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廈門大學附屬第一醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 泌尿系結石
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泌尿系結石科普知識 查看全部

尿中有絮狀物，身體在“報警”？?大家有沒有在小便的時候留意過尿液的樣子？正常的尿液一般是清澈透明或者淡黃色的?？梢怯幸惶?，你發(fā)現(xiàn)尿液里出現(xiàn)了絮狀物，就好像水里飄著一些小毛毛、小碎片，那可千萬別不當回事，這很可能是身體在給你“報警”呢！今天，咱們就來好好聊聊尿中有絮狀物這件事兒。一．病因大揭秘尿里出現(xiàn)絮狀物，就像是平靜的湖面突然飄來了一些不明物體，背后肯定有原因。泌尿系統(tǒng)感染這就好比是泌尿系統(tǒng)這個“小王國”里來了搗亂的“敵人”，細菌、真菌這些壞家伙在尿路里大量繁殖，就會產生一些炎性分泌物。這些分泌物混在尿液里，就形成了絮狀物。比如大腸桿菌，它特別喜歡在尿道里“安營扎寨”，引發(fā)尿道炎、膀胱炎等疾病。據(jù)權威醫(yī)學研究顯示，泌尿系統(tǒng)感染是導致尿中有絮狀物最常見的原因之一，在門診中占到了相當高的比例。結石作祟泌尿系統(tǒng)里長了結石，就像是河道里有了石頭，會阻礙尿液的正常流動。結石在移動的過程中，可能會刮傷尿路黏膜，導致黏膜出血、脫落，這些脫落的組織和血液混合在尿液中，也會出現(xiàn)絮狀物。就像一塊大石頭在河里滾動，會帶起一些泥沙一樣。有研究表明，尿路結石患者中，大約有一定比例的人會出現(xiàn)尿中有絮狀物的情況。腎臟疾病腎臟就像是身體的“過濾器”，負責把血液中的廢物和多余水分過濾出來形成尿液。如果腎臟出了問題，比如腎小球腎炎，這個“過濾器”的功能就會受到影響，一些蛋白質、紅細胞等物質就會漏到尿液中，形成絮狀物。這就好比過濾器壞了，一些不該漏過去的東西都漏出來了。其他原因除了上面這些，還有一些其他因素也可能導致尿中有絮狀物。比如喝水太少，尿液濃縮，一些物質就容易析出形成絮狀物；長期憋尿，尿液在膀胱里停留時間過長，也會增加細菌滋生的機會，導致絮狀物出現(xiàn)。二．癥狀表現(xiàn)尿中有絮狀物，往往不是孤立存在的，它可能還會“拉幫結派”，帶來其他一些癥狀。排尿異常很多人會感覺排尿的時候不舒服，比如尿頻，就像水龍頭關不緊一樣，老是想去廁所；尿急，一有尿意就迫不及待，根本憋不?。荒蛲?，排尿的時候尿道會有火辣辣的疼痛感，就像被火燎了一樣。尿液變化除了有絮狀物，尿液的顏色也可能會發(fā)生改變，變得渾濁、發(fā)紅，就像原本清澈的水被弄臟了或者染上了顏色。有的時候，還能聞到尿液有一股刺鼻的氣味，就像臭雞蛋的味道。全身癥狀如果病情比較嚴重，還可能出現(xiàn)一些全身癥狀，比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)，感覺身體忽冷忽熱，就像在坐過山車一樣；腰酸背痛，就像背著重重的殼一樣難受；渾身沒力氣，干什么都提不起精神。三．真實案例：小李的煩惱小李是一名公司職員，平時工作比較忙，經(jīng)常加班熬夜，喝水也不多。最近一段時間，他發(fā)現(xiàn)自己小便的時候，尿液里有一些絮狀物，一開始他沒在意，以為是上火了。可是沒過幾天，他開始感覺尿頻、尿急，排尿的時候還特別疼，腰也酸得厲害。他趕緊來到醫(yī)院，經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他是泌尿系統(tǒng)感染合并了結石。原來，小李平時喝水少，尿液濃縮，加上經(jīng)常憋尿，就給細菌和結石創(chuàng)造了“生長環(huán)境”。經(jīng)過一段時間的治療，小李的癥狀逐漸消失了。四．診斷方法當發(fā)現(xiàn)尿中有絮狀物時，就需要去醫(yī)院進行診斷，找出背后的“真兇”。