轉(zhuǎn)載： 韓鑫 豐醫(yī)大普外 ★什么是腹股溝疝？ 　腹股溝疝是臨床常見疾病，約占腹外疝的90%，俗稱“疝氣”、“小腸氣”。男性患者多于女性，據(jù)“ 新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”報道，大約27％的男性和3％的女性在他們生命中的某個時候會發(fā)生腹股溝疝。右側(cè)發(fā)病多于左側(cè)。各年齡段均可發(fā)病，以老人和小孩最為常見。 　腹股溝疝是腹內(nèi)器官或組織推及擠腹股溝區(qū)的腹壁，并經(jīng)腹壁的薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出而形成的包塊，腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊，開始包塊較小，僅在病人站立勞動行走跑步劇咳或嬰兒啼哭時出現(xiàn)，平臥或用手壓時包塊可自行回納消失不見。 ★什么原因會引起腹股溝疝？ ★腹股溝疝有什么癥狀表現(xiàn)？ 　早期的臨床表現(xiàn)是單側(cè)或雙側(cè)下腹部腹股溝區(qū)墜脹感。隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)時有時無的包塊，包塊常在行走、咳嗽時出現(xiàn)，休息、平臥或推送后可消失。包塊大小也逐漸增大，開始約拇指頭大小，后來逐變大如雞蛋、拳頭等大小。因此，腹股溝疝的主要診斷依據(jù)就是：腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊。 ★腹股溝疝有什么危險？ 　腹股溝疝的主要危險是：疝囊內(nèi)“腸管”的嵌頓、卡壓，嚴(yán)重者會出現(xiàn)缺血壞死，甚至感染性休克。一般情況下，腹股溝疝的包塊凸出來后能夠用手推回去，或者平臥后可以消失，是比較安全的。如果包塊凸出來后不能用手推回去了，并伴有包塊處脹痛，甚至出現(xiàn)了腹痛、嘔吐等表現(xiàn)，說明出現(xiàn)了嵌頓，我們稱之為“嵌頓疝”，此時不論是白天、晚上，或者深夜，均需要及時就醫(yī)，以免導(dǎo)致腸壞死更嚴(yán)重的后果。 ★腹股溝疝氣可以自愈嗎？ 　一歲以下的嬰兒，如果出現(xiàn)腹股溝疝氣有可能會自愈，這種情況一般都是腹股溝疝氣比較輕微。家長在護(hù)理時，需要盡量避免孩子哭鬧，避免讓孩子的腹部受涼，更要注意孩子飲食防止發(fā)生便秘。雖然一歲以內(nèi)的幼兒腹股溝疝氣有可能自愈，但是，自愈的概率并不高，如果嬰兒出現(xiàn)了腹股溝疝氣的癥狀，為了避免出現(xiàn)其他嚴(yán)重的意外，建議家長，及時帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)。 　其他年齡及成年人發(fā)生腹股溝疝氣不能自行愈合，一旦出現(xiàn)疝氣的癥狀必須盡快趕往醫(yī)院進(jìn)行治療，一經(jīng)診斷均需手術(shù)治療，否則腹股溝疝氣也會給成年人的健康帶來嚴(yán)重威脅。 ★腹股溝疝一定要手術(shù)嗎？ 　輕微的腹股溝疝保守治療可以緩解癥狀，但是如果腹股溝疝疼痛劇烈，已經(jīng)出現(xiàn)了嵌頓的現(xiàn)象，則必須及時手術(shù)治療，如果依然執(zhí)意保守治療，無法快速緩解癥狀，對患者造成的危害是不可估量的。年老體弱或者其他原因而有手術(shù)禁忌癥者，可佩帶醫(yī)用疝氣帶，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 　實(shí)際上，不少曾經(jīng)有過腹股溝疝的患者來醫(yī)院做急診手術(shù)，這就是腹股溝疝引起的嵌頓和劇烈疼痛讓患者難以忍受。由此可見，輕癥的腹股溝疝氣在癥狀緩解后，后期可不定期復(fù)發(fā)，所以建議所有腹股溝疝的患者，即使情況不緊急，也應(yīng)該實(shí)行手術(shù)徹底治療腹股溝疝。而且在非緊急情況下進(jìn)行腹股溝疝手術(shù)，手術(shù)效果更好，患者康復(fù)的也更快。等到急癥時再進(jìn)行手術(shù)，常常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，術(shù)后患者恢復(fù)慢，甚至還有需要切除腸管的可能。 ★腹股溝疝的手術(shù)方式有哪些？ 　