小兒吞食異物導(dǎo)致腸穿孔3歲男孩,腹痛,腹脹,發(fā)熱來診,并有嘔吐,黃綠色物。查體腹肌緊張,考慮腹膜炎,手術(shù)探查,術(shù)前彩超檢查提示腹腔異物,仍位于腸腔內(nèi),未穿透。術(shù)中見腹腔膿性滲液,腸管黏連,異物位于小腸內(nèi),再向近端探查發(fā)現(xiàn)腸壁穿孔(對沖)。取出異物,修補(bǔ)腸壁。
隱睪是小兒泌尿外科常見疾病,小兒隱睪發(fā)生扭轉(zhuǎn)的幾率較陰囊內(nèi)睪丸高很多倍。發(fā)病急,臨床沒有特殊癥狀,很容易出現(xiàn)誤診。 小兒隱睪扭轉(zhuǎn)可能,與好多因素有關(guān):睪丸發(fā)育不良,睪丸引帶過長先,天性解剖異常;隱睪患兒鞘膜腔內(nèi)精索比較長,附睪與鞘膜壁層分離,鞘膜腔比較寬大,睪丸可以在腹股溝管內(nèi)來回滑動(dòng);隱睪從腹股溝腹股溝皮下環(huán)返折到腹外斜肌腱膜以外,容易受到外力的作用發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
患兒4個(gè)多月,出生后有胎糞排出延遲病史,給予灌腸刺激后始有排便,新生兒期保守治療,自行排便可,腹不脹。平日也有自行排便,但每次排便量少,較干結(jié),伴有腹脹。此次出現(xiàn)吃奶后嘔吐,腹脹加重,肛門不排氣不排便,發(fā)熱,灌腸無效。急診行剖腹探查,見結(jié)腸穿孔,結(jié)腸擴(kuò)張肥厚,腸腔內(nèi)較多干硬大便,取病理后行回腸末端造瘺。
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