尿常規(guī)檢查這就像是給尿液做一個“全面體檢”，通過檢查尿液中的各種成分，比如白細胞、紅細胞、蛋白質等，看看有沒有異常。如果白細胞增多，就可能提示有感染；如果有紅細胞，就可能有出血的情況。超聲檢查超聲檢查就像是一個“透視眼”，可以清楚地看到泌尿系統(tǒng)的結構，看看有沒有結石、腫瘤等病變。它可以發(fā)現(xiàn)腎臟、膀胱、輸尿管等部位的異常情況，為診斷提供重要的依據(jù)。其他檢查根據(jù)具體情況，醫(yī)生可能還會讓做一些其他檢查，比如腎功能檢查、尿培養(yǎng)等。腎功能檢查可以了解腎臟的功能狀態(tài)；尿培養(yǎng)可以確定尿液中到底是哪種細菌在搗亂，以便選擇合適的抗生素進行治療。五．治療方案找到了病因，接下來就是對癥下藥，把“敵人”趕跑。藥物治療如果是泌尿系統(tǒng)感染，一般會使用抗生素來消滅細菌。就像派士兵去打仗一樣，把細菌統(tǒng)統(tǒng)消滅掉。不同的細菌可能需要不同的抗生素，所以一定要按照醫(yī)生的囑咐按時服藥。如果是腎臟疾病，可能需要使用一些藥物來控制病情，保護腎臟功能。手術治療如果是結石引起的，而且結石比較大，無法自行排出，就可能需要進行手術治療。手術就像是把河道里的大石頭搬走，讓尿液能夠順暢地流動?，F(xiàn)在的手術技術越來越先進，很多手術都可以通過微創(chuàng)的方式進行，對身體的傷害比較小。生活調整在治療的同時，還需要注意生活調整。多喝水，就像給身體的“小河流”注入更多的水，讓尿液能夠及時把廢物沖走；避免憋尿，不要讓尿液在膀胱里停留太長時間；注意個人衛(wèi)生，保持尿道口清潔，就像給“小王國”的大門做好防護一樣。六．預防措施預防尿中有絮狀物，就像是給身體的“小王國”修筑一道堅固的城墻，讓“敵人”無法入侵。多喝水每天至少要喝1500-2000毫升的水，相當于3-4瓶礦泉水。多喝水可以讓尿液保持稀釋狀態(tài)，減少有害物質的濃度，降低結石和感染的風險。就像經(jīng)常給河道換水，讓河水保持清澈一樣。注意個人衛(wèi)生要勤洗澡、勤換內褲，尤其是女性，由于生理結構的原因，更要注意會陰部的清潔。性生活前后也要注意清洗，避免細菌感染。合理飲食少吃辛辣、油膩、刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持飲食均衡。這些健康的食物就像是給身體提供了充足的“彈藥”，讓身體更有抵抗力。定期體檢定期去醫(yī)院進行體檢，就像給身體做一個“全面檢查”，可以及時發(fā)現(xiàn)一些潛在的問題，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。?尿中有絮狀物雖然聽起來有點可怕，但只要我們了解它的病因、癥狀，及時診斷和治療，做好預防措施，就可以把這個“小麻煩”輕松解決。希望大家都能關注自己的尿液健康，讓身體的“小河流”永遠清澈通暢！?
一分鐘了結泌尿系統(tǒng)結石一、什么是泌尿系結石？泌尿系結石是泌尿外科的常見病，指發(fā)生在腎、輸尿管、膀胱等泌尿器官內的結石，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石以及尿道結石，在泌尿外科住院患者中居首位。影響泌尿系結石形成的因素有很多，包括性別、年齡、種族、遺傳、環(huán)境、飲食飲水習慣、相關疾病和職業(yè)等，另外身體的代謝異常、尿路梗阻、感染、異物和藥物的使用都是結石形成的常見病因。二、泌尿系結石的臨床表現(xiàn)有哪些？1.疼痛急性疼痛：結石在腎、輸尿管或膀胱內移動時，可引發(fā)突發(fā)的劇烈疼痛，通常被稱為“腎絞痛”。表現(xiàn)為患側劇烈刀割樣疼痛,并向下腹部放射,患者非常痛苦,大汗淋漓,輾轉反側。放射痛：疼痛可能從腰部放射到下腹部、側腹或大腿內側2.尿路癥狀尿頻：排尿次數(shù)增多，尤其是輸尿管末端結石或膀胱結石時。尿急：強烈的排尿沖動。