腹股溝疝的手術(shù)方式有很多種，主要可分為傳統(tǒng)開放式腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。目前傳統(tǒng)開放式手術(shù)主要有李金斯坦式平片無張力修補(bǔ)、充填式補(bǔ)片無張力修補(bǔ)等；腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)主要有腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP）、腹腔鏡下經(jīng)腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）。各種手術(shù)方式均是放置補(bǔ)片到腹股溝缺損區(qū)域，途徑不同而已，手術(shù)效果基本一樣。 　與傳統(tǒng)的開放性疝修補(bǔ)術(shù)相比，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有以下明顯的優(yōu)點(diǎn)：①切口小，美容效果好；②創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，疼痛減輕，住院時間大大縮短；③可同時對雙側(cè)疝進(jìn)行處理，且能診斷治療隱匿性疝；④可以同時進(jìn)行診斷性腹腔鏡檢查；⑤可以達(dá)到無張力修補(bǔ)的要求，術(shù)后并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率大大降低；⑥對修補(bǔ)復(fù)發(fā)疝更具優(yōu)勢。 ★孕婦腹股溝疝氣怎么辦？ 　妊娠合并腹股溝疝在臨床上較少見，懷孕6個月以上者，由于增大的子宮常將腸袢推向上腹部，故疝嵌頓發(fā)生的機(jī)會較少，可以待至分娩后健康恢復(fù)，再行手術(shù)治療；而6個月以內(nèi)懷孕合并腹股溝疝的患者，只要估計手術(shù)后有足夠時間能使傷口痊愈，不至于受腹內(nèi)壓日漸增高的影響，則應(yīng)及時手術(shù)，因為6個月前的懷孕，其漸增的腹內(nèi)壓有使疝日漸擴(kuò)大并增高疝絞窄的危險。對于在妊娠中腹股溝疝發(fā)生嵌頓的，應(yīng)盡量通過手法復(fù)位爭取成功，如手法復(fù)位不成功，無論妊娠早晚，均應(yīng)盡早急診手術(shù)治療，以免對孕婦和胎兒的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。 　如果孕婦曾經(jīng)發(fā)生過腹股溝疝氣，在孕期就要避免做一切可能會引起腹壓增高的活動，而且要防止發(fā)生便秘。另外孕婦還要好好保護(hù)自己防止感冒咳嗽，劇烈的咳嗽也會使腹壓增高，引發(fā)腹股溝疝。 ★腹股溝疝手術(shù)后有哪些注意事項？ 　術(shù)后兩三天內(nèi)注意休息，并按醫(yī)囑康復(fù)活動。多吃蔬菜水果等植物性食品，保持大便通暢，可口服乳果糖促進(jìn)排便。既往有慢性咳嗽、小便困難者同時給予相應(yīng)治療。三個月內(nèi)避免劇烈體育運(yùn)動或者重體力勞動。 ★怎么預(yù)防腹股溝疝發(fā)生或者手術(shù)后復(fù)發(fā)？ 　堅持鍛煉身體，控制體重，增強(qiáng)腹肌力量，戒煙、及時防治慢性咳嗽，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，及時治療前列腺增生等措施均能有效地預(yù)防腹股溝疝的發(fā)生。

★什么是腹股溝疝？腹股溝疝是臨床常見疾病，約占腹外疝的90%，俗稱“疝氣”、“小腸氣”。男性患者多于女性，據(jù)“ 新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”報道，大約27％的男性和3％的女性在他們生命中的某個時候會發(fā)生腹股溝疝。右側(cè)發(fā)病多于左側(cè)。各年齡段均可發(fā)病，以老人和小孩最為常見。腹股溝疝是腹內(nèi)器官或組織推及擠腹股溝區(qū)的腹壁，并經(jīng)腹壁的薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出而形成的包塊，腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊，開始包塊較小，僅在病人站立勞動行走跑步劇咳或嬰兒啼哭時出現(xiàn)，平臥或用手壓時包塊可自行回納消失不見。★什么原因會引起腹股溝疝？