1.心肌缺血指的就是心臟的肌肉出現(xiàn)了缺血，最主要的原因是供應(yīng)心肌血液的冠狀動(dòng)脈內(nèi)，由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生和發(fā)展，導(dǎo)致血管出現(xiàn)狹窄甚至阻塞，從而引起的癥狀。 2.談到心肌缺血的癥狀，實(shí)際臨床表現(xiàn)上是非常多樣的，如果總結(jié)起來，首先在部位上會(huì)使整個(gè)前胸、胸骨后或者心前區(qū)的部位出現(xiàn)表現(xiàn)，有些人表現(xiàn)為胸悶，有些人表現(xiàn)為胸疼，這種胸疼往往會(huì)非常的劇烈，一般是中度到重度的疼痛，可以是絞痛，也可以是悶脹樣的疼痛。有些病人的臨床癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為氣短或者胸悶。 3.心肌缺血如果發(fā)作的時(shí)候，除了胸痛、胸悶以外，還有可能會(huì)出現(xiàn)心悸、出汗或者肩膀、后背不適等非特異性的表現(xiàn)。對(duì)于這一類疾病，僅靠臨床癥狀是不能完全確診的，還需要進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查協(xié)助癥狀進(jìn)行明確。

目前有很多冠心病患者合并糖尿病，高血壓患者合并冠心病的情況，對(duì)于這些患者在使用冠心病治療藥物時(shí)，需要特別注意的是：冠心病的藥物治療和糖尿病的藥物治療是相互但又相對(duì)獨(dú)立的，互不矛盾。治療冠心病的藥物不能替代治療糖尿病的藥物，治療糖尿病的藥物也不能替代冠心病的藥物，不同的疾病采用不同的治療方案，兩者結(jié)合起來對(duì)患者更有益一些。只是冠心病伴隨糖尿病的患者，冠狀動(dòng)脈的病變更嚴(yán)重一些，病變狹窄的程度重，支數(shù)多，預(yù)后差，如果是心肌梗死伴隨糖尿病的患者，預(yù)后更差，這是冠心病合并糖尿病的特點(diǎn)，所以藥物對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的控制要考慮到這些特點(diǎn)。 對(duì)于糖尿病合并冠心病的患者，在降脂藥物的應(yīng)用劑量，降脂達(dá)標(biāo)方面的要求更為嚴(yán)格。對(duì)于高血脂的患者我們也強(qiáng)調(diào)危險(xiǎn)分層，即極高危、高危、中危、低危，凡是伴隨冠心病的患者有過明確診斷冠心病、心絞痛、心肌梗死或者糖尿病的患者都屬于極高危人群。對(duì)于極高危人群我們調(diào)脂的目標(biāo)還是不一樣，對(duì)于這類患者我們國家的指南要求極高危人群的低密度脂蛋白水平小于2.0mmol/ml或者80mg/ml以下，去年歐洲的血脂指南要求這類患者的血脂水平應(yīng)該降在70mg/ml以下，或者降幅超過50%。很多冠心病患者拿著化驗(yàn)單問我：我們的血脂指標(biāo)沒有上升箭頭呀，不高呀，怎么就要給我吃調(diào)血脂的藥物呢？我的回答是：不同人群的血脂防控目標(biāo)值不一樣，冠心病屬于極高危人群，如果再合并糖尿病，就更應(yīng)按照指南嚴(yán)格控制血脂使其達(dá)標(biāo)。