄途徑，膽汁可通過膽總管直接排入腸道（而非先在膽囊內(nèi)儲存，進食時再由膽囊排入腸道），由于膽汁長期持續(xù)地刺激腸道，從而可誘發(fā)結(jié)腸癌。目前并沒有充分證據(jù)證明結(jié)腸癌與膽囊切除有關(guān)。 保膽取石有必要嗎？ 　　保膽取石與開腹膽囊切除術(shù)一樣有相當長的歷史，但由于其有很高的近期復(fù)發(fā)率而在 20 世紀末被逐漸淘汰，直到如今仍然存在很大問題： 膽囊保留后結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，不解決根本問題； 保膽取石的手術(shù)適應(yīng)證不明確，并不是所有的膽囊結(jié)石都能夠保膽取石； 保膽取石多次往往更容易引起膽囊癌變可能。顯然一個功能不全、存在嚴重病理改變的膽囊是結(jié)石復(fù)發(fā)與癌變的溫床，如膽囊萎縮、膽囊無功能或可疑癌變時則應(yīng)切除膽囊。 因此目前保膽取石應(yīng)用較少，只有解決了以上問題，保膽取石才可重新被人們審視和選擇。 　預(yù)防　 平時如何預(yù)防膽囊結(jié)石發(fā)生？ 　　飲食調(diào)控是防止膽石癥、膽囊癌發(fā)生的最理想預(yù)防方法。 　　膳食要多樣。生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易使膽汁淤積，也應(yīng)該少吃。富含維生素 A 和維生素 C 的蔬菜和水果、魚類及海產(chǎn)類食物，可以適當多吃。 　　生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常參加體育活動、按時吃早餐、避免發(fā)胖、減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施。 　　每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個煎雞蛋，可以使膽囊定時收縮，排空，減少膽汁在膽囊中的停留時間。