排尿困難：膀胱結石可導致尿流中斷或感覺有阻滯。血尿：尿液中出現(xiàn)紅色或粉色血跡，通常是由于結石對尿路的刺激。無尿：雙側尿路結石梗阻可繼發(fā)無尿及腎功能損害。3.感染癥狀發(fā)熱與畏寒：如果出現(xiàn)感染，可能會伴隨發(fā)熱，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。尿異味或混濁：尿液可能出現(xiàn)異味，或呈現(xiàn)混濁狀態(tài)。4.消化系統(tǒng)表現(xiàn)惡心與嘔吐：由于疼痛引起的身體不適，患者可能會感到惡心，甚至嘔吐。5.其他癥狀全身乏力或不適：長期疼痛和感染可能導致身體虛弱、精神不振。三、泌尿系結石的治療方式有哪些？1.保守及藥物治療增加液體攝入：多飲水，有助于增加尿液，建議飲水量每天應大于2000ml，促進結石的自然排出。排石藥物：常見的排石藥物有α受體阻滯劑（坦索羅辛）、鈣離子通道阻滯劑、堿性枸櫞酸鹽及中醫(yī)中藥等，有助于促進結石排出。物理震動排石也是一種安全有效的方法。3.微創(chuàng)手術體外沖擊波碎石術（ESWL）：是通過體外碎石機產生沖擊波，由機器聚焦后對準結石，經(jīng)過多次釋放能量而擊碎體內的結石，使其變成小碎塊隨尿液排出體外。受結石的大小、位置、硬度等。輸尿管硬鏡碎石術（URL）：是利用一條纖細的硬鏡，經(jīng)過尿道、膀胱插入輸尿管，利用激光或氣壓彈道等將輸尿管結石擊碎取出。適合輸尿管中下段結石。輸尿管軟鏡碎石術(RIRS)：是利用軟性輸尿管鏡，經(jīng)過尿道、膀胱插入輸尿管，利用激光將輸尿管結石或腎臟結石擊碎取出。適合小于2cm的腎輸尿管結石。經(jīng)皮腎鏡碎石術（PCNL）：是在腰背部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道把內鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結石擊碎取出。就是所謂的腎臟“打孔取石”，適合大于2cm腎結石。4.腹腔鏡或開放手術目前腹腔鏡及開放手術在泌尿系結石應用越來越少，腹腔鏡輸尿管切開取石適合部分結石嵌段或梗阻時間較長的輸尿管結石，但某些特殊情況下仍需進行開放手術，特別是在復雜或多發(fā)結石的情況下。四、泌尿系結石的預防措施有哪些？1.增加液體攝入保持充足的水分：多飲水是最簡便有效的防石方法。一般建議成人每日飲水量為2-3升，以維持尿液稀釋，減少結石形成的風險。觀察尿液顏色，應保持尿液清亮或淡黃色，若尿液呈深黃色，則表示需增加水分攝入。2.健康飲食合理攝入鈣：適量食品中攝取鈣（如奶制品），完全限制鈣攝入反而會增加結石風險。同時，鈣應與食物一起攝入，這可以減少草酸的吸收。適度控制草酸攝入，高草酸食物（如菠菜、紅茶、巧克力和堅果）的攝入應適量，避免過量。限鹽限制高蛋白：減少食鹽攝入，以降低尿鈉和尿酸水平，進而減少結石發(fā)生概率。均衡攝入碳水化合物、蛋白質和脂肪，避免過量攝入過多動物蛋白（如紅肉、海鮮）。富含纖維、維生素和礦物質的食物有助于減少結石風險。特別是西瓜、橙子、檸檬等柑橘類水果，有助于提高尿液pH值，降低尿酸類結石形成的可能。3.定期體檢定期檢查：特別是有家族史或曾經(jīng)患過結石的患者，應定期進行泌尿系彩超及尿液等檢查，早期識別異常。個人簡介：副主任醫(yī)師，博士研究生，高新院區(qū)結石專業(yè)組組長，中組部安徽省第七批醫(yī)療援藏專家、安徽省醫(yī)學會泌尿外科學分會青年委員，曾任山南市人民醫(yī)院泌尿外科援藏主任。擅長腎輸尿管結石、泌尿系腫瘤、前列腺等疾病微創(chuàng)手術治療，特別是成人及兒童腎結石的微創(chuàng)治療，個人累計完成經(jīng)皮腎鏡碎石手術等超過1000例。對泌尿外科常見疾病的診斷和治療具有扎實的專業(yè)理論基礎及經(jīng)驗。曾獲得安徽省援藏優(yōu)秀個人、安徽省泌尿外科腔鏡技能大賽單項一等獎、安徽省泌尿泌尿外科手術視頻大賽二等獎等榮譽。主持西藏自治區(qū)自然科學基金一項、三新臨床技術項目兩項，參與多項國家自然科學基金項目研究，發(fā)表學術論文10余篇。