★腹股溝疝有什么癥狀表現(xiàn)？早期的臨床表現(xiàn)是單側(cè)或雙側(cè)下腹部腹股溝區(qū)墜脹感。隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)時有時無的包塊，包塊常在行走、咳嗽時出現(xiàn)，休息、平臥或推送后可消失。包塊大小也逐漸增大，開始約拇指頭大小，后來逐變大如雞蛋、拳頭等大小。因此，腹股溝疝的主要診斷依據(jù)就是：腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊?！锔构蓽橡抻惺裁次ｋU？ 腹股溝疝的主要危險是：疝囊內(nèi)“腸管”的嵌頓、卡壓，嚴(yán)重者會出現(xiàn)缺血壞死，甚至感染性休克。一般情況下，腹股溝疝的包塊凸出來后能夠用手推回去，或者平臥后可以消失，是比較安全的。如果包塊凸出來后不能用手推回去了，并伴有包塊處脹痛，甚至出現(xiàn)了腹痛、嘔吐等表現(xiàn)，說明出現(xiàn)了嵌頓，我們稱之為“嵌頓疝”，此時不論是白天、晚上，或者深夜，均需要及時就醫(yī)，以免導(dǎo)致腸壞死更嚴(yán)重的后果?！锔构蓽橡逇饪梢宰杂鷨幔恳粴q以下的嬰兒，如果出現(xiàn)腹股溝疝氣有可能會自愈，這種情況一般都是腹股溝疝氣比較輕微。家長在護(hù)理時，需要盡量避免孩子哭鬧，避免讓孩子的腹部受涼，更要注意孩子飲食防止發(fā)生便秘。雖然一歲以內(nèi)的幼兒腹股溝疝氣有可能自愈，但是，自愈的概率并不高，如果嬰兒出現(xiàn)了腹股溝疝氣的癥狀，為了避免出現(xiàn)其他嚴(yán)重的意外，建議家長，及時帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)。 其他年齡及成年人發(fā)生腹股溝疝氣不能自行愈合，一旦出現(xiàn)疝氣的癥狀必須盡快趕往醫(yī)院進(jìn)行治療，一經(jīng)診斷均需手術(shù)治療，否則腹股溝疝氣也會給成年人的健康帶來嚴(yán)重威脅?！锔构蓽橡抟欢ㄒ中g(shù)嗎？ 輕微的腹股溝疝保守治療可以緩解癥狀，但是如果腹股溝疝疼痛劇烈，已經(jīng)出現(xiàn)了嵌頓的現(xiàn)象，則必須及時手術(shù)治療，如果依然執(zhí)意保守治療，無法快速緩解癥狀，對患者造成的危害是不可估量的。年老體弱或者其他原因而有手術(shù)禁忌癥者，可佩帶醫(yī)用疝氣帶，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 實(shí)際上，不少曾經(jīng)有過腹股溝疝的患者來醫(yī)院做急診手術(shù)，這就是腹股溝疝引起的嵌頓和劇烈疼痛讓患者難以忍受。由此可見，輕癥的腹股溝疝氣在癥狀緩解后，后期可不定期復(fù)發(fā)，所以建議所有腹股溝疝的患者，即使情況不緊急，也應(yīng)該實(shí)行手術(shù)徹底治療腹股溝疝。而且在非緊急情況下進(jìn)行腹股溝疝手術(shù)，手術(shù)效果更好，患者康復(fù)的也更快。等到急癥時再進(jìn)行手術(shù)，常常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，術(shù)后患者恢復(fù)慢，甚至還有需要切除腸管的可能。★腹股溝疝的手術(shù)方式有哪些？腹股溝疝的手術(shù)方式有很多種，主要可分為傳統(tǒng)開放式腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。目前傳統(tǒng)開放式手術(shù)主要有李金斯坦式平片無張力修補(bǔ)、充填式補(bǔ)片無張力修補(bǔ)等；腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)主要有腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP）、腹腔鏡下經(jīng)腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）。各種手術(shù)方式均是放置補(bǔ)片到腹股溝缺損區(qū)域，途徑不同而已，手術(shù)效果基本一樣。 