轉(zhuǎn)：兩個(gè)新的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌篩查的指南于近日發(fā)表。一個(gè)指南由美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（American Cancer Society）制定，另一個(gè)則由美國(guó)陰道鏡和宮頸病理學(xué)會(huì)（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology）發(fā)表。兩者有一些小的不同， 但是基本觀點(diǎn)是一致的。1． 新指南不再?gòu)?qiáng)調(diào)每年一次篩查，而是根據(jù)年齡段確定篩查的方法和間隔。2．新指南首次將HPV DNA納入篩選過(guò)程。3．新指南建議宮頸癌篩查開(kāi)始于21歲。年齡小于21歲的婦女，不應(yīng)該以任何理由進(jìn)行篩查。4．21至29歲的婦女，應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行高質(zhì)量的細(xì)胞學(xué)篩查（巴氏測(cè)試），每3年一次。HPV檢測(cè)不應(yīng)該在這個(gè)年齡組的婦女中應(yīng)用。 5. 30至65歲的婦女宮頸癌篩查的方法是細(xì)胞學(xué)和HPV檢測(cè)，其間隔定為5年。每3年單獨(dú)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查也可以。證據(jù)顯示近100％的宮頸癌病例其HPV是陽(yáng)性的. 增加HPV檢測(cè)的好處是，它增加了對(duì)子宮頸腺癌及原位腺癌篩查的效果。如果細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果陽(yáng)性，而HPV檢測(cè)結(jié)果為陰性，不需要立即進(jìn)行下一步診治。但如果細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為陰性，但HPV陽(yáng)性，則有2個(gè)選擇：一個(gè)是在12個(gè)月內(nèi)重復(fù)測(cè)定細(xì)胞學(xué)和HPV 。如果其中一項(xiàng)結(jié)果為陽(yáng)性，則下一步是做陰道鏡檢查。如果這兩項(xiàng)結(jié)果均陰性，則可恢復(fù)正常的篩查程序。第二個(gè)選擇是直接測(cè)HPV型別，如果HPV16型或HPV18型陽(yáng)性，建議陰道鏡檢查。如果HPV 16/18均陰性，可在12個(gè)月再次復(fù)查。 6. 65歲以上者，如果之前20年進(jìn)行了適當(dāng)?shù)暮Y查，并且沒(méi)有CIN2或更高病變的歷史，就可以停止篩查。一旦停止篩查，就沒(méi)有任何理由再予以恢復(fù)。（所謂適當(dāng)?shù)暮Y查，是指連續(xù)3次間隔3年的陰性細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，或者10年之內(nèi)連續(xù)2次陰性的細(xì)胞學(xué)加上HPV結(jié)果，而最近的結(jié)果是產(chǎn)生于5年之內(nèi)）。 7. 如果曾經(jīng)有過(guò)CIN2，CIN3.，或原位腺癌，則常規(guī)篩查應(yīng)持續(xù)至其后20年，即使超過(guò)65歲也應(yīng)該進(jìn)行。如果女性在任何年齡切除了子宮和宮頸，她沒(méi)有CIN2 及以上的病變，則不需要再進(jìn)行篩查，而且不應(yīng)以任何理由恢復(fù)篩查。新的指南可能受大多數(shù)女性歡迎。健康工作者（醫(yī)師）可將更多的時(shí)間花在與病人討論乳房自檢的重要性，飲食健康，運(yùn)動(dòng)健康，避免危險(xiǎn)行為，計(jì)劃生育，絕經(jīng)過(guò)渡期保健，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，推薦乳房攝影檢查，結(jié)腸癌篩查，評(píng)估盆底功能等。

轉(zhuǎn)：反復(fù)流產(chǎn)是由多種原因?qū)е碌囊粋€(gè)癥狀。患者一次又一次經(jīng)歷流產(chǎn)的痛苦，身心俱疲。去醫(yī)院檢查了一項(xiàng)又一項(xiàng)，裝訂起來(lái)好像一本書(shū)，里面裝滿了多少病人的淚水和血汗，拿給大夫看時(shí)，又常常不能給出明確的答案，弄得病人滿臉疑惑。 生殖是人類生命的基本活動(dòng)，生命的神秘與神圣至今并沒(méi)有被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所完全探知。就拿反復(fù)流產(chǎn)來(lái)說(shuō)，它是多種原因構(gòu)成的一組疾病。 同是反復(fù)流產(chǎn)，卻各有原因。目前已知的原因主要有六個(gè)方面： 1 染色體的異常； 2 生殖器官的先天和后天異常， 有些是可以糾正的， 有些不能夠糾正，有些根本不需要糾正。 3內(nèi)分泌障礙，主要是垂體卵巢軸、垂體腎上腺軸、垂體甲狀腺軸的障礙，需要一一鑒別清楚，仔細(xì)調(diào)治。 4 凝血機(jī)制的障礙， 導(dǎo)致胎盤(pán)供血障礙， 是目前本領(lǐng)域非常關(guān)注的一個(gè)課題。 5感染各方面，也需要認(rèn)真檢查予以治療。 6 免疫異常，更是一個(gè)充滿了未知數(shù)的問(wèn)題，目前只能是摸著石頭過(guò)河，一點(diǎn)一點(diǎn)地探索。 通過(guò)多年的醫(yī)療實(shí)踐， 我們認(rèn)識(shí)到，反復(fù)流產(chǎn)的治療，更有效的是綜合治療。 反復(fù)流產(chǎn)的患者，當(dāng)你決定求醫(yī)的時(shí)候，就應(yīng)該做好思想準(zhǔn)備，這是一個(gè)較慢、費(fèi)精力、費(fèi)時(shí)、費(fèi)錢的過(guò)程。并且不一定都能得到滿意的療效。一個(gè)全面的評(píng)估大約需要3-4千元左右，治療則根據(jù)不同的情況而相當(dāng)不同。我愿意幫助每一位患者，至少把我的經(jīng)驗(yàn)和建議傳輸給他們一些，讓他們少走一些彎路。 最后，祝福每一位患者通過(guò)醫(yī)患的共同努力， 達(dá)到你們的目標(biāo)：獲得一位健康可愛(ài)的寶寶！