泌尿系結石術后的雙J管，我該怎么做？在腎輸尿管結石術后，泌尿外科醫(yī)生常規(guī)會在患者體內留置一種輸尿管支架管，又稱為“雙J管”，然而很多患者卻對其半知半解，這雙J管究竟有什么用處？置入后有哪些反應是正常的？置入雙J管后需要注意一些什么呢？下面我給大家做一科普。一．雙J管主要起什么作用呢？在泌尿結石手術后，為解除輸尿管術后炎性水腫和結石碎片排出造成的暫時性梗阻，防止術后傷口漏尿和輸尿管狹窄，常規(guī)會放置“雙J管”，以此替輸尿管作暫時性的支撐和引流，保證尿流可以不受干擾地從腎臟流通到膀胱。一般而言，“雙J管”的置入，也象征著手術已經(jīng)打通輸尿管阻塞，患側的腎積水開始緩解。二．雙J管置入術后出現(xiàn)什么現(xiàn)象是正常的？留置雙J管后，因雙J管屬異物，人體對異物都有排斥反應，因而留置雙J管后，80%患者都有不同的反應，一般都能自行緩解。主要表現(xiàn)有：1.尿頻、尿急、尿痛及排尿不盡感，其原因為雙J管刺激膀胱三角區(qū)，引起患者排尿不適。2.血尿：結石部位輸尿管粘膜充血出血，雙J管刺激輸尿管粘膜出血，一般不會發(fā)生大出血，且大多與活動有關。3.同側腰部脹痛：以排尿時為重，排尿后能自行好轉；原因為排尿時膀胱內尿液經(jīng)雙J管返流到腎內，故感覺腰部脹痛；排尿后腎內尿液再次排到膀胱，故脹痛能自行好轉。4.恥骨位置發(fā)酸：大部分病人剛放置時小便會覺得恥骨上的位置酸酸的，且可能會延伸到背后腎臟的位置。三、雙J管置入術后的注意事項a.多飲水、勤排尿，禁憋尿，每天飲水2500-3000ml，一定不要憋尿，更不要用力排尿，以免由于膀胱負壓增加、咳嗽等導致尿液反流；b.避免劇烈運動、特別是頻繁彎腰的活動，減輕雙J管的刺激；c.有明顯腰腹部疼痛不適時，可以使用止痛藥物來緩解疼痛；如明顯疼痛、臥床休息后疼痛不能減輕，可考慮提前拔掉雙J管；d.如果發(fā)生嚴重的血尿、腰痛、尿道口漏尿、發(fā)熱超過38.5℃時，就要及時和醫(yī)生進行溝通或到醫(yī)院就診。e.留置時間謹遵醫(yī)囑，按時返院取出雙J管。普通輸尿管及腎結石手術留置4周左右，如有輸尿管狹窄則需留置3-6月不等?；颊咝枰貏e注意的是，一定要嚴格遵照醫(yī)囑，按時返回醫(yī)院將雙J管從體內取出。否則時間一長，雙J管失去彈性，容易出現(xiàn)斷裂，對患者的健康造成不必要的損傷。時間過長，尿液長期附著雙J管上，形成結石，造成了嚴重腎積水和腎功能損傷，后果非常嚴重，一定要重視。四、雙J管取出后注意事項1、觀察排尿情況：雙J管取出后，要密切留意排尿的顏色、尿量及排尿時有無疼痛、血尿等異常情況。若出現(xiàn)血尿，輕度血尿一般可通過多飲水，多排尿，血尿可逐漸減輕。但如果出血量明顯增多或持續(xù)時間過長，應及時就醫(yī)。2、保持充足飲水：多喝水對于雙J管取出后的恢復至關重要，充足的水分攝入可以增加尿量，起到?jīng)_洗尿路的作用，有助于清除尿路中殘留的小血塊、細菌等，減少泌尿系統(tǒng)感染的幾率。3．預防術后尿路感染：謹遵醫(yī)囑按時服藥，伴有尿路刺激癥狀的可以口服頭孢或者喹諾酮內抗生素3天，抗生素或其他藥物應按照醫(yī)生的指示按時服用，以預防感染和促進傷口愈合，嚴重著需要及時就醫(yī)。4、避免劇烈運動，注意休息：應避免劇烈運動，如跑步、跳躍、彎腰搬重物等，避免熬夜和過度勞累，減少身體的應激反應，有利于減輕尿路的負擔。5、注意個人衛(wèi)生：保持會陰部清潔衛(wèi)生，每日用溫水清洗，特別是尿道口周圍，可減少細菌滋生。女性在排尿后應從前向后擦拭，防止肛門處的細菌污染尿道口。6.定期復查：在拔出雙J管后，患者應定期進行復查，如泌尿系的彩超、尿常規(guī)等，以明確結石有無復發(fā)、積水是否加重、是否存在尿路感染等問題。