與傳統(tǒng)的開放性疝修補(bǔ)術(shù)相比，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有以下明顯的優(yōu)點(diǎn)：①切口小，美容效果好；②創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，疼痛減輕，住院時間大大縮短；③可同時對雙側(cè)疝進(jìn)行處理，且能診斷治療隱匿性疝；④可以同時進(jìn)行診斷性腹腔鏡檢查；⑤可以達(dá)到無張力修補(bǔ)的要求，術(shù)后并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率大大降低；⑥對修補(bǔ)復(fù)發(fā)疝更具優(yōu)勢?！镌袐D腹股溝疝氣怎么辦？妊娠合并腹股溝疝在臨床上較少見，懷孕6個月以上者，由于增大的子宮常將腸袢推向上腹部，故疝嵌頓發(fā)生的機(jī)會較少，可以待至分娩后健康恢復(fù)，再行手術(shù)治療；而6個月以內(nèi)懷孕合并腹股溝疝的患者，只要估計手術(shù)后有足夠時間能使傷口痊愈，不至于受腹內(nèi)壓日漸增高的影響，則應(yīng)及時手術(shù)，因為6個月前的懷孕，其漸增的腹內(nèi)壓有使疝日漸擴(kuò)大并增高疝絞窄的危險。對于在妊娠中腹股溝疝發(fā)生嵌頓的，應(yīng)盡量通過手法復(fù)位爭取成功，如手法復(fù)位不成功，無論妊娠早晚，均應(yīng)盡早急診手術(shù)治療，以免對孕婦和胎兒的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。 如果孕婦曾經(jīng)發(fā)生過腹股溝疝氣，在孕期就要避免做一切可能會引起腹壓增高的活動，而且要防止發(fā)生便秘。另外孕婦還要好好保護(hù)自己防止感冒咳嗽，劇烈的咳嗽也會使腹壓增高，引發(fā)腹股溝疝?！锔构蓽橡奘中g(shù)后有哪些注意事項？術(shù)后兩三天內(nèi)注意休息，并按醫(yī)囑康復(fù)活動。多吃蔬菜水果等植物性食品，保持大便通暢，可口服乳果糖促進(jìn)排便。既往有慢性咳嗽、小便困難者同時給予相應(yīng)治療。三個月內(nèi)避免劇烈體育運(yùn)動或者重體力勞動?！镌趺搭A(yù)防腹股溝疝發(fā)生或者手術(shù)后復(fù)發(fā)？ 堅持鍛煉身體，控制體重，增強(qiáng)腹肌力量，戒煙、及時防治慢性咳嗽，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，及時治療前列腺增生等措施均能有效地預(yù)防腹股溝疝的發(fā)生。

癥狀 膽囊結(jié)石有哪些分類？ 　　按照結(jié)石的化學(xué)成分可以把膽囊結(jié)石分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合結(jié)石三類。 　　大多數(shù)膽囊結(jié)石患者都是膽固醇結(jié)石或以膽固醇結(jié)石為主的混合型結(jié)石。 膽囊結(jié)石會引起膽囊癌變嗎？ 　　膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后可刺激膽囊粘膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽管后還可以引起膽囊的急性炎癥或嚴(yán)重膽道感染。 　　結(jié)石對膽囊粘膜的慢性刺激有可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生，目前報道膽囊癌的發(fā)生率達(dá)1%～2%。 膽囊結(jié)石的臨床癥狀有哪些？ 　　一般膽囊結(jié)石在早期通常沒有明顯癥狀，被稱為無癥狀膽囊結(jié)石，大多數(shù)是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。 　　部分病人進(jìn)食過量或吃高脂食物、工作緊張休息不好時出現(xiàn)上腹或右上腹隱痛，或者有飽脹不適，噯氣、呃逆（打嗝），易被誤認(rèn)為是胃病而沒有及時就診。 　　膽囊內(nèi)的小結(jié)石若嵌頓于膽囊頸部，可引起臨床癥狀，通常表現(xiàn)為膽絞痛，右上腹或上腹疼痛，可向右肩胛或背部放射，可伴有惡心、嘔吐。尤其在進(jìn)食油膩飲食后膽囊收縮，或睡眠時由于體位改變，可以使疼痛癥狀加劇。少數(shù)情況下會發(fā)生黃疸，一般較輕。 膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有哪些？ 　　膽囊結(jié)石和膽囊炎、膽管炎、膽囊癌等疾病的發(fā)生密切相關(guān)。