食管癌是常見的消化道腫瘤,全世界每年約有30萬人死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一,每年平均病死約15萬人。男多于女,發(fā)病年齡多在40歲以上。一、病因1.化學病因 亞硝胺。這類化合物及其前體分布很廣,可在體內、外形成,致癌性強。在高發(fā)區(qū)的膳食、飲水、酸菜、甚至病人的唾液中,測亞硝酸鹽含量均遠較低發(fā)區(qū)為高。2.生物性病因 真菌。在某些高發(fā)區(qū)的糧食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌標本上,均能分離出多種真菌,其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亞硝胺及其前體的形成,更促進癌腫的發(fā)生。3.缺乏某些微量元素 鉬、鐵、鋅、氟、硒等在糧食、蔬菜、飲水中含量偏低。4.缺乏維生素 缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動物蛋白、新鮮蔬菜、水果攝入不足,是食管癌高發(fā)區(qū)的一個共同特點。5.煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素 長期飲烈性酒、嗜好吸煙,食物過硬、過熱、進食過快,引起慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發(fā)生有關。6.食管癌遺傳易感因素。二、臨床表現:1.早期(癥狀常不明顯) 在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺,包括咽下食物梗噎感,胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。 食物通過緩慢,并有停滯感或異物感。 癥狀時輕時重,進展緩慢。2.中晚期 食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難,先是難咽干的食物,繼而是半流質食物,最后水和唾液也不能咽下。 常吐黏液樣痰,為下咽的唾液和食管的分泌物。 消瘦、脫水、無力。 持續(xù)胸痛或背痛 聲音嘶啞、Horner綜合征、劇烈嗆咳三、食管癌的預防(1)不要吃過燙的食物,不要進食過快,不要過量飲烈性酒以減輕對食管黏膜的刺激。(2)不要吃發(fā)霉的糧食,少吃酸菜。因為發(fā)霉的糧食可產生毒素。改變食用酸菜的習慣,酸菜中含有大量的亞硝胺類物質,這些物質都有較強的致癌作用。(3)用漂白粉處理飲水,使水中亞硝酸鹽含量減低,常服用維生素C,可以減少胃內亞硝胺的形成。(4)如果你是生活在食管癌的高發(fā)地區(qū),年齡在40歲以上的男性,平時有食用酸菜、飲酒等習慣,近期出現吞咽困難、胸骨后疼痛或不適,應盡快進行食管脫落細胞學檢查、X線鋇餐檢查、食管鏡與活組織檢查以便能夠早期發(fā)現、早期治療。(5)積極治療食管疾病?;际彻苎?、白斑、息肉、憩室、賁門失弛緩癥等,由于組織學改變、功能變異、局部受刺激,容易惡化形成癌癥。一定要密切觀察、積極治療和采取有效措施預防。
潰瘍性結腸炎的并發(fā)癥主要包括中毒性巨結腸、腸穿孔、下消化道大出血、上皮內瘤變以及癌變。其中最嚴重的是中毒性巨結腸,易發(fā)生于橫結腸或全結腸,老年人及危重病人易發(fā)。臨床表現為脹氣尤著,腹部膨隆,腸鳴音減弱,腹部x線平片示結腸擴張,由于全身中毒癥狀嚴重,臨床又稱中毒性巨結腸。低血鉀癥,抗膽堿能藥物、嗎啡制劑及灌腸可成為誘發(fā)因素。結腸擴張病機可為腸壁平滑肌張力極度下降和腸神經叢的神經節(jié)細胞受破壞所致,容易導致感染性休克、腸穿孔及急性腹膜炎可能,甚至需要急診外科手術。另一個重要的并發(fā)癥就是癌變,需要腸鏡定期檢查。
潰瘍性結腸炎與普通腸炎的區(qū)分主要從以下幾個方面:①首先要觀察大便的特點,潰瘍性結腸炎大便特點是黏液膿血便。②腹瀉時間:超過6周的腹瀉病程可與多數感染性腸炎鑒別。③病史方面:普通胃腸炎往往起病比較急,有不潔飲食史,還有就是受涼、暴飲暴食等,可以詢問一天進餐者有無類似情況;④做些相關檢查:如進行大便常規(guī)、培養(yǎng)等檢查,明確有無病原體感染如寄生蟲。
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