膽囊長期受慢性炎癥和膽囊結(jié)石內(nèi)膽酸、膽堿的刺激容易使膽囊粘膜發(fā)生癌變。膽囊結(jié)石經(jīng)膽道排入膽管引起繼發(fā)性膽管結(jié)石以及黃疸、膽源性胰腺炎等。嚴(yán)重的膽囊結(jié)石還可以引起全身繼發(fā)性感染。 　病因　 為什么會得膽囊結(jié)石？ 　　膽囊結(jié)石的成因非常復(fù)雜，有些是不可更改的因素，例如：逐漸增長的年齡、女性、種族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆轉(zhuǎn)的，例如：妊娠、肥胖、低纖維、高熱量飲食、長時間禁食、某些藥物（如頭孢曲松、降脂藥、口服避孕藥）、快速體重喪失、糖尿病、高脂血癥、胃切除或胃腸吻合術(shù)后、肝硬化等。具體形成原因至今尚未完全清楚。 女性更容易得膽囊結(jié)石嗎？膽囊結(jié)石發(fā)病有沒有性別差異？ 　　超聲診斷調(diào)查結(jié)果顯示，膽囊結(jié)石男女發(fā)病之比約為 1∶2。女性膽囊結(jié)石以膽固醇結(jié)石多發(fā)，女性膽固醇結(jié)石高發(fā)可能與雌激素可以增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性，以及黃體酮影響膽囊收縮、致使膽汁淤滯有關(guān)。 懷孕的時候容易得膽結(jié)石嗎？ 　　妊娠可促進(jìn)膽囊結(jié)石的形成，并且妊娠次數(shù)與膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈正相關(guān)。由于孕期的雌激素增加使膽汁成分發(fā)生變化，可增加膽汁中膽固醇的飽和度；而妊娠期的膽囊排空緩慢；孕期和產(chǎn)后的體重變化及飲食結(jié)構(gòu)也影響膽汁成分，促進(jìn)了膽固醇結(jié)晶的形成。 膽囊結(jié)石發(fā)病與飲食因素有必然關(guān)系嗎？ 　　飲食習(xí)慣是影響膽囊結(jié)石形成的主要因素，進(jìn)食低纖維、高熱量食物者，膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯增高。因為這類食物增加膽汁膽固醇飽和度，膽固醇一旦析出就形成了膽囊結(jié)石。 膽囊息肉和膽囊結(jié)石有聯(lián)系嗎？ 　　膽囊結(jié)石與息肉是完全不同的兩種疾病，息肉是膽囊壁上又長了贅生物，多與炎癥刺激有關(guān), 一般固定不可以活動。結(jié)石是由于膽汁成分的原因造成了沉積日久形成的，可以在膽囊內(nèi)活動。他們相對來說有一定的關(guān)聯(lián)性，也有一定的因果性，如結(jié)石長期刺激產(chǎn)生炎癥就可出現(xiàn)息肉。 　診斷　 膽囊結(jié)石可能會被誤認(rèn)為什么疾??？怎么區(qū)分？ 　　急性或慢性胃炎可以表現(xiàn)為由輕到重的各種不典型上腹部不適或疼痛。很多膽囊結(jié)石引起的疼痛部位不在右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被誤診為胃炎。 　　消化性潰瘍?nèi)绻邢詽兊牟∈?，上腹痛與飲食規(guī)律性有關(guān)。膽囊結(jié)石及慢性膽囊炎多發(fā)生在餐后疼痛或腹脹，尤其在油膩飲食后出現(xiàn)。 慢性肝炎當(dāng)肝炎導(dǎo)致肝功能異常時，可以有右上腹隱痛不適、食欲不振等臨床表現(xiàn)。一般使用 B 超和肝功化驗就可以區(qū)分。 膽結(jié)石有哪些檢查方法？ 　　B 型超聲掃描（ B 超）和電子計算機(jī) X線斷層掃描（ CT ）是臨床上應(yīng)用得最多的兩種方法，以價廉的 B 超為首選，輔以 CT 的檢查程序，已被公認(rèn)為診斷膽結(jié)石的最佳選擇。 　治療　 無癥狀膽囊結(jié)石無需盡早處理嗎？ 　　對于無癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需預(yù)防性手術(shù)治療，定期做 B 超等檢查監(jiān)測膽囊，了解結(jié)石發(fā)展情況即可。平時注意飲食規(guī)律，少吃油膩食物。 膽囊結(jié)石什么時候需要治療？ 　　有癥狀的膽囊結(jié)石，包括有非典型的上腹不適及消化不良癥狀的膽囊結(jié)石都需要治療。 　　對于無癥狀性膽囊結(jié)石，可以隨診和觀察，但對于合并以下情況的患者，需要及時就診： 單發(fā)膽囊結(jié)石大于 3 cm 多發(fā)膽囊結(jié)石，具有落入膽總管誘發(fā)膽源性胰腺炎風(fēng)險； 充滿型膽囊結(jié)石； 合并瓷性膽囊； 合并黃色肉芽腫性膽囊炎； 合并膽囊壁明顯增厚； 合并糖尿??； 合并膽囊息肉大于1cm。 有膽囊結(jié)石家族史 膽囊結(jié)石治療方法是什么？ 　　自 1985 年開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)以來，因其微創(chuàng)、并發(fā)癥少、適應(yīng)證廣、療效明確、不存在膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)等原因，而逐漸取代所有其他治療方法成為膽囊結(jié)石治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。 　　其他傳統(tǒng)的膽囊結(jié)石手術(shù)療法還有：開腹手術(shù)切除膽囊取石、開腹探查膽管取石、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石，但各有其適應(yīng)癥。 膽囊結(jié)石可以非手術(shù)治療嗎？ 　　藥物溶石治療、排石治療、體外震波碎石治療的治愈率低，且具有導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的副作用，不建議應(yīng)用。 膽囊切除會帶來什么問題？ 　　我國著名肝膽外科專家黃志強(qiáng)院士指出：一個長有結(jié)石的膽囊，往往已失去了它的儲存、濃縮和排泄膽汁的功能，保存一個有病的膽囊就相當(dāng)于保存一個病灶。實(shí)際上膽囊切除前，相當(dāng)多的情況是膽汁已直接經(jīng)膽總管流入十二指腸，因此，在膽囊切除前后膽汁的流向是一樣的。少數(shù)膽囊有部分功能的病人膽囊切除術(shù)后，尤其進(jìn)食高脂肪、高蛋白質(zhì)食物時，可以出現(xiàn)消化不良或腹瀉癥狀。而且很有趣的是，人的神經(jīng)系統(tǒng)有很強(qiáng)的適應(yīng)能力，在膽囊切除后經(jīng)過一段時間的調(diào)節(jié)，肝細(xì)胞會在餐后人體需要膽汁時，增加膽汁分泌。因此，切除膽囊后不會明顯影響消化功能。 　　有人認(rèn)為，手術(shù)切除膽囊會改變膽汁的排泄途徑，膽汁可通過膽總管直接排入腸道（而非先在膽囊內(nèi)儲存，進(jìn)食時再由膽囊排入腸道），由于膽汁長期持續(xù)地刺激腸道，從而可誘發(fā)結(jié)腸癌。目前并沒有充分證據(jù)證明結(jié)腸癌與膽囊切除有關(guān)。 保膽取石有必要嗎？ 　　保膽取石與開腹膽囊切除術(shù)一樣有相當(dāng)長的歷史，但由于其有很高的近期復(fù)發(fā)率而在 20 世紀(jì)末被逐漸淘汰，直到如今仍然存在很大問題： 膽囊保留后結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，不解決根本問題； 保膽取石的手術(shù)適應(yīng)證不明確，并不是所有的膽囊結(jié)石都能夠保膽取石； 保膽取石多次往往更容易引起膽囊癌變可能。顯然一個功能不全、存在嚴(yán)重病理改變的膽囊是結(jié)石復(fù)發(fā)與癌變的溫床，如膽囊萎縮、膽囊無功能或可疑癌變時則應(yīng)切除膽囊。 因此目前保膽取石應(yīng)用較少，只有解決了以上問題，保膽取石才可重新被人們審視和選擇。 　預(yù)防　 平時如何預(yù)防膽囊結(jié)石發(fā)生？ 　　飲食調(diào)控是防止膽石癥、膽囊癌發(fā)生的最理想預(yù)防方法。 　　膳食要多樣。生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易使膽汁淤積，也應(yīng)該少吃。富含維生素 A 和維生素 C 的蔬菜和水果、魚類及海產(chǎn)類食物，可以適當(dāng)多吃。 　　生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常參加體育活動、按時吃早餐、避免發(fā)胖、減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施。 　　每晚喝一杯牛奶或早餐進(jìn)食一個煎雞蛋，可以使膽囊定時收縮，排空，減少膽汁在膽囊中